Áttekintés
A műtét a fekélyes vastagbélgyulladással (UC) szenvedő betegek számára elérhető számos lehetőség közül. Nem mindenkinek, akinek ez a betegsége van, műtétre van szüksége. Egyesek először kevésbé invazív kezeléseket próbálhatnak ki, majd később műtétet kaphatnak, ha a betegség előrehalad.
Olvassa el tovább, hogy megtudja, milyen hatással lesz az ilyen típusú kezelés a testére és életmódjára.
Kinek szüksége van műtétre fekélyes vastagbélgyulladáshoz?
Lehetséges, hogy gyógyítani tudja az UC-t gyógyszeres kezelés és az étrend megváltoztatása révén. Az idő múlásával az orvos által előírt kezdeti kezelések már nem működnek, vagy kevésbé lesznek hatékonyak.
Az UC tünetei és mellékhatásai annyira súlyosak lehetnek, hogy meg kell vizsgálni egy másik kezelési lehetőséget.
A műtét ritkán az első lehetőség. Az UC-ben szenvedő embereknek legfeljebb egyharmadára lesz szükség műtétre. A legtöbb UC-ben szenvedő ember képes a betegséget más kevésbé invazív módon kezelni, mielőtt műtétre lesz szükség.
proctocolectomia
Ha műtétre van szükség, a vastagbél és a végbél proktokolektómiának nevezik.
A proktokolektómiát a kórházban fekvőbeteg-műtétként végzik. Ez azt jelenti, hogy az eljárás alatt és a gyógyulás egy része alatt kórházban maradsz. Általános érzéstelenítést kell kapnia.
Miután elvégeztük a proktokolektómiát. Szüksége lesz ileostomiára vagy ileális tasak-anális anastomosisra (IPAA). Az esetek többségében orvosa mindkét műtétet ugyanazon a napon végzi el, tehát nem kell újra érzéstelenítést végeznie.
ileostomia
Miután eltávolították a vastagbélét és a végbélüket, orvosának létre kell hoznia egy módját a testének, hogy megszüntesse a hulladékot. Ezt az eljárást ileostómiának nevezik.
Az ileostomia hatékony kezelés az UC számára, de sztómára van szükség az eljárás részeként. A sztóma egy műtétileg létrehozott nyílás, amely lehetővé teszi a bélből származó hulladék kijutását a testéből. A sztómát általában a has alsó részén, közvetlenül a derék alatt végzik.
Szükség van egy sztómás tasakra is. A sztómás tasak egy táska, amelyet külsőleg visel a testhulladék felszívására.
Mi várható
Az ileostomia előtt a sebésznek proktokolektómiát kell végrehajtania. A kórházban elvégzik az ileostómiát, és általános érzéstelenítést kapnak.
Az eljárás elvégzése után egy ostómiás tasakot kell viselnie. Ez néhány ember számára kényelmetlen lehet. Az élet végéig viselni kell a sztómás tasakot. Miután elvégezte ezt az eljárást, a sebész nem tudja megfordítani.
Ilealis tasak-anális anastomosis (IPAA)
Ezt a második típusú eljárást néha J-tasaknak nevezik. Ez a műtét szintén általában hatásos, de nem volt olyan hosszú, mint az ileostomia. Ez azt jelenti, hogy nehezebb lehet olyan sebészt találni, aki végrehajthatja az eljárást.
Az ileostómiával ellentétben egy tasakot építenek az ileum végére és rögzítik a végbélnyíláshoz. Ez kiküszöböli a külső ostómiás tasak szükségességét.
Néhány ember inkontinenciát tapasztal vagy véletlenül hulladékot ad át a műtét után. A gyógyszerek segíthetnek a tasak működésének ellenőrzésében. A tasakban gyulladást vagy irritációt is tapasztalhat. Ezt nevezzük pouchitisnek. Néhány nő az eljárás után meddõssé válhat.
Mi várható
Mint az ileostómiában, az IPAA előtt proktokolektómiára lesz szükség. Az IPAA kórházban készül, és általános érzéstelenítést kap.
Az IPAA eleinte nem működik, mint egy normál bél és végbél. Előfordulhat, hogy néhány hétig bélszivárgás jelentkezik, míg megtanulja ellenőrizni a belső tasakot. A gyógyszeres kezelés segíthet.
A tasak gyulladt vagy irritált lehet. Lehet, hogy ezt folyamatosan kell kezelnie.
Ha nő vagy, és gyermeket tervez a jövőben, beszéljen erről orvosával az eljárás előtt. Ez az eljárás meddőséghez vezethet a nőkben.
Kontinens ileostomia
Az ileostómia egy másik típusát kontinens ileostómiának vagy K-tasaknak nevezik. Ezen eljárás során a csípő végét a has belseje felé kell rögzíteni.
A hagyományos ileostómiától eltérően nem kell ostómiás tasakot viselni. A K-tasak abban különbözik a J-tasaktól is, hogy az ileum nem kapcsolódik a végbélnyíláshoz. Ehelyett a kontinentális ileostómia egy belső szelepre támaszkodik, amely összegyűjti a hulladékot, és megakadályozza annak kiürülését.
Amikor a K-tasak megtel, a katéteren keresztül eltávolítják a hulladékot. Önnek sztómafedőt kell használnia, és a tasakot gyakran, legalább naponta néhányszor ki kell ürítenie.
A K-tasakos eljárás akkor lehet előnyösebb, ha a sztómazsákkal kapcsolatban problémák merültek fel, például bőrirritáció, vagy ha csak nem akarja rendezni a külső hulladékzsákot. Mivel azonban a kontinens ileostómiája csak akkor végezhető el, ha a belek egészségesek, ez az eljárás már nem gyakori, mint régen.
Felépülés
A műtét után három-hét napig marad a kórházban. Ez az idő lehetővé teszi a sebész számára, hogy megfigyelje Önt a komplikációk jeleit illetően.
Mindkét eljáráskészlet négy-hathetes helyreállítási időszakot igényel. Ez idő alatt rendszeresen találkozik sebészével, orvosával és esetleg egy enterostomális terapeutaval. Az enterostomális terapeuta egy speciális terapeuta, aki közvetlenül működik azokkal az emberekkel, akiknél kettőspontjuk eltávolításra került.
Gondoskodó csapata valószínűleg a következő pontokkal foglalkozik veled, hogy segítsen a gyógyulásban:
- Tápláljon jól, mert a megfelelő táplálkozás segíthet a test gyógyulásában és elkerülheti a műtét utáni egészségügyi problémákat. A táplálék felszívódása problémát jelenthet ezen műtétek után, így a megfelelő étkezés segít fenntartani a tápanyagszintet.
- A hidratálás fontos az általános egészségi állapotban, de különösen az emésztőrendszerben. Igyon legalább 6-8 pohárot naponta.
- Dolgozzon együtt rehabilitációs terapeutával vagy fizikoterápiával, hogy lassan helyrehozza fizikai képességeit, és edzjen, amikor csak tud. Az aktív maradás nagyszerű módja az egészségi állapot gondozásának, miközben felépül, de a túl sok tevékenység túl hamar komplikálhatja a felépülést.
- Kezelje a stresszt. A szorongás vagy az érzelmi stressz gyomorproblémákat okozhat, amelyek növelik a baleset kockázatát.
Hogyan kell gondozni a sztóma táskát
Ha van egy hagyományos ileostómiából származó ostómiás táska, akkor vigyáznia kell rá a gastrointestinalis diszkomfort és más komplikációk kockázatának csökkentése érdekében.
Orvosa azt tanácsolja, hogy tegye meg a következő lépéseket a sztóma kezelésére:
- Ürítse ki a sztóma táskáját, amikor az már tele van egyharmadával. Ez segít megakadályozni a szivárgást és az ömlesztést.
- Ha készen áll a táska ürítésére, tartsa meg a táska alját, és lassan emelje fel, óvatosan tekerve a WC-re. Tisztítson meg egy kis WC-papírral a tasak farokát mind a belső, mind a külső oldalról, és tekerje vissza.
- A táska típusától függően előfordulhat, hogy naponta egyszer vagy hetente néhányszor ki kell cserélnie a sztómát. Lehet, hogy gyakrabban kell kicserélnie a táskát, ha nagyon izzad, mert az nem fog olyan hatékonyan ragaszkodni a bőréhez, mint kellene.
- A sztómazsák kicserélésekor óvatosan meg kell tisztítani a sztóma körüli esetleges ürüléket, és szappannal és vízzel meg kell tisztítani a bőrt. Mielőtt új tapaszt és táskát helyezne rá, ellenőrizze, hogy a bőre teljesen száraz-e.
A sztómazsák kicserélése lehetőséget nyújt arra, hogy megvizsgálja a lehetséges bőrirritációt.
Hívja orvosát, ha a bőre túlságosan vörös vagy irritált, mivel ez allergiás reakciót jelezhet a sztómiai anyagokkal szemben. Ezt általában különféle ragasztók és tapaszok segítségével rögzítik.
A műtét kockázata és szövődményei
A műtét általában az UC utolsó megoldása, részben annak a ténynek köszönhető, hogy minden műtét kockázatot és komplikációt jelenthet. Az UC műtét során felmerülő kockázatok közé tartozik:
- vérzés
- fertőzés
- hegesedés
- a sztóma viszketése vagy irritációja
- szervkárosodás
- blokkolja a belekben a hegszövet felhalmozódását
- hasmenés
- túlzott gáz
- végbélkisülés
- tápanyaghiány, különösen a B-12 vitamin
- elektrolit-egyensúlyhiány
A bélműtét a fantom végbél kialakulásának kockázatát is felvetheti. A fantom végbél arra az érzésre utal, hogy át kell haladnia a bélmozgással, annak ellenére, hogy már nincs végbéle. Ez a műtét utáni években fordulhat elő.
A meditáció, az antidepresszánsok és az OTC fájdalomcsillapítók segíthetnek a fantom végbélben.
kilátás
Az UC-ben szenvedő emberek többségében a műtét az utolsó lehetőség, miután a többi kezelési lehetőség sikertelen volt, vagy nem biztosította a szükséges enyhülést. A műtéti lehetőségek két fő kategóriába sorolhatók. A legfontosabb különbség az, hogy a hulladéktáskát mikor helyezik a műtét után.
Mindkét műtét intenzív és hosszú helyreállítási időszakot igényel. Mielőtt döntést hozna, konzultáljon különféle egészségügyi szakemberekkel, köztük orvosával, sebészével és egy enterostomális terapeutaval.
Az UC nem gyógyítható, de a vastagbél és a végbél eltávolításával kezelhető az UC tünetei. A műtétek sok mellékhatásával továbbra is élhet sokkal a bemetszés meggyógyulása után. Ezért fontos, hogy készen álljon és tájékozott legyen a lehetőségeiről, mielőtt kórházba kerülne.
Kérdések orvosának
Ha UC kezelésnek tekinti a műtétet, beszéljen orvosával a lehetőségeiről és a kockázatokról. Írja le a kérdések listáját a találkozó előtt. Vigye magával házastársát, családtagját vagy barátját, hogy emlékezzen a válaszokra és kérdéseket tegyen fel.
Néhány kérdést feltehet:
- Jelöltem a műtétet?
- Hogyan befolyásolja ez a műtét az UC-tüneteim?
- Milyen kockázatokkal jár ez a műtét?
- Melyek a lehetséges rövid és hosszú távú komplikációk?
- Melyik műtét a legmegfelelőbb számomra?
- Dolgozott már egy olyan sebésznél, aki már elvégezte ezt az eljárást?
- Milyen lesz a gyógyulás?
- Meg kell változtatnom az életmódot?
- Hogyan befolyásolja ez a műtét a mindennapi életem?
