Mi az psoriasis ízületi gyulladás?
A psoriasis ízületi gyulladás (PsA) egy olyan állapot, amely egyesíti az artritisz duzzadt, fájó ízületeit és a psoriasist. A pikkelysömör viszkető, pikkelyes vörös foltok okozza a bőrön és a fejbőrön.
Körülbelül 7,5 millió amerikai szenved psoriasisban, és ezeknek az embereknek akár 30% -a is kialakul PsA-ban. A PsA enyhe vagy súlyos lehet, és egy vagy több ízületet érinthet.
Ha Ön vagy egy szeretett ember PsA-diagnózist kapott, akkor kérdései lehetnek arról, hogy milyen az élet ebben a betegségben.
A pszoriátás ízületi gyulladás típusai
A PsA öt típusa létezik.
Szimmetrikus PsA
Ez a típus ugyanazokat az izületeket érinti mind a test mindkét oldalán, így például a bal és a jobb térd is. A tünetek hasonlóak lehetnek a rheumatoid arthritis (RA) tüneteihez.
A szimmetrikus PsA enyhébb és kisebb ízületi deformációt okoz, mint a RA. A szimmetrikus PsA azonban letilthatja. A PsA-ban szenvedő emberek kb. Felénél van ez a típus.
Aszimmetrikus PsA
Ez a test egyik oldalán lévő ízületet vagy ízületeket érinti. Az izületei fájdalmasak lehetnek, és pirossá válhatnak. Az aszimmetrikus PsA általában enyhe. A PsA-ban szenvedő emberek kb. 35% -át érinti.
Distális, interfalangeális, túlnyomórészt PsA
Ez a típus a körméhez legközelebb eső ízületeket foglalja magában. Ezeket disztális ízületeknek nevezzük. A PsA-ban szenvedő emberek kb. 10% -ánál fordul elő.
Spondylitis PsA
Az ilyen típusú PsA magában foglalja a gerincét. Ez befolyásolhatja a teljes gerincét, a nyakától a derékig. Ez nagyon fájdalmassá teheti a mozgást. A kéz, a láb, a láb, a kar és a csípő is befolyásolhatja.
Psoriasis arthritis mutilans
Ez egy súlyos, deformáló PsA típus. A PsA-ban szenvedő emberek kb. 5% -ánál van ez a típus. A pszorioriás ízületi gyulladásos mutilanok általában érintik a kezét és a lábát. Fájdalmat is okozhat a nyaka és a hát alsó részén.
Milyen tünetei vannak a psoriasisos izületi gyulladásnak?
A PsA tünetei minden személynél különböznek. Enyhek és súlyosak lehetnek. Időnként az Ön állapota remisszióba kerül, és egy ideig jobban érzi magát. Más esetekben a tünetek súlyosbodhatnak. Tünetei a psA típusától is függnek.
A PsA általános tünetei a következők:
- duzzadt, gyengéd ízületek a test egyik vagy mindkét oldalán
- reggeli merevség
- duzzadt ujjak és lábujjak
- fájdalmas izmok és inak
- pikkelyes bőrfoltok, amelyek súlyosbodhatnak, ha az ízületi fájdalom felgyullad
- pelyhes fejbőr
- fáradtság
- köröm mélyedés
- a köröm elválasztása a körömágytól
- szempír
- szemfájás (uveitis)
Különösen a PsA spondilitisz a következő tüneteket okozhatja:
- gerincfájdalom és merevség
-
fájdalom, duzzanat és gyengeség a következőkben:
- csípő
- térd
- boka
- láb
- könyök
- kezek
- csukló
- egyéb ízületek
- duzzadt lábujjak vagy ujjak
A szimmetrikus PsA öt vagy több ízületet érint a test mindkét oldalán. Az aszimmetrikus PsA kevesebb, mint öt ízületet érint, de lehetnek ellentétes oldalon.
A pszorioriás ízületi gyulladás deformálja az ízületeket. Rövidítheti az érintett ujjakat és lábujjakat. A Distal PsA fájdalmat és duzzanatot okoz az ujjak és a lábujjak végízületeiben. Tudjon meg többet a pszoriátás ízületi gyulladás 11 testre gyakorolt hatásáról.
Képek a pszoriátás ízületi gyulladásról
Mi okozza a psoriasisos ízületi gyulladást?
A PsA-ban immunrendszere megtámadja az izületeket és a bőrt. Az orvosok nem tudják biztosan, mi okozza ezeket a rohamokat. Szerintük a gének és a környezeti tényezők kombinációjából származik.
A PsA családokban fut. A betegségben szenvedő emberek kb. 40% -ának egy vagy több rokona van a PsA-ban. A környezet valami általában kiváltja a betegséget azok számára, akik hajlamosak a PsA kialakulására. Ez lehet vírus, extrém stressz vagy sérülés.
Hogyan kezelik a psoriasisos izületi gyulladást?
A PsA kezelés célja a tünetek, például a bőrkiütés és az ízületi gyulladások javítása.
Az új iránymutatások a „kezelje a célt” megközelítést javasolják, amely az egyén egyéni preferenciáin alapul. Meghatározza a konkrét kezelési célt és az előrehaladás mérésének módját, majd egy orvos együtt dolgozik veled a kezelések kiválasztásában.
Sok különböző kezelési lehetőség áll rendelkezésre. A tipikus kezelési terv az alábbiak közül egyet vagy többet tartalmaz:
Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID)
Ezek a gyógyszerek segítik az ízületi fájdalom és duzzanat csökkentését. A tőzsdén kívüli (OTC) opciók között szerepel az ibuprofen (Advil) és a naproxen (Aleve). Ha a tőzsdén kívüli opciók nem hatékonyak, orvosa magasabb adagokban írhat fel NSAID-okat.
Helytelen alkalmazás esetén az NSAID-k okozhatják:
- gyomor irritáció
- gyomor vérzés
- szívroham
- ütés
- máj- és vesekárosodás
Betegséget módosító antireumatikus gyógyszerek (DMARD-k)
Ezek a gyógyszerek csökkentik a gyulladást, hogy megakadályozzák az ízületkárosodást, és lassítsák a PsA előrehaladását. Ezeket különféle módon adhatjuk be, például orálisan, injekcióval vagy infúzióval.
A leggyakrabban előírt DMARD-k a következők:
- metotrexát (Trexall)
- leflunomid (Arava)
- szulfasalazin (azszulfidin)
Az Apremilast (Otezla) újabb, szájon át bevett DMARD. Úgy működik, hogy blokkolja a foszfodiészteráz 4-et, a gyulladásban részt vevő enzimet.
A DMARD mellékhatások a következők:
- májkárosodás
- csontvelő szuppresszió
- tüdőfertőzések
Biologics
Jelenleg ötféle biológiai gyógyszer létezik a pszoriás betegség kezelésére. Azért vannak kategorizálva, hogy mit céloznak és gátolnak (gátolnak vagy csökkentnek) a testben:
-
tumor nekrózis faktor-alfa (TNF-alfa) inhibitorok:
- adalimumab (Humira)
- certolizumab (Cimzia)
- golimumab (Simponi)
- etanercept (Enbrel)
- infliksimab (Remicade)
-
interleukin 12 és 23 (IL-12/23) inhibitorok:
ustekinumab (Stelara)
-
interleukin 17 (IL-17) inhibitorok
- szekukinumab (Cosentyx)
- brodalumab (Siliq)
- ixekizumab (taltz)
-
interleukin 23 (IL-23) inhibitorok
- guselkumab (Tremfya)
- tildrakizumab-asmn (Ilumya)
-
T-sejt-gátlók
abatacept (Orencia)
A 2018 novemberében kiadott új kezelési irányelvek szerint ezeket a gyógyszereket első vonalbeli kezelésként ajánlják.
Biológiát kap a bőr alá adott injekció vagy infúzió formájában. Mivel ezek a gyógyszerek csökkentik az immunválaszt, növelik a súlyos fertőzések kockázatát. Egyéb mellékhatások lehetnek émelygés és hasmenés.
Szteroidok
Ezek a gyógyszerek csökkenthetik a gyulladást. A PsA esetében általában az érintett ízületekbe fecskendezik őket. A mellékhatások között szerepel a fájdalom és az ízületi fertőzés enyhe kockázata.
immunszuppresszánsok
Az olyan gyógyszerek, mint az azatioprin (immuran) és a ciklosporin (Gengraf), megnyugtatják a PsA hiperaktív immunválaszát. Most, hogy a TNF-alfa-gátlók rendelkezésre állnak, nem olyan gyakran használják őket. Mivel gyengítik az immunválaszt, az immunszuppresszánsok növelik a fertőzés kockázatát.
Helyi kezelések
Krémek, gélek, krémek és kenőcsök enyhíthetik a viszkető PsA-kiütést. Ezek a kezelések recept nélkül kaphatók és receptre kaphatók.
Az opciók között szerepel:
- anthralin
- kalcitriol vagy kalcipotrién, amelyek a D-3 vitamin formái
- szalicil sav
- szteroid krémek
- tazarotén, amely az A-vitamin származéka
Fényterápia és egyéb PsA-gyógyszerek
A fényterápia gyógyszert, majd erős fénynek való kitettséget alkalmaz a pikkelysömör bőrkiütésének kezelésére.
Néhány más gyógyszer szintén a psA tüneteit kezeli. Ide tartoznak a szekukinumab (Cosentyx) és az ustekinumab (Stelara). Ezeket a gyógyszereket a bőr alá fecskendezik. Növelik a fertőzések és a rák kockázatát. Tudjon meg többet a PsA számos kezelési lehetőségéről.
Megkönnyíthetik-e az életmód megváltoztatása a pikkelysömör tüneteit?
Vannak dolgok, amelyeket otthon végezhet a tünetek javítása érdekében:
Adja hozzá a testmozgást a napi rutinnak
Ha ízületeit mozgatja, megkönnyíti a merevséget. Napi legalább 30 percig tartó aktivitás is segít a felesleges fogyásban, és több energiát jelent. Kérdezze meg orvosát, hogy milyen típusú testmozgás a legbiztonságosabb az ízületek számára.
A kerékpározás, a gyaloglás, az úszás és más vízi gyakorlatok enyhébbek az ízületeknél, mint az olyan nagy hatású gyakorlatok, mint a futás vagy a tenisz.
Megszüntesse a rossz szokásokat
A dohányzás káros az ízületekre és a test többi részére is. Kérdezze meg orvosát tanácsadással, gyógyszerekkel vagy nikotinpótlással kapcsolatban, hogy segítsen kilépni.
Korlátozza az alkoholfogyasztását is. Interakcióba léphet néhány PsA-gyógyszerrel.
Levezetni a stresszt
A feszültség és a stressz még súlyosbíthatja az ízületi gyulladást. Meditálj, gyakorolj a jógát, vagy próbálj ki más stresszoldó technikákat az elméd és a test megnyugtatására.
Használjon hideg és meleg csomagokat
A meleg kompressziók és a forró csomagolások enyhítik az izmok fájdalmát. A hideg csomagok az ízületek fájdalmát is csökkenthetik.
Mozgás az ízületek védelme érdekében
Nyissa ki az ajtókat az ujjainak helyett a testével. Mindkét kezével emelje fel a nehéz tárgyakat. Használjon üvegedényeket a fedelek kinyitásához.
Fontolja meg a természetes kiegészítőket és fűszereket
Az omega-3 zsírsavak gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkeznek. Ezek az egészséges zsírok, amelyek számos kiegészítőben megtalálhatók, csökkentik az ízületek gyulladását és merevségét.
Bár a kutatások azt sugallják, hogy vannak egészségügyi előnyei, az Élelmiszer- és Gyógyszerügynökség nem figyeli az étrend-kiegészítők tisztaságát vagy minőségét. Fontos, hogy az étrend-kiegészítő szedése előtt beszéljen orvosával.
Hasonlóképpen, a kurkuma, egy erős fűszer, egy adag gyulladáscsökkentő hatást is felmutat, és segíthet csökkenteni a gyulladást és a PsA felbomlását. A kurkuma bármilyen ételhez hozzáadható. Vannak, akik akár teába vagy lattesbe keverik, mint például az aranytej.
Más természetes gyógymódok és alternatív kezelések is hasznosak lehetnek, és enyhíthetik a PsA egyes tüneteit.
Psoriasis artritikus étrend
Bár egyetlen étel vagy étrend sem gyógyítja meg a PsA-t, a kiegyensúlyozott étrend segíthet csökkenteni a gyulladást és enyhíti a tüneteket. Az étrend egészséges változása hosszú távon óriási mértékben kifizetheti az ízületeket és a testet.
Röviden: enni több friss gyümölcsöt és zöldséget. Segítik a gyulladáscsökkentést és a testsúly kezelését. A túlzott súly nagyobb nyomást gyakorol a már fájó ízületekre. Korlátozza a cukrot és a zsírt, amelyek gyulladásosak. Fontos hangsúlyt fektetni az egészséges zsírok forrásaira, például a halra, a magra és a dióra.
Psoriasis artritisz szakaszai
A PsA nem ugyanazt az utat követi mindenkinél, akit diagnosztizáltak ebben a betegségben. Néhány embernek előfordulhat, hogy csak enyhe tünetekkel és korlátozott hatással van ízületeire. Másoknak végül előfordulhat az ízületi deformáció és a csontok megnagyobbodása.
Nem világos, hogy egyesek miért tapasztalják a betegség gyorsabb progresszióját, mások nem. A korai diagnosztizálás és kezelés azonban enyhítheti a fájdalmat és lassíthatja az ízületek károsodását. Fontos, hogy beszéljen orvosával, amint a PsA-ra utaló jeleket vagy tüneteket észlel.
Korai szakaszban a PsA
Az ízületi gyulladás kezdeti szakaszában enyhe tünetek jelentkezhetnek, például ízületi duzzanat és csökkent mozgási tartomány. Ezek a tünetek akkor fordulhatnak elő, ha psoriasisos bőrkárosodások alakulnak ki, vagy évekkel később is jelentkezhetnek.
Az NSAID-ok a tipikus kezelés. Ezek a gyógyszerek enyhítik a fájdalmat és a tüneteket, de nem lassítják a PsA-t.
Mérsékelt PsA
A psA típusától függően a közepes vagy középső stádiumban valószínűleg súlyosbodó tünetek alakulnak ki, amelyek progresszív kezelést igényelnek, mint például a DMARD-k és a biológia. Ezek a gyógyszerek enyhíthetik a tüneteket. Segíthetik a károsodás előrehaladását is.
Késői stádiumú PsA
Ezen a ponton a csontszövet súlyosan sérül. Az ízületi deformáció és a csontok megnagyobbodása valószínű. A kezelések célja a tünetek enyhítése és a súlyosbodó komplikációk megelőzése.
Psoriasis artritisz diagnosztizálása
A PsA diagnosztizálásához az orvosnak képalkotó és vérvizsgálatokkal ki kell zárnia az ízületi gyulladás más okait, mint például az RA és a köszvény.
Ezek a képalkotó tesztek az ízületek és más szövetek károsodását vizsgálják:
- X-sugarak. Ezek ellenőrzik a csontok és ízületek gyulladását, sérülését. Ez a károsodás a PsA-ban más, mint az ízületi gyulladás más típusaiban.
- Az MRI-k. A rádióhullámok és az erős mágnesek képeket készítenek a test belsejéről. Ezek a képek segíthetnek orvosának ellenőrizni ízületi, ín- vagy ízületkárosodást.
- CT vizsgálat és ultrahang. Ez segíthet az orvosoknak meghatározni, hogy a PsA milyen fejlett, és hogy az ízületek milyen súlyosan érintettek.
Ezen anyagok vérvizsgálata segít felmérni a testben található összes gyulladást:
- C-reaktív protein. Ez egy olyan anyag, amelyet a máj termel, ha gyulladása van a szervezetben.
- Vérsüllyedés. Ez felfedi, hogy mennyi gyulladás van a testében. Ugyanakkor nem tudja meghatározni, hogy a gyulladás PsA-ból származik-e, vagy más lehetséges okokból származik-e.
- Rheumatoid factor (RF). Immunrendszere előállítja ezt az autoantitestet. Általában RA-ban van jelen, de PsA-ban negatív. Az RF vérvizsgálat segíthet orvosának elmondani, van-e PsA vagy RA.
- Ízületi folyadék. Ez a tenyésztési teszt kis mennyiségű folyadékot távolít el a térdéről vagy más ízületéről. Ha a húgysavkristályok folyadékban vannak, akkor a PsA helyett köszvényes lehet.
- Vörös vérsejtek. A vérszegénységben szenvedő betegeknél gyakori a vérszegénységből adódó vörösvérsejtszám.
Egyetlen vér- vagy képalkotó teszt sem tudja meghatározni, hogy van-e PsA. Orvosa a vizsgálatok kombinációját használja a többi lehetséges ok kizárására. Tudjon meg többet ezekről a tesztekről és arról, hogy mit mondhatnak orvosának az ízületekről.
A pszoriátás ízületi gyulladás kockázati tényezői
Valószínűbb, hogy PsA-t kap, ha:
- psoriasisban szenvednek
- szülõ vagy testvér a PsA-val
- 30-50 év közöttiek (bár a gyerekek is megkaphatják)
- volt fájó torkuk
- van HIV
A PsA a következő komplikációk kockázatát vonja maga után:
- psoriasis arthritis mutilans
- szemproblémák, például kötőhártya-gyulladás vagy uveitisz
- szív-és érrendszeri betegségek
Mi válthatja ki a pikkelysömör felgyülemlését?
A PsA felbomlások egy ideig egyre rosszabbá teszik az állapotot. Bizonyos dolgok elindíthatják a PsA fáklyákat. Mindenki kiváltói különböznek.
A triggerek megismeréséhez tartson tünetnaplót. Minden nap írja le a tüneteit és azt, amit csinált, amikor elindultak. Azt is vegye figyelembe, hogy megváltoztatott-e valamit a rutinban, például ha új gyógyszert vett el.
A közös PsA kiváltók a következők:
- fertőzések, például STREP torok és felső légúti fertőzések
- sérülések, például vágás, kaparás vagy napégés
- száraz bőr
- feszültség
- hideg, száraz időjárás
- dohányzó
- ivászat
- feszültség
- túlsúly
- gyógyszerek, például lítium, béta-blokkolók és maláriaellenes gyógyszerek
Bár nem tudja elkerülni ezeket a kiváltó tényezőket, megpróbálhatja kezelni a stresszt, abbahagyhatja a dohányzást és csökkentheti az alkoholfogyasztását.
Kérdezze meg orvosát, ha olyan gyógyszereket szed, amelyek ismertek a PsA tünetek elhárítására. Ha igen, érdemes váltani egy új gyógyszerre.
Nem mindig lehet megállítani a fáklyákat, de proaktív lehet és megtanulhatja a fáklyák kockázatának csökkentésének módjait.
Psoriasis artritisz vs. rheumatoid arthritis
A PsA és a RA az ízületi gyulladás számos típusa. Noha közös névvel és sok hasonló tünettel rendelkeznek, eltérő mögöttes tényezők okozzák őket.
A PsA psoriasisban szenvedő embereknél fordul elő. Ez egy olyan bőrbetegség, amely elváltozásokat és pikkelyes foltokat okoz a bőr felületén.
A RA autoimmun rendellenesség. Akkor fordul elő, amikor a test tévesen megtámadja az ízületeket bélelő szöveteket. Ez duzzanatot, végül fájdalmat és ízületi pusztulást okoz.
A PsA szinte egyenlően fordul elő férfiakban és nőkben, de a nők nagyobb valószínűséggel alakulnak ki RA-t. A PsA először a legtöbb egyénnél 30-50 év között jelenik meg. Az RA először kissé később, középkorban alakul ki.
Korai szakaszában mind a PsA, mind a RA számos hasonló tünettel rendelkezik. Ide tartoznak a fájdalom, duzzanat és ízületi merevség. A feltételek fejlődésével világosabbá válhat, hogy melyik állapotod van.
Szerencsére az orvosnak nem kell megvárnia az ízületi gyulladás előrehaladását a diagnózis felállításához. A vér- és képalkotó vizsgálatok segíthetnek orvosának eldönteni, melyik állapot érinti az ízületeket.
További információ ezekről a betegségekről és azok kezeléséről.
kilátás
Mindenki másképp néz ki. Néhány embernek nagyon enyhe tünetei vannak, amelyek csak időről időre okoznak problémákat. Másoknak súlyosabb és gyengítő tüneteik vannak.
Minél súlyosabb a tünetek, annál inkább a PsA befolyásolja a körbejárási képességét. A sok ízületi sérüléssel küzdő emberek számára nehéz lehet sétálni, lépcsőn mászni és más napi tevékenységeket végezni.
Kilátásait befolyásolja, ha:
- Fiatal korban diagnosztizálták a PsA-t.
- Az állapota súlyos volt, amikor megkapta a diagnózist.
- Nagyon bőre van kiütésekkel borítva.
- Néhány ember a családjában rendelkezik psA-val.
Kilátásainak javítása érdekében kövesse az orvos által előírt kezelési rendet. Lehet, hogy kipróbálnia kell egynél több gyógyszert, hogy megtalálja azt, amely a legjobban megfelel Önnek.
