A pyelonephritis megértése
Az akut pyelonephritis hirtelen és súlyos vesefertőzés. Ez okozza a vesék duzzanatát, és véglegesen károsíthatja őket. A pielonephritis életveszélyes lehet.
Ismételt vagy tartós rohamok esetén az állapotot krónikus pyelonephritisnek hívják. A krónikus forma ritka, de gyakrabban fordul elő gyermekek vagy húgyúti akadályok esetén.
Melyek a tünetek?
A tünetek általában a fertőzéstől számított két napon belül jelentkeznek. Általános tünetek a következők:
- láz nagyobb, mint 102 ° F (38,9 ° C)
- fájdalom a hasban, hátban, oldalban vagy ágyékban
- fájdalmas vagy égő vizelés
- zavaros vizelet
- genny vagy vér a vizeletben
- sürgős vagy gyakori vizelés
- halszagú vizelet
Egyéb tünetek lehetnek:
- rázás vagy hidegrázás
- hányinger
- hányás
- általános fájdalom vagy rossz érzés
- fáradtság
- nedves bőr
- mentális zavartság
A tünetek gyermekeknél és idősebb felnőtteknél eltérőek lehetnek, mint másokban. Például a mentális zavar az idős felnőtteknél gyakori, és gyakran az egyetlen tünetük.
A krónikus pielonephritises betegekben csak enyhe tünetek fordulhatnak elő, vagy akár észrevehető tünetek is hiányozhatnak.
Mi az oka?
A fertőzés általában az alsó húgyúti szakaszban húgyúti fertőzésként (UTI) kezdődik. A baktériumok a húgycsőbe jutnak a testbe, és szaporodni kezdenek, és a hólyagig terjednek. Onnan a baktériumok a húgyvezetéken keresztül a vesékbe utaznak.
Az olyan baktériumok, mint az E. coli, gyakran okozzák a fertőzést. A véráramban bekövetkező bármilyen súlyos fertőzés a vesén is terjedhet és akut pyelonephritist okozhat.
Vannak-e kockázati tényezők?
Akut pyelonephritis
Bármely probléma, amely megszakítja a vizelet normál áramlását, nagyobb kockázatot jelent az akut pyelonephritis esetében. Például egy szokatlan méretű vagy alakú húgyúti rendszer nagyobb valószínűséggel vezet akut pyelonephritiszhez.
A nők húgycsövei sokkal rövidebbek, mint a férfiak, így a baktériumok könnyebben juthatnak be testükbe. Ezáltal a nők hajlamosabbak a vesefertőzésekre, és nagyobb az akut pyelonephritis kockázata.
A fokozott kockázatnak kitett személyek között:
- bárki krónikus vesekővel vagy egyéb vese- vagy hólyagbetegséggel rendelkezik
- idősebb felnőttek
- elnyomott immunrendszerrel rendelkező emberek, például cukorbetegség, HIV / AIDS vagy rákos betegek
- vesicoureterális reflux esetén (olyan állapot, amikor kis mennyiségű vizelet visszatér a hólyagból a húgyvezetékbe és a vesékbe)
- megnövekedett prosztata embereket
Egyéb olyan tényezők, amelyek a fertőzés veszélyeztethetővé teszik a következőket:
- katéter használata
- cisztoszkópos vizsgálat
- húgyúti műtét
- bizonyos gyógyszerek
- idegi vagy gerincvelő károsodás
Krónikus pyelonephritis
A betegség krónikus formái gyakrabban fordulnak elő a húgyúti akadályban szenvedő embereknél. Ezeket UTI-k, vesicoureterális reflux vagy anatómiai rendellenességek okozhatják. A krónikus pieelonefritisz gyakoribb gyermekeknél, mint felnőtteknél.
A pyelonephritis diagnosztizálása
Vizeletvizsgálat
Az orvos megvizsgálja a láz, a has érzékenységének és más általános tüneteknek a fennállását. Vesefertőzés gyanúja esetén vizeletvizsgálatot rendel. Ez segít nekik ellenőrizni a baktériumokat, a koncentrációt, a vért és a vizeletüket.
Képalkotó tesztek
Az orvos ultrahangvizsgálatot is rendelhet ciszták, daganatok vagy egyéb húgyúti akadályok keresésére.
Azoknak az embereknek, akik 72 órán belül nem reagálnak a kezelésre, elrendelhető CT vizsgálat (injekciós festékkel vagy anélkül). Ez a teszt a húgyúti akadályokat is kimutatja.
Radioaktív képalkotás
A dimerkapto-borostyánkősav (DMSA) tesztet elrendelhetik, ha orvosának gyomorgyulladás gyanúja merül fel pyelonephritis eredményeként. Ez egy képalkotó technika, amely nyomon követi a radioaktív anyag befecskendezését.
Az egészségügyi szakember az anyagot a kar vénájába injektálja. Az anyag ezután a vesébe jut. A radioaktív anyag vesén áthaladó képein fertőzött vagy heges területek láthatók.
Pyelonephritis kezelése
antibiotikumok
Az antibiotikumok az akut pyelonephritis elleni első fellépési módok. Azonban az orvos által választott antibiotikum típusa attól függ, hogy a baktériumok azonosíthatók-e vagy sem. Ha nem, széles spektrumú antibiotikumot kell használni.
Noha a gyógyszerek 2-3 nap alatt gyógyíthatják meg a fertőzést, a gyógyszereket a teljes vényköteles időszakra (általában 10-14 napra) kell bevenni. Ez akkor is igaz, ha jobban érzi magát.
Az antibiotikum lehetőségei a következők:
- levofloxacin
- ciprofloxacin
- co-trimoxazole
- ampicillin
Kórházi felvétel
Egyes esetekben a gyógyszeres kezelés nem hatékony. Súlyos vesefertőzés esetén orvosa felviheti Önt a kórházba. Tartózkodásának időtartama az Ön állapotának súlyosságától és attól függ, hogy milyen jól reagál a kezelésre.
A kezelés magában foglalhatja intravénás hidratálást és antibiotikumokat 24-48 órán keresztül. Amíg a kórházban tartózkodik, az orvosok ellenőrzik a vérét és a vizeletét a fertőzés nyomon követése érdekében. A kórházból való kiszabadulása után valószínűleg 10–14 napos orális antibiotikumokat fog kapni.
Sebészet
A visszatérő vesefertőzések alapvetõ orvosi problémát okozhatnak. Ezekben az esetekben műtétre lehet szükség az esetleges akadályok eltávolításához vagy a vesék szerkezeti problémáinak kijavításához. Szükség lehet műtétre egy olyan tályog eltávolításához, amely nem reagál az antibiotikumokra.
Súlyos fertőzés esetén nephrektómiára lehet szükség. Ebben az eljárásban a sebész eltávolítja a vesét.
Pielonephritis terhes nőknél
A terhesség sok ideiglenes változást okoz a testben, ideértve a húgyúti élettani változásokat is. A megnövekedett progeszteron és az urétereket érintő fokozott nyomás megnövekedett pyelonephritis kockázatot eredményezhet.
Terhes nők pieelonephritise általában kórházi felvételt igényel. Fenyegetheti mind az anya, mind a baba életét. Ez növeli a korai szülés kockázatát is. A terhes nőket legalább 24 órán keresztül béta-laktám antibiotikumokkal kezelik, amíg a tüneteik javulnak.
A pyelonephritis megelőzése terhes nőkben a vizelettenyésztést a terhesség 12. és 16. héte között kell elvégezni. Az olyan UTI, amelynek nincs tünete, pyelonephritis kialakulásához vezethet. Az UTI korai észlelése megakadályozhatja a vesefertőzést.
Pielonephritis gyermekeknél
Az Amerikai Urológiai Szövetség szerint az Egyesült Államokban évente több mint egy millió utat tesznek a gyermekorvoshoz a gyermekkori UTI-k esetében. A lányok fokozott kockázatot jelentenek, ha egy évesnél idősebbek. A fiúk nagyobb kockázatot jelentenek, ha egynél kevesebbek, különösen, ha körülmetélettelenek.
Az UTI-kben szenvedő gyermekeknek gyakran van láz, fájdalom és a húgyúttal kapcsolatos tünetek. Az orvosnak azonnal kezelnie kell ezeket a tüneteket, mielőtt pieelonephritiksé alakulhat ki.
A legtöbb gyermek orális antibiotikumokkal járóbeteg-kezeléssel kezelhető. Tudjon meg többet a gyermekek UTI-jairól.
Lehetséges szövődmények
Az akut pyelonephritis egyik lehetséges szövődménye a krónikus vesebetegség. Ha a fertőzés folytatódik, a vesék véglegesen megsérülhetnek. Bár ritka, a fertőzés bejuthat a véráramba is. Ez potenciálisan halálos fertőzést eredményezhet, az úgynevezett szepszist.
Egyéb szövődmények a következők:
- ismétlődő vesefertőzések
- a fertőzés a vesék környékén terjed
- akut veseelégtelenség
- vese tályog
A pyelonephritis megelőzése
A pielonephritis súlyos állapot lehet. Forduljon orvosához, amint gyanítja, hogy pyelonephritise vagy UTI-je van. Ez a feltétel azonnali orvosi ellátást igényel, ezért minél előbb kezdi el a kezelést, annál jobb.
Megelőzési tippek
- Igyáljon sok folyadékot a vizelés fokozása és a baktériumok eltávolítása céljából a húgycsőből.
- Vizelet a szex után, hogy segítse a baktériumok kiürülését
- Törölje elölről hátulra.
- Ne használjon olyan termékeket, amelyek irritálhatják a húgycsövet, például duzzanat vagy nőies spray.
