Mi a HER2?
A humán epidermális növekedési faktor 2-receptor (HER2) gén felelős a HER2 fehérjék előállításáért. HER2 fehérjék vannak jelen néhány emlőrákos sejt felületén. Amikor aktiválódnak, jelzik az emlőrákos sejteket, hogy megosszák és szaporodjanak.
Általában a HER2 fehérjék szabályozzák és szabályozzák az emlősejtek növekedését. De amikor a HER2 gén mutálódik, ami ez az eset minden ötödik mellrák esetén 1 esetben, akkor túl sok HER2 fehérjét termel. Ennek eredményeként emlősejtek növekednek és eloszlanak az ellenőrzés alól.
Ezt HER2-pozitív emlőráknak nevezik.
Miért kellene HER2 tesztelni?
A HER2-pozitív emlőrákok gyakran agresszívebbek, mint a HER2-negatív emlődaganatok. Ők is valószínűleg megismétlődnek. Szerencsére olyan gyógyszerek állnak rendelkezésre, amelyeket kifejezetten a HER2 megcélozására terveztek. Ezek a gyógyszerek nagyon hatékonyak az ilyen típusú mellrák kezelésében.
Emlőrák esetén tudnia kell, hogy a rák HER2-pozitív vagy HER2-negatív. Fontos, hogy megkapjuk a teszteket, amelyek ezt meghatározzák. Az eredmény nagy különbséget jelent a kezelési lehetőségek és kilátások szempontjából.
A tesztek típusai
Annak megállapításához, hogy az emlőrákja HER2-pozitív-e, orvosa rendel egy szövetmintán végzett vizsgálatot. Kétféle vizsgálatot hagytak jóvá a HER2 diagnosztizálásában: immunhisztokémia (IHC) és in situ hibridizáció (ISH vagy FISH).
Immunhisztokémiai (IHC) tesztek
Immunhisztokémiai (IHC) teszteket végeznek annak megállapítására, hogy az emlőrákos sejtekben nincs-e túl sok HER2 fehérje receptor. Az orvos hogyan értelmezi ezt a tesztet a következőképpen:
- A 0 eredmény negatív.
- Az 1+ eredménye szintén negatív.
- A 2+ eredményét kétértelműnek tekintik (bizonytalan).
- A 3+ eredmény pozitív.
Az IHC vizsgálat során a patológusok az emlőszövetet vizsgálják a mikroszkóp alatt. Speciális foltokat használnak annak megállapítására, hogy hány receptor van jelen az emlőrákos sejteken. A 0 vagy az 1+ eredményhez nem szükséges további tesztelés. A 2+ eredmény bizonytalan. További tesztelésre lesz szükség.
In situ hibridizációs (ISH vagy FISH) tesztek
Az in situ hibridizációs (ISH) teszt a minta genetikáját vizsgálja, és ennek a tesztnek az eredményeit szintén pozitív, negatív vagy kétesnek tekintjük. Az egyértelmű eredmény további tesztelést igényel. Az in situ hibridizáció (FISH) az ISH teszt egyik típusa.
Időnként először az IHC tesztelést végzik el. De ha az IHC tesztelése nem egyértelmű, akkor ISH tesztet kell végezni. Sok esetben az ISH-teszt megerősítheti, hogy a rák HER2-pozitív vagy HER2-negatív.
Ha a kezdeti ISH-teszt nem egyértelmű, IHC elvégezhető, vagy ismételt ISH-tesztre lehet szükség új szövetmintán. Előfordulhat, hogy orvosa további biopsziát szeretne kapni egy másik minta kipróbálására. Időnként mind az IHC, mind az ISH tesztekre szükség lehet a HER2 állapot megerősítésére.
Mire számíthat a HER2 tesztelése során
A HER2 állapotának megfelelő diagnosztizálására orvosa eltávolítja az emlőszövetből egy biopsziát. A legtöbb esetben orvosa helyi érzéstelenítőt fog használni a fájdalom minimalizálása érdekében. Ezt a szövetet ellenőrzés céljából elküldik a patológiás laboratóriumhoz.
Egyes esetekben a mintát külsõ laboratóriumba kell küldeni tesztelés céljából. Győződjön meg arról, hogy a patológiát végző laboratórium tiszteletben tartja és hitelesíti. Fontos, hogy a laboratórium az Élelmiszer- és Gyógyszerügynökség (FDA) által jóváhagyott HER2 tesztkészleteket használjon.
A HER2 tesztelése biztonságos?
Az IHC és az ISH tesztelése is biztonságos. A legtöbb esetben a vizsgálatot az eredeti biopszián alapuló szövettel kell elvégezni, és nincs szükség további eljárások elvégzésére. A legtöbb biopsziát az orvosi rendelőben vagy a radiológiai szobában helyi érzéstelenítéssel lehet elvégezni.
Bár a biopszia kellemetlen lehet, ez egy nagyon biztonságos eljárás, kevés kockázattal. A biopszia körül hegszövet alakulhat ki. A biopsziát követően azonnal enyhe fájdalmat is tapasztalhat. Beszéljen orvosával a biopszia lehetséges kockázatairól.
A HER2 tesztek megbízhatóak?
Függetlenül attól, hogy az eredmények pozitív vagy negatív-e, kérdezze meg orvosát, mennyire magabiztosak az alkalmazott laboratóriumban és az eredményekben. Kérdezd meg, hány patológus vizsgálta felül a mintát.
Ha csak egy patológus látta a tesztet, akkor kérdezze meg, hogy egy másik patológus átnézheti-e mintáját az eredeti megállapítás megerősítésére vagy esetleges vitatására.
Ne félj további információt kérni a HER2 teszteléséről, hogy megbizonyosodjon arról, hogy elégedett-e az eredményekkel, és hogy mit jelentenek a kezelés és kilátások. Mindenekelőtt ellenőrizze, hogy a tesztelést akkreditált létesítményben végezték-e el az FDA által jóváhagyott tesztelőkészletek segítségével.
Arra is kérhet második véleményt, vagy kérheti, hogy küldje meg a mintát a választott laboratóriumba.
HER2-célzott kezelések
A jó hír az, hogy a HER2-célzott kezelések általában nagyon hatékonyak a HER2-pozitív emlőrák esetén. Bár a HER2-pozitív emlőrák általában agresszívebb, mint a többi emlőrák, a HER2-ben szenvedő emberek kilátásai az utóbbi években jelentősen javultak.
Ennek oka az új és hatékony kezelés, amely kifejezetten a HER2 receptorokat célozza meg.
kilátás
Ha nemrégiben diagnosztizáltak mellrákot, orvosa valószínűleg többféle vizsgálatot kér majd a rák jobb megértése és a leghatékonyabb kezelés érdekében. Ezeknek a teszteknek tartalmazniuk kell egy HER2 tesztet.
A kezelés megkezdése előtt feltétlenül megérti az összes eredményt.
Ha a mellrák a kezelés után visszatért, kérdezze meg orvosát a HER2 teszt elvégzésének szükségességéről. Sajnos a visszatérő emlődaganatok megváltoztathatják HER2-státuszukat. Ami egyszer volt HER2-negatív, lehet HER2-pozitív, amikor visszatér.
Ha a rákot HER2-pozitívnak diagnosztizálják, a kezelés nagyon hatékony. Fontos a diagnózis és a kezelési lehetőségek megértése. Beszéljen orvosával, hogy minél többet megtudjon.
