A gyógyszerek drágák, és egy új Kaiser Family Foundation közvélemény-kutatás szerint az idősebb felnőttek 23% -a mondja, hogy nehezen tud fizetni a vényköteles gyógyszereikért. A legtöbb amerikai számára fontos a megfizethető kábítószer-lefedettség.
A jó hír az, hogy több ezer Medicare-terv van, amelyek segíthetnek ellensúlyozni a vényköteles gyógyszerek költségeit. A Medicare számos különböző részből áll, amelyek a választott terv alapján vényköteles előnyöket kínálnak.
A Medicare D. rész a legszélesebb körű receptköltséget kínálja a meghatározott terv kritériumainak teljesítése alapján. A Medicare A és B része korlátozott vényköteles gyógyszereket is kínál.
Vessen egy közelebbi pillantást a különféle Medicare alkatrészekre és az receptre.
Medicare vényköteles tervek
A Medicare négy fő részből áll, amelyek különféle előnyöket kínálnak: kórház (A. rész), járóbeteg-orvosi (B. rész), vényköteles gyógyszerek (D. rész) és a Medicare Advantage (C. rész), amely ezen lehetőségek közül sokat és néhány egyéb kiegészítőt lefed.
A. rész (kórház)
A Medicare A része a kórházi tartózkodást, a képzett ápolási központ tartózkodását, a hospice-ot és az otthoni egészséget fedezi, ha bizonyos feltételek teljesülnek. Az ellátás részeként kapott gyógyszerek általában fedezettek.
Egyes esetekben, ha az A. rész nem fedezi otthoni egészségügyi költségeit, a B. rész fedezheti azokat. Az A. rész szerint 3 napos kórházi tartózkodási engedéllyel kell rendelkeznie, vagy szakképzett ápolási központnak kell lennie, hogy fedezze az otthoni egészséget. A B. részben nincs ez a követelmény.
Képzett ápolói tartózkodás esetén, ha az A. rész nem terjed ki a gyógyszereire, a D. rész terv ezeket fedezheti.
Nincsenek levonások a képzett ápolási, hospice- vagy otthoni egészségügyi ellátásokról.
A hospice-ellátás alatt gyógyszert fizetnek.
B. rész (orvosi)
A B. rész korlátozottan kapható vényköteles gyógyszereket fed le, amelyeket általában orvosi rendelőben, dialízis központban vagy más járóbeteg-kórházban adnak ki. A gyógyszereket engedélyezett egészségügyi szolgáltatónak kell beadnia.
Általában ezek olyan gyógyszerek, amelyeket injekcióval vagy infúzióval adnak be, és nem önmaguk adják be. Néhány orális rákos kemoterápiás gyógyszert és émelygésgátló gyógyszert a B. rész foglal magában.
A B. részben szereplő néhány gyógyszer a következőket tartalmazza:
- influenza elleni védőoltás
- pneumokokkusz oltás
- Hepatitis B oltás olyan személyek számára, akiknek közepes vagy magas a hepatitis B kockázata, például a végstádiumú vesebetegségben szenvedőknek (ESRD)
- néhány rákos gyógyszer
- néhány hányinger elleni gyógyszer
- eritropoetint stimuláló gyógyszerek, mint az anaemia alfa-epoetin (Procrit)
- tetanusz lövés egy sérülés után
- osteoporosis injekciózható gyógyszerek törés után posztmenopauzális nőkben
- immunszuppresszáns gyógyszerek transzplantáció után
- enterális és parenterális táplálás intravénásan vagy etetőcsővel
- intravénás immunoglobulin
C. rész (Medicare Advantage)
A Medicare Advantage tervei tartalmaznak HMO és PPO lehetőségeket. Ezeknek a terveknek lehetőségei vannak bizonyos extra előnyökre is, például a fogászat, a látás és a hallás szempontjából.
Ha feliratkozik egy Medicare Advantage tervre, akkor előnyeinek részeként választhatja a D. rész lefedettségét. Nem lehet a C. rész és a D. rész külön terve a kábítószer-lefedettségre. A C. részben szereplő összes tervnek ki kell terjednie az A. és a B.
D. rész (vényköteles gyógyszerek lefedettsége)
A D. rész tervei fedezik az Élelmiszer- és Gyógyszerügynökség (FDA) által jóváhagyott vényköteles gyógyszerek költségeit, amelyek nem tartoznak az A. vagy B. részbe.
A lefedett gyógyszerek az Ön által választott konkrét terven és a terv receptjére vagy a lefedett drogok listájára épülnek. Az Ön vényköteles költségei függnek a zseben kívüli költségektől, mint például a levonható összegek és a megfizetett összegek.
A D. rész nem terjed ki bizonyos kizárt gyógyszerekre, például:
- vény nélkül kapható gyógyszerek
- kozmetikai szerek
- termékenységi gyógyszerek
- fogyás gyógyszerei
Medigap (kiegészítő)
A Medigap hozzáadható az A. és a B. rész fedezetéhez, hogy megkönnyítse a zseben kívüli költségek, például a copays és a levonások költségeit. 14 betűkészlet létezik, A-tól N-ig.
A különböző biztosítótársaságok eltérő terveket folytatnak. A Medigap biztosítási tervei azonban nem terjednek ki a vényköteles gyógyszerekre. Ezenkívül nem vállalhatja mind a Medigap biztosítást, mind a C rész tervét.
Ezeken a programokon kívül vannak olyan érdekképviseleti csoportok és nonprofit szervezetek is, amelyek segítenek a vényköteles költségek fedezésében. Ezenkívül, amikor feliratkozik a D. rész tervére, vigyázzon a költségmegtakarításokra, amelyek a rendelkezésre álló gyógyszerek alapján rendelkezésre állnak.
Mi a jogosultsági kor a Medicare vényköteles gyógyszereinek fedezetére?
Ha a Medicare-re jogosult, akkor kaphat vényköteles gyógyszer-ellátásokat. A legtöbb ember számára 3 hónappal a 65. születésnapja után 3 hónappal jogosultvá válik.
Ha szociális biztonsági ellátásokat kap, akkor jogosult a Medicare-re, és automatikusan feliratkozik az A. és a B. részre.
Milyen kivételek vannak a Medicare vényköteles gyógyszerek fedezetére való jogosultság szempontjából?
Néhány kivétel van a Medicare támogathatóságáról. Ha van ESRD, akkor a 65 éves koráig jogosult a Medicare-re.
Ezenkívül, ha legalább 2 évig megkapta a társadalombiztosítási rokkantsági járadékot, akkor 3 hónappal korábban vagy 3 hónappal az ellátások igénybevételét követő három hónapra jogosult. Regisztrálhat egy D. rész vagy MA terv is.
Regisztrálhat a D. rész lefedettségéhez vagy megváltoztathatja a terveket, ha a terv már nem nyújt lefedettséget, olyan területre költözik, ahol a terv nem nyújt lefedettséget, további segítségre jogosult, vagy egyéb különleges körülmények fennállnak.
Elvihető
A vényköteles gyógyszereket a Medicare néhány különféle módon fedezi. A D rész terveinek és a Medicare Advantage terveinek ezrei közül választhat, attól függően, hogy hol él. Az A. és a B. rész korlátozottan írható le.
Válassza ki a legjobb tervet az alkalmazott gyógyszerek és a terv zsebköltsége alapján.
Ha többet szeretne megtudni a gyógyszeres lefedettségről és az egyes alkatrészekről, hívja az 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) telefonszámot, vagy látogasson el a Medicare.gov webhelyre.
Beszélhet valakivel az Ön államában az Állami Egészségbiztosítási Segítségnyújtási Programban is.
A weboldalon szereplő információk segíthetnek a biztosításokkal kapcsolatos személyes döntések meghozatalában, de nem célja, hogy tanácsot adjon bármilyen biztosítási vagy biztosítási termék megvásárlásával vagy használatával kapcsolatban. A Healthline Media semmilyen módon nem végez biztosítási tevékenységet, és nincs engedélyezve biztosítási társaságként vagy termelőként egyetlen amerikai joghatóság alatt sem. A Healthline Media nem ajánlja és nem támogatja azokat a harmadik feleket, amelyek biztosítási tevékenységet folytathatnak.
