- A Humana egy magánbiztosító, amely Medicare Advantage terveket kínál.
- A Humana HMO, PPO, PFFS és SNP Advantage terveket kínál.
- Előfordulhat, hogy a Humana Advantage összes terve nem elérhető az Ön területén.
Ha már döntött arról, hogy a Medicare Advantage tervvel (Medicare C rész) jár, akkor még néhány döntést meg kell tennie. Ezek közül az egyik a választott szolgáltató. A másik az az Advantage terv, amely a legjobb Ön számára.
A Humana egy amerikai vállalat, székhelye Kentucky. Ezek egyike azon nonprofit egészségbiztosító társaságoknak, amelyeket a Medicare jóváhagyott a Medicare Advantage terveinek eladására. Négyféle eladó:
- HMO: egészségügyi karbantartási szervezeti tervek
- PPO: preferált szolgáltatói szervezeti tervek
- PFFS: szolgáltatási tervek privát díja
- SNP: speciális igényű tervek
Ez a cikk mélyebben foglalkozik a Humana Advantage (C rész) terveivel.
Mi a Medicare Advantage?
A Medicare Advantage tervei olyan tervek, amelyek további lefedettséget kínálnak az eredeti Medicare nyújtotta lehetőségek felett. Az egyes csomagok költségei az Ön által választott lefedettség szintjétől és földrajzi helyétől függően változnak.
A Medicare Advantage terveinek jogilag legalább annyit kell lefedniük, mint az eredeti Medicare-nek. Az általuk kínált kiegészítő szolgáltatások általában magukban foglalják a fogászati ellátást, látást, hallást és vényköteles gyógyszereket.
Nem minden Medicare Advantage terv elérhető mindenhol. Megyei és irányítószámának nagy része meg fogja határozni, hogy milyen terveket vásárolhat.
Milyen típusú Humana Medicare előnyei vannak?
A Humana négyféle Advantage terveket kínál. Tartalmazzák:
A Humana Medicare Advantage HMO tervei
Költség
A Humana HMO tervei sok ember számára vonzóak megfizethetőségük miatt. Számos irányítószám-területen a tervek szerint havonta 0 dollárt fizetnek.
Olcsó költségtérítésre lesz szükség, ha megkeresi a szolgáltatókat, például a szakembereket. Ezek a díjak a helytől függően változnak, de a legtöbb helyen átlagosan 30 USD. Számos esetben az alapellátási orvosa nem igényel járulékot.
Az egyes HMO-tervek éves levonása 0 és 400 dollár között változhat, a tartózkodási hely és a választott terv alapján.
Lehet, hogy évente levonható a vényköteles gyógyszerek fedezete. Ezek 0 és 400 dollár között változhatnak, a tartózkodási hely és a választott terv alapján.
Az éves maximális zsebköltségeid is a választott terv alapján változnak, de átlagosan körülbelül 3000–400 USD.
lefedettség
A törvény előírja, hogy ezek a tervek legalább annyira lefedik a gyógyszert, mint az eredeti Medicare, így biztos lehet benne, hogy kórházi ellátást kap, immunizál az olyan állapotokért, mint például az influenza, és a megelőző ellátást, beleértve az éves szűrési megbeszéléseket.
Mint minden HMO esetében, a terv szolgáltatójának hálózatán belül kell választania orvosait, ideértve az elsődleges egészségügyi orvosát (PCP) is. A Humana szolgáltatási pont (HMO-POS) tervet kínál, amely lehetővé teszi bizonyos körülmények között a hálózaton kívüli szolgáltatók kiválasztását.
Szakértőinek és más szolgáltatóknak a megkereséséhez szüksége lesz PCP-jének áttételére.
A Humana HMO-k az Egyesült Államokon kívüli sürgősségi orvosi ellátást fedezik
A Humana egyes HMO-kat is tartalmaznak olyan vényköteles gyógyszereket, amelyek megegyeznek vagy jobbak, mint a Medicare D. része.
Ezeknek a terveknek a nagy része ingyenes belépést biztosít számos helyi tornaterembe és egészségklubba. Nem minden fitnesz létesítmény szerepel ebben a listában. Ez az előny az SilverSneakers ® fitnesz program.
A Humana Medicare Advantage PPO tervei
Költség
A Humana PPO tervei szabadon választhatják meg a Medicare által jóváhagyott orvosokat, akiket látni kíván. A terv nélküli szolgáltatók azonban a legtöbb esetben többe kerülnek.
A havi tervdíjak és -pótlások bizonyos irányítószám-területeken magasabbak lehetnek, mint a HMO-k, de továbbra is megfizethetőek. A havi prémiumok általában $ 0 és 200 USD között mozognak. A szakembereknek fizetendő pótdíjak a legtöbb esetben 20 - 40 dollárba kerülnek.
A legtöbb éves megelőző szűrés költségmentesen megszerezhető.
Az éves maximális zsebköltségek szintén a választott terv alapján változnak, de átlagosan körülbelül 3000–7000 dollár.
lefedettség
A törvény előírása szerint ezek a tervek legalább annyira lefedik, mint az eredeti Medicare, így biztos lehet benne, hogy kórházi ellátást kap.
A szakember felkereséséhez nincs szükség áttételre.
Ezek a tervek biztosítják a házon belüli otthoni egészségügyi ellátást.
Választható kiegészítőket is kínálnak, mint például látás, fogászat, vényköteles gyógyszerek és fitnesz programok.
Az Egyesült Államokon kívüli sürgősségi ellátás fedezi.
A Humana Medicare Advantage PFFS tervei
Költség
A szolgáltatási díjak (PFFS) saját díja nem mindenhol érhető el.
A PFFS-tervvel bármilyen Medicare által jóváhagyott orvos láthatja el, feltéve, hogy elfogadják a Humana PFFS szolgáltatási feltételeit és a fizetési feltételeket.
A Humana PFFS tervei különböznek az eredeti Medicare-től és az egyéb kiegészítő tervektől. Mivel a biztosító a Humana, nem a Medicare, fogja meghatározni, hogy fizeti-e az egészségügyi szolgáltatókat és a kórházat, valamint azt, hogy mennyit kell fizetnie a gondozásáért.
A PFFS tervvel nem kell az elsődleges egészségügyi orvosot választania. A szakember felkereséséhez szintén nem szükséges áttétel.
A legtöbb éves megelőző szűrés költségmentesen megszerezhető.
Nagyon fontos megerősíteni, hogy az orvos a szolgáltatások igénybevétele előtt folyamatban lévő megállapodással rendelkezik a Humana PFFS hálózattal. Hacsak nem sürgősségi ellátásra van szüksége, akkor nem garantáljuk, hogy a látott orvos kezelni fog vagy elfogadja a terv alapján fizetett összeget.
A költségek a választott terv alapján változhatnak. Valószínűleg a terv által meghatározott költségmegosztási költségeket fogja megfizetni, mint például az előre fizetett összegek és az együttbiztosítás. Előfordulhat, hogy a megadott díjak mellett fizetnie kell egy szolgáltató számláját is.
lefedettség
A törvény szerint ezek a tervek legalább annyira lefedik, mint az eredeti Medicare, így biztos lehet benne, hogy kórházi ellátást kap.
A vényköteles gyógyszereket a legtöbb, de nem minden PFFS-terv tartalmazza.
Az Egyesült Államokon kívüli sürgősségi ellátás fedezi.
Mivel a nem hálózati orvosok dönthetnek úgy, hogy a PFFS-terv alapján fizetést fogadnak el a nyújtott szolgáltatás alapján vagy eseti alapon, nem lehet biztos abban, hogy orvosa kezelni fogja Önt, még akkor is, ha egy másik olyan beteget kezeltek, aki ugyanaz a PFFS terv, mint te.
A Humana Medicare Advantage SNP tervei vannak
Költség
Az SNP-tervek általában ingyenesek, és nem igényelnek megtérítést, díjakat vagy pénzbiztosítást.
A különleges igényekkel kapcsolatos tervek csak azok számára állnak rendelkezésre, akik megfelelnek bizonyos kritériumoknak, például:
- az intézményesített körülmények meghatározott típusaiban élnek, például egy ápolási otthonban
- súlyos vagy fogyatékossággal járó krónikus állapotban van, amelyet a Medicare erre a célra jóváhagyott
- jogosultság mind a Medicare, mind a Medicaid számára
A Humana kétféle SNP-tervvel rendelkezik, amelyek megközelítőleg 20 államban érhetők el. Az egyik típus azokra az emberekre vonatkozik, akik a Medicaidon és a Medicaren keresztül is jogosultak segítségnyújtásra, és egy típus azokra az emberekre vonatkozik, akiknek vannak bizonyos krónikus állapotai, például:
- szív-és érrendszeri betegségek
- krónikus szívbetegség
- krónikus tüdőbetegség
- cukorbetegség
- végstádiumú veseelégtelenség (ESRF)
lefedettség
Ha jogosult egy Humana SNP tervre, akkor az eredeti Medicare, valamint a D. rész Medicare összes előnyeit megkapja.
Egészségügyi és wellness programokat is be lehet vonni olyan betegségekre, mint például a cukorbetegség és a megelőző ellátás. Az SNP-terve kiterjedhet a rutin fogápolásra, látásgondozásra, hallás-gondozásra és a nem sürgősségi szállítási szolgáltatásokra is. Általában egy tőzsdén kívüli (OTC) juttatást számítanak bele egy meghatározott összegre.
Ki jogosult megvásárolni a Humana Medicare Advantage terveket?
A Medicare Advantage terv megszerzéséhez regisztrálnia kell az eredeti Medicare-t. Ezen a területen kell élnie, amelyet a terv szolgál.
A végstádiumú vesebetegségben szenvedő emberek általában nem jogosultak a Medicare C részre.
Fontos Medicare határidők
| Határidő típusa | Időpontok vagy időtartam |
|---|---|
| Kezdeti beiratkozás | A 7 hónapos időszak kezdődik előtt 3 hónappal a 65 th születésnapját és 3 végek hónap elteltével a |
| Általános beiratkozás | Minden év január 1 - március 31 |
| Általános beiratkozás után | Ha az általános beiratkozás során beiratkozik a hagyományos Medicare-be (A és B rész), akkor 3 hónapos ablakot (április 1-jétől június 30-ig) regisztrálni lehet a D. rész drogtervébe vagy az Advantage tervre váltani. |
| Különleges beiratkozás | Bármikor, miután jogosult a Medicare-re, elveszíti jelenlegi egészségügyi ellátását. A speciális beiratkozási periódus a különleges esemény időpontjától számított 8 hónapig tart. |
| Nyitott beiratkozás | Minden év október 15 - december 7 |
| Tervezze meg a változás beiratkozását | Minden év október 15-től december 7-ig a kezdeti beiratkozást követően |
Elvihető
A Humana a Medicare Advantage terveinek széles skáláját kínálja az ország legnagyobb részében. Ezeket a terveket a törvény előírja, hogy legalább annyi lefedettséget biztosítsanak, mint az eredeti Medicare.
A legtöbb terv többféle lefedettséget kínál, például látás-, fogorvosi és vényköteles gyógyszereket. A választott tervnek rendelkeznie kell a irányítószámmal. A költségek terv szerint változnak.
A weboldalon szereplő információk segíthetnek a biztosításokkal kapcsolatos személyes döntések meghozatalában, de nem célja, hogy tanácsot adjon bármilyen biztosítási vagy biztosítási termék megvásárlásával vagy használatával kapcsolatban. A Healthline Media semmilyen módon nem végez biztosítási tevékenységet, és nincs engedélyezve biztosítási társaságként vagy termelőként egyetlen amerikai joghatóság alatt sem. A Healthline Media nem ajánlja és nem támogatja azokat a harmadik feleket, amelyek biztosítási tevékenységet folytathatnak.
