Mi a diverticulitis?
A divertikulitisz akkor fordul elő, amikor az emésztőrendszerben lévő kis tasakok, az úgynevezett divertikulák, meggyulladnak. A Diverticula gyakran meggyullad, amikor megfertőződik.
A divertikulákat általában a vastagbélben, a vastagbél legnagyobb szakaszában találják meg. Általában nem károsak az emésztőrendszerre. De ha gyullad, fájdalmat és egyéb tüneteket okozhat, amelyek megzavarhatják a mindennapi életet.
Olvassa tovább, hogy többet megtudjon a divertikulitisz műtét típusairól, mikor kell ezt a műtétet választania, és még sok más.
Miért kellene divertikulitisz műtét?
A divertikulitisz műtétet általában akkor hajtják végre, ha súlyos divertikulitisz vagy életveszélyes. A diverticulitist általában az alábbiak szerint tudja kezelni:
- az előírt antibiotikumok szedése
- nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID), például ibuprofen (Advil) használata
- folyadék fogyasztása és a szilárd ételek elkerülése, amíg a tünetei megszűnnek
Orvosa javasolhatja a műtétet, ha:
- a súlyos divertikulitisz epizódjai, amelyeket gyógyszerek és az életmód megváltoztatása nem kontrolláltak
- vérzés a végbélből
- erős hasfájás néhány napig vagy annál tovább
- néhány napnál hosszabb ideig tartó székrekedés, hasmenés vagy hányás
- elzáródás a vastagbélben, megakadályozva a hulladék áthaladását (bélelzáródás)
- lyuk a vastagbélben (perforáció)
- szepszis tünetei és tünetei
Milyen típusú divertikulitisz műtét van?
A divertikulitisz műtétének két fő típusa a következő:
- Bél reszekció primer anastomosissal: Ebben az eljárásban a sebész eltávolítja az összes fertőzött vastagbélet (kolektómia néven ismert) és a két egészséges darab vágott végeit összevarrja az előzőleg fertőzött terület mindkét oldalán (anastomosis).
- Bél reszekció kolostómiával: Ehhez az eljáráshoz a sebész kolektómiát végez és a hasát egy hasadon keresztül összeköti a bélgel (kolostómia). Ezt a nyílást sztómának hívják. Ha túl sok vastagbélgyulladás van, akkor sebész kolostómiát végezhet. Attól függően, hogy milyen jól gyógyul a következő néhány hónapban, a kolostómia lehet átmeneti vagy tartós.
Minden eljárást nyílt műtéten vagy laparoszkóposan is el lehet végezni:
- Nyitva: A sebész hat-nyolc hüvelyk méretű vágást hajt végre a hasában, hogy megnyissa a bél területét a megtekintéshez.
- Laparoszkópos: A sebész csak apró vágásokat végez. A műtétet úgy végezzük, hogy kicsi kamerákat és műszereket helyezünk a testébe olyan kisméretű csöveken (trokáron) keresztül, amelyek általában egy centiméternél kisebbek.
Milyen kockázatokkal jár ez a műtét?
Mint minden műtétnél, a komplikációk kockázata megnőhet, ha:
- elhízottak
- 60 év felettiek
- egyéb jelentős betegségben szenved, például cukorbetegség vagy magas vérnyomás
- korábban már végeztek diverticulitis műtétet vagy más hasi műtétet
- általános egészségi állapota van, vagy nem kap elegendő táplálkozást
- sürgősségi műtétet kapnak
Hogyan készülhetek fel erre a műtétre?
Néhány héttel a műtét előtt orvosa felkérheti az alábbiakat:
- Hagyja abba a gyógyszert, amely vékonyítja a vérét, például ibuprofent (Advil) vagy aszpirint.
- Ideiglenesen hagyja abba a dohányzást (vagy véglegesen, ha készen áll a leszokásra). A dohányzás megnehezítheti a test gyógyulását műtét után.
- Várjon, amíg meglévő influenza, láz vagy hideg megszűnik.
- Cserélje ki étrendjének nagy részét folyadékokra, és vegyen hashajtókat a belek ürítéséhez.
A műtét előtti 24 órában a következőkre is szükség lehet:
- Csak vizet vagy más tiszta folyadékot, például húslevest vagy gyümölcslevet inni.
- A műtét előtt néhány órán keresztül (legfeljebb 12 óráig) tilos enni és inni.
- Vegyen be minden olyan gyógyszert, amelyet a sebész ad közvetlenül a műtét előtt.
Ne felejtsen el legalább két hétig eltölteni a munkát vagy egyéb feladatokat a kórházban és otthon történő gyógyuláshoz. Várjon valaki készen arra, hogy hazavigyen a kórházból való kiszabadulása után.
Hogyan történik ez a műtét?
Az elsődleges anastomosisos bélreszekció elvégzéséhez a sebész:
- Vágjon be három-öt kicsi nyílást a hasában (laparoszkópiás célra), vagy készítsen egy 6-8 hüvelykes nyílást a bél és más szervek megtekintéséhez (nyitott műtét esetén).
- Helyezzen egy laparoszkópot és más sebészeti eszközöket a vágásokon keresztül (laparoszkópiás célra).
- Töltsön meg hasi területet gázzal, hogy több hely maradjon a műtét elvégzésére (laparoszkópiához).
- Nézze meg a szervét, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs-e más probléma.
- Keresse meg a vastagbél érintett részét, vágja ki a vastagbél többi részéből, és vegye ki.
- Varrja vissza a vastagbél két fennmaradó végét (elsődleges anastomosis), vagy nyisson meg egy lyukat a hasában, és rögzítse a vastagbél a lyukhoz (kolostómia).
- Varrja be a műtéti bemetszéseket és tisztítsa meg a környéküket.
Vannak-e szövődmények ehhez a műtéthez?
A divertikulitisz műtét lehetséges szövődményei a következők:
- vérrögök
- műtéti fertőzés
- vérzés (belső vérzés)
- szepszis (fertőzés az egész testben)
- szívroham vagy stroke
- légzési elégtelenség, amely légzésvédő készüléket igényel a légzéshez
- szív elégtelenség
- veseelégtelenség
- vastagbél szűkítése vagy elzáródása a hegszövetből
- tályog kialakulása a vastagbél közelében (baktériumfertőzött gennyek a sebben)
- szivárog az anastomosis területéről
- a közeli szervek megsérülnek
- inkontinencia, vagy nem tudja ellenőrizni, ha áthalad a széklettel
Mennyi időbe telik a gyógyulás e műtét után?
Körülbelül két-hét napot tölt a kórházban a műtét után, amíg az orvosok megfigyelnek téged, és ügyeljen arra, hogy újra hulladékot tudjon adni.
Hazatérve, tegye a következőket, hogy segítsen önmagában:
- A kórházból való távozása után legalább két hétig ne gyakoroljon, ne emeljen fel nehéz tempet, vagy ne szopjon. Preoperatív státusától és a műtét működésétől függően orvosa hosszabb vagy rövidebb időre ajánlhatja ezt a korlátozást.
- Kezdetben csak tiszta folyadékkal rendelkezzen. Amikor a vastagbél gyógyul, vagy amint orvosa utasítja, lassan tegye vissza a szilárd ételeket az étrendbe.
- Kövesse az összes utasítást, amelyet kaptak a sztóma és kolostómia táska gondozására.
Mi a kilátás erre a műtétre?
A divertikulitisz műtét kilátásai jóak, különösen akkor, ha a műtétet laparoszkóposan végzik el, és nincs szüksége sztómára.
Azonnal keresse fel orvosát, ha a következők bármelyikét észleli:
- vérzés a zárt vágásokból vagy a hulladékból
- erős hasfájás
- székrekedés vagy hasmenés néhány napig
- hányinger vagy hányás
- láz
Ha a vastagbél teljes mértékben meggyógyul, akkor néhány hónappal a műtét után záródhat be a sztóma. Ha a vastagbél egy nagy részét eltávolították, vagy ha fennáll az újbóli fertőzés veszélye, akkor a sztómát évekig vagy tartósan meg kell őriznie.
Noha a divertikulitisz oka nem ismert, az egészséges életmód megváltoztatása megakadályozhatja annak kialakulását. A magas rosttartalmú étkezés étkezése az egyik ajánlott módszer a divertikulitisz megelőzésére.
