Mik A Medicare Speciális Igényű Tervei (SNP-k)?

2024 Szerző: Jesus Peterson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 11:18

A Medicare SNP-k egyfajta Medicare Advantage terv, amelyet a Kongresszus 2003-ban hozott létre, hogy segítsen az extra egészségügyi igényekkel küzdő egyéneknek.

Ezek a tervek azok számára állnak rendelkezésre, akiknek már van Medicare C része, a Medicare része, amely egyesíti mind a Medicare A rész, mind a Medicare B rész lefedettségét. Az SNP-k magukban foglalják a Medicare D részt is, amely fedezi a vényköteles gyógyszerek jóváhagyott költségeit.

Ezeket a leveleket gyorsan megszerezheti, különösen akkor, ha különleges körülményekkel és egészségügyi problémákkal kell foglalkoznia. A Medicare SNP mindezeket a szolgáltatásokat egy program alatt foglalja magában, kórházi ápolást (A rész), orvosi szolgáltatásokat (B rész) és vényköteles gyógyszerek fedezetét (D rész) nyújtva egy tervben.

E terv alapján fedezetet nyújt az orvos látogatásaira, kórházi tartózkodására, gyógyszereire és egyéb olyan szolgáltatásaira, amelyekre egészséges állapotban lehet. A fő különbség a speciális igényű tervek és a Medicare Advantage egyéb lehetőségei között az, hogy az SNP-k extra szolgáltatásokat kínálnak az Ön egyedi egészségügyi szükségletei alapján, ideértve a kórházban töltött napokat, a gondozást vagy a speciális szociális szolgáltatásokat.

Milyen típusú SNP-k vannak?

Az SNP-ket a következő csoportokra bontják a speciális egészségügyi szükségletek alapján. Itt vannak a tervek részletei.

Krónikus állapotú speciális igényű tervek (C-SNP)

A C-SNP-k olyan embereknek szólnak, akik súlyos vagy fogyatékossággal élő krónikus állapotban vannak. A Medicare-t használó emberek kétharmada teljesítheti ezeket a kritériumokat, és ez a terv segíti a szükséges komplex ellátást.

A terv használatához bizonyos feltételeknek kell lennie, amelyek magukban foglalják:

• krónikus alkohol- vagy drogfüggőség
• rák
• krónikus szívelégtelenség
• elmebaj
• 2-es típusú diabétesz
• végstádiumú májbetegség
• végstádiumú vesebetegség (ESRD), ahol dialízis szükséges
• HIV vagy AIDS
• ütés

Ez a kategória a krónikus betegségek több csoportját is magában foglalja, ideértve:

• autoimmun rendellenességek
• szív-és érrendszeri betegségek
• hematológiai (vér) rendellenességek
• tüdő betegség
• mentális egészségügyi rendellenességek
• idegrendszeri rendellenességek

Különleges intézményi tervek (I-SNP)

Az I-SNP-ket azoknak használják, akiknek valamilyen formájú orvosi intézményben kell élniük legalább 90 napig. Ezek magukban foglalják a hosszú távú gondozási létesítményeket, a képzett ápolási létesítményeket, a tartós ápolási ápolási központokat, az értelmi fogyatékossággal élők átmeneti ápolási központjait vagy a rezidens pszichiátriai létesítményeket.

Kettős támogatható SNP (D-SNP)

A D-SNP-k talán a legösszetettebbek. További lefedettséget kínálnak azok számára, akik jogosultak mind a Medicare, mind a Medicaid számára.

Körülbelül 11 millió amerikai jogosult mind szövetségi (Medicare), mind állami (Medicaid) egészségügyi tervekre, és általában orvosi vagy mentális egészségi igényeik, valamint képességük vagy képtelenek fizetni képességük miatt általában a legnagyobb egészségügyi igényekkel járnak.

Ki jogosult a Medicare SNP-kre?

A speciális igényű tervre való jogosultsághoz C-SNP, I-SNP vagy D-SNP jogosultságra van szükség, és már regisztrálnia kell mind a Medicare A, mind B részébe, vagy a C résznek is nevezett kombinációba.

Az SNP-ket a kormány által megbízott egészségbiztosító társaságok működtetik, és minden szolgáltató kissé eltérő programot kínálhat. Ezek közül néhány lehet egészségügyi karbantartó szervezet (HMO) vagy Preferált Szolgáltató Szervezet (PPO).

Nem minden SNP azonos, és nem minden államban kínálják őket. 2016-ban D-SNP-ket kínáltak 39 államban és Puerto Rico-ban.

A Különleges Szükséglet Program különböző tervei eltérő költségekkel járhatnak. A Speciális igények program keretében továbbra is fizeti a Medicare B részét, de egyes tervek ezen felül külön díjat számíthatnak fel.

Hogyan jelentkezhet SNP-be?

Ha úgy gondolja, hogy jogosult SNP-re, felhívhatja a Medicare-t (1-800-633-4227), hogy jelentkezzen és igazolja, hogy jogosult.

C-SNP

Ha a krónikus betegség programja iránti jelentkezésre van szüksége, orvosától értesítést kell benyújtania, amelyben kijelenti, hogy van valamelyik fedezett betegség.

I-SNP

Az intézményi tervhez legalább 90 napig a program hatálya alá tartozó tartós ápolási intézetben kell élnie, vagy teljesítenie kell az államának azon követelményeit, hogy magasabb szintű gondozásra, például ápolási otthonra van szükségük.

D-SNP

A kettős támogathatósági tervhez be kell bizonyítania, hogy rendelkezik Medicaid-lal, a Medicaid kártya vagy levél bemutatásával. Az automatikus regisztráció nem történik meg az SNP-k esetén, és általában az SNP-hez csatlakozna a megadott Medicare Advantage regisztrációs időszakokban.

Különleges beiratkozási periódusok

Különleges beiratkozási periódusokat kínálnak számos okból az összes Medicare Advantage tervben, ideértve az egészségi állapot, a foglalkoztatási státus, a lakóhely változását vagy a meglévő tervet.

A Speciális Nevelési Program számára még több speciális beiratkozási szempont van. Különleges beiratkozási lehetőséget kínálunk bárki számára, mind a Medicare, mind a Medicaid számára, mindaddig, amíg beiratkozik mindkét programra. Azok az emberek, akiknek magasabb szintű gondozásra vagy ápolási otthonba kell költözniük, valamint azok, akik fogyatékossággal járnak krónikus betegségben, bármikor felvehetnek az SNP-t.

Mennyibe kerül a Medicare SNP-k?

A különböző tervek különféle speciális igényű program prémium költségeket kínálnak, és a társalapú tervek a terv szerint változhatnak. Az SNP-be való belépés előtt olvassa el a biztosítótársaság anyagát a tervről, és kérdezze meg a szolgáltatót az esetlegesen felmerülő költségekről és korlátokról. Az SNP-k szolgáltatói nem számíthatnak fel több szolgáltatót, mint amennyit más Medicare tervek tartalmaznak.

Ha rendelkezik Medicaid-lal, akkor a Medicare tervhez való csatlakozás költségeit Önnek kell megfizetni. Ha önmagában van a Medicare, akkor az SNP-költségeknek közel kell lenniük ahhoz, amit már fizetnek a Medicare Advantage terv alapján.

Alsó vonal

• A Medicare SNP-k egyesítik a Medicare A, B és D alkatrészeit, hogy átfogó ellátást biztosítsanak extra orvosi és szociális szolgáltatásokkal.
• A költségek a tervek szerint változnak, de a prémium támogatás segíthet csökkenteni a terhet.
• A Medicare-nak meghatározott beiratkozási periódusai vannak, de a speciális igényű tervre való jogosultságot befolyásoló tényezők gyakran teszik lehetővé a speciális beiratkozási periódusokra is.

A weboldalon szereplő információk segíthetnek a biztosításokkal kapcsolatos személyes döntések meghozatalában, de nem célja, hogy tanácsot adjon bármilyen biztosítási vagy biztosítási termék megvásárlásával vagy használatával kapcsolatban. A Healthline Media semmilyen módon nem végez biztosítási tevékenységet, és nincs engedélyezve biztosítási társaságként vagy termelőként egyetlen amerikai joghatóság alatt sem. A Healthline Media nem ajánlja és nem támogatja azokat a harmadik feleket, amelyek biztosítási tevékenységet folytathatnak.