- A Medicare kettős támogatható speciális igényű terv (D-SNP) egy Medicare Advantage terv, amelynek célja, hogy külön fedezetet biztosítson azoknak az embereknek, akik mind a Medicare-be (A és B rész), mind a Medicaidba beiratkoztak.
- Ezek a tervek segítenek a legnagyobb igényű embereknek fedezni a zsebéből fakadó költségeket, amelyekért egyébként felelősek lehetnek a hagyományos Medicare programok keretében.
Ha Ön 65 évesnél idősebb vagy van bizonyos egészségügyi állapota - és korlátozott pénzügyekkel rendelkezik az ápolásának kifizetésére -, akkor kiválasztott csoportba kerülhet, amely mind szövetségi, mind állami állami egészségbiztosítási programokra jogosult. Valójában közel 12 millió amerikai jogosult mind a Medicare, mind a Medicaid fedezetre, életkoruk és egészségi állapotuk alapján. Ha köztük vagy, akkor jogosult lehet a D-SNP-re.
Olvassa tovább, hogy megtudja, mi a D-SNP, és jogosult-e rá.
Mi a Medicare kettős támogatható speciális igényű terv (D-SNP)?
A Medicare speciális igényű terv (SNP) egy olyan típusú Medicare Advantage (C rész), amely kiterjesztett Medicare lefedettséget biztosít. Ezek a magántervek segítenek az ellátás és az ellátások összehangolásában a Medicare, amely szövetségi program, és a Medicaid, amely egy állami program.
A D-SNP-k a legelterjedtebbek az SNP-k közül mind lefedettségi, mind támogathatósági követelmények szempontjából, ám a legszükségesebb emberek számára nyújtják a legátfogóbb előnyöket.
A D-SNP-hez való jogosultsághoz be kell bizonyítania, hogy jogosult vagy. Először beiratkoznia kell mind a Medicare, mind az állam Medicaid programjára, és képesnek kell lennie arra, hogy dokumentálja ezt a lefedettséget.
A kongresszus által 2003-ban létrehozott Medicare SNP-k azok számára elérhetők, akiknek már van Medicare A és B része. Az SNP-k a Medicare C részének (Advantage) típusú tervei, amelyeket a szövetségi kormány szabályoz, és magán biztosítótársaságok kínálnak. Egyesítik a Medicare több elemét: az A. rész fedezi a kórházi ápolást, a B. rész fedezi a járóbeteg orvosi szolgáltatásokat és a D. rész fedezi a vényköteles gyógyszereket.
Nem minden állam kínál Medicare SNP-ket. 2016-tól 38 állam, valamint Washington DC és Puerto Rico kínáltak D-SNP-ket.
Ki jogosult a Medicare kettős támogatható SNP-kre?
Az SNP-k bármelyikének figyelembe vételéhez először be kell jelentkeznie a Medicare A és B részébe (eredeti Medicare), amely a kórházi kezelésre és egyéb orvosi szolgáltatásokra vonatkozik.
Számos D-SNP érhető el. Néhányan az egészségügyi karbantartó szervezetek (HMO) programok, és mások lehetnek az előnyben részesített szolgáltató szervezetek (PPO) programok. A tervek a választott biztosítótársaság és az ön lakóhelye alapján eltérőek. Az egyes programok költségei eltérőek lehetnek.
Felhívhatja a 800-MEDICARE telefonszámot, ha további információra van szüksége, vagy kérdéseket tehet fel a D-SNP-kkel és a Medicare egyéb előnyeivel kapcsolatban.
A Medicare selejtezője
65 éves vagy annál idősebb jogosult a Medicare programra. 3 hónapja van annak a hónapnak az előtti és utáni hónapjában, amelyben 65 éves lesz, hogy regisztrálja magát a Medicare kezdeti lefedettségére.
Koronától függetlenül akkor is jogosult a Medicare-re, ha minőségi állapota vagy fogyatékossága van, mint vesebetegség végstádiumában vagy amyotrophiás laterális szklerózis, vagy ha legalább 24 hónapja társadalombiztosítási rokkantsági biztosítása van.
Ha jogosult vagy, akkor jelentkezhet D-SNP-be egy megfelelő Medicare beiratkozási időszak alatt, mindaddig, amíg a D-SNP-ket felkínálják az Ön területén.
A Medicaid selejtezője
A Medicaid jogosultsága több tényezőn alapul, beleértve a jövedelmét, az egészségügyi feltételeket és azt, hogy jogosult-e kiegészítő biztonsági jövedelemre. Ha meg szeretné tudni, hogy jogosult-e az Ön államában Medicaid-fedezetre, és megkapja-e a jogosultságának igazolását, vegye fel a kapcsolatot az állami Medicaid-irodával.
Hogyan jelentkezhet a kettős támogatható SNP-be?
Bizonyos körülmények között automatikusan bekerülhet a Medicare A és B részébe, amikor 65 éves lesz. De ön nem automatikusan regisztrálódik a D-SNP-hez, mert ez egy típusú Medicare Advantage (C rész) terv.
Megvásárolhatja a Medicare Advantage terveket, ideértve a D-SNP-ket is, a Medicare által jóváhagyott beiratkozási periódusokban: a Medicare Advantage beiratkozási időszak január 1-jétől március 31-ig, nyílt beiratkozási lehetőség október 15-től december 7-ig, vagy egy speciális beiratkozási időszak alatt, ha van az egyéni helyzet változása.
Bármely Medicare Advantage tervbe - ideértve a D-SNP-ket is - beiratkozhat, kövesse az alábbi lépéseket:
- Válasszon egy tervet a környéken (lásd a Medicare tervkereső eszközét az irányítószámban szereplő tervekhez).
- Online regisztrációhoz vagy papíralapú levélben történő jelentkezéshez kérje meg a biztosítási társaság weboldalát, ahol kiválasztja a választott tervet.
- Hívja a 800-MEDICARE (800-633-4227) telefonszámot, ha segítségre van szüksége.
Mit fedez a kettős támogatható SNP?
A D-SNP-k Medicare Advantage tervek, tehát ugyanazokat a szolgáltatásokat fedik le, mint más Medicare Advantage tervek. Ezek tartalmazzák:
- 0 dollár havi prémiumok
- ápolási koordinációs szolgáltatások
- Medicare D. rész
- néhány vény nélkül kapható készlet és gyógyszer
- szállítás orvosi szolgálatokhoz
- távegészségügyi
- látás és hallás előnyei
- fitnesz és tornaterem tagság
A legtöbb Medicare Advantage tervnél a terv költségeinek egy részét a zsebéből fizeti. D-SNP-vel a Medicare és a Medicaid viseli a költségeket.
Először a Medicare fizeti az Ön egészségügyi költségeinek egy részét, majd a Medicaid fizeti az esetlegesen fennmaradó költségeket. A Medicaid úgynevezett „utolsó lehetőség” fizetője azoknak a költségeknek a fedezésére, amelyeket a Medicare nem fedez, vagy csak részben fedez.
Míg a szövetségi törvény meghatározza a Medicaid jövedelemszabályait, mindegyik állam rendelkezik saját Medicaid jogosultsági és fedezeti korlátokkal. A terv lefedettsége államtól függően változik, de vannak olyan tervek, amelyek tartalmazzák az összes Medicare és Medicaid előnyt.
Mit fizet a kettős támogatható SNP?
Általában a Speciális Nevelési Terv (SNP) esetén olyan részletet fizet, mint amit bármely Medicare Advantage terv alapján fizetne. A díjak, a járulékok, az érmék és a levonások a választott tervetől függően változhatnak. A D-SNP használatával alacsonyabbak a költségei, mivel egészségi állapota, fogyatékossága vagy anyagi helyzete további támogatást igényel a szövetségi és az állami kormányoktól.
A D-SNP-k tipikus költségei 2020-ban
| A költség típusa | Költségtartomány |
|---|---|
| havi prémium | $ 0 |
| évente levonható a hálózaton belüli egészségügyi ellátás | $ 0- $ 198 |
| elsődleges orvos copay | $ 0 |
| szakember copay | $ 0- $ 15 |
| elsődleges orvos védőbiztosítása (ha alkalmazható) | 0% -20% |
| szakemberbiztosítás (ha van) | 0% -20% |
| gyógyszer levonható | $ 0 |
| max. zsebből (hálózatban) |
1000–6700 dollár |
| max. zseb kívül (hálózaton kívül, ha van) | $ 6700 |
Elvihető
- Ha súlyos egészségügyi szükségletei vagy fogyatékosságai vannak, és jövedelme korlátozott, akkor mind szövetségi, mind állami támogatásra jogosult lehet.
- A kettős támogatható speciális igényű tervek (D-SNP) egy olyan típusú Medicare Advantage terv, amely fedezi a kórházi kezelést, a járóbeteg orvosi ellátást és az előírásokat; a terv költségeit szövetségi és állami alapok fedezik.
- Ha jogosult mind a Medicare, mind az állam Medicaid programjára, akkor jogosult lehet alacsony vagy költségmentes egészségügyi ellátásra egy D-SNP keretében.
