Szív Bypass Műtét: Előkészítés, Eljárás, Helyreállítás és így Tovább

2024 Szerző: Jesus Peterson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 11:18

Mi a szív bypass műtét?

Szív bypass műtétet, vagy szívkoszorúér bypass graft (CABG) műtétet használnak a szív véráramának javítására. A sebész a test egy másik területéről vett ereket használja a sérült artériák megkerülésére.

Az orvosok évente körülbelül 200 000 ilyen műtétet végeznek az Egyesült Államokban.

Ez a műtét akkor történik, amikor a koszorúér artériák elzáródnak vagy megsérülnek. Ezek az artériák ellátják a szíved oxigénnel kezelt vérrel. Ha ezek az artériák el vannak zárva vagy a véráramlás korlátozott, a szív nem működik megfelelően. Ez szívelégtelenséghez vezethet.

Melyek a szív-bypass műtét különféle típusai?

Orvosa javasol egy bizonyos típusú bypass műtétet attól függően, hogy hány artériája van elzárva.

• Egyetlen bypass. Csak egy artéria van blokkolva.
• Dupla bypass. Két artéria el van blokkolva.
• Hármas bypass. Három artériát elzárnak.
• Négyszeres bypass. Négy artériát elzárnak.

Szívroham, szívelégtelenség vagy más szívprobléma kockázata az elzáródott artériák számától függ. Több artéria elzáródása azt is jelenti, hogy a műtét hosszabb ideig tarthat, vagy összetettebbé válhat.

Miért lehet szüksége egy embernek szív bypass műtétre?

Amikor a vérben egy anyag, a plakk nevezik fel az artériás falakon, kevesebb vér áramlik a szívizomba. Az ilyen típusú szívkoszorúér betegséget (CAD) ateroszklerózisnak nevezik.

A szív valószínűleg kimerül, és kudarcot vall, ha nem kap elegendő vért. Az érelmeszesedés a test bármely artériáját érintheti.

Orvosa javasolhatja a szív bypass műtétet, ha a szívkoszorúér annyira szűkült vagy eltömődött, hogy magas a szívroham kockázata.

Orvosa javasolja a bypass műtétet is, ha az elzáródás túl súlyos ahhoz, hogy gyógyszeresen vagy más kezeléssel kezelhető legyen.

Hogyan határozzák meg a szív bypass műtét szükségességét?

Az orvosok egy csoportja, köztük a kardiológus is, meghatározza, hogy végezhető-e nyitott szívműtét. Egyes orvosi állapotok bonyolíthatják a műtétet, vagy lehetőségként kiküszöbölhetik azt.

A szövődményeket okozó állapotok a következők:

• cukorbetegség
• tüdőtágulás
• vesebetegség
• perifériás artériás betegség (PAD)

A műtét ütemezése előtt beszélje meg ezeket a kérdéseket orvosával. Beszélni kell a családi kórtörténetről, valamint a vényköteles és vény nélkül kapható gyógyszereiről is. A tervezett műtéti eredmény általában jobb, mint a sürgősségi műtét.

Milyen kockázatokkal jár a szív bypass műtét?

Mint minden nyílt szívű műtét esetében, a szív bypass műtét kockázatokat hordoz. A legújabb technológiai fejlesztések javították az eljárást, növelve a sikeres műtét esélyét.

A műtét után továbbra is fennáll bizonyos szövődmények kockázata. Ezek a komplikációk a következők lehetnek:

• vérzés
• aritmia
• vérrögök
• mellkasi fájdalom
• fertőzés
• veseelégtelenség
• szívroham vagy stroke

Milyen alternatívái vannak a szív bypass műtétnek?

Az elmúlt évtizedben a szív bypass műtét több alternatívája vált elérhetővé. Ezek tartalmazzák:

Léggömb angioplasztika

A ballon angioplasztika az az alternatíva, amelyet valószínűleg az orvosok javasolnak. A kezelés során egy csövet csavarnak át az elzáródott artérián. Ezután egy kis ballont felfújunk az artéria kiszélesítéséhez.

Az orvos ezután eltávolítja a csövet és a ballont. Egy kicsi fém állvány, amelyet stentnek is neveznek, a helyén marad. A stent megakadályozza az artéria visszahúzódását az eredeti méretéhez.

Lehet, hogy a ballon angioplasztika nem olyan hatékony, mint a szív bypass műtét, de kevésbé kockázatos.

Továbbfejlesztett külső ellen impulzus (EECP)

A fokozott külső pulzálás (EECP) járóbeteg-kezelés. Több vizsgálat szerint a szív bypass műtét alternatívájaként is elvégezhető. 2002-ben az Élelmiszer- és Gyógyszerügynökség (FDA) jóváhagyta pangásos szívelégtelenségben szenvedő emberek számára.

Az EGK az alsó végtagok erek tömörítését foglalja magában. Ez növeli a szív véráramát. Az extra vért minden szívveréssel bejuttatják a szívbe.

Az idő múlásával egyes erekben újabb „ágak” alakulhatnak ki, amelyek vért juttatnak a szívbe, és ez egyfajta „természetes bypass-ként” alakul ki.

Az EECP-t naponta egy-két órán keresztül adják be hét hét folyamán.

Gyógyszerek

Van néhány gyógyszer, amelyeket megfontolhat, mielőtt olyan módszereket választana, mint például a szív bypass műtét. A béta-blokkolók enyhíthetik a stabil anginát. Használhat koleszterinszint-csökkentő gyógyszereket az artériák lerakódásának lassítására.

Orvosa javasolhatja az alacsony dózisú aszpirin (baby aspirin) napi adagját is a szívroham megelőzése érdekében. Az aszpirin-terápia nagyon hatékony azoknál az embereknél, akiknél korábban előfordult ateroszklerotikus kardiovaszkuláris betegség (például szívroham vagy stroke).

Azok, akiknek előzetes kórtörténetükben szerepelnek, csak akkor használhatnak megelőző gyógyszerként az aszpirint, ha:

• magas a szívroham és más atheroscleroticus kardiovaszkuláris betegségek kockázata
• szintén alacsony a vérzés kockázata

Az étrend és az életmód változásai

A legjobb megelőző intézkedés a „szív-egészséges” életmód, az American Heart Association (AHA) előírásainak megfelelően. A magas omega-3 zsírsavtartalmú, alacsony telített és transz-zsírtartalmú étrend elősegíti a szíved egészségét.

Hogyan tudok felkészülni a szív bypass műtétre?

Ha orvosa javasolja a szív bypass műtétet, akkor teljes utasításokat ad az előkészítésről.

Ha a műtét előre meg van tervezve, és nem sürgősségi eljárás, akkor valószínűleg több előzetesen beavatkozó időpontja lesz, ahol megkérdezik egészségügyi és családi kórtörténetéről.

Számos tesztet fog elvégezni, hogy orvosa pontos képet kapjon az egészségéről. Ezek magukban foglalhatják:

• vérvétel
• mellkas röntgen
• elektrokardiogram (EKG vagy EKG)
• angiogramnak

Szívsebészeti tippek

• Kérjen orvosa tanácsát minden olyan gyógyszerről, amely befolyásolja a vérrögképződést. Számos fájdalomcsillapító és szívgyógyszer befolyásolja a véralvadást, ezért abba kell hagynia a szedését.
• Leszokni a dohányzásról. Káros a szívedre, és megnöveli a gyógyulási időt.
• Mondja el orvosának, ha megfázás vagy influenza tünetei vannak. Különösen az influenza tovább terheli a szívet, és növeli a szívroham esélyét, vagy súlyosbíthatja a szívelégtelenséget. Is okozhat szívizomgyulladást, perikarditist vagy mindkettőt. Ezek potenciálisan súlyos szívfertőzések.
• Készítse elő otthonát, és gondoskodjon arról, hogy néhány napig kórházban maradjon.
• A fertőzés kockázatának csökkentése érdekében a műtét előtti este speciális szappannal, mint például a Hibiclens, mossa le a testét. Klórhexidinből készül, amely segít megőrizni a szervezet csírátlanságát a műtétig.
• Gyors, amely magában foglalja az ivóvíz fogyasztását, a műtét előtti éjfélkor kezdve.
• Vegyen be minden gyógyszert, amelyet orvosa ad neked.

Hogyan történik a szív bypass műtét?

A műtét előtt kórházi köntöské vált és gyógyszert, folyadékot és érzéstelenítést kap IV. Amikor az érzéstelenítés elkezdi működni, mély, fájdalommentes alvásba kerül.

Az első lépés

A sebész azzal kezdi, hogy bemetszi a mellkasát.

A bordás ketrec ezután szétszóródik, hogy felfedje a szívét. A sebész választhat egy minimálisan invazív műtétet is, amely kisebb vágásokat, speciális miniatürizált műszereket és robotikus eljárásokat foglal magában.

Csatlakoztatás a kardiopulmonáris bypass géphez

Lehet, hogy egy kardiopulmonáris bypass-géphez csatlakozik, amely az oxigénnel oxigénezett vért kering a testén, miközben sebész a szívén mûködik.

Néhány eljárást „szivattyú nélkül” hajtanak végre, ami azt jelenti, hogy nem szükséges csatlakoztatni egy kardiopulmonáris bypass géphez.

Oltás

A sebész ezután eltávolítja az egészséges érérét a lábáról, hogy megkerülje az artériájának elzárt vagy sérült részét. A graft egyik vége az elzáródás felett van rögzítve, a másik vége lent.

Az utolsó lépések

Amikor a sebész elkészült, ellenőrzik a bypass működését. Amint a bypass működik, összevarrja, felragasztja és elviszi az intenzív osztályra (ICU) megfigyelés céljából.

Ki segít elvégezni a bypass műtétet?

A műtét során többféle szakember biztosítja az eljárás megfelelő elvégzését. Egy perfúziós technikus működik a szív- és tüdőberendezéses bypass-gépen.

Egy kardiovaszkuláris sebész hajtja végre az eljárást, és az aneszteziológus gondoskodik arról, hogy a test megfelelő érzéstelenítést kapjon, hogy eszméletlen maradjon az eljárás alatt.

Képalkotó szakemberek is jelen lehetnek a röntgenfelvételek készítésében, vagy annak biztosításában, hogy a csapat megnézze a műtét helyét és a körülötte lévő szöveteket.

Milyen a gyógyulás a szív bypass műtét után?

Amikor felébredsz a szív bypass műtét után, egy cső lesz a szájában. Fájdalmat érezhet vagy mellékhatásait is okozhatja az eljárás, ideértve:

• fájdalom a bemetszés helyén
• fájdalom mély lélegzettel
• fájdalom köhögéssel

Valószínűleg egy-két napig az ICU-ban tartózkodik, így az életképességét nyomon lehet követni. Miután stabil vagy, egy másik szobába költöznek. Legyen felkészült arra, hogy több napig kórházban maradjon.

Mielőtt elhagyná a kórházat, az orvosi csapata utasításokat ad Önnek a magának gondozására vonatkozóan, beleértve:

• a bemetszett sebek gondozása
• rengeteg pihenés
• tartózkodjon a nehéz emelőktől

A szív bypass műtétből történő gyógyulás a szövődmények nélkül is 6-12 hétig tarthat. Ez a legkevesebb idő, amíg a mellkasad gyógyul.

Ez alatt az idő alatt kerülni kell a nehéz erőfeszítéseket. Kövesse orvosa fizikai aktivitással kapcsolatos utasításait. Továbbá csak akkor szabad vezetni, amíg orvosa jóváhagyást nem kap.

Orvosa valószínűleg javasolja a szív rehabilitációját. Ez magában foglalja a gondosan ellenőrzött fizikai aktivitás sémáját és az alkalmi stresszteszteket, hogy megtudja, hogyan gyógyul a szíve.

Mikor kell elmondanom az orvosomnak a műtét utáni fájdalomról?

Mondja el orvosának az esetleges tartós fájdalmakat vagy kellemetlenségeket az utánkövetési találkozók során. Fel kell hívnia orvosát, ha:

• láz 38,4 ° F felett
• növekvő fájdalom a mellkasában
• gyors pulzus
• bőrpír vagy ürítés a bemetszés körül

Milyen gyógyszereket fogok venni a szív bypass műtét után?

Orvosa gyógyszereket fog megadni a fájdalom kezelésére, például ibuprofent (Advil) vagy acetaminofént (Tylenol). Szélsőséges fájdalom esetén kábítószert is kaphat.

Orvosa gyógyszereket fog adni a gyógyulási folyamat során. Ide tartoznak a vérlemezke-gátlók és az orvos által felírt egyéb gyógyszerek.

Beszéljen orvosával arról, hogy milyen gyógyszeres kezelési tervek vannak a legmegfelelőbbek. Ez különösen akkor fontos, ha olyan betegsége van, mint például cukorbetegség, vagy a gyomrot vagy a májat érintő betegségek.

A drog típusa	Funkció	Lehetséges mellékhatások
trombocitaellenes gyógyszerek, például aszpirin	segít megelőzni a vérrögök kialakulását	• alvadás helyett vérzés okozta stroke • gyomorfekély • súlyos allergiával kapcsolatos problémák, ha allergiás az aszpirinre
bétablokkolók	gátolja a szervezet adrenalintermelését és csökkenti a vérnyomást	• álmosság • szédülés • gyengeség
nitrátok	segít csökkenteni a mellkasi fájdalmat azáltal, hogy kinyitja az artériákat, hogy könnyebben átfolyhassanak a vér	• fejfájás
ACE-gátlók	megakadályozza, hogy a szervezet angiotenzin II-t termeljen, amely egy hormon, amely növeli a vérnyomását és az erek szűkülését okozhatja	• fejfájás • száraz köhögés • fáradtság
lipidcsökkentő gyógyszerek, például sztatinok	segíthet csökkenteni az LDL (rossz) koleszterinszintet, és megakadályozhatja a stroke és a szívrohamot	• fejfájás • májkárosodás • myopathia (izomfájdalom vagy gyengeség, amelynek nincs konkrét oka)

Milyen hosszú távú hatása van a bypass műtétnek?

A sikeres szíváramlási műtét után olyan tünetek, mint a légszomj, a mellkasi szorítás és a magas vérnyomás valószínűleg javulni fognak.

A megkerülés növeli a szív véráramát, de a jövőbeni szívbetegség megelőzése érdekében szükség lehet néhány szokás megváltoztatására.

A legjobb műtéti eredményeket azokban az emberekben észlelik, akik az egészséges életmód megváltoztatják. Beszéljen orvosával az étrend és az életmód változásairól a műtét után.