Mi az a nyelőcső rák?
A nyelőcső egy üreges izomcső, amely felelős az élelmiszereknek a torokból a gyomorba juttatásához. Nyelőcső rák akkor fordulhat elő, ha rosszindulatú daganat alakul ki a nyelőcső nyálkahártyájában.
A daganatok növekedésével befolyásolhatja a nyelőcső mély szöveteit és izmait. A daganat bárhol megjelenhet a nyelőcső hosszában, ideértve azt is, ahol a nyelőcső és a gyomor találkoznak.
Melyek a leggyakoribb nyelőcső-rákok?
A nyelőcső-ráknak két általános típusa van:
- A laphámsejtes karcinóma akkor fordul elő, amikor a rák a nyelőcső bélését alkotó lapos, vékony sejtekben kezdődik. Ez a forma leggyakrabban a nyelőcső tetején vagy közepén jelenik meg, de bárhol megjelenhet.
- Az adenokarcinóma akkor fordul elő, amikor a rák a nyelőcső mirigysejtjeiben kezdődik, amelyek felelősek a folyadékok, például a nyálka előállításáért. Az adenokarcinómák leggyakoribb a nyelőcső alsó részében.
Melyek a nyelőcső rák tünetei?
A nyelőcső rák korai stádiumában valószínűleg nem tapasztal tüneteket. A rák előrehaladtával a következőket tapasztalhatja meg:
- véletlen fogyás
- emésztési zavar
- gyomorégés
- fájdalom vagy nehézség nyeléskor
- gyakori fulladás evés közben
- hányás
- ételek jönnek vissza a nyelőcsőbe
- mellkasi fájdalom
- fáradtság
- krónikus köhögés
- csuklás
Mi okozza a nyelőcső rákot?
A legtöbb rákhoz hasonlóan a nyelőcső-rák oka még nem ismert. Úgy gondolják, hogy kapcsolatban van a nyelőcsővel kapcsolatos sejtek DNS rendellenességeivel (mutációkkal). Ezek a mutációk azt jelzik, hogy a sejtek gyorsabban szaporodnak, mint a normál sejtek.
Ezek a mutációk megszakítják a sejtek meghalási jelét, amikor szükséges. Ez miatt felhalmozódnak és daganatokká válhatnak.
Ki veszélyezteti a nyelőcső-rák kialakulását?
A szakértők úgy vélik, hogy a nyelőcső-sejtek irritációja hozzájárul a rák kialakulásához. Néhány szokás és állapot, amely irritációt okozhat, a következők:
- alkoholfogyasztást
- dohányzó
- reflux rendellenesség, például gastroesophagealis reflux betegség (GERD)
- Barrett nyelőcsővel rendelkezik, amelyet egy olyan állapot jellemez, amelyet a GERD miatt sérült nyelőcső-bélés jellemez
- túlsúlyosnak lenni
- nem eszik elég gyümölcsöt és zöldséget
- achalasia esetén az a helyzet, amikor a nyelőcső alján lévő izom nem lazul megfelelően
Azoknál az embereknél, akiknél fokozott a nyelőcső-rák kockázata, a következők tartoznak:
- A férfiak háromszor nagyobb valószínűséggel fordulnak elő nyelőcső-rák, mint a nők.
- A nyelőcső-rák gyakoribb az afro-amerikaiakban, mint más etnikumokban.
- A nyelőcső rák kialakulásának esélye az életkorral növekszik. Ha 45 évesnél idősebb, kockázata magasabb lehet.
Nyelőcső rák diagnosztizálása
A nyelőcső rákának diagnosztizálására szolgáló tesztelési módszerek a következők:
- Az endoszkópia magában foglalja egy olyan eszköz használatát, amelynek kamerája egy csőhöz van csatlakoztatva, amely leereszkedik a torkán, és lehetővé teszi az orvosának, hogy megnézze a nyelőcső nyálkahártyáját, hogy ellenőrizze a rendellenességeket és az irritációt.
- A bárium fecske röntgen képalkotó vizsgálat, amely lehetővé teszi az orvosának, hogy megnézze a nyelőcső nyálkahártyáját. Ehhez nyeljen egy báriumnak nevezett vegyszert, amíg a képeket el nem készíti.
- A biopszia egy olyan folyamat, amelynek során az orvos eltávolítja a gyanús szövetek mintáját egy endoszkóp segítségével, és elküldi azt laboratóriumba tesztelésre.
- CT-vizsgálat, PET-szkennelés vagy MRI felhasználható annak ellenőrzésére, hogy a rák elterjedt-e a test más részein.
Nyelőcső rák kezelése
Orvosa javasolhatja a műtétet, ha a rák nem terjedt ki a test más részeire.
Ehelyett orvosa javasolhatja a legjobb kezelési módszert kemoterápia vagy sugárterápia. Ezeket a kezeléseket néha a nyelőcső daganatainak összehúzására is alkalmazzák, hogy ezeket műtétekkel könnyebben eltávolítsák.
Sebészet
Ha a rák kicsi és nem terjedt el, orvosa minimálisan invazív megközelítéssel távolíthatja el a daganatot, endoszkóppal és több apró bemetszéssel.
A szokásos megközelítésben a sebész nagyobb metszettel működik, hogy eltávolítsa a nyelőcső egy részét és néha a körüli nyirokcsomókat. A csövet rekonstruálják a gyomorból vagy vastagbélből származó szövetekkel.
Súlyos esetekben a gyomor felső részét eltávolíthatjuk.
A műtét kockázatai között szerepelhet a fájdalom, vérzés, szivárgás az újjáépített nyelőcsőnek a gyomorhoz való csatlakozásának területén, tüdőszövődmények, nyelési problémák, émelygés, gyomorégés és fertőzés.
kemoterápiás kezelés
A kemoterápia magában foglalja a gyógyszerek használatát a rákos sejtek támadására. A kemoterápia alkalmazható műtét előtt vagy után. Néha kíséri a sugárterápia alkalmazását.
A kemoterápiának számos lehetséges mellékhatása van. A legtöbb esetben az következik, hogy a kemoterápiás gyógyszerek egészséges sejteket is elpusztítanak. Mellékhatásai attól függ, hogy milyen gyógyszereket használ az orvos. Ezek a mellékhatások a következők lehetnek:
- hajhullás
- hányinger
- hányás
- fáradtság
- fájdalom
- neuropathia
Sugárkezelés
A sugárterápia sugárzási sugarakat használ a rákos sejtek elpusztítására. A sugárzást be lehet adni külsőleg (gép használatával) vagy belsőleg (a daganatok közelében elhelyezett eszközzel, amelyet brachiterapianak hívnak).
A sugárzást általában a kemoterápiával együtt alkalmazzák, és a mellékhatások általában súlyosabbak, ha kombinált kezelést alkalmaznak. A sugárzás mellékhatásai a következők lehetnek:
- bőr, amely úgy néz ki, mint a napégés
- fájdalom vagy nehézség nyeléskor
- fáradtság
- fájdalmas fekélyek a nyelőcső nyálkahártyájában
A kezelés néhány mellékhatása a kezelés befejezése után sokáig megtapasztalható. Ide tartoznak a nyelőcső szűkítése, ahol a szövet kevésbé rugalmas és a nyelőcső szűkülését okozhatja, fájdalmassá vagy nehezen nyelhetővé.
Célzott terápia
A célzott terápiák specifikus fehérjéket célozhatnak meg a rákos sejteken a rák kezelésének egyik módjaként. A nyelőcső-rák kis része kezelhető a trasztuzumabbal. Célja a HER2 fehérje a rákos sejt felületén, ahol a protein segített a rákos sejtek növekedésében.
Ugyanakkor a rákok növekedhetnek és elterjedhetnek új erek létrehozásával. A ramucirumab egy olyan célzott terápiás módszer, amelyet úgynevezett „monoklonális antitest” -nek neveznek, és ez kötődik a VGEF nevű proteinhez, amely elősegíti az új erek kialakulását.
Egyéb kezelések
Ha a nyelőcső daganatok miatt elzáródott, orvosa beültethet egy stent (fémcső) a nyelőcsőbe, hogy nyitva tartsa.
Használhatnak fotodinamikai terápiát is, amely magában foglalja a tumor fényérzékeny gyógyszerrel való befecskendezését, amely fény hatására megtámadja a tumort.
Hosszú távú kilátások
A gyógyulás esélye javul, minél korábban észlelik a rákot.
A nyelőcső-rák általában a későbbi szakaszokban fordul elő, amikor csak kezelhető, de nem gyógyítható.
A túlélési esélyei javulhatnak a műtéttel, ha a rák nem terjedt ki a nyelőcsőjén.
A nyelőcső rákának megelőzése
Noha nincs biztos módja a nyelőcső-rák megelőzésének, néhány lépés megtehető a kockázat csökkentése érdekében:
- A cigaretta és a rágó dohányzás elkerülése kulcsfontosságú.
- Az alkoholfogyasztás korlátozása azt is gondolják, hogy csökkenti a kockázatot.
- Sok gyümölcs- és zöldségtartalmú étkezés, valamint az egészséges testsúly fenntartása szintén hatékony módszer lehet a nyelőcső-rák elkerülésére.
