Aetna Medicare Előnyei: A Választásainak Megértése

2024 Szerző: Jesus Peterson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 11:18

• Az Aetna egy magánbiztosító, amely a Medicare Advantage terveket kínálja.
• Az Aetna HMO, HMO-POS, PPO és DESNP Advantage terveket kínál.
• Előfordulhat, hogy az Aetna Advantage összes terve nem elérhető az Ön területén.

Az Aetna egy Connecticutban székhellyel rendelkező egészségbiztosító. Ezek egyike annak a sok magánbiztosítónak, amelyet a Medicare jóváhagyott a Medicare Advantage (C rész) terveinek eladására.

Az Aetna a Medicare Advantage tervek széles skáláját kínálja, amelyeket több költségvetés befogadására terveztek. Nem minden terv érhető el minden államban, megyében vagy irányítószámban. Attól függően, hogy hol élsz, az Aetna Medicare Advantage terveihez csatlakozhat:

• HMO: egészségügyi karbantartási szervezeti tervek
• HMO-POS: a service point (POS) szervezeti tervei
• PPO: preferált szolgáltatói szervezeti tervek
• DESNP: kettős támogatható speciális igényű tervek

Ez a cikk mélyebben bemutatja az Aetna Advantage terveit és azok D részében felírt vényköteles gyógyszer-kínálatát.

Mi a Medicare Advantage?

A Medicare Advantage (Medicare C rész) tervek legalább annyit lefednek, mint az eredeti Medicare (A és B rész) tervek. Népszerûek, mivel általában olyan extra szolgáltatásokat nyújtanak, mint a fogászat, látás és hallás. Egyes C. rész-tervek tartalmaznak vényköteles lefedettséget is, így nem kell választania a D. rész-tervet.

Számos olyan C. rész terve van, amely a háztartások költségvetésének széles skáláját tartalmazza.

Nem minden terv elérhető mindenhol. Az Ön állama, megye és irányítószám meghatározza, mely tervekhez csatlakozhat. Az egyes tervek költségei helytől függően is eltérőek.

Melyek az Aetna Medicare Advantage tervei?

Itt található a négy Aetna Medicare Advantage terv részletei.

Az Aetna Medicare Advantage HMO tervei

Költség

Az Aetna HMOs havi prémiumai 0 és 178 USD között mozognak.

Ezek a tervek korlátozzák azt, amit évente a zsebéből fizetnek, és éves orvosi levonhatóságuk 0–180 USD.

lefedettség

A HMO tervek általában a legkedvezőbb áron elérhető opciók a nyújtott Advantage csomag kínálatában. Az Aetna HMO-k megkövetelik, hogy válasszon egy hálózaton belüli alapellátás orvosát (PCP). Hozzáférést kap az orvosok és kórházak meghatározott hálózatához, amely magában foglalja a szakembereket.

Szakértő megkereséséhez a PCP beterjesztése szükséges. Vészhelyzet esetén a hálózaton kívüli orvos, az ER vagy a kórház használhatja. Ezenkívül kapni fog egy gyógyszeres recept nélküli ellátást, amely számos termékhez ingyenes hozzáférést biztosít.

A legtöbb terv tartalmazza a vényköteles gyógyszerek lefedettségét, és postai úton rendelhető vényköteles gyógyszereket kínál. Minden terv magában foglalja az egész világon érvényes ER és sürgősségi ellátást.

A legtöbb terv extrákat kínál, például fogászati, hallási és látási lefedettséget. A SilverSneakers® program keretében minden tervbe beletartozik egy ingyenes tornaterem vagy egészségklub tagság a részt vevő létesítményekben.

Egyes tervek szerint a kórházi tartózkodást követően a sürgősségi mentőszolgálathoz ingyenes hozzáférést és az otthon ingyenes étkezést biztosítanak.

Az Aetna Medicare Advantage HMO-POS tervei

Költség

A havi prémiumok 0 és 33 dollár között mozognak.

Ezek a tervek korlátozzák az évente a zsebéből fizetendő összeget, és éves orvosi levonhatóságuk 0–500 USD.

lefedettség

A HMO-POS tervek olyan HMO-k, amelyek hálózaton kívüli opciót tartalmaznak. A terv tagjai speciális kezelések céljából vagy különleges körülmények között hozzáférhetnek a HMO hálózatán kívüli gyógykezeléshez. Az Aetna HMO-POS tervvel általában többet fizet, ha a hálózaton kívüli orvoshoz fordul.

Egyes Aetna HMO-POS tervek megkövetelik az alapellátás orvosának kiválasztását. Néhányuk megköveteli a PCP-től, hogy szakorvosokat szerezzen be a szakértőkhöz.

Minden terv tartalmazza a vényköteles gyógyszerek fedezetét és a vényköteles gyógyszerek postai úton történő megrendelését, az egész világra kiterjedő sürgősségi ellátást és sürgősségi ellátást, valamint a vény nélkül kapható gyógyszeres ellátást, amely számos termékhez ingyenes hozzáférést biztosít.

A legtöbb terv extrákat kínál, például fogászati, hallási és látási lefedettséget. A SilverSneakers® program keretében minden tervbe beletartozik egy ingyenes tornaterem vagy egészségklub tagság a résztvevő létesítményekben.

Egyes tervek szerint a kórházi tartózkodást követően a nem sürgősségi mentőszolgálathoz és az otthoni étkezéshez ingyenes hozzáférést lehet biztosítani.

Az Aetna Medicare Advantage PPO tervei

Költség

A havi prémiumok 0 és 214 USD között mozognak.

Ezek a tervek korlátozzák azt, amit évente a zsebéből fognak fizetni, és évente 0–1800 dollár egészségügyi levonhatóságot igényelnek.

lefedettség

Az Aetna PPO tervei lehetővé teszik bármilyen orvos igénybevételét, akár hálózaton kívül, akár hálózaton kívül, feltéve, hogy elfogadják a Medicare és az Aetna terv feltételeit. A hálózaton kívüli szolgáltató meglátogatása általában többe kerül.

Nem kell PCP-t választania, és nem kell áttétel a szakemberek felkereséséhez.

A legtöbb terv tartalmazza a vényköteles gyógyszereket, a vényköteles postai megrendeléseket és a vény nélkül kapható gyógyszeres ellátásokat.

A legtöbb terv extrákat tartalmaz, mint például a fogászat, látás és hallásvédelem. A SilverSneakers® program keretében minden tervbe beletartozik egy ingyenes tornaterem vagy egészségklub tagság a részt vevő létesítményekben.

Egyes tervek szerint a kórházi tartózkodást követően a nem sürgősségi mentőszolgálathoz és az otthoni étkezéshez ingyenes hozzáférést lehet biztosítani.

Aetna Medicare Advantage kettős támogatású speciális igényű tervek (DESNP)

Költség

Ha jogosult a Medicare és a Medicaid ÉS az Aetna szolgáltatási területén él, akkor jogosult lehet a kettős támogatásra jogosult speciális igényekre vonatkozó tervre. Ezek a tervek ingyenesek lehetnek alacsony vagy alacsony összegű hozzájárulásokkal, díjakkal vagy pénzbiztosítással.

lefedettség

E tervek nagy része magában foglalja a személyre szabott ápolói csapatot.

Néhány olyan extrával rendelkezik, mint a fogászat, hallás és látás. Ezenkívül a vényköteles gyógyszereket és a gyógyszeres kereskedelemben nem engedélyezett gyógyszereket is magában foglalja.

Számos terv tartalmaz egészségügyi és wellness programokat, fitnesz programokat, például a SilverSneakereket, valamint a kezelésekhez, például az akupunktúrához való hozzáférést.

Az Aetna ezeket a DESNP-ket kínálja 14 államban:

• Alabama
• Florida
• Grúzia
• Iowa
• Kansas
• Louisiana
• Missouri
• Nebraska
• Észak-Karolina
• Ohio
• Pennsylvania
• Texas
• Virginia
• Nyugat-Virginia

Aetna Medicare vényköteles tervek (D. rész tervek)

Az önálló vényköteles gyógyszer-tervek (PDP-k) a legtöbb gyógyszer fedezésére vonatkoznak. A lefedett gyógyszerek terv szerint változnak. Ha úgy döntött, hogy az eredeti Medicare-rel (A és B rész) marad a C rész Előnye programja helyett, akkor regisztrálnia kell a Medicare D. rész tervét.

Az Aetna D részének ajánlatait SilverScript D rész terveknek nevezzük. Kétféle típus létezik. Mindkettő postai megrendelést kínál, és megköveteli a Medicare által jóváhagyott gyógyszertárak használatát. Minden terv az Egyesült Államokban mindenütt elérhető, kivéve a Plusz tervet, amely Alaszkában nem érhető el:

• SilverScript Choice. Ez a terv általában a legolcsóbb, irányítószám alapján. Számos általános és márkanévű gyógyszert kínál. A legtöbb gyógyszer 0 dollárral levonható. Néhány gyógyszerhez társfinanszírozást kell fizetni. A terv átlagos havi prémiumja 21–58 USD.
• SilverScript Plus. Ez a terv több gyógyszert kínál, mint a Choice terv, mind általános, mind márkanév nélkül, levonható összeg nélkül. Néhány gyógyszernek 0–2 USD összege van. Ennek a tervnek a havi átlagdíja 57–101 USD.

Ki jogosult megvásárolni a Medicare Advantage terveket?

A Medicare Advantage terv megvásárlásához jogosultnak kell lennie az eredeti Medicare (A és B rész) regisztrálására és beiratkozására.

Mivel nem minden állam érhető el minden államban, akkor is élnie kell, ahol a tervet kínálják.

Ha vesebetegsége van végstádiumban, akkor valószínűleg nem jogosult a Medicare Advantage tervre.

A Medicare Advantage lefedettségének beiratkozásának vagy megváltoztatásának határideje

Többször is feliratkozhat vagy megváltoztathatja a C. rész lefedettségét:

Határidő	A beiratkozási dátumok vagy időszak
Kezdeti beiratkozás	egy 7 hónapos időszak 3 hónappal a 65 éves kor előtt kezdődik, és a születésnapja után 3 hónappal fejeződik be
Általános beiratkozás	Minden év január 1 - március 31
Általános beiratkozás	Ha az általános beiratkozás során beiratkozik a hagyományos Medicare-be (A és B rész), akkor 3 hónapos ablakot (április 1-jétől június 30-ig) regisztrálni lehet a D. rész drogtervébe vagy az Advantage tervre váltani.
Nyitott beiratkozás	Minden év október 15 - december 7
Tervezze meg a változás beiratkozását	Minden év október 15 - december 7
Különleges beiratkozás	A speciális beiratkozási periódusokat olyan események váltják ki az életében, amelyek miatt elveszíti jelenlegi egészségügyi ellátását. A speciális beiratkozási periódus a kiváltó esemény dátuma után 8 hónapig tart.

Elvihető

Az Aetna számos Medicare Advantage (C rész) tervlehetőséget kínál. Ezek költségtől és kínálatuktól függően változnak. Az Ön állama, megyéje vagy lakóhelye és irányítószáma meghatározza, hogy melyik terveket kell választania. Ahhoz, hogy csatlakozzon a Medicare C rész tervhez, jogosultnak kell lennie az eredeti Medicare-ra.

A weboldalon szereplő információk segíthetnek a biztosításokkal kapcsolatos személyes döntések meghozatalában, de nem célja, hogy tanácsot adjon bármilyen biztosítási vagy biztosítási termék megvásárlásával vagy használatával kapcsolatban. A Healthline Media semmilyen módon nem végez biztosítási tevékenységet, és nincs engedélyezve biztosítási társaságként vagy termelőként egyetlen amerikai joghatóság alatt sem. A Healthline Media nem ajánlja és nem támogatja azokat a harmadik feleket, amelyek biztosítási tevékenységet folytathatnak.