Mi a nyelőcső diverticulum?
A nyelőcső divertikuluma egy kiálló tok a nyelőcső bélésében. A nyelőcső gyenge részén alakul ki. A tasak bárhol lehet, 1-4 hüvelyk lehet.
Háromféle nyelőcső-divertikula létezik (diverticulum többes számában), elhelyezkedésük alapján:
- Zenker diverticulum. Ez a típus a nyelőcső teteje közelében alakul ki.
- Középkara diverticulum. Ez a típus a nyelőcső középső részén fordul elő.
- Epifrén diverticulum. Ez a típus a nyelőcső alsó részén található.
Olvassa el tovább, hogy többet megtudjon erről a ritka állapotról.
Melyek a tünetek?
A nyelőcső divertikula nem mindig okoz problémát. Amikor megteszik, a tünetek általában lassan jelentkeznek, amikor a tasak növekszik.
A nyelőcső divertikulumának általános tünetei a következők:
- nyelési nehézség
- olyan érzés, mintha az étel elkapott a torokban
- az étel újbóli meghajolása, lefeküdése vagy felállásakor
- fájdalom nyelve esetén
- krónikus köhögés
- rossz lehelet
- mellkasi fájdalom
- nyaki fájdalom
- fogyás
- vokális változások
- Boyce jele, amely egy csikorgó hang, amikor a levegő áthalad a divertikulumon
Mi okozza?
A szakemberek nem biztosak abban, hogy a nyelőcső divertikula pontos okai vannak-e. Egyesek vele születnek, míg mások később fejlődik ki.
Felnőttekben ez gyakran fokozott nyomással jár a nyelőcsőben. Ez a nyomás miatt a bélés gyengült területen nyúlik ki. A megnövekedett nyomás lehetséges okai a következők:
- a záróelemek működési zavara a nyelőcső mindkét végén
- gyulladás a nyelőcső kívülről
- az étel nem mozog megfelelően a nyelőcsőn
- a nyelési mechanizmus hibás működése
Ez a nyak közelében végzett műtéti komplikáció, vagy a kollagént befolyásoló állapotok, például Ehler-Danlos szindróma komplikációja is lehet.
Vannak-e kockázati tényezők?
Bár a nyelőcső diverticulum bármilyen életkorban előfordulhat, ez leggyakrabban a 70-es és 80-as években szenvedő embereknél fordul elő. Ezen felül a nyelési rendellenességgel küzdő emberek nagyobb valószínűséggel alakulnak ki.
Hogyan diagnosztizálják?
Az orvos számos módszert használhat nyelőcső divertikulum diagnosztizálására, beleértve:
- Bárium nyelni. Felkérjük a báriumot tartalmazó oldat lenyelését, amely röntgen- vagy CT-vizsgálaton jelenik meg. Ez lehetővé teszi orvosának, hogy nyomon kövesse a folyadék mozgását a nyelőcsőjén.
- Gyomor-bél endoszkópia. Ehhez az eljáráshoz az orvos egy vékony, rugalmas csövet helyez egy kamerával a végén a száján keresztül és a torkán keresztül, hogy megtekintse a nyelőcsőjét.
- Nyelőcső manometria. Ez a technika méri a nyelőcső összehúzódásainak időtartamát és erősségét.
- 24 órás pH-teszt. Ez a teszt méri a nyelőcső pH-ját egy 24 órás időszak alatt, hogy ellenőrizze a gyomorsav vagy epe jeleit a nyelőcsőben.
Hogyan kezelik?
Számos kezelési lehetőség létezik a nyelőcső-divertikulum számára, méretétől és súlyosságától függően.
Nem sebészeti kezelés
Az enyhe nyelőcső divertikulákat általában életmód-változásokkal lehet kezelni, például:
- alaposan rágja az ételt
- enni unalmas étrend
- sok vizet inni étkezés után, hogy segítse az emésztést.
A vényköteles savmegkötő savok enyhe tünetek esetén is segíthetnek.
Sebészeti kezelés
Súlyosabb esetekben műtétre lehet szükség a tasak eltávolításához és a gyomor meggyengült szövetek helyrehozásához.
Ehhez a sebészeti eljárások a következők:
- Cricopharyngealis myotomia. Ehhez apró vágásokat kell elvégezni a nyelőcső felső sphincterében annak kibővítése érdekében, így az étel könnyebben átjuthat a nyelőcsőn.
- Divertikulopexia cricopharyngealis myotomiával. Ez magában foglalja a nagyobb diverticulum eltávolítását fejjel lefelé fordítva, és a nyelőcső falához rögzítve.
- Diverticulectomia és cricopharyngeal myotomy. Ez magában foglalja a diverticulum eltávolítását, miközben a cricopharyngealis myotomia végrehajtódik. Ez egy olyan kombináció, amelyet gyakran használnak Zenker divertikula kezelésére.
- Endoszkópos diverticulotomia. Ez egy minimálisan invazív eljárás, amely megosztja a szövetet a diverticulum és a nyelőcső között, lehetővé téve az élelmiszerek kiszivárgását a diverticulumból.
Van-e komplikáció?
Az idő múlásával a nyelőcső diverticulum bizonyos egészségügyi komplikációkhoz vezethet.
- Aspirációs tüdőgyulladás. Ha egy nyelőcső diverticulum regurgitációt okoz, akkor aspirációs tüdőgyulladáshoz vezethet. Ez egy tüdőfertőzés, amelyet olyan dolgok belégzése okoz, mint például az étel és a nyál, amelyek általában a nyelőcsőbe vezetnek.
- Akadály. A divertikulum közelében lévő akadály megnehezíti, vagy akár lehetetlenné is teszi a nyelést. Ez a tasak repedését és vérzését is okozhatja.
- Lapos sejtes karcinóma. Nagyon ritka esetekben a tasak folyamatos irritációja laphámsejtes karcinómához vezethet.
Mi a kilátás?
A nyelőcső diverticulum meglehetősen ritka betegség, amely hajlamos az idősebb felnőttekre. Míg egyeseknek soha nem fordulnak elő tünetek, mások számos problémát tapasztalnak, beleértve a nyelési nehézségeket és a regurgitációt. A legtöbb eset jól reagál az életmód megváltoztatására, a műtétre vagy mindkettő kombinációjára.
