Mi az?
Noha a 20. század előtt ritka volt, a divertikuláris betegség ma a nyugati világ egyik leggyakoribb egészségügyi problémája. Ez egy olyan állapotcsoport, amely befolyásolhatja az emésztőrendszert.
A divertikuláris betegség legsúlyosabb típusa a divertikulitisz. Kellemetlen tüneteket és bizonyos esetekben súlyos szövődményeket okozhat. Kezelés nélkül ezek a szövődmények hosszú távú egészségügyi problémákat okozhatnak.
Olvassa tovább, hogy többet megtudjon a divertikulitiszről, ideértve annak okait, tüneteit, kezelési lehetőségeit és azt, hogy az étrend hogyan befolyásolhatja a kialakulásának kockázatát.
A divertikulitisz tünetei
A divertikulitisz enyhe és súlyos tüneteket okozhat. Ezek a tünetek hirtelen jelentkezhetnek, vagy fokozatosan kialakulhatnak több nap alatt.
A divertikuláris betegség lehetséges tünetei a következők:
- fájdalom a hasában
- puffadás
- hasmenés
- székrekedés
Ha divertikulitisz alakul ki, a következőket tapasztalhatja meg:
- állandó vagy súlyos hasfájás
- hányinger és hányás
- láz és hidegrázás
- vér a székletben
- vérzés a végbélből
A hasi fájdalom a divertikulitisz leggyakoribb tünete. Ez valószínűleg a has bal alsó részén fordul elő. De kialakulhat a has jobb oldalán is.
Ha a fenti tünetek bármelyike, például hányás vagy vér jelentkezik a székletben, jele lehet a divertikulitisz vagy más állapot súlyos komplikációjának. Azonnal hívja orvosát.
A divertikulitisz okai
A divertikuláris betegség akkor fordul elő, amikor tasakok alakulnak ki az emésztőrendszer mentén, általában a vastagbélben (vastagbélben). Ezek a tasakok diverticula néven ismertek. Ezek akkor alakulnak ki, amikor a bél falának gyenge pontjai kifelé hőlégballonok.
A diverticulitis akkor fordul elő, amikor a diverticula meggyullad és bizonyos esetekben megfertőződik. Ez akkor fordulhat elő, amikor a széklet vagy részben emésztett étel megakadályozza a divertikula nyílását.
A divertikuláris betegség egyetlen ismert oka nincs. Ehelyett a szakértők úgy vélik, hogy több genetikai és környezeti tényező valószínűleg hozzájárul annak fejlődéséhez.
A divertikulitisz diagnosztizálása
A divertikulitisz diagnosztizálására orvosa valószínűleg felkérdezi Önt a tüneteiről, kórtörténetéről és minden alkalmazott gyógyszeréről. Valószínűleg fizikai vizsgálatokat végeznek, hogy ellenőrizzék a hasának érzékenységét, vagy ha további információra lenne szükségük, digitális végbélvizsgálatot végeznek a végbél vérzésének, fájdalmának, tömegeinek vagy más problémáknak a vizsgálatára.
Számos egyéb állapot okozhat olyan tüneteket, amelyek hasonlóak a diverticulitishez. Az egyéb állapotok kizárására és a divertikulitisz jeleinek ellenőrzésére orvosa rendelhet egy vagy több tesztet.
A tesztek magukban foglalhatják:
- hasi ultrahang, hasi MRI vizsgálat, hasi CT letapogatás vagy hasi röntgen, hogy képeket készítsen a gyomor-bélrendszerről
- kolonoszkópia a GI traktus belsejének vizsgálatához
- székletteszt, hogy ellenőrizze a fertőzéseket, például a Clostridium difficile-t
- vizeletvizsgálat a fertőzések ellenőrzésére
- vérvizsgálat a gyulladás, vérszegénység, vese- vagy májproblémák ellenőrzésére
- medencevizsgálat a nőgyógyászati problémák kizárására
- terhességi teszt a nők terhességének kizárására
Ha divertikulitisz van, ezek a vizsgák és tesztek segíthetnek orvosának megtanulni, ha ez nem bonyolult, vagy bonyolult.
A divertikulitisz esetek több mint 75% -a nem bonyolult, kb. 25% -ban szövődmények alakulnak ki.
Ezek a komplikációk a következők lehetnek:
- tályog, egy fertőzött zseb, amely gennyes
- flegmon, egy fertőzött terület, amely kevésbé szoros, mint egy tályog
- fistula, egy rendellenes kapcsolat, amely két szerv vagy egy szerv és a bőr között kialakulhat
- bél perforáció, szakadás vagy lyuk a bél falában, amely lehetővé teszi a vastagbél tartalmának szivárgását a hasüregben, gyulladást és fertőzést okozva
- bél obstrukció, eldugulás a bélben, amely megakadályozhatja a széklet áthaladását
Diverticulitis kezelése
Az orvos által a divertikulitisz kezelésére előírt kezelés attól függ, hogy milyen súlyos az Ön állapota.
A komplikálatlan divertikulitust általában otthon lehet kezelni. Orvosa arra ösztönözheti Önt, hogy változtassa meg étrendjét. Egyes esetekben gyógyszereket írhatnak fel, beleértve az antibiotikumokat.
Ha a divertikulitisz komplikációkkal jár, akkor valószínűleg kórházba kell látogatnia kezelésre. Intravénás (IV) vonalon keresztül folyadékokat és antibiotikumokat kaphat. A szövődmény típusától függően előfordulhat, hogy műtéten vagy más eljáráson kell részt vennie.
Étrendi változások
Annak érdekében, hogy az emésztőrendszer pihenhessen és helyreálljon, orvosa javasolhatja a szilárd ételek elkerülését, és néhány napig tartson tiszta folyadékot.
Ha tünetei enyhek vagy javulni kezdenek, akkor kipróbálhatja az alacsony rosttartalmú ételeket, amíg az állapota nem javul. Ahogy javul az állapota, orvosa valószínűleg ösztönzi Önt, hogy adjon több magas rosttartalmú ételt az ételekhez és ételekhez.
Gyógyszer
A divertikulitisz okozta fájdalom vagy kellemetlenség csökkentése érdekében orvosa recept nélküli fájdalomcsillapító gyógyszereket javasolhat, például acetaminofént (Tylenol).
Ha gyanítják, hogy fertőzése van, antibiotikumokat fognak felírni kezelésére. Ezek tartalmazzák:
- metronidazol (Flagyl, Flagyl ER)
- amoxicillin
- moxifloxacin
Fontos, hogy vegye be az előírt antibiotikumok teljes körét, még akkor is, ha a tünetek az első néhány adag után javulnak.
Egyéb eljárások
Ha olyan bonyolult diverticulitis esete fordul elő, amelyet önmagában csak étrend és gyógyszeres kezelés nem képes kezelni, orvosa javasolhatja a következő eljárások egyikét:
- tű-vízelvezetés, ahol egy tűt helyeznek be a hasába, hogy kiürítsen egy gennyesedést
- műtét ürülék ürülékének ürítésére, egy fistula javítására vagy a vastagbél fertőzött szegmenseinek eltávolítására
Diverticulitis műtét
Ha több olyan divertikulitisz epizódot tapasztal, amelyet étrend-változásokkal és gyógyszerekkel nem lehet hatékonyan kezelni, orvosa műtétet javasolhat. A műtét felhasználható a divertikulitisz szövődményeinek kezelésére is.
A műtét két fő típusát használják a divertikulitisz kezelésére.
Bél reszekció anastomosissal
Az anastomosisos bélreszekció során a sebész eltávolítja a vastagbél fertőzött szegmenseit, és az egészséges szegmenseket visszahelyezi egymáshoz.
Bél reszekció kolostomiával
A kolostómiás bélreszekció során a sebész eltávolítja a vastagbél fertőzött részeit, és az egészséges szakasz végét a hasán lévő nyíláshoz rögzíti, amelyet sztómának hívnak.
Mindkét eljárás nyílt vagy laparoszkópos műtétként is elvégezhető. Tudjon meg többet a műtét típusairól, amelyet fel lehet használni a divertikulitis kezelésére.
Diéta és divertikulitisz
A szakértők még nem biztosak abban, hogy az étrend milyen szerepet játszik a divertikulitiszben. Nincsenek olyan speciális ételek, amelyeket mindenkinek el kell kerülnie a divertikulitiszben. De előfordulhat, hogy bizonyos ételek jobbá vagy rosszabbá teszik az állapotát.
A divertikulitisz akut rohama alatt orvosa ösztönözheti Önt egy darabig a rostbevitel csökkentésére. Azt tanácsolhatná, hogy kerülje el a szilárd ételeket, és tartson be tiszta folyadékú étrendet néhány napig. Ez lehetőséget ad az emésztőrendszerre a pihenésre.
Ahogy a tünetek javulnak, orvosa arra ösztönözheti Önt, hogy több magas rosttartalmú ételt fogyasztjon. Egyes tanulmányok összekapcsolták a magas rosttartalmú étrendeket a divertikulitisz csökkent kockázatával. Más tanulmányok megvizsgálták az étkezési vagy kiegészítő rost lehetséges előnyeit a divertikuláris betegség szempontjából, de továbbra sem tudják, hogy a rostnak milyen szerepet kell játszania.
Orvosa arra is ösztönözheti Önt, hogy korlátozza a vörös hús, a magas zsírtartalmú tejtermékek és a finomított gabonatermékek fogyasztását. Egy nagyméretű kohorszos tanulmány szerint az ezekben az ételekben gazdag étrendet követő embereknél nagyobb valószínűséggel alakul ki divertikulitisz, mint azokban az emberekben, akik gyümölcsökben, zöldségekben és teljes kiőrlésű gabonában gazdag étrendet fogyasztanak.
Az étrend szerepet játszhat a diverticulitis és az általános emésztőrendszer kezelésében. Szánjon egy pillanatra néhány élelmiszerre, amely megváltoztathatja a tüneteket.
Otthoni gyógyszerek a divertikulitisz kezelésére
A divertikulitisz otthoni gyógymódja főleg étkezési változtatásokból áll, de van még néhány olyan lehetőség, amelyek hasznosak lehetnek a tünetek és az emésztőrendszer egészsége szempontjából.
Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a probiotikumok bizonyos törzsei segíthetnek enyhíteni vagy megelőzni a divertikulitisz tüneteit. További kutatásokra van szükség a probiotikumok divertikulitis kezelésére történő alkalmazásának lehetséges előnyeinek és kockázatainak felméréséhez.
Bizonyos gyógynövények vagy kiegészítők előnyei lehetnek az emésztőrendszer egészségének. Jelenleg azonban kevés kutatás áll rendelkezésre a gyógyító gyógyszerkészítmények használatának támogatására a divertikulitisz kezelésére. További információ az otthoni jogorvoslatokról, amelyek segíthetnek ezen állapot kezelésében.
Meckel divertikulitisz
A divertikuláris betegség általában felnőtteket érinti. De ritka esetekben a csecsemők divertikulával születnek. Amikor ez megtörténik, Meckel diverticulumának hívják. Ha a diverticula meggyullad, Meckel diverticulitisnek nevezik.
Bizonyos esetekben a Meckel diverticulum nem okoz észrevehető hatásokat. Más esetekben tüneteket okozhat, mint például:
- hasi fájdalom
- hányinger
- hányás
- véres széklet
- vérzés a végbélből
Ha gyanítja, hogy gyermekének divertikulitisz lehet, egyeztessen orvosával. Tudjon meg többet a gyermekorvosok által alkalmazott stratégiákról a Meckel diverticulum diagnosztizálására és kezelésére.
Divertikulitisz képek
Kolonoszkópia segítségével a divertikulitisz diagnosztizálása
Ha a divertikulitisz tünetei vannak, orvosa ösztönözheti Önt kolonoszkópiára, miután az akut epizód elmúlt. Ez az eljárás segíthet megerősíteni a divertikulitisz diagnózisát vagy más olyan rendellenességet, amely hasonló tüneteket okoz, például fekélyes vastagbélgyulladást vagy Crohn-kórot.
A kolonoszkópia során orvosa rugalmas rugalmasságot fog beilleszteni a végbélbe és vastagbélbe. Ezt a hatókört felhasználhatják a vastagbél belsejének megvizsgálására. Használhatják szövetminták gyűjtésére a vizsgálathoz.
Annak érdekében, hogy jobban érezze magát ebben az eljárásban, előzetesen nyugtatni kell.
Egyes esetekben orvosa megtudhatja, hogy rutin kolonoszkópia során diverticula van-e. Ha a divertikula nem gyulladt, fertőzött vagy nem okoz tüneteket, akkor valószínűleg nincs szüksége kezelésre.
A divertikulitisz megelőzése
További kutatásokra van szükség annak megállapításához, hogy mi okozza a divertikuláris betegséget, beleértve a divertikulitist. Jelenleg a szakértők úgy vélik, hogy több tényező játszik szerepet. Néhány potenciális kockázati tényező az életmód megváltoztatásával módosítható.
Segíthet például:
- az egészséges testsúly fenntartása
- enni egy magas rosttartalmú étrendet
- korlátozza a telített zsírok fogyasztását
- kap elég D-vitamint
- rendszeresen gyakoroljon
- kerülje a cigarettafüstöt
Ezek a megelőzési stratégiák hozzájárulhatnak a jó általános egészség előmozdításához.
A divertikulitisz kockázati tényezői
A divertikulitisz egyik fő kockázati tényezője az életkor. Az idős embereknél nagyobb valószínűséggel alakul ki a divertikulitisz, mint a fiatalabb embereknél. Általában az 50 év alatti férfiaknál és az 50-70 éves nőknél fordul elő.
De azoknak az embereknek, akiknél fiatalabb korban fejlődik ki a diverticula, nagyobb valószínűséggel tapasztalható divertikulitisz. A fiatalabb embereket nagyobb valószínűséggel engedik kórházba, ha divertikulitisz van, mint az idősebbeknél.
A 2018-ban közzétett kutatási áttekintés szerint a divertikulitisz egyéb potenciális kockázati tényezői a következők:
Családi történelem
Két nagy ikervizsgálat azt találta, hogy a genetika szerepet játszik a divertikuláris betegségben. A szerzők becslése szerint a divertikuláris betegség potenciális kockázatának körülbelül 40-50% -a örökletes.
Alacsony rosttartalmú étrend
Néhány kutatás összekapcsolta az alacsony rosttartalmú étrendeket a divertikulitisz fokozott kockázatával. Más tanulmányok azonban nem találtak kapcsolatot az élelmi rostbevitel és e betegség között.
Alacsony D-vitamin szint
Az egyik tanulmány azt sugallja, hogy a magasabb D-vitamin-szintű embereknek alacsonyabb a kockázata a divertikulitisz kialakulásának. További kutatásokra van szükség a D-vitamin és ezen állapot közötti potenciális kapcsolat megértéséhez.
Elhízottság
Számos tanulmány kimutatta, hogy a magasabb testtömeg-indexű és nagyobb derékú embereknek fokozott a kockázata a divertikulitisz szempontjából.
Lehetséges, hogy az elhízás növeli a divertikulitisz kockázatát, ha megváltoztatja a baktériumok egyensúlyát a bélben, de további kutatásokra van szükség annak megértéséhez, hogy ez milyen szerepet játszik.
Fizikai inaktivitás
Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a fizikailag aktív embereknél kevésbé valószínű, hogy divertikulitisz alakul ki, mint inaktív emberek. Más kutatások azonban nem találtak kapcsolatot a testmozgás és e feltétel között.
Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID) használata vagy dohányzás
Az aszpirin, ibuprofen vagy más NSAID rendszeres használata fokozhatja a divertikulitisz kockázatát.
A dohányosok szintén nagyobb valószínűséggel alakulnak ki divertikuláris betegség, beleértve a nem dohányzókat is, beleértve a divertikulitist.
Diverticulitis vs. diverticulosis
Ha olyan diverticula van, amely nem fertőzött vagy gyulladt, akkor divertikulózisnak nevezik.
A kutatók szerint az esetek kb. 80% -ában a divertikulózis nem okoz tüneteket. Ha tünetek nélküli divertikulózis van, valószínűleg nincs szüksége kezelésre.
De más esetekben a divertikulózis olyan tüneteket okozhat, mint a hasfájás és a puffadás. Amikor ez megtörténik, tüneti nem komplikált divertikuláris betegségnek (SUDD) nevezik.
A SUDD-ben szenvedő emberek kb. 4% -ánál alakul ki divertikulitisz.
Hólyag divertikulitisz
A diverticula a hólyagban is kialakulhat. Ez akkor fordul elő, amikor a hólyag bélése tasakokat alkot, amelyek a hólyag falának gyenge pontjain keresztül dugnak.
Időnként húgyhólyag diverticula van jelen születéskor. Más esetekben az élet későbbi szakaszában alakulnak ki. Ezek akkor alakulhatnak ki, ha a hólyag kimenete el van zárva, vagy ha a hólyag nem működik megfelelően betegség vagy sérülés miatt.
Ha olyan húgyhólyag-divertikulája van, amely gyulladt, akkor húgyhólyag-divertikulitisznek nevezik. A hólyag-divertikulitis kezelésére orvosa antibiotikumokat és fájdalomcsillapítószereket írhat fel. Azt is javasolhatják, hogy műtétet végezzenek a divertikula javítására.
Az is lehetséges, hogy a vastagbél divertikulitisz befolyásolja a hólyagot. Súlyos esetekben fistla alakulhat ki a vastagbél és a hólyag között. Ezt kolovezikális fistulának hívják. Tudja meg, hogy mit jelent ez a feltétel.
Nyelőcső diverticulitis
A diverticula potenciálisan kialakulhat a nyelőcsőben is. Ez akkor fordul elő, amikor tasakok fejlődnek ki a nyelőcső bélésében.
A nyelőcső divertikula ritka. Amikor fejlődnek, általában lassan és sok éven át. A növekedés során olyan tüneteket vagy szövődményeket okozhatnak, mint például:
- nyelési nehézség
- fájdalom nyelve esetén
- halitózis vagy rossz lehelet
- étel és nyál visszaszorítása
- tüdőaspiráció; lélegezve regurgitált ételt vagy nyált a tüdőbe
- aspirációs tüdőgyulladás; tüdőfertőzés kialakulása után étel vagy nyál belélegzése
Ha a diverticula gyulladt, ez nyelőcső diverticulitis néven ismert.
A nyelőcső divertikulitisz kezelésére orvosa antibiotikumokat és fájdalomcsillapítószereket írhat fel. A divertikula kijavításához javasolhatják a műtétet. További információ a kezelési lehetőségekről.
Divertikulitisz és alkohol
A múltban néhány tanulmány szerint az alkoholfogyasztás növelheti a divertikulitisz kockázatát. Más tanulmányok azonban nem találtak ilyen összefüggést.
A 2017-ben közzétett kutatási áttekintés szerint nincs erős bizonyíték arra, hogy az alkoholfogyasztás növeli a betegség kockázatát.
Ha alkoholt fogyaszt, orvosa valószínűleg csak mérsékelten inni fog ösztönözni. Bár az alkoholfogyasztás nem okozhat divertikulitist, a túl sok alkoholfogyasztás növeli a sok más egészségügyi probléma kockázatát.
Elvitel
A divertikulitisz viszonylag gyakori a nyugati világban. A legtöbb esetben rövid távú étrend-változásokkal és gyógyszeres kezeléssel kezelhető.
De ha komplikációk alakulnak ki, nagyon súlyosak lehetnek. Ha komplikált divertikulitisz van, orvosa valószínűleg javasolja, hogy kezeljen kórházban. Lehet, hogy műtéten kell részt vennie a vastagbél károsodásának kijavítására.
Ha divertikulitisz van, vagy kérdése van annak kialakulásának kockázatával kapcsolatban, beszéljen orvosával. Segíthetnek megtanulni, hogyan kell kezelni ezt a betegséget, és támogathatják az emésztőrendszer egészségét.
