Mellrák Stádiumok: Diagnózis, Kezelés, élettartam

2024 Szerző: Jesus Peterson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 11:18

A mellrák olyan rák, amely a mellrákokban, légcsövekben vagy kötőszövetben kezdődik.

A mellrákot 0-tól 4-ig állítják be. A stádium tükrözi a tumor méretét, a nyirokcsomók részvételét és azt, hogy a rák milyen mértékben terjedhet. Más tényezőket, például a hormonreceptor státusát és a daganat fokát is figyelembe kell venni a stádiumban.

Ez az információ elengedhetetlen a kezelési döntések meghozatalához és az Ön általános kilátásainak megértéséhez.

Olvassa el tovább, hogy megtudja, hogyan alakult ki a mellrák, hogyan befolyásolja ez a kezelést, és mire számíthat.

Hogyan állítják elő az emlőrákot?

Az orvos fizikai vizsgálat, mammogram vagy más képalkotó vizsgálat után gyaníthatja az emlőrákot. Ezután biopsziát javasolhatnak, amely az egyetlen módja az emlőrák diagnosztizálásának megerősítésére.

Az orvos a biopszia eredményeit felhasználja egy „klinikai” stádium kijelölésére.

A daganat eltávolítását célzó műtétet követően orvosa további információkat fog megosztani veled a nyirokcsomók érintettségéről, valamint további patológiai jelentésekkel együtt.

Abban az időben orvosa a TNM skála alapján pontosabb „patológiai” stádiumot rendel. Itt van a T, N és M jelentése:

T vonatkozik a tumor méretére.

• TX. A daganat nem értékelhető.
• T0. Nincs primer daganat bizonyítéka.
• Tis. A daganatról nem nőtt egészséges emlőszövet (in situ).
• T1, T2, T3, T4. Minél nagyobb a szám, annál nagyobb a daganata, vagy annál inkább behatolt az emlőszövetbe.

N vonatkozik a nyirokcsomó-részvételre.

• NX. A közeli nyirokcsomók nem értékelhetők.
• NEM. Nincs közeli nyirokcsomó.
• N1, N2, N3. Minél nagyobb a szám, annál nagyobb a nyirokcsomó bevonása.

M az emlőön kívüli áttétekre vonatkozik.

• MX. Nem értékelhető.
• M0. Nincs bizonyíték a távoli áttétekről.
• M1. A rák elterjedt a test távoli részén.

A kategóriákat egyesítik, hogy megkapják a színpadot, de ezek a tényezők befolyásolhatják a rendezést:

• ösztrogén receptor státus
• a progeszteron receptor állapota
• HER2 / neu állapot

Ezenkívül a daganatokat 1-3-as skálán osztályozzuk annak alapján, hogy a rákos sejtek milyen rendellenesen jelennek meg. Minél magasabb az osztály, annál valószínűbb, hogy növekszik és elterjed.

Melyek a mellrák stádiumai?

0. szakasz

A neminvazív emlőrák magában foglalja a ductalis carcinoma in situ (DCIS). A kóros sejtek nem támadtak be a közeli szövetbe.

1. szakasz

Az 1. szakasz az 1A és 1B szakaszokra oszlik.

Az 1A stádiumú emlőrákban a daganat akár 2 centiméter is lehet, de nincs nyirokcsomó bevonása.

Az 1B stádiumú emlőrák esetén a daganat kevesebb, mint 2 centiméter, de a közeli nyirokcsomókban vannak kis daganatos csoportok.

Az 1B stádiumú emlőrákot akkor is kiosztják, ha nincs daganat, de vannak daganatos rákos csoportok a nyirokcsomókban.

Megjegyzés: Ha a tumor ösztrogénreceptor- vagy progeszteronreceptor-pozitív, akkor 1A stádiumú lehet.

2. szakasz

A 2. szakasz a 2A és 2B szakaszokra oszlik.

A 2A szakasz az alábbiak bármelyikéhez van hozzárendelve:

• nincs daganat, de a kar alatt vagy a mellkas közelében egy-három nyirokcsomó tartalmaz rákos sejteket
• tumor akár 2 centiméterig, plusz a kar alatti nyirokcsomókban lévő rák
• daganat 2 és 5 centiméter között, de a nyirokcsomó nem vesz részt

Megjegyzés: Ha a tumor HER2-pozitív, és ösztrogénreceptor- és progeszteron-receptor-pozitív is, akkor az 1A stádiumba sorolható.

A 2B szakasz a következők egyikéhez van hozzárendelve:

• daganat 2 és 5 centiméter között, plusz kicsi rákcsoportok egy-három közeli nyirokcsomóban
• 5 cm-nél nagyobb daganat, de nincs nyirokcsomó bevonása

Megjegyzés: Ha a tumor HER2-pozitív és ösztrogénreceptor- és progeszteron-receptor-pozitív, akkor az 1. stádiumba sorolható.

3. szakasz

A 3. szakasz a 3A, 3B és 3C szakaszokra oszlik.

A 3A szakasz az alábbiak egyikére van rendelve:

• rák négy-kilenc közeli nyirokcsomóban, daganattal vagy anélkül
• 5 cm-nél nagyobb daganat, valamint a rákos sejtek kis csoportjai a nyirokcsomókban

Megjegyzés: Ha az 5 centiméternél nagyobb daganat 2. fokozatú, az ösztrogénreceptor, a progeszteron receptor és a HER2 pozitív, valamint a rák négy-kilenc hónalj nyirokcsomóban található, akkor az 1B besorolású lehet.

A 3B stádiumban egy daganat elérte a mellkas falát, plusz a rák:

• elterjedt a bőrön, vagy áttört rajta
• terjedhet akár kilenc nyirokcsomóba a kar alatt vagy a mellcsont közelében

Megjegyzés: Ha a tumor ösztrogénreceptor-pozitív és progeszteron-receptor-pozitív, akkor a daganatok fokától függően az 1. vagy 2. szakaszba sorolható. A gyulladásos mellrák mindig legalább a 3B stádiumban van.

A 3C stádiumban előfordulhat, hogy a mellben nincs daganat. De ha van, akkor eljuthatott a mellkas falához vagy a mellbõréhez, plusz:

• 10 vagy több hónalj nyirokcsomó
• nyirokcsomók a gallér közelében
• nyirokcsomók a kar alatt és a mellcsont közelében

4. szakasz

A 4. stádiumot előrehaladott mellráknak vagy áttétes mellráknak tekintik. Ez azt jelenti, hogy elterjedt a test távoli részeire. A rák előfordulhat a tüdőben, az agyban, a májban vagy a csontokban.

Ismétlődő emlőrák

A sikeres kezelés után visszatérő rák visszatérő emlőrák.

Befolyásolja-e az emlőrák stádiuma a tüneteket?

Lehet, hogy csak akkor jelentkeznek tünetei, amíg egy daganat nem elég nagy ahhoz, hogy érezze magát. Más korai tünetek lehetnek a mell vagy mellbimbó méretének vagy alakjának megváltozása, a mellbimbóból történő ürítés vagy a kar alatti csomó.

A későbbi tünetek attól függnek, hogy a rák terjedt-e, és magukban foglalhatják:

• étvágytalanság
• fogyás
• légszomj
• köhögés
• fejfájás
• kettős látás
• csontfájdalom
• izomgyengeség
• sárgaság

Várható élettartam színpadonként

Még szakaszonkénti megoszlás esetén is nehéz meghatározni az emlőrákos betegek várható élettartamát a következők miatt:

• Az emlőrák számos típusa létezik, és agresszivitásuk szintje eltérő. Néhányuknak célzott kezelése van, másoknak nem.
• A sikeres kezelés az életkorától, más egészségügyi problémáktól és a választott kezeléstől függhet.
• A túlélési arány becslések az évekkel ezelőtt diagnosztizált emberek alapján. A kezelés gyorsan halad, így jobb várható élettartammal járhat, mint az öt évvel ezelőtt diagnosztizált embereknél.

Ezért ne vegye figyelembe az általános statisztikákat. Orvosa személyes egészségügyi profilja alapján jobb képet kaphat arról, mire számíthat.

A Felügyeleti, Epidemiológiai és Végredmények Program (SEER) nem követi az emlőrák túlélési arányát típusonként vagy 0–4 szakaszban. A relatív túlélési arány összehasonlítja az emlőrákos embereket az általános népességben élőkkel.

Az alábbiakban bemutatjuk a SEER ötéves relatív túlélési arányát a 2009 és 2015 között diagnosztizált nők alapján:

Lokális: Nem terjedt a mell fölött	98,8%
Regionális: elterjedt a közeli nyirokcsomókba vagy más struktúrákba	85,5%
Távoli: elterjedt a test távoli részeire	27,4%

Kezelési lehetőségek szakaszonként

A stádium fontos szempont a kezelés meghatározásakor, de vannak olyanok is, mint például:

• emlőrák típusa
• tumor fokozat
• ösztrogén receptor és progeszteron receptor státus
• HER2 állapot
• életkor, és hogy elérte-e a menopauzát
• Általános egészségi állapot

Orvosa mindezt figyelembe veszi a kezelés ajánlásakor. A legtöbb embernek szüksége van a terápiák kombinációjára.

0. szakasz

• Mellkonzerváló műtét (lumpectomia). Orvosa eltávolítja a rendellenes szövetet, valamint az egészséges szövet kis tartalékát.
• Mastectomia. Orvosa eltávolítja a teljes emlőt, és bizonyos esetekben ellenőrzi a közeli nyirokcsomókat rák szempontjából.
• Sugárterápia. Ez a kezelés akkor ajánlható, ha lumpektómája volt.
• Mell rekonstrukciós műtét. Ezt az eljárást azonnal vagy későbbi időpontban ütemezheti.
• Hormonterápia (tamoxifen vagy aromatázgátló). Orvosa javasolhatja ezt a kezelést, ha a DCIS ösztrogénreceptor- vagy progeszteronreceptor-pozitív.

1., 2. és 3. szakasz

• lumpectomia vagy mastectomia és a közeli nyirokcsomók eltávolítása a rák ellenőrzése céljából
• mell rekonstrukció azonnal vagy később
• sugárterápia, különösen, ha a lumtektómiát választotta a mastectomia helyett
• kemoterápiás kezelés
• hormonterápia ösztrogénreceptor-pozitív és progeszteron-receptor-pozitív emlőrákokhoz
• célzott gyógyszerek, mint például a trasztuzumab (Herceptin) vagy a pertuzumab (Perjeta) a HER2-pozitív rákos megbetegedések számára

4. szakasz

• kemoterápia a daganatok zsugorodásához vagy a daganat növekedésének lassításához
• műtét a daganatok eltávolítására vagy a tünetek kezelésére
• sugárterápia a tünetek enyhítésére
• célzott gyógyszerek ösztrogénreceptor-, progeszteronreceptor- vagy HER2-pozitív emlőrákok kezelésére
• gyógyszerek a fájdalom enyhítésére

Bármely szakaszban részt vehet klinikai vizsgálatokban. Ezek a kutatások hozzáférést biztosítanak a fejlesztés alatt álló terápiákhoz. Kérdezze meg orvosát olyan klinikai vizsgálatokról, amelyek valószínűleg megfelelőek az Ön számára.

Remizáció és a megismétlődés kockázata

A teljes remisszió azt jelenti, hogy a rák minden jele eltűnt.

A kezelés után hátrahagyott rákos sejtek néha új daganatokat képeznek. A rák lokálisan, regionálisan vagy távoli helyszíneken visszatérhet. Noha ez bármikor megtörténhet, valószínűleg az első öt évben.

A kezelés befejezése után a rendszeres monitorozásnak tartalmaznia kell orvoslátogatásokat, képalkotó vizsgálatokat és vérvizsgálatot a rák jeleinek felkutatására.

Elvihető

A mellrákot 0-tól 4-ig állítják be. Miután megismerték a típust és a stádiumot, az egészségügyi csapat együttműködik veled a legjobb cselekvési terv kiválasztásában.