Nyelőcső-divertikulum: Tünetek, Okok, Diagnózis és Kezelés

2024 Szerző: Jesus Peterson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 11:18

Mi a nyelőcső diverticulum?

A nyelőcső divertikuluma egy kiálló tok a nyelőcső bélésében. A nyelőcső gyenge részén alakul ki. A tasak bárhol lehet, 1-4 hüvelyk lehet.

Háromféle nyelőcső-divertikula létezik (diverticulum többes számában), elhelyezkedésük alapján:

• Zenker diverticulum. Ez a típus a nyelőcső teteje közelében alakul ki.
• Középkara diverticulum. Ez a típus a nyelőcső középső részén fordul elő.
• Epifrén diverticulum. Ez a típus a nyelőcső alsó részén található.

Olvassa el tovább, hogy többet megtudjon erről a ritka állapotról.

Melyek a tünetek?

A nyelőcső divertikula nem mindig okoz problémát. Amikor megteszik, a tünetek általában lassan jelentkeznek, amikor a tasak növekszik.

A nyelőcső divertikulumának általános tünetei a következők:

• nyelési nehézség
• olyan érzés, mintha az étel elkapott a torokban
• az étel újbóli meghajolása, lefeküdése vagy felállásakor
• fájdalom nyelve esetén
• krónikus köhögés
• rossz lehelet
• mellkasi fájdalom
• nyaki fájdalom
• fogyás
• vokális változások
• Boyce jele, amely egy csikorgó hang, amikor a levegő áthalad a divertikulumon

Mi okozza?

A szakemberek nem biztosak abban, hogy a nyelőcső divertikula pontos okai vannak-e. Egyesek vele születnek, míg mások később fejlődik ki.

Felnőttekben ez gyakran fokozott nyomással jár a nyelőcsőben. Ez a nyomás miatt a bélés gyengült területen nyúlik ki. A megnövekedett nyomás lehetséges okai a következők:

• a záróelemek működési zavara a nyelőcső mindkét végén
• gyulladás a nyelőcső kívülről
• az étel nem mozog megfelelően a nyelőcsőn
• a nyelési mechanizmus hibás működése

Ez a nyak közelében végzett műtéti komplikáció, vagy a kollagént befolyásoló állapotok, például Ehler-Danlos szindróma komplikációja is lehet.

Vannak-e kockázati tényezők?

Bár a nyelőcső diverticulum bármilyen életkorban előfordulhat, ez leggyakrabban a 70-es és 80-as években szenvedő embereknél fordul elő. Ezen felül a nyelési rendellenességgel küzdő emberek nagyobb valószínűséggel alakulnak ki.

Hogyan diagnosztizálják?

Az orvos számos módszert használhat nyelőcső divertikulum diagnosztizálására, beleértve:

• Bárium nyelni. Felkérjük a báriumot tartalmazó oldat lenyelését, amely röntgen- vagy CT-vizsgálaton jelenik meg. Ez lehetővé teszi orvosának, hogy nyomon kövesse a folyadék mozgását a nyelőcsőjén.
• Gyomor-bél endoszkópia. Ehhez az eljáráshoz az orvos egy vékony, rugalmas csövet helyez egy kamerával a végén a száján keresztül és a torkán keresztül, hogy megtekintse a nyelőcsőjét.
• Nyelőcső manometria. Ez a technika méri a nyelőcső összehúzódásainak időtartamát és erősségét.
• 24 órás pH-teszt. Ez a teszt méri a nyelőcső pH-ját egy 24 órás időszak alatt, hogy ellenőrizze a gyomorsav vagy epe jeleit a nyelőcsőben.

Hogyan kezelik?

Számos kezelési lehetőség létezik a nyelőcső-divertikulum számára, méretétől és súlyosságától függően.

Nem sebészeti kezelés

Az enyhe nyelőcső divertikulákat általában életmód-változásokkal lehet kezelni, például:

• alaposan rágja az ételt
• enni unalmas étrend
• sok vizet inni étkezés után, hogy segítse az emésztést.

A vényköteles savmegkötő savok enyhe tünetek esetén is segíthetnek.

Sebészeti kezelés

Súlyosabb esetekben műtétre lehet szükség a tasak eltávolításához és a gyomor meggyengült szövetek helyrehozásához.

Ehhez a sebészeti eljárások a következők:

• Cricopharyngealis myotomia. Ehhez apró vágásokat kell elvégezni a nyelőcső felső sphincterében annak kibővítése érdekében, így az étel könnyebben átjuthat a nyelőcsőn.
• Divertikulopexia cricopharyngealis myotomiával. Ez magában foglalja a nagyobb diverticulum eltávolítását fejjel lefelé fordítva, és a nyelőcső falához rögzítve.
• Diverticulectomia és cricopharyngeal myotomy. Ez magában foglalja a diverticulum eltávolítását, miközben a cricopharyngealis myotomia végrehajtódik. Ez egy olyan kombináció, amelyet gyakran használnak Zenker divertikula kezelésére.
• Endoszkópos diverticulotomia. Ez egy minimálisan invazív eljárás, amely megosztja a szövetet a diverticulum és a nyelőcső között, lehetővé téve az élelmiszerek kiszivárgását a diverticulumból.

Van-e komplikáció?

Az idő múlásával a nyelőcső diverticulum bizonyos egészségügyi komplikációkhoz vezethet.

• Aspirációs tüdőgyulladás. Ha egy nyelőcső diverticulum regurgitációt okoz, akkor aspirációs tüdőgyulladáshoz vezethet. Ez egy tüdőfertőzés, amelyet olyan dolgok belégzése okoz, mint például az étel és a nyál, amelyek általában a nyelőcsőbe vezetnek.
• Akadály. A divertikulum közelében lévő akadály megnehezíti, vagy akár lehetetlenné is teszi a nyelést. Ez a tasak repedését és vérzését is okozhatja.
• Lapos sejtes karcinóma. Nagyon ritka esetekben a tasak folyamatos irritációja laphámsejtes karcinómához vezethet.

Mi a kilátás?

A nyelőcső diverticulum meglehetősen ritka betegség, amely hajlamos az idősebb felnőttekre. Míg egyeseknek soha nem fordulnak elő tünetek, mások számos problémát tapasztalnak, beleértve a nyelési nehézségeket és a regurgitációt. A legtöbb eset jól reagál az életmód megváltoztatására, a műtétre vagy mindkettő kombinációjára.