Mi a hasnyálmirigy átültetése?
Noha a hasnyálmirigy átültetése gyakran végső megoldásként történik, az kulcsfontosságú kezelésré vált az 1. típusú cukorbetegségben szenvedőknél. A hasnyálmirigy-transzplantációt esetenként olyan embereknél is elvégezzék, akik inzulinterápiát igényelnek és 2. típusú cukorbetegségben szenvednek. Ez azonban sokkal kevésbé gyakori.
Az első hasnyálmirigy-transzplantációt 1966-ban fejezték be. Az Egyesült Szervek Megosztása Hálózata (UNOS) jelentése szerint 1988 januárja és 2018 áprilisa között az Egyesült Államokban több mint 32 000 transzplantációt végeztek.
A transzplantáció célja a normál vércukorszint helyreállítása a testben. Az átültetett hasnyálmirigy inzulint képes előállítani a vér glükózszintjének szabályozására. Ez egy olyan feladat, amelyet a transzplantációs jelölt meglévő hasnyálmirigyje már nem képes megfelelően teljesíteni.
A hasnyálmirigy átültetését elsősorban cukorbetegeknek végezzék. Általában nem használják más betegségek kezelésére. Egyes rákok kezelésére ritkán kerül sor.
Van egynél több hasnyálmirigy-átültetés?
A hasnyálmirigy-átültetések többféle típusa létezik. Néhány embernek csak hasnyálmirigy-transzplantációja lehet (PTA). A cukorbetegségben szenvedő nephropathiában szenvedő betegek - a vesék károsodása a cukorbetegség miatt - hasnyálmirigyt és vesét adhatnak át. Ezt az eljárást szimultán hasnyálmirigy-vese (SPK) transzplantációnak nevezik.
Hasonló eljárások a hasnyálmirigy vese (PAK) és a vesék hasnyálmirigy (KAP) után transzplantáció után.
Ki adományozza a hasnyálmirigyet?
A hasnyálmirigy-donor általában valaki, akit agyhalottnak nyilvánítanak, de életmentő gépen marad. Ennek az adományozónak meg kell felelnie a közös transzplantációs kritériumoknak, beleértve egy bizonyos korúnak és egyébként egészségesnek kell lennie.
A donor hasnyálmirigyének immunológiai szempontból egyeznie kell a recipiens testével. Ez fontos az elutasítás kockázatának csökkentése érdekében. Az elutasítás akkor fordul elő, ha a recipiens immunrendszere káros módon reagál az adományozott szervre.
Időnként hasnyálmirigy-donorok élnek. Ez akkor fordulhat elő, ha a transzplantációs recipiens olyan donort talál, aki közeli hozzátartozója, például azonos iker. Az élő donor a hasnyálmirigy egy részét adja, nem az egész szervet.
Meddig tart a hasnyálmirigy bevétele?
Az Egyesült Államokban több mint 2500 ember szerepel a hasnyálmirigy-átültetés várakozási listáján, jegyzi meg az UNOS.
A Johns Hopkins Medicine szerint az átlagos ember egy-két évet vár, hogy elvégezzék az SPK-t. Azok az emberek, akik más típusú átültetéseket, például PTA-t vagy PAK-t kapnak, általában több mint két évet töltenek a várólistán.
Mi történik a hasnyálmirigy átültetése előtt?
Bármilyen szervátültetés előtt orvosi értékelést kap egy transzplantációs központban. Ehhez több tesztet kell bevonni az egészségi állapot meghatározására, beleértve a fizikai vizsga vizsgálatát is. A transzplantációs központ egészségügyi szakember szintén áttekinti kórtörténetét.
Mielőtt hasnyálmirigy-átültetést kapna, az Ön által elvégzendő speciális tesztek a következők:
- vérvizsgálat, például vérvizsgálat vagy HIV-teszt
- mellkasi röntgen
- vesefunkciós tesztek
- neuropszichológiai vizsgálatok
- a szívműködés ellenőrzésére szolgáló vizsgálatok, például echokardiogram vagy EKG (EKG)
Ez az értékelési folyamat egy-két hónapot vesz igénybe. A cél annak meghatározása, hogy megfelelő jelölt-e a műtétre, és képes lesz-e kezelni a transzplantáció utáni gyógyszeres kezelést.
Ha úgy dönt, hogy az átültetés megfelelő lesz az Ön számára, akkor felkerül a transzplantációs központ várakozási listájára.
Ne feledje, hogy a különböző transzplantációs központok valószínűleg különböző preoperatív protokollokkal rendelkeznek. Ezek a donor típusától és a recipiens általános egészségétől függően tovább változnak.
Hogyan hajtják végre a hasnyálmirigy transzplantációt?
Ha a donor elhunyt, akkor a sebész eltávolítja a hasnyálmirigyet és a hozzá kapcsolódó vékonybélrészét. Ha a donor él, akkor a sebész általában veszi a hasnyálmirigy testének és farokának egy részét.
A PTA-eljárás körülbelül két-négy órát vesz igénybe. Ezt az eljárást általános érzéstelenítésben hajtják végre, tehát a transzplantációs befogadó egészében eszméletlen, hogy ne érjen fájdalmat.
A sebész vágja le a has közepét, és a donor szövetét helyezze az alsó hasába. Ezután a donor vékonybél új szakaszát, amely a hasnyálmirigyet tartalmazza (egy elhunyt donortól), a vékonybélhez vagy a donor hasnyálmirigyet (egy élő donorhoz) illesztik a húgyhólyaghoz, és a hasnyálmirigyt az erekhez rögzítik. A recipiens meglévő hasnyálmirigyje általában a testben marad.
A műtét hosszabb ideig tart, ha egy vese is átültetésre kerül SPK-eljárással. Orvosa rögzíti a donor vese húgycsőjét a hólyaghoz és az erekhez. Ha lehetséges, a meglévő veseket általában a helyükön hagyják.
Mi történik a hasnyálmirigy átültetése után?
A transzplantációt követõen a betegek az elsõ napokban az intenzív osztályon (ICU) tartózkodnak, hogy minden komplikációt szorosan megfigyelhessék. Ezt követően gyakran a kórházban lévő transzplantációs helyreállítási egységbe költöznek további gyógyulás céljából.
A hasnyálmirigy átültetése sokféle gyógyszert tartalmaz. A recipiens drogterápiájának alapos nyomon követése lesz szüksége, főleg mivel ezeknek a gyógyszereknek minden nap szedik a kilökődés megelőzése érdekében.
Van-e kockázat a hasnyálmirigy átültetésével kapcsolatban?
Mint minden szervátültetés esetében, a hasnyálmirigy-átültetés magában foglalja a kilökődés lehetőségét. Ez magában hordozza a hasnyálmirigy meghibásodásának kockázatát. A műtéti és immunszuppresszáns gyógyszeres kezelés fejlődésének köszönhetően ebben a konkrét eljárásban a kockázat viszonylag alacsony. Bármely műtéttel fennáll a halál kockázata.
A Mayo klinika megállapítja, hogy a hasnyálmirigy átültetésének ötéves túlélési aránya körülbelül 91 százalék. Egy 2015. évi áttekintés szerint a hasnyálmirigy átültetésének felezési ideje (meddig tart) SPK-átültetéskor legalább 14 év. A kutatók megjegyzik, hogy a recipiens és a hasnyálmirigy graft kiváló hosszú távú túlélését az ilyen típusú transzplantáció során olyan emberek érhetik el, akik 2. típusú cukorbetegségben vannak és idősebb korban vannak.
Az orvosoknak mérlegelniük kell a transzplantáció hosszú távú előnyeit és kockázatait a cukorbetegséggel járó szövődmények és halálos lehetőségek szempontjából.
Maga az eljárás számos kockázatot hordoz magában, beleértve a vérzést, a vérrögöket és a fertőzést. További kockázatot jelent a hiperglikémia (magas vércukorszint) előfordulása az átültetés során és közvetlenül az után.
A transzplantáció után beadott gyógyszerek súlyos mellékhatásokat is okozhatnak. A transzplantációs betegeknek ezeket a gyógyszereket hosszú ideig kell venniük a kilökődés megelőzése érdekében. Ezen gyógyszerek mellékhatásai a következők:
- magas koleszterin
- magas vérnyomás
- magas vércukorszint
- a csontok elvékonyodása (csontritkulás)
- hajhullás vagy túlzott hajnövekedés férfiakban vagy nőkben
- súlygyarapodás
Mi lehet elvenni valakinek a hasnyálmirigy átültetését?
Az első hasnyálmirigy-átültetés óta sok előrelépés történt az eljárásban. Ezek az előrelépések magukban foglalják a szervadonorok jobb kiválasztását, valamint az immunszuppresszáns terápia javítását a szövet kilökődésének megelőzése érdekében.
Ha orvosa úgy ítéli meg, hogy a hasnyálmirigy átültetése megfelelő választás az Ön számára, a folyamat összetett lesz. De ha a hasnyálmirigy átültetése sikeres, a recipiensek életminőségük javulását fogják látni.
Forduljon orvosához, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a hasnyálmirigy átültetés megfelelő-e Önnek.
Az emberek, akik szervátültetést fontolgatnak, információs készletet és egyéb ingyenes anyagokat is kérhetnek az UNOS-tól.
