Sok félreértés van a Medicare lefedettségével kapcsolatban, különös tekintettel a vényköteles gyógyszerekre. A négy rész (A, B, C, D) a különféle egészségügyi szolgáltatásokat foglalja magában, a kórházi tartózkodástól és az orvos látogatásaitól kezdve a vényköteles gyógyszerektől és egyéb ellátásokig.
Mind a B, mind a D gyógyszerkészítmény vényköteles gyógyszereket fedez fel, különféle szövetségi előírások szerint. Míg a B. rész csak bizonyos körülmények között, bizonyos körülmények között alkalmazza a gyógyszereket, addig a D. rész szélesebb körű kábítószer-lefedettséget kínál.
Mindkettő megköveteli, hogy a jövedelme alapján díjat fizessen, és vannak pótdíjak, levonások és egyéb költségek. Megvizsgáljuk a B és a D rész közötti vényköteles tartalom különbségeit.
Mi a Medicare B része?
A Medicare B része számos járóbeteg-egészségügyi és orvosi szolgáltatást foglal magában, ideértve:
- orvos látogatások
- megelőző szűrések
- néhány oltás és gyógyszer
- járóbeteg-kórházi szolgáltatások
- mentálhigiénés szolgáltatások
- képzett ápolás és tartós ápolás, ha teljesülnek a támogathatósági követelmények
Ellenőrizheti a Medicare weboldalát, hogy meg tudja-e jegyezni az Ön konkrét tesztjét vagy szolgáltatását.
A B. rész néhány vényköteles gyógyszert is foglal magában, attól függően, hogy megfelel-e bizonyos kritériumoknak. A B. részben szereplő legtöbb gyógyszert egészségügyi szakember adja be.
Néhány példa a gyógyszerekre, a B rész a következőket tartalmazza:
- oltások: influenza, tüdőgyulladás, hepatitis B
- bizonyos injekciós és infúziós gyógyszerek
- néhány transzplantációs gyógyszer
- porlasztók által adott gyógyszerek
- végstádiumú vesebetegség (ESRD) gyógyszerei
Vannak zsebében felmerülő költségek (OOP), amelyeket a B. részért fizetni kell, beleértve a díjakat, a levonásokat és az együttbiztosítást. Az árak évről évre változnak, és az OOP költségei is a keresett jövedelemtől függenek.
A Medicare és Medicaid Services Centers (CMS) szerint a B. rész havi átlagos díjazása 2020-ban 144,60 USD, és a levonható összeg 198 USD. Ez 2019-es arányhoz képest növekedés.
Ezenkívül bizonyos szolgáltatásokért 20% -os biztosítási díjat kell fizetnie, miután teljesítette a levonható összeget. Ez magában foglalja az orvosdíjakat és a gyógyszereket. A Medigap kiegészítő tervei hozzájárulhatnak az értékbiztosításhoz és az OOP egyéb költségeihez.
Milyen előnyei vannak a B. rész receptjeinek?
A Kaiser Family Foundation szerint a Medicare által fedezett 60 millió ember közül minden ötödiknél öt vagy több krónikus betegség van. A gyógyszerek a költségek nagy részét fedezik a kedvezményezettek számára. Majdnem 1 dollár minden 5 dollárért, amelyet a Medicare szolgáltatásokra költöttek gyógyszerekre.
Néhány gyógyszer felelős a Medicare B rész gyógyszerköltségeire fordított pénz nagy részéért. 2015-ben csak a 22 gyógyszer felelte meg a B. részben a vényköteles gyógyszerek költségeinek 30% -át, összesen 7,4 milliárd dollárt.
A B. rész néhány nagyon drága gyógyszert foglal magában, például:
- immunszupresszív szerek
- csontritkulás injekciók
- immunglobulin
- ESRD gyógyszerek
Itt megtekintheti a Medicare B részben leírtak listáját. Ha gyógyszereket szed a listán, a B rész használata sok pénzt takaríthat meg.
Mi a Medicare D. része?
A Medicare D része a legtöbb járóbeteg-gyógyszert foglalja magában, amelyeket a helyi gyógyszertáraktól, postai úton vagy más gyógyszertár-szolgáltatótól szerezhet be.
A tervetől függően a D. rész olyan gyógyszereket fed le, amelyek nem tartoznak az A. vagy a B. részbe. A terveket magánbiztosító társaságok kínálják, és sok választási lehetőség van a lakóhely alapján.
Beiratkozási között történik október 15 -én és december 7 -én minden évben nyílt csatlakozásra. Nem regisztrál automatikusan, és büntetés van, ha nem rendelkezik valamilyen típusú droggal.
A CMS megköveteli, hogy minden terv legalább két gyógyszert lefedjen a leginkább előírt terápiás osztályokból.
A D. rész nem terjed ki:
- termékenységi gyógyszerek
- gyógyszerek fogyáshoz vagy súlygyarapodáshoz
- kozmetikai szerek, például a hajhulláshoz
- merevedési rendellenességek gyógyszerei
- vény nélkül kapható gyógyszerek vagy kiegészítők
A D. rész terveinek a hat osztályba tartozó gyógyszerekre kell kiterjedniük:
- antidepresszánsok
- görcsoldók
- antiretrovirális szerek
- antipszichotikumok
- immunszupresszív szerek
- rákellenes
Az egyedi terv költségei az alábbiaktól függően változnak:
- hol élsz
- a jövedelmed
- lefedettség kívánt
- amit fizetni akarsz
A D. részben szereplő összes tervnek van fedezeti hézaga, amelyet általában „fánklyuknak” hívnak. 2020-ban, amíg hiányos vagy, a gyógyszerköltségek 25% -át kell fizetnie, amíg el nem éri a tervben szereplő határértéket. Jelentős kedvezmények vonatkoznak a márkanévű gyógyszerekre, hogy segítsék ellensúlyozni a magasabb költségeket, miközben a hiányban van.
Milyen előnyei vannak a D. rész vényköteles ellátásának?
A Medicare D. rész fontos előnye a vényköteles gyógyszerek költségeinek megfizetésében. A Medicare a gyógyszerköltségek nagy részét fizeti, de egy részét még meg kell fizetnie. Mivel a gyógyszerek költsége az évek során folyamatosan növekedett, a D. rész lefedettségének köszönhetően jelentősen megtakaríthatja a gyógyszereit.
Ugyanakkor, bár a D. rész önkéntes, ha nincs valamilyen gyógyszeres fedezete, ott van egy büntetés, amelyet örökre hozzáadnak a díjhoz. Tehát hasznos, ha kiválasztunk egy D-os tervet, ha jogosult vagyunk, még akkor is, ha jelenleg nem szed semmilyen gyógyszert.
Hogyan határozhatjuk meg, hogy Ön melyik Medicare vényköteles fedezettel rendelkezik
Számos lehetőség létezik a Medicare B és D részének a vényköteles gyógyszerekre vonatkozó terveinek kiválasztására.
Különböző receptköltségeket kínálnak, és ez általában nem választási lehetőség. Lehet, hogy mindkét tervre szükség van a vényköteles gyógyszerek költségeinek legnagyobb megtakarítására az egészségügyi igényeitől függően.
Terv kiválasztásakor vegye figyelembe a következőket:
- milyen gyógyszereket fedeznek
- ha orvosa és gyógyszertára tervezi
- az OOP költségei
- a terv besorolása (az 5 csillagos tervek drágábbak)
- ha injekcióra van szüksége az orvosi rendelőben
- minden terv korlátozza a gyógyszeres lefedettséget
- a fedezeti rés 2020-ban, amely 4 020 dollárral kezdődik
- ha kiegészítő biztosításra van szüksége
- a többi költség, amely nem számít bele az OOP költségeibe
Alsó vonal
A gyógyszerkészítmények B és D részei a vényköteles gyógyszereket különféle módon fedik le, a jogosultsági kritériumok teljesítése alapján. A legtöbb ember mindkét tervvel hozzájárul a gyógyszerek fizetéséhez az egészségi állapotuktól függően.
A B. rész csak a kiválasztott gyógyszereket foglalja magában, míg a D. rész számos olyan gyógyszert foglal magában, amelyeket a helyi gyógyszertártól vagy más gyógyszertár-szolgáltatótól kap.
Számos terv és támogathatósági szabály létezik a jövedelme alapján, hogy mit akar fizetni a zsebéből, és milyen típusú fedezetet kíván.
Azok számára, akiknek szükségük van rá, a Medicare az Extra Súgó program segítségével segíthet a díjak és az OOP költségek terén is.
A weboldalon szereplő információk segíthetnek a biztosításokkal kapcsolatos személyes döntések meghozatalában, de nem célja, hogy tanácsot adjon bármilyen biztosítási vagy biztosítási termék megvásárlásával vagy használatával kapcsolatban. A Healthline Media semmilyen módon nem végez biztosítási tevékenységet, és nincs engedélyezve biztosítási társaságként vagy termelőként egyetlen amerikai joghatóság alatt sem. A Healthline Media nem ajánlja és nem támogatja azokat a harmadik feleket, amelyek biztosítási tevékenységet folytathatnak.
