Psoriasis ízületi Gyulladás: Típusok, Tünetek, Diagnózis és így Tovább

2024 Szerző: Jesus Peterson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 11:18

Mi az psoriasis ízületi gyulladás?

A psoriasis ízületi gyulladás (PsA) egy olyan állapot, amely egyesíti az artritisz duzzadt, fájó ízületeit és a psoriasist. A pikkelysömör viszkető, pikkelyes vörös foltok okozza a bőrön és a fejbőrön.

Körülbelül 7,5 millió amerikai szenved psoriasisban, és ezeknek az embereknek akár 30% -a is kialakul PsA-ban. A PsA enyhe vagy súlyos lehet, és egy vagy több ízületet érinthet.

Ha Ön vagy egy szeretett ember PsA-diagnózist kapott, akkor kérdései lehetnek arról, hogy milyen az élet ebben a betegségben.

A pszoriátás ízületi gyulladás típusai

A PsA öt típusa létezik.

Szimmetrikus PsA

Ez a típus ugyanazokat az izületeket érinti mind a test mindkét oldalán, így például a bal és a jobb térd is. A tünetek hasonlóak lehetnek a rheumatoid arthritis (RA) tüneteihez.

A szimmetrikus PsA enyhébb és kisebb ízületi deformációt okoz, mint a RA. A szimmetrikus PsA azonban letilthatja. A PsA-ban szenvedő emberek kb. Felénél van ez a típus.

Aszimmetrikus PsA

Ez a test egyik oldalán lévő ízületet vagy ízületeket érinti. Az izületei fájdalmasak lehetnek, és pirossá válhatnak. Az aszimmetrikus PsA általában enyhe. A PsA-ban szenvedő emberek kb. 35% -át érinti.

Distális, interfalangeális, túlnyomórészt PsA

Ez a típus a körméhez legközelebb eső ízületeket foglalja magában. Ezeket disztális ízületeknek nevezzük. A PsA-ban szenvedő emberek kb. 10% -ánál fordul elő.

Spondylitis PsA

Az ilyen típusú PsA magában foglalja a gerincét. Ez befolyásolhatja a teljes gerincét, a nyakától a derékig. Ez nagyon fájdalmassá teheti a mozgást. A kéz, a láb, a láb, a kar és a csípő is befolyásolhatja.

Psoriasis arthritis mutilans

Ez egy súlyos, deformáló PsA típus. A PsA-ban szenvedő emberek kb. 5% -ánál van ez a típus. A pszorioriás ízületi gyulladásos mutilanok általában érintik a kezét és a lábát. Fájdalmat is okozhat a nyaka és a hát alsó részén.

Milyen tünetei vannak a psoriasisos izületi gyulladásnak?

A PsA tünetei minden személynél különböznek. Enyhek és súlyosak lehetnek. Időnként az Ön állapota remisszióba kerül, és egy ideig jobban érzi magát. Más esetekben a tünetek súlyosbodhatnak. Tünetei a psA típusától is függnek.

A PsA általános tünetei a következők:

• duzzadt, gyengéd ízületek a test egyik vagy mindkét oldalán
• reggeli merevség
• duzzadt ujjak és lábujjak
• fájdalmas izmok és inak
• pikkelyes bőrfoltok, amelyek súlyosbodhatnak, ha az ízületi fájdalom felgyullad
• pelyhes fejbőr
• fáradtság
• köröm mélyedés
• a köröm elválasztása a körömágytól
• szempír
• szemfájás (uveitis)

Különösen a PsA spondilitisz a következő tüneteket okozhatja:

• gerincfájdalom és merevség

• fájdalom, duzzanat és gyengeség a következőkben:

  • csípő
  • térd
  • boka
  • láb
  • könyök
  • kezek
  • csukló
  • egyéb ízületek
  • duzzadt lábujjak vagy ujjak

A szimmetrikus PsA öt vagy több ízületet érint a test mindkét oldalán. Az aszimmetrikus PsA kevesebb, mint öt ízületet érint, de lehetnek ellentétes oldalon.

A pszorioriás ízületi gyulladás deformálja az ízületeket. Rövidítheti az érintett ujjakat és lábujjakat. A Distal PsA fájdalmat és duzzanatot okoz az ujjak és a lábujjak végízületeiben. Tudjon meg többet a pszoriátás ízületi gyulladás 11 testre gyakorolt hatásáról.

Képek a pszoriátás ízületi gyulladásról

Mi okozza a psoriasisos ízületi gyulladást?

A PsA-ban immunrendszere megtámadja az izületeket és a bőrt. Az orvosok nem tudják biztosan, mi okozza ezeket a rohamokat. Szerintük a gének és a környezeti tényezők kombinációjából származik.

A PsA családokban fut. A betegségben szenvedő emberek kb. 40% -ának egy vagy több rokona van a PsA-ban. A környezet valami általában kiváltja a betegséget azok számára, akik hajlamosak a PsA kialakulására. Ez lehet vírus, extrém stressz vagy sérülés.

Hogyan kezelik a psoriasisos izületi gyulladást?

A PsA kezelés célja a tünetek, például a bőrkiütés és az ízületi gyulladások javítása.

Az új iránymutatások a „kezelje a célt” megközelítést javasolják, amely az egyén egyéni preferenciáin alapul. Meghatározza a konkrét kezelési célt és az előrehaladás mérésének módját, majd egy orvos együtt dolgozik veled a kezelések kiválasztásában.

Sok különböző kezelési lehetőség áll rendelkezésre. A tipikus kezelési terv az alábbiak közül egyet vagy többet tartalmaz:

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID)

Ezek a gyógyszerek segítik az ízületi fájdalom és duzzanat csökkentését. A tőzsdén kívüli (OTC) opciók között szerepel az ibuprofen (Advil) és a naproxen (Aleve). Ha a tőzsdén kívüli opciók nem hatékonyak, orvosa magasabb adagokban írhat fel NSAID-okat.

Helytelen alkalmazás esetén az NSAID-k okozhatják:

• gyomor irritáció
• gyomor vérzés
• szívroham
• ütés
• máj- és vesekárosodás

Betegséget módosító antireumatikus gyógyszerek (DMARD-k)

Ezek a gyógyszerek csökkentik a gyulladást, hogy megakadályozzák az ízületkárosodást, és lassítsák a PsA előrehaladását. Ezeket különféle módon adhatjuk be, például orálisan, injekcióval vagy infúzióval.

A leggyakrabban előírt DMARD-k a következők:

• metotrexát (Trexall)
• leflunomid (Arava)
• szulfasalazin (azszulfidin)

Az Apremilast (Otezla) újabb, szájon át bevett DMARD. Úgy működik, hogy blokkolja a foszfodiészteráz 4-et, a gyulladásban részt vevő enzimet.

A DMARD mellékhatások a következők:

• májkárosodás
• csontvelő szuppresszió
• tüdőfertőzések

Biologics

Jelenleg ötféle biológiai gyógyszer létezik a pszoriás betegség kezelésére. Azért vannak kategorizálva, hogy mit céloznak és gátolnak (gátolnak vagy csökkentnek) a testben:

• tumor nekrózis faktor-alfa (TNF-alfa) inhibitorok:

  • adalimumab (Humira)
  • certolizumab (Cimzia)
  • golimumab (Simponi)
  • etanercept (Enbrel)
  • infliksimab (Remicade)

• interleukin 12 és 23 (IL-12/23) inhibitorok:

  ustekinumab (Stelara)

• interleukin 17 (IL-17) inhibitorok

  • szekukinumab (Cosentyx)
  • brodalumab (Siliq)
  • ixekizumab (taltz)

• interleukin 23 (IL-23) inhibitorok

  • guselkumab (Tremfya)
  • tildrakizumab-asmn (Ilumya)

• T-sejt-gátlók

  abatacept (Orencia)

A 2018 novemberében kiadott új kezelési irányelvek szerint ezeket a gyógyszereket első vonalbeli kezelésként ajánlják.

Biológiát kap a bőr alá adott injekció vagy infúzió formájában. Mivel ezek a gyógyszerek csökkentik az immunválaszt, növelik a súlyos fertőzések kockázatát. Egyéb mellékhatások lehetnek émelygés és hasmenés.

Szteroidok

Ezek a gyógyszerek csökkenthetik a gyulladást. A PsA esetében általában az érintett ízületekbe fecskendezik őket. A mellékhatások között szerepel a fájdalom és az ízületi fertőzés enyhe kockázata.

immunszuppresszánsok

Az olyan gyógyszerek, mint az azatioprin (immuran) és a ciklosporin (Gengraf), megnyugtatják a PsA hiperaktív immunválaszát. Most, hogy a TNF-alfa-gátlók rendelkezésre állnak, nem olyan gyakran használják őket. Mivel gyengítik az immunválaszt, az immunszuppresszánsok növelik a fertőzés kockázatát.

Helyi kezelések

Krémek, gélek, krémek és kenőcsök enyhíthetik a viszkető PsA-kiütést. Ezek a kezelések recept nélkül kaphatók és receptre kaphatók.

Az opciók között szerepel:

• anthralin
• kalcitriol vagy kalcipotrién, amelyek a D-3 vitamin formái
• szalicil sav
• szteroid krémek
• tazarotén, amely az A-vitamin származéka

Fényterápia és egyéb PsA-gyógyszerek

A fényterápia gyógyszert, majd erős fénynek való kitettséget alkalmaz a pikkelysömör bőrkiütésének kezelésére.

Néhány más gyógyszer szintén a psA tüneteit kezeli. Ide tartoznak a szekukinumab (Cosentyx) és az ustekinumab (Stelara). Ezeket a gyógyszereket a bőr alá fecskendezik. Növelik a fertőzések és a rák kockázatát. Tudjon meg többet a PsA számos kezelési lehetőségéről.

Megkönnyíthetik-e az életmód megváltoztatása a pikkelysömör tüneteit?

Vannak dolgok, amelyeket otthon végezhet a tünetek javítása érdekében:

Adja hozzá a testmozgást a napi rutinnak

Ha ízületeit mozgatja, megkönnyíti a merevséget. Napi legalább 30 percig tartó aktivitás is segít a felesleges fogyásban, és több energiát jelent. Kérdezze meg orvosát, hogy milyen típusú testmozgás a legbiztonságosabb az ízületek számára.

A kerékpározás, a gyaloglás, az úszás és más vízi gyakorlatok enyhébbek az ízületeknél, mint az olyan nagy hatású gyakorlatok, mint a futás vagy a tenisz.

Megszüntesse a rossz szokásokat

A dohányzás káros az ízületekre és a test többi részére is. Kérdezze meg orvosát tanácsadással, gyógyszerekkel vagy nikotinpótlással kapcsolatban, hogy segítsen kilépni.

Korlátozza az alkoholfogyasztását is. Interakcióba léphet néhány PsA-gyógyszerrel.

Levezetni a stresszt

A feszültség és a stressz még súlyosbíthatja az ízületi gyulladást. Meditálj, gyakorolj a jógát, vagy próbálj ki más stresszoldó technikákat az elméd és a test megnyugtatására.

Használjon hideg és meleg csomagokat

A meleg kompressziók és a forró csomagolások enyhítik az izmok fájdalmát. A hideg csomagok az ízületek fájdalmát is csökkenthetik.

Mozgás az ízületek védelme érdekében

Nyissa ki az ajtókat az ujjainak helyett a testével. Mindkét kezével emelje fel a nehéz tárgyakat. Használjon üvegedényeket a fedelek kinyitásához.

Fontolja meg a természetes kiegészítőket és fűszereket

Az omega-3 zsírsavak gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkeznek. Ezek az egészséges zsírok, amelyek számos kiegészítőben megtalálhatók, csökkentik az ízületek gyulladását és merevségét.

Bár a kutatások azt sugallják, hogy vannak egészségügyi előnyei, az Élelmiszer- és Gyógyszerügynökség nem figyeli az étrend-kiegészítők tisztaságát vagy minőségét. Fontos, hogy az étrend-kiegészítő szedése előtt beszéljen orvosával.

Hasonlóképpen, a kurkuma, egy erős fűszer, egy adag gyulladáscsökkentő hatást is felmutat, és segíthet csökkenteni a gyulladást és a PsA felbomlását. A kurkuma bármilyen ételhez hozzáadható. Vannak, akik akár teába vagy lattesbe keverik, mint például az aranytej.

Más természetes gyógymódok és alternatív kezelések is hasznosak lehetnek, és enyhíthetik a PsA egyes tüneteit.

Psoriasis artritikus étrend

Bár egyetlen étel vagy étrend sem gyógyítja meg a PsA-t, a kiegyensúlyozott étrend segíthet csökkenteni a gyulladást és enyhíti a tüneteket. Az étrend egészséges változása hosszú távon óriási mértékben kifizetheti az ízületeket és a testet.

Röviden: enni több friss gyümölcsöt és zöldséget. Segítik a gyulladáscsökkentést és a testsúly kezelését. A túlzott súly nagyobb nyomást gyakorol a már fájó ízületekre. Korlátozza a cukrot és a zsírt, amelyek gyulladásosak. Fontos hangsúlyt fektetni az egészséges zsírok forrásaira, például a halra, a magra és a dióra.

Psoriasis artritisz szakaszai

A PsA nem ugyanazt az utat követi mindenkinél, akit diagnosztizáltak ebben a betegségben. Néhány embernek előfordulhat, hogy csak enyhe tünetekkel és korlátozott hatással van ízületeire. Másoknak végül előfordulhat az ízületi deformáció és a csontok megnagyobbodása.

Nem világos, hogy egyesek miért tapasztalják a betegség gyorsabb progresszióját, mások nem. A korai diagnosztizálás és kezelés azonban enyhítheti a fájdalmat és lassíthatja az ízületek károsodását. Fontos, hogy beszéljen orvosával, amint a PsA-ra utaló jeleket vagy tüneteket észlel.

Korai szakaszban a PsA

Az ízületi gyulladás kezdeti szakaszában enyhe tünetek jelentkezhetnek, például ízületi duzzanat és csökkent mozgási tartomány. Ezek a tünetek akkor fordulhatnak elő, ha psoriasisos bőrkárosodások alakulnak ki, vagy évekkel később is jelentkezhetnek.

Az NSAID-ok a tipikus kezelés. Ezek a gyógyszerek enyhítik a fájdalmat és a tüneteket, de nem lassítják a PsA-t.

Mérsékelt PsA

A psA típusától függően a közepes vagy középső stádiumban valószínűleg súlyosbodó tünetek alakulnak ki, amelyek progresszív kezelést igényelnek, mint például a DMARD-k és a biológia. Ezek a gyógyszerek enyhíthetik a tüneteket. Segíthetik a károsodás előrehaladását is.

Késői stádiumú PsA

Ezen a ponton a csontszövet súlyosan sérül. Az ízületi deformáció és a csontok megnagyobbodása valószínű. A kezelések célja a tünetek enyhítése és a súlyosbodó komplikációk megelőzése.

Psoriasis artritisz diagnosztizálása

A PsA diagnosztizálásához az orvosnak képalkotó és vérvizsgálatokkal ki kell zárnia az ízületi gyulladás más okait, mint például az RA és a köszvény.

Ezek a képalkotó tesztek az ízületek és más szövetek károsodását vizsgálják:

• X-sugarak. Ezek ellenőrzik a csontok és ízületek gyulladását, sérülését. Ez a károsodás a PsA-ban más, mint az ízületi gyulladás más típusaiban.
• Az MRI-k. A rádióhullámok és az erős mágnesek képeket készítenek a test belsejéről. Ezek a képek segíthetnek orvosának ellenőrizni ízületi, ín- vagy ízületkárosodást.
• CT vizsgálat és ultrahang. Ez segíthet az orvosoknak meghatározni, hogy a PsA milyen fejlett, és hogy az ízületek milyen súlyosan érintettek.

Ezen anyagok vérvizsgálata segít felmérni a testben található összes gyulladást:

• C-reaktív protein. Ez egy olyan anyag, amelyet a máj termel, ha gyulladása van a szervezetben.
• Vérsüllyedés. Ez felfedi, hogy mennyi gyulladás van a testében. Ugyanakkor nem tudja meghatározni, hogy a gyulladás PsA-ból származik-e, vagy más lehetséges okokból származik-e.
• Rheumatoid factor (RF). Immunrendszere előállítja ezt az autoantitestet. Általában RA-ban van jelen, de PsA-ban negatív. Az RF vérvizsgálat segíthet orvosának elmondani, van-e PsA vagy RA.
• Ízületi folyadék. Ez a tenyésztési teszt kis mennyiségű folyadékot távolít el a térdéről vagy más ízületéről. Ha a húgysavkristályok folyadékban vannak, akkor a PsA helyett köszvényes lehet.
• Vörös vérsejtek. A vérszegénységben szenvedő betegeknél gyakori a vérszegénységből adódó vörösvérsejtszám.

Egyetlen vér- vagy képalkotó teszt sem tudja meghatározni, hogy van-e PsA. Orvosa a vizsgálatok kombinációját használja a többi lehetséges ok kizárására. Tudjon meg többet ezekről a tesztekről és arról, hogy mit mondhatnak orvosának az ízületekről.

A pszoriátás ízületi gyulladás kockázati tényezői

Valószínűbb, hogy PsA-t kap, ha:

• psoriasisban szenvednek
• szülõ vagy testvér a PsA-val
• 30-50 év közöttiek (bár a gyerekek is megkaphatják)
• volt fájó torkuk
• van HIV

A PsA a következő komplikációk kockázatát vonja maga után:

• psoriasis arthritis mutilans
• szemproblémák, például kötőhártya-gyulladás vagy uveitisz
• szív-és érrendszeri betegségek

Mi válthatja ki a pikkelysömör felgyülemlését?

A PsA felbomlások egy ideig egyre rosszabbá teszik az állapotot. Bizonyos dolgok elindíthatják a PsA fáklyákat. Mindenki kiváltói különböznek.

A triggerek megismeréséhez tartson tünetnaplót. Minden nap írja le a tüneteit és azt, amit csinált, amikor elindultak. Azt is vegye figyelembe, hogy megváltoztatott-e valamit a rutinban, például ha új gyógyszert vett el.

A közös PsA kiváltók a következők:

• fertőzések, például STREP torok és felső légúti fertőzések
• sérülések, például vágás, kaparás vagy napégés
• száraz bőr
• feszültség
• hideg, száraz időjárás
• dohányzó
• ivászat
• feszültség
• túlsúly
• gyógyszerek, például lítium, béta-blokkolók és maláriaellenes gyógyszerek

Bár nem tudja elkerülni ezeket a kiváltó tényezőket, megpróbálhatja kezelni a stresszt, abbahagyhatja a dohányzást és csökkentheti az alkoholfogyasztását.

Kérdezze meg orvosát, ha olyan gyógyszereket szed, amelyek ismertek a PsA tünetek elhárítására. Ha igen, érdemes váltani egy új gyógyszerre.

Nem mindig lehet megállítani a fáklyákat, de proaktív lehet és megtanulhatja a fáklyák kockázatának csökkentésének módjait.

Psoriasis artritisz vs. rheumatoid arthritis

A PsA és a RA az ízületi gyulladás számos típusa. Noha közös névvel és sok hasonló tünettel rendelkeznek, eltérő mögöttes tényezők okozzák őket.

A PsA psoriasisban szenvedő embereknél fordul elő. Ez egy olyan bőrbetegség, amely elváltozásokat és pikkelyes foltokat okoz a bőr felületén.

A RA autoimmun rendellenesség. Akkor fordul elő, amikor a test tévesen megtámadja az ízületeket bélelő szöveteket. Ez duzzanatot, végül fájdalmat és ízületi pusztulást okoz.

A PsA szinte egyenlően fordul elő férfiakban és nőkben, de a nők nagyobb valószínűséggel alakulnak ki RA-t. A PsA először a legtöbb egyénnél 30-50 év között jelenik meg. Az RA először kissé később, középkorban alakul ki.

Korai szakaszában mind a PsA, mind a RA számos hasonló tünettel rendelkezik. Ide tartoznak a fájdalom, duzzanat és ízületi merevség. A feltételek fejlődésével világosabbá válhat, hogy melyik állapotod van.

Szerencsére az orvosnak nem kell megvárnia az ízületi gyulladás előrehaladását a diagnózis felállításához. A vér- és képalkotó vizsgálatok segíthetnek orvosának eldönteni, melyik állapot érinti az ízületeket.

További információ ezekről a betegségekről és azok kezeléséről.

kilátás

Mindenki másképp néz ki. Néhány embernek nagyon enyhe tünetei vannak, amelyek csak időről időre okoznak problémákat. Másoknak súlyosabb és gyengítő tüneteik vannak.

Minél súlyosabb a tünetek, annál inkább a PsA befolyásolja a körbejárási képességét. A sok ízületi sérüléssel küzdő emberek számára nehéz lehet sétálni, lépcsőn mászni és más napi tevékenységeket végezni.

Kilátásait befolyásolja, ha:

• Fiatal korban diagnosztizálták a PsA-t.
• Az állapota súlyos volt, amikor megkapta a diagnózist.
• Nagyon bőre van kiütésekkel borítva.
• Néhány ember a családjában rendelkezik psA-val.

Kilátásainak javítása érdekében kövesse az orvos által előírt kezelési rendet. Lehet, hogy kipróbálnia kell egynél több gyógyszert, hogy megtalálja azt, amely a legjobban megfelel Önnek.