Áttekintés
Az ösztrogénreceptor-pozitív (ER-pozitív) emlőrák a ma diagnosztizált emlőrák leggyakoribb típusa.
Az American Cancer Society szerint a mellrák minden három esetéből kb. 2 hormonhormon-pozitív. Ezen esetek többsége ER-pozitív, vagyis a sejt felületén vannak olyan ösztrogénreceptorok, amelyek kötődnek az ösztrogénhez.
Ez a rák általában a hormonterápiára reagál. Prognózisa attól függ, hogy milyen állapotban van a rák, amikor első diagnosztizálják, és milyen jól reagál a test a kezelésre. Az ER-pozitív emlőrákok kedvező kilátásokkal rendelkezhetnek, ha korai kezelésben részesülnek.
Az emlőrákos halálozási arány csökkenésének egy része az ER-pozitív emlőrákban szenvedő nőknek felírt hormonterápiás gyógyszerek hatékonyságának tulajdonítható. Az ER-negatív daganatok újabb kezelési lehetőségei szintén javítják a prognózist és a várható élettartamot.
Hogyan diagnosztizálják az ER-pozitív rákot?
Ha orvosa emlőrákra gyanakszik, akkor valószínűleg biopsziával elvégzi a rákos sejtek vizsgálatát. Rák esetén az orvos a sejteken is megvizsgálja azokat a jellemzőket, amelyek tartalmazzák, hogy mely receptorok vannak jelen a rákos sejtek felületén, ha vannak ilyenek.
A tesztelés eredménye fontos a kezelési döntések meghozatalakor. A rendelkezésre álló kezelési lehetőségek nagymértékben függnek a teszteredményektől.
Ha ER-pozitív emlőrákban szenved, akkor a rákos sejtek az ösztrogén hormon jelenlétében növekednek. Az ösztrogén természetesen a szervezetben fordul elő. Az ER-pozitív emlőrákok kezelésére olyan gyógyszereket használnak, amelyek zavarják az ösztrogén azon képességét, hogy elősegítsék a rákos sejtek növekedését.
Mi a hormon receptor?
Az emlőrákban a hormonreceptorok az emlősejtekben és azok körül elhelyezkedő proteinek. Ezek a receptorok jelzik a sejtek - mind egészséges, mind rákos - növekedését. Emlőrák esetén a hormonreceptorok azt mondják a rákos sejteknek, hogy ellenőrizetlenül növekedjenek, és daganat alakul ki.
A hormon receptorok kölcsönhatásba léphetnek ösztrogénnel vagy progeszteronnal. Az ösztrogén receptorok a leggyakoribbak. Ezért az ER-pozitív az emlőrák leggyakoribb formája.
Néhány embernél progeszteronreceptor-pozitív (PR-pozitív) mellrákot diagnosztizáltak. A legfontosabb különbség az, hogy a rákos sejtek növekedési jeleket kapnak-e ösztrogénből vagy progeszteronból.
Az emlőrák kezelésében fontos a hormonreceptorok tesztelése. Egyes esetekben nincs hormonreceptor, tehát a hormonterápia nem megfelelő kezelési lehetőség. Ezt hormonreceptor negatív emlőráknak nevezik.
A BreastCancer.org szerint három emlőrákban szenvedő ember közül kb. 2-nél van valamilyen típusú hormon receptor. Ez teszi őket hormonterápiára.
Mekkora a várható élettartam az egyes rák stádiumokban?
Kilátásod a rák állapotától függ, amikor felfedezték. A rákot szám szerint állítják elő, 0-tól kezdve és 4-ig haladva. A 0. stádium a legelején, a 4. szakasz pedig az utolsó stádium, más néven metasztatikus stádium, mert akkor fordul elő, amikor a rák a test más területeire elterjedt.
Minden szám az emlőrák különböző jellemzőit tükrözi. Ide tartoznak a daganat mérete és az, hogy a rák átjutott-e nyirokcsomókba vagy távoli szervekbe, például a tüdőbe, a csontokba vagy az agyba.
A rák altípus nem játszik szerepet a stádiumban, csak a kezelési döntésekben.
Az emlőrák legfontosabb altípusaival - mint például ER-pozitív, HER2-pozitív és hármas-negatív - szenvedő nők túlélési statisztikája össze van csoportosítva. A kezelés során a legtöbb korai stádiumú, bármilyen altípusú mellrákban a normál élettartam várható.
A túlélési arány azon alapul, hogy hány ember él még életben az első diagnosztizálás után. Az öt és tíz éves túlélést gyakran számolják be.
Az American Cancer Society szerint az ötéves túlélési arány:
- szakasz 0 - 100 százalék
- 1. szakasz - 100 százalék
- 2. szakasz - 93 százalék
- 3. szakasz - 72 százalék
- 4. szakasz (áttétes stádium) - 22 százalék
Egy dolog, amit meg kell jegyezni, hogy ezek a statisztikák az agresszívebb HER2-pozitív és hármas-negatív rákos nőket is tartalmazták. Öt évbe telik, hogy egy ötéves statisztikai túlélési rátát elérjünk, tehát az újabb terápiákat nem tartalmazzák ezek a számok.
Valószínű, hogy egy ma diagnosztizált, ER-pozitív emlőrákban szenvedő nő nagyobb esélye van a túlélésre.
Hogyan kezelik az ER-pozitív emlőrákot?
Az ER-pozitív emlőrák kezelésére néhány különféle módszer létezik. Kezelési terve valószínűleg attól függ, hogy melyik stádiumban van a rák, és hogy premenopauzális vagy posztmenopauzális-e.
Hormonterápia
Minden olyan nő számára, akinek ER-pozitív emlőrákja van, egy bizonyos típusú hormonterápia ajánlott. Az ilyen típusú terápia célja, hogy megakadályozza az ösztrogén aktiválását a rákos sejtek növekedésében.
A múltban a premenopauzális nőket szelektív ösztrogénreceptor-modulátorokkal, például tamoxifennel kezelték. A postmenopauzális nőket aromatáz-gátlóval, például Arimidex-szel kezelték. Mindkét kezelés éhezteti az ösztrogén rákos sejtjeit, így nem képesek növekedni.
Az Amerikai Klinikai Onkológiai Társaság jelenlegi iránymutatásai szerint a magas kockázatú ER-pozitív rákban szenvedő nők hormonterápiája mellett a hormonterápián kívül meg kell állítani az ösztrogén petefészek termelését is. A kockázati tényezőt a rák stádiuma határozza meg, és annak valószínűsége, hogy visszatérjen a kezelés után.
Egy nő menopauzába lép, amikor petefészkei nem termelnek ösztrogént. Ezután aromatáz-gátlókkal kezelik őket, mint például a nők, akik természetesen lépnek be a menopauzaba.
A 4. stádiumú ER-pozitív emlőrák esetén továbbra is javasolható hormonterápia. Bár ezen a ponton a rák gyógyíthatatlan, a 4. stádiumú ER-pozitív emlőrákban szenvedő nő jól reagálhat a hormonterápiára, amely évet meghosszabbíthat évekig.
Sebészet
A korai stádiumú emlőrákban szenvedő nők többségénél műtétet kell elvégezni a hormonterápia megkezdése előtt. A sebészeti lehetőségek a mell méretétől, személyes preferenciáitól és a rák méretétől függően változhatnak.
A mellszövetet részben vagy egészben eltávolíthatja. A lumpektómia eltávolítja az emlőszövetet, de nem az egész mell. A mastectomia eltávolítja az egész emlőt.
A legtöbb nőnek valószínűleg egy vagy több nyirokcsomót is eltávolítanak a kar alól. Attól függően, hogy milyen műtétet végez, szükség lehet sugárzásra is, amely nagy energiájú sugárzást használ a maradék emlőrákos sejtek elpusztítására.
kemoterápiás kezelés
Az Oncotype DX teszt megmutatja, hogy a kemoterápia jótékony hatású-e, és csökkenti-e a visszaesés kockázatát. A teszt 21 gént vizsgál meg rákos daganatokban a lehetséges visszaesés mértékének azonosítása céljából.
Ha alacsony a visszatérési pontszáma, akkor valószínűleg nincs szüksége kemoterápiára. Ha magas ismétlődési pontszáma van, akkor valószínűleg kemoterápiára, műtétre és hormonterápiára van szüksége.
Az Oncotype DX teszt, amelyet a Medicare és a legtöbb biztosítási terv fizeti, azoknak a nőknek ajánlott, akik:
- korai stádiumú ER-pozitív csomópont-pozitív vagy csomó-negatív emlőrákban szenvednek
- HER2-negatív emlőrákban szenvednek
A kemoterápia erős gyógyszereket alkalmaz, amelyeket a vénákba juttatnak vagy tablettának vetnek be néhány hét vagy hónap alatt. Úgy tervezték, hogy megsemmisítsék a rákos sejteket.
kilátás
Az ER-pozitív emlőrák nagy eséllyel sikeresen kezelhető, különösen akkor, ha korán fedezik fel. A későbbi diagnózis kevésbé pozitív kilátásokkal rendelkezik, de a későbbi diagnosztizálás kevésbé gyakori.
Még mindig sok kezelési lehetőség van a késői stádiumú rák kezelésére.
Az ER-pozitív emlőrákban szenvedő nők kilátása általában jó, és vannak hatékony kezelések. Kiváló esélyek a hosszú életre.
A rákdiagnosztika és -kezelés megdöbbentőnek érzi magát, de segíthet mások támogatásának megszerzésében, akik tudják, mit mész keresztül. Keressen támogatást másoktól, akik emlőrákban élnek. Töltse le az Healthline ingyenes alkalmazását itt.
