Melyek a WellCare Medicare Advantage tervei?
Az alábbiakban bemutatjuk a Medicare Advantage tervek típusait, amelyek a személy lefedettségi területén elérhetők. A tervek általában nagyon régióspecifikusak, és a WellCare nem biztos, hogy egy adott területen kínál minden típustípust.
A WellCare Medicare Advantage HMO tervei
A WellCare az Egészségügyi Karbantartó Szervezet (HMO) terveit kínálja a Medicare Advantage kínálatának részeként. Általában a WellCare HMO terv magában foglalja az alapellátás-szolgáltató (PCP) kiválasztását, aki kezeli az ember ellátását. Ez azt jelenti, hogy a PCP az egészségügyi szakemberekhez fordul, akik a WellCare hálózatán belül vannak.
Ha egy személy HMO-tag, akkor magasabb vagy teljes költségeket fizethetnek, ha olyan orvoshoz fordulnak, aki hálózaton kívül van.
A WellCare Medicare Advantage PPO tervei
A WellCare Preferált Szolgáltató Szervezet (PPO) terveket kínál olyan államokban, mint Florida, Georgia, New York és Dél-Karolina. Ezek a szervezetek kedvezményes tarifákat kínálnak a hálózaton belüli szolgáltatók kiválasztására, ám egy személy továbbra is megtérítést kaphat, ha hálózaton kívüli szolgáltatót lát.
Általában egy személynek nem kell beterjesztést kérnie a szakemberhez való forduláshoz. Előfordulhatnak azonban olyan esetek, amikor ösztönözhető az áttétel megszerzése vagy az eljárás előzetes engedélyének megszerzése, különösen ha a szolgáltató hálózaton kívüli.
WellCare Medicare Advantage speciális igényű tervek
A speciális igényű tervek a Medicare Advantage csomagtípusok, amelyek azoknak szólnak, akik egy adott betegségben vagy egészségi állapotban vannak. Ilyenek például a végstádiumú vesebetegségben vagy pangásos szívelégtelenségben szenvedő személyek. Ezek a tervtípusok általában extra szolgáltatásokat kínálnak, amelyek kifejezetten az egyének egészségi állapotára irányulnak.
A WellCare magánszolgáltatási díj (PFFS) tervei
A WellCare az ország egyes területein privát szolgáltatási (PFFS) terveket kínál. Ez egy olyan terv, amely általában rögzített tarifát kínál arra, amit fizeti a kórházaknak és az orvosoknak a szolgáltatásokért, egy meghatározott pótlékkal, vagy pénzbiztosítással, amelyet az ügyfél is fizet.
Lehet, hogy a PFFS-terv szolgáltatói hálózattal rendelkezik, vagy egy személy láthatja a választott szolgáltatót. A szolgáltatónak általában el kell fogadnia a megbízást a Medicare-től, vagy el kell fogadnia a PFFS terv feltételeit azzal, hogy mit fizet.
Mely államok kínálják a WellCare Medicare Advantage terveket?
A WellCare több államban kínál Medicare Advantage terveket. Ezek tartalmazzák:
- Alabama
- Arizona
- Arkansas
- Kalifornia
- Connecticut
- Florida
- Grúzia
- Hawaii
- Illinois
- Indiana
- Kentucky
- Louisiana
- Maine
- Michigan
- Mississippi
- Missouri
- New Hampshire
- New Jersey
- New York
- Észak-Karolina
- Ohio
- dél Karolina
- Tennessee
- Texas
- Washington
A WellCare által kínált tervek száma és típusa ezekben az államokban változhat.
Milyen szolgáltatásokat nyújt a WellCare Advantage tervei?
A WellCare Medicare Advantage tervei államtól és régiótól függően változhatnak. Sok terv azonban a következő előnyöket kínálja a Medicare A és B részén kívül. Ezek a következőket tartalmazzák:
- éves fitnesz tagság
- fogászati szolgáltatások, beleértve a megelőző és kezelési szolgáltatásokat
- vényköteles gyógyszerek lefedettsége
- szállítás orvoslátogatásokra és gyógyszertárakba
- látványszolgáltatások, amelyek segítik a szemüveg és az érintkezők fizetését
Egy adott terv értékelésekor figyelmesen olvassa el a terv előnyeinek magyarázatát, hogy láthassa a WellCare által kínált kiegészítő szolgáltatások típusait.
Mennyibe kerül a WellCare Medicare Advantage tervei?
A WellCare néhány Medicare Advantage tervet kínál 0 dollár prémiummal. A B. rész havi 144.60 USD-es díját továbbra is meg kell fizetnie a Medicare-nek, de további szolgáltatásokat havi prémium nélkül is megkaphat a WellCare-től. Nem számít, milyen díjat fizet, de levonásokkal, társfizetésekkel vagy társbiztosítással jár a szolgáltatásokért, ahogyan azt a terve és a Medicare meghatározta.
Az alábbiakban néhány példát találunk az egész országban elérhető WellCare Medicare Advantage tervekre, a Medicare Plan Finder webhelyén felsorolva.
A minták költsége néhány WellCare Medicare Advantage tervtől származik
|
Város / terv |
Csillagok besorolása |
Havi prémium | Az egészségügyi terv levonható | Kábítószer-terv levonható | Max. Zseb | Elsődleges orvos | Szakember |
| Cleveland, OH, WellCare Plus (HMO) | 3 |
20,90 USD (kábítószer-fedezettel) |
185 USD (hálózaton belül) |
$ 435 |
3400 USD (hálózaton belül) |
20 százalék copay látogatásonként |
20 százalék copay látogatásonként |
| Little Rock, AK, WellCare Advance (HMO-Szolgáltatási pont / POS) | 3.5 |
0 USD (kábítószer-fedezet nélkül) |
$ 0 | N / A |
4500 USD (hálózaton belül) |
0 dollár copay látogatásonként |
Látogatásonként 35 $ copay |
| Portland, ME, WellCare A mai opciók Advantage Plus 550B (PPO) | 3.5 |
0 USD (kábítószer-fedezettel) |
$ 0 | $ 0 |
4000 USD (hálózaton belül) / 4000 USD (hálózaton kívüli) |
10 dollár copay látogatásonként |
Látogatásonként 35 $ copay |
| Sprin g mező, MO, Wellcare Premier (PPO) | N / A |
0 USD (kábítószer-fedezettel) |
$ 0 | $ 0 |
5900 USD (hálózaton belül) / 10 900 USD (hálózaton kívüli) |
Látogatásonként 5 USD copay |
40 dollár copay látogatásonként |
| Trenton, NJ, WellCare érték (HMO-POS) | 3 |
0 USD (kábítószer-fedezettel) |
$ 0 | $ 0 |
6700 USD (hálózaton belül) / 6700 USD (hálózaton kívüli) |
Látogatásonként 5 USD copay | Látogatásonként 30 USD copay |
A rendelkezésre álló tervek és költségek évről évre változhatnak. Ha van egy adott WellCare Medicare Advantage terv, akkor a terv ősszel értesíti Önt a költségek változásáról.
Mi a Medicare Advantage (Medicare C rész)?
A Medicare Advantage vagy a Medicare C része egy „csomagban” szereplő egészségügyi terv, amelyben egy magánbiztosító felelős az egyén Medicare biztosításáért. A Medicare C része általában tartalmazza az A. részt (kórházi ellátás), a B. részt (orvosi ellátás) és a D. részt (vényköteles gyógyszerek fedezete). Néhány WellCare-terv azonban nem terjed ki a D. részre.
Amikor megvásárol egy Medicare Advantage tervet, a Medicare fizeti a választott biztosítótársaságát az egészségügyi ellátások biztosítása érdekében. A versenyképesség megőrzése érdekében a biztosítási terv további előnyöket kínálhat Önnek, amelyek nem állnak rendelkezésre az eredeti Medicare-ben. Ide tartoznak például a fogorvosi, látási vagy hallási szolgáltatások.
A Medicare Advantage szolgáltatást nyújtó cégek gyakran szerződést kötnek orvosokkal és kórházakkal az orvosi szolgáltatások költségeinek tárgyalására. Ha az orvos vagy a kórház beleegyezik abba, hogy bizonyos mértékű szolgáltatást nyújt a biztosítótársasággal, a társaság általában „hálózaton belüli” szolgáltatónak nevezi ki.
A Medicare Advantage tervei nagyon állami- és régióspecifikusak, mivel a terv tárgyalásokat folytat az egyes területek kórházaival és orvosaival. Ennek eredményeként a WellCare összes csomagtípusa nem érhető el minden államban.
Mi a Medicare D. része?
A Medicare D része a Medicare azon része, amely vényköteles gyógyszereket fedez. A Medicare megköveteli, hogy minden 65 éves vagy annál idősebb ember rendelkezzen valamilyen típusú vényköteles gyógyszerrel. Ha a vényköteles gyógyszeres fedezetet választja a Medicare Advantage szolgáltatáson keresztül, akkor nem kell külön D. rész-irányelvet vásárolnia.
Minden biztosítótársaság, amely vényköteles gyógyszereket fedez fel, rendelkezik receptúrával. Ez egy olyan gyógyszerlista, amelyet alacsonyabb költséggel lehet megvásárolni. A Medicare megköveteli, hogy egy biztosítótársaság legalább két általános gyógyszerrel rendelkezzen a legtöbb gyógyszerkategóriában. Ha egy WellCare Medicare Advantage tervet tervez, fontos, hogy olvassa el a receptúrát, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a terv az Ön által alkalmazott összes gyógyszert vagy annak legtöbbjét lefedi.
Elvihető
A WellCare 25 államban kínál a Medicare Advantage és a Medicare D. rész terveket, a tervek régiónként változnak. Ezek a tervek tartalmazhatnak PPO-kat, HMO-kat és PFFF-eket, és segíthetnek az egészségügyi és vényköteles gyógyszerek költségeinek kezelésében, amelyek nem tartoznak a standard Medicare programok közé.
Megtudhatja, hogy a WellCare kínál-e tervet az Ön területén, a Medicare.gov Keresés a Medicare-terv kereső eszközben kereséssel.
