Mi a nyirokzavar?
A nyirokrendszer diszfunkciója azt jelenti, hogy a nyirokrendszer rosszul működik. A nyirokrendszer nyirokcsomókból és nyirokokból áll, amelyek folyadékokat vezetnek ki a test szöveteiből.
A folyadékok toxinokat, immunsejteket és hulladéktermékeket szállítanak a nyirokcsomókba. A nyirokok segítik fenntartani a folyadék egyensúlyát a testben azáltal, hogy visszajuttatják a szűrt nyirokfolyadékot a véráramba.
A rosszul működő nyirokrendszer miatt a szövetek megduzzadnak a folyadékkal. Ezt nevezik lymphedema. Ez általában a karok vagy a lábak duzzanatát eredményezi. A test más részeit is befolyásolhatja.
Nyirokproblémával születhet, amely lymphedemat okoz. Ezt örökletes vagy primer lymphedema-nak nevezzük. Ez a különféle komplex genetikai állapotokból is származhat.
A lymphedema kialakulhat egy betegség szövődményéből vagy sérüléséből is. Ezt másodlagos lymphedema-nak nevezzük. A rákkezelés gyakori mellékhatása.
A nyirokrendszeri rendellenesség krónikus állapot a legtöbb ember számára, de kezelések állnak rendelkezésre annak kezelésére és enyhítésére.
Mi okozza a nyirokfunkciót?
Az örökletes (primer) és szekunder nyirokzavarok többféle oka lehet.
Örökletes (primer) lymphedema
Az örökletes lymphedema elsődleges lymphedema néven is ismert. Ez kevésbé általános, mint a másodlagos lymphedema. Valószínűbb, hogy örökletes lymphedema van, ha egy családtagnak is van.
Az örökletes lymphedema egyik típusát Milroy-kórnak nevezik. A nyirokrendszert alkotó struktúrák hibás kialakulását okozhatják.
A Meige-betegség a lymphedema egy másik formája, amelyet szintén örökletesnek tartanak. A pontos genetikai változást azonban még nem sikerült meghatározni.
Másodlagos lymphedema
A mellrák kezelése mastectomiával a másodlagos lymphedema egyik leggyakoribb oka.
A sebészek gyakran eltávolítják a nyirokszövet a kar alól, amikor eltávolítják a rákos emlőszövetét. A karból kifolyó folyadékoknak át kell haladniuk a hónaljban. Ha a nyirokcsomókat eltávolítják ebből a területről, akkor nyirokzavarok és duzzanat jelentkezhet a karban.
A rák és a sugárterápia a lymphedema kialakulását is okozhatja. A sugárzásból és műtétből származó daganatok és hegszövet a nyirokrendszer károsodásához és sérüléséhez vezethet.
A lymphedema a fej és a nyaki rák kezelése után is előfordulhat. Az arc, a szem, a nyak és az ajkak duzzanatához vezethet.
Melyek a nyirokzavarok tünetei és tünetei?
A nyirokzavarok fő jele a lymphedema. A lymphedema duzzanatot okoz a karjában vagy a lábában. Ujjai vagy lábujjai folyadékot tarthatnak fenn és duzzadhatnak. A fej és a nyak szöveteit is befolyásolhatják.
A duzzanat korlátozhatja a mozgási tartományt. Nehézséget vagy tompa fájdalmat tapasztalhat az érintett területen. A lymphedema a következőkhez is vezethet:
- bőrváltozások
- bőr elszíneződés
- hólyagok
- folyadék szivárog a bőrről
- fertőzés
A fejben és a nyakban a lymphedema befolyásolhatja a látást, fülfájást és orrdugulást okozhat. Ez problémákat is okozhat a következőkkel:
- lélegző
- nyelés
- beszél
- nyáladzás
Veleszületett nyirokrendszeri rendellenességben szenvedő emberek korai gyermekkorban tüneteket mutathatnak. A pubertás kezdetekor vagy felnőttkorban is megtörténhet, még a 35. életév után is.
A másodlagos lymphedema tünetei a műtét után bármikor megjelenhetnek. A legtöbb tünet a műtét után néhány hónapon vagy néhány éven belül jelentkezik. Ugyanakkor jelentősen késleltethető is.
Milyen szövődmények kapcsolódnak a nyirokzavarokhoz?
Bizonyos fertőzések jelentkezhetnek a lymphedema mellett, például cellulitis vagy lymphangitis.
A cellulitis egyfajta bakteriális bőrfertőzés. Ez a bőrváltozásokhoz kapcsolódik, amelyek gyakran együtt járnak a lymphedeemával, lehetővé téve a baktériumok számára a mélyebb szövetekhez való hozzáférést.
A lymphangitis oka a nyirokér bakteriális, vírusos vagy gombás fertőzése lehet.
A fertőzés tünetei között egy foltos vagy foltos piros folt található az érintett területen. Egyéb gyakori tünetek a következők:
- láz
- viszkető
- hidegrázás
Hogyan diagnosztizálják a nyirokzavarokat?
Orvosa fizikai vizsgálatokat végez, és megkérdezi Önt kórtörténetéről.
Orvosa képalkotó vizsgálatokat rendelhet, ha gyanítják a nyirokfunkciót. Az egyik lehetséges vizsgálat egy limfangiogram. Ez egy olyan röntgen, amely kontrasztfestéket használ a nyirokcsomók és a nyirokok útjának világosabb megmutatására.
Orvosa gyakran injektálja a festéket egy vénába a lábujjai között. A festék az ágyék területére is injektálható. A röntgenfelvételek rendellenességeket fedezhetnek fel a nyirokrendszerben. Az MRI használható a hagyományos röntgen helyett.
Hogyan osztályozzák a lymphedema?
A lymphedematát súlyosságuk alapján általában szakaszokba sorolják:
- 0. szakasz (látens). Nincsenek látható változások, de észrevehet változásokat az érzésben, gyakran fájdalom vagy szoros érzés miatt.
- 1. szakasz (enyhe). A duzzanat az érintett területen egész nap változhat. A szövetek bemélyedést fognak tartani, amikor rányomják (pontozott ödéma). Nincsenek állandó változások a bőrben.
- 2. szakasz (közepes). Van egy visszafordíthatatlan duzzanat, ahol a szövete tapintásúan szivacsos. A bőr gyulladása és megvastagodása fordul elő.
- 3. szakasz (súlyos). Folyamatban van a folyadékretenció. Az érintett terület megkeményedik és nagyon nagy lesz. A bőrváltozások állandóak, és gyakran elveszítik a funkciójukat.
Hogyan kezelik a nyirokzavarokat?
A kezelés célja a duzzanat korai és lehető legnagyobb mértékű csökkentése, valamint az érintett terület mozgási mozgásának és működésének megőrzése.
Otthoni ápolás
A kompresszió a lymphedema fontos kezelése. Az érintett végtag tömörítése arra ösztönzi a nyirokfolyadékokat, hogy a törzs felé mozogjanak, és a karról vagy a lábról távozzanak egy normál keringési mintázat szerint.
A karját vagy a lábát erősen becsomagolva elasztikus kötszerrel, vagy kompressziós ruházatot viselve folyamatosan nyomást gyakorol a duzzadt területre. Ez csökkenti a végtag méretét, csökkenti a bőr stresszt és javítja a mozgást.
Kompressziós ruházat
A kompressziós ruházat kifejezetten olyan zokni, harisnya vagy ujj, amely jól illeszkedik a duzzadt végtag fölé. Orvosa javasolhatja, hogy vásároljon egy bizonyos fokú vagy fokú kompressziós ruhát. A fok vagy a szint a duzzanat súlyosságától függ. A szokásos kompressziós ruházat a legtöbb gyógyszertárban és gyógyszertárban rendelkezésre áll.
A kompressziós szintet Hgmm (higany milliméter) nyomáson mérjük. Minél több tömörítésre van szüksége, annál nagyobb a nyomás.
Noha nincs ipari szabvány, ezek a néhány általánosan használt mérés:
- Alacsony (1. osztály): kevesebb mint 20 mm Hg
- Közepes (2. osztály): 20–30 mm Hg között
- Magas (3. osztály): nagyobb, mint 30 mm Hg
A gradiens tömörítés leggyakrabban ajánlott. Beépíthető bepattintható harisnyába vagy hüvelybe, vagy öntapadó csomagolással érhető el. A gradiens kompressziót úgy tervezték, hogy a kar vagy a láb legtávolabbi pontján legyen a legszorosabb, és fokozatosan lazábbá válik a végtag felfelé.
Ha nem állnak rendelkezésre beépített gradiens kompressziós ruházat, a lymphedema szakember megmutathatja, hogyan kell ugyanazt a hatást felhasználni a csomagolás rétegeinek használatára. A szorosabb, keskenyebb csomagolás, sok átfedéssel, a továbbiakban kezdődik. Lazább, szélesebb és kevesebb átfedés történik, mivel a csomagolás tovább halad a végtag felett.
Vásároljon kompressziós zoknit, harisnyát vagy hüvelyeket.
Pneumatikus kompresszió
A kompressziós terápia egy másik formáját pneumatikus kompressziónak nevezik. A pneumatikus kompresszió olyan mellényeket vagy hüvelyeket foglal magában, amelyek felfújására és leeresztésére vannak beállítva, hogy stimulálják a nyirokfolyadék megfelelő áramlását.
Gyakorlat
A testmozgás segít kezelni a nyirokrendszeri rendellenességeket. Az izmok összehúzódnak edzés közben. Ezek a összehúzódások nyomást gyakorolnak a nyirokérre. Ez segíti a folyadék átjutását az erekön és csökkenti a duzzanatot.
A lymphedema szakemberei különféle gyakorlatokat javasolnak az állapot kezelésére:
- A mozgás gyakorlatának egyszerű tartományát, például térdhajlításokat vagy csuklóforgásokat, a rugalmasság és a mozgékonyság fenntartására tervezték.
- A könnyű, ismétlődő gyakorlatok megakadályozzák a folyadék összegyűlését a karokban vagy a lábakban. Próbáljon sétálni, jógázni vagy csekély hatású aerobikra, például úszni.
Célja a hét legtöbb napjának 20-30 perc gyakorlása. Beszéljen orvosával, mielőtt elkezdi a testmozgást.
Orvosi és sebészeti eljárások
Gyakori, hogy átfogó dekongesztiv terápiát (CDT) ajánl a lymphedema kezelésére. Ez több összetevőt tartalmaz, néhányat már fentebb említettünk:
- kompressziós ruházat
- rutin bőrápolás
- végtag gyakorlatok
- nyirokcsatorna üzenet
A nyirok-vízelvezető masszázs, más néven kézi nyirok-ürítés, egy olyan típusú masszázskezelés, amelyet egy képzett lymphedema szakember végez. A szövetek manipulálása lehetővé teszi a nyirokfolyadékok kiszabadulását.
A kézi nyirok-ürítés gyakorisága függ a duzzanat súlyosságától, lokalizációjától és attól, hogy mekkora a terület mozgása. Gyakran hetente öt napon indul, három-nyolc héten keresztül, majd annyiszor, amikor szükséges a javulás fenntartásához. Szakképzést is kaphat szakértőtől, aki otthon elvégzi.
Ne végezzen kézi vízelvezetést, ha cellulóz vagy más típusú bőrfertőzés vagy bőrbomlás van.
Az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerészeti Igazgatósága jóváhagyta az alacsony szintű lézerterápiát az emlőrákkal összefüggő lymphedema kezelésére. Ajánlott, hogy ezt a kezelést fizikoterápia vagy más lymphedema szakosodott egészségügyi szakember végezze. A tanulmányok szerint hatékonyan csökkentheti a végtagok duzzanatát, fájdalmát és méretét.
A zsírleszívás akkor lehet hatásos, ha a lymphedema előrehaladottabb szakaszaiban vannak, amikor más kezelési lehetőségek nem segítettek. A tanulmányok kimutatták, hogy csökkentheti a végtag méretét, javíthatja a funkciót, a jólétet és az életminőséget. Az eljárás befejezése után azonban még mindig szükség van kompressziós ruhadarabok használatára a duzzanat csökkentése érdekében.
A bakteriális fertőzéssel együtt előforduló nyirokcsomót először antibiotikumokkal kezelik. Az antibiotikumok segítenek a fájdalom és duzzanat kezelésében. Segítik a fertőzés terjedésének megakadályozását is.
Milyen hosszú távú kilátások vannak a nyirokrendszeri diszfunkcióval rendelkező emberekre?
Kilátásod a lymphedema stádiumától, helyétől és okától, valamint az egészségi állapotától függ.
A lymphedema egy folyamatos állapot, amely folyamatos gondozást igényel. A legtöbb esetben rendszeresen foglalkozni fog bizonyos mértékű duzzanattal, de ez kezelhető.
Fontos, hogy együtt dolgozzunk a lymphedema szakemberek egészségügyi csoportjával, amely magában foglalja a fizikoterápiát, valamint a sebészeti és orvosi szakembert. A lymphedema kezelésének legjobb módja a kezelések és a kezelési technikák kombinációja.
