Mik a vérző nyelőcső-variációk?
Vérző nyelőcső-variációk akkor fordulnak elő, amikor az alsó nyelőcső duzzadt vénái (varice) megrepednek és vérzik.
A nyelőcső az izomcső, amely a száját összekapcsolja a gyomorral. Az alsó nyelőcső vénái a gyomor közelében duzzadhatnak, ha a máj vérátáramlása csökken. Ennek oka a hegszövet vagy a májban lévő vérrög.
Ha a máj véráramlása akadályozódik, a vér felépül a közeli más erekben, ideértve az alsó nyelőcső véreit is. Ezek az erek azonban sokkal kisebbek, és képtelenek nagy mennyiségű vért hordozni. A megnövekedett véráramlás eredményeként tágulnak és duzzadnak.
A duzzadt erek nyelőcső-variációkként ismertek.
A nyelőcső-variációk vért szivároghatnak és végül megrepedhetnek. Ez súlyos vérzéshez és életveszélyes szövődményekhez vezethet, beleértve a halált is. Amikor ez megtörténik, ez orvosi sürgősség. Hívja a 911-et, vagy azonnal vegye fel a legközelebbi mentőszobát, ha a nyelőcső-vérzés vérzésének tünetei vannak.
Melyek a vérző nyelőcső-variációk tünetei?
A nyelőcső-variációk valószínűleg nem okoznak tüneteket, kivéve, ha azok megrepedtek. Amikor ez megtörténik:
- hematemesis (vér a hányásában)
- gyomorfájdalom
- szédülés vagy eszméletvesztés
- melena (fekete széklet)
- véres széklet (súlyos esetekben)
- sokk (túlságosan alacsony vérnyomás a vérvesztés miatt, ami több szerv károsodásához vezethet)
Hívja a 911-et, vagy azonnal vegye fel a legközelebbi mentőszolgálatot, ha a fenti tünetek bármelyikét észleli.
Mi okozza a nyelőcső-vérzés vérzését?
A portális vén szállítja a vért a gastrointestinalis traktus számos szervéből a májba. A nyelőcső-variációk a portális véna magas vérnyomásának közvetlen következményei. Ezt az állapotot portális hipertóniának nevezik. Vérképződést okoz a közeli erekben, ideértve a nyelőcső véreit is. A fokozott véráramlás eredményeként a vérek kitágulni és duzzadni kezdnek.
A cirrhosis a portális hipertónia leggyakoribb oka. A cirrhosis a máj súlyos hegesedése, amely gyakran a túlzott alkoholfogyasztás vagy súlyos fertőzések, például hepatitis miatt alakul ki. A portális hipertónia egy másik lehetséges oka a portális véna trombózisa, egy olyan állapot, amely akkor fordul elő, amikor vér alvadt a portális véna belsejében.
Bizonyos esetekben a portális hipertónia oka ismeretlen. Ezt idiopathiás portális hipertóniának nevezik.
Milyen kockázati tényezők vannak a nyelőcső-varice vérzésében?
A nyelőcső-variációk nagyobb valószínűséggel vérzik, ha:
- nagy nyelőcső-variációk
- piros nyomak a nyelőcső-varicusokon, megvilágított gyomorfelületen (endoszkópia)
- portális hipertónia
- súlyos cirrhosis
- bakteriális fertőzés
- túlzott alkoholfogyasztás
- túlzott hányás
- székrekedés
- súlyos köhögés
Beszéljen orvosával az oesophagealis varices kialakulásának kockázatáról, különösen, ha családjában kórtörténetében májbetegség van.
Vérző nyelőcső-variációk diagnosztizálása
A nyelőcső-eltérések diagnosztizálására orvosa fizikai vizsgálatot végez, és megkérdezi a tüneteit. Használhatják a következő tesztek közül egyet vagy többet a diagnózis megerősítéséhez:
- Vérvizsgálatok: Ezeket a vérsejtek számának, valamint a máj és a vesék működésének felmérésére használják.
- Endoszkópia: Ezen eljárás során egy kisméretű, megvilágított kamerát helyeznek a szájba, és arra használják, hogy a nyelőcsőre, a gyomorra és a vékonybél elejére nézzenek. Szokásosabban megvizsgálják a kitágult vénákat és szerveket. Szövetminták vételére és vérzés kezelésére is felhasználható.
- Képalkotó tesztek, például CT és MRI vizsgálatok: Ezeket a máj és a hasi szervek megvizsgálására, valamint ezekben a szervekben és azok körüli véráramlás felmérésére használják.
Vérző nyelőcső-varice kezelése
A kezelés fő célja, hogy megakadályozzuk a nyelőcső-variációk repedését és vérzését.
A portális hipertónia szabályozása
A portális hipertónia ellenőrzése általában az első lépés a vérzés kockázatának csökkentésében. Ez a következő kezelések és gyógyszerek alkalmazásával érhető el:
- Béta-blokkolók: Orvosa felírhat béta-blokkoló gyógyszereket, például propranololt, hogy csökkentse a vérnyomását.
- Endoszkópos szkleroterápia: Endoszkóp segítségével orvosa gyógyszert fecskendez be a duzzadt vénákba, amely összehúzza őket.
- Endoszkópos varicealis ligáció (sávosítás): Orvosa endoszkópot használ a nyelőcső duzzadt vénáinak rugalmas szalaggal történő lekötésére, hogy azok ne vérzzenek. Néhány nap múlva eltávolítják a szalagot.
Szükség lehet további kezelésekre, ha a nyelőcső-variációk már feltörtek.
A vérzés megkezdése után
Az endoszkópos varicealis ligáció és az endoszkópos scleroterápia általában megelőző kezelés. Orvosa azonban akkor is használhatja őket, ha a nyelőcső-variációk már elkezdenek vérezni. Oktreotidnak nevezett gyógyszer is használható. Ez a gyógyszer csökkenti a duzzadt vénák nyomását az erek megszorításával és a véráramlás csökkentésével.
A transzjuularis intrahepatikus portoszisztémás shunt (TIPS) eljárás egy másik lehetséges kezelési lehetőség a visszatérő vérzéses nyelőcső-variációk kezelésére. Ez egy olyan eljárás, amelynek során egy röntgen segítségével irányítják egy olyan eszköz elhelyezését, amely új összeköttetéseket hoz létre a máj két ere között.
Egy kis csövet használunk a portális véna és a május vénájának összekapcsolására. A májvénás vért szállít a májból a szívbe. Ez a kapcsolat a véráramlás eltérítését eredményezi.
A distalis splenorenal shunt eljárás (DSRS) egy másik kezelési lehetőség, de invazívabb. Ez egy műtéti eljárás, amely a fő vénát a lépből a bal vese vénájához köti. Ez az emberek 90 százalékánál szabályozza a nyelőcső-variációk vérzését.
Ritka esetekben májátültetésre lehet szükség.
Hosszú távú kilátások vérző nyelőcső-variációkkal rendelkezők számára
Vérzés továbbra is fennáll, ha az állapotot nem kezelik azonnal. Kezelés nélkül a vérző nyelőcső-variációk halálosak lehetnek.
Miután kezelte a nyelőcső-vérzés vérét, rendszeresen követnie kell az orvosát, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a kezelés sikeres volt-e.
Hogyan lehet megelőzni a nyelőcső-variációkat?
A nyelőcső-variációk megelőzésének legjobb módja az alapvető ok kijavítása. Májbetegség esetén fontolja meg a következő megelőző intézkedéseket a nyelőcső varices kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében:
- Egyél egészséges táplálkozást, amely nagyrészt alacsony sótartalmú, sovány fehérjét, teljes kiőrlésű gabonát, gyümölcsöt és zöldséget tartalmaz.
- Hagyja abba az alkoholfogyasztást.
- Fenntartani az egészséges súlyt.
- Csökkentse a hepatitisz kockázatát a biztonságos szex gyakorlásával. Ne ossza meg tűket vagy borotvákat, és kerülje a fertőzött személy vérével és más testnedveivel való érintkezést.
Nagyon fontos, hogy tartsa be a kezelési tervet, és rendszeresen találkozzon orvosával, ha nyelőcső-variációja van. Hívja a 911-et, vagy azonnal menjen a kórházba, ha úgy gondolja, hogy nyelőcső-variációi megrepedtek. Az oesophagealis vérzés életveszélyes és súlyos komplikációkhoz vezethet.
