Lehet, hogy ismeri a VBAC kifejezést, vagy a hüvelyszületést császármetszés után. A HBAC a császármetszés utáni otthoni szülést jelenti. Ez alapvetően egy otthoni születésként elvégzett VBAC.
A VBAC-kat és a HBAC-kat tovább lehet osztályozni a korábbi császármetszéses szállítások száma szerint. Például a HBA1C utáni otthoni születésre utal egy császármetszés után, míg a HBA2C utáni otthoni szülésre utal két császármetszés után.
Szenvedélyes érvek vannak mind a HBAC ellen, mind ellen.
Fontos megjegyezni, hogy az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiuma által kidolgozott iránymutatások azt javasolják, hogy a VBAC-k a kórházakban zajlanak. Nézzünk meg néhány előnyt, hátrányt és egyéb helyzetet, amelyeket figyelembe kell venni a születés tervezésekor.
Mit mond a kutatás?
Az Egyesült Államok kutatói 1000 HBAC-ról számoltak be 2008-ban, a 2003. évi 664-ről és az 1990-es mindössze 656-ra növekedtek. 2013-ban ez a szám 1338-ra ugrott. Bár még mindig viszonylag ritka, úgy tűnik, hogy a HBAC-k száma évente növekszik, amit a kutatók a kórházi környezetben alkalmazott VBAC-korlátozásokra támaszkodnak.
Mi lenne a siker arányával? Egy tanulmány 1052 nőt vizsgált meg, akik HBAC-t próbáltak megtenni. A sikeres VBAC aránya 87% volt, a kórházi átadási arány 18%. Összehasonlításképpen, a tanulmány 12 092 nőt is megvizsgált, akik korábban császármetszés nélkül próbáltak otthon szállítani. Kórházba jutási arányuk mindössze 7 százalék volt. Az átadás leggyakoribb oka a nem haladás.
Más kutatók szerint a sikerességi arány általában 60 és 80 százalék között van, a legmagasabb azoktól származik, akik legalább egy sikeres hüvelyi szülésben részesültek.
A HBAC előnyei
Ha csecsemőjét vaginálisan, nem pedig választható császármetszés útján szállítja, az azt jelenti, hogy nem fog műtéten átesni vagy műtéti komplikációkkal járni. Ez jelentheti a születés utáni rövidebb gyógyulást és a mindennapi tevékenységek gyorsabb visszatérését.
A vaginális adagolás segíthet elkerülni a császármetszés többszöri bejuttatásának - például a placentális problémáknak - a kockázatát a jövőbeli terhességek során, ha úgy dönt, hogy több gyermeket szül.
A házhozszállítás észlelt előnyei gyakran személyes jellegűek. Ide tartozhatnak:
- választás és felhatalmazás
- az irányítás érzése
- alacsonyabb költségek
- figyelem a vallási vagy kulturális gyakorlatokra
- kapcsolat és kényelme a szülési helyiségben
És bár hallhat negatív összefüggéseket a tervezett otthoni szüléssel, a kutatások szerint a csecsemők mortalitása nem növekszik a kórházi születéshez képest. A mamák még otthon is jobbak lehetnek, kevesebb beavatkozást és komplikációt jelentenek, valamint nagyobb elégedettséget mutatnak az általános születési tapasztalatokkal.
A HBAC kockázata
Természetesen fennáll a veszélye a hüvelyi szülésnek a császármetszés után is. És ezek a kockázatok fokozódhatnak, ha úgy dönt, hogy gyermekét otthon szállítja.
Az egyik tanulmány kimutatta, hogy azok, akik HBAC-t próbálnak, több vérvesztést, szülés utáni fertőzést, méhrepedést és újszülött intenzív osztályon történő befogadást kockáztattak, mint az előző császármetszés nélküli otthoni szülések.
A legsúlyosabb kockázat a méhrepedés, amely az emberek mintegy 1% -át érinti, akik bármilyen körülmények között kipróbálják a VBAC-t. Habár ritka, a méhrepedés azt jelenti, hogy a méh szakadása megszakad a szülés alatt, és sürgősségi császármetszést igényel.
A VBAC anyák esetében ez a repedés általában a korábbi műtét utáni méhen belüli hegvonal mentén található. A súlyos vérzés, a sérülés és a baba halála, valamint a lehetséges histerektómia mind olyan szövődmények, amelyek sürgős ellátást igényelnének, csak kórházban.
Egy nő története
Chantal Shelstad otthon szülte harmadik gyermekét, miután első gyermeke szoptatott, és császármetszés útján született. Osztja: „Miután az első gyermekemkel folytatott természetes szülési terveim császármetszéssel, durva gyógyulással, szülés utáni depresszióval és szorongássá váltak, tudtam, hogy más szülési tapasztalatra van szükségem, és megígértem, hogy soha nem fogom megint megtenni kórházban, ha Elkerülhetem.”
„Gyorsan előre három és fél évvel, és szültem (VBAC) a második csecsemőnknek egy természetes szülés-barát dél-koreai központban, szülésznők, nővérek és egy fantasztikus OB környékén, aki támogatta engem, függetlenül a bemutatótól. a babámról. Ha otthonunk lett volna, akkor otthoni szülést választottunk volna, de a szülési központ fantasztikus élmény volt.”
Harmadik gyermekével kapcsolatban Shelstad úgy döntött, hogy otthon szül. „A harmadik és az utolsó baba született a hálószobámban, egy szülőkádban, szinte két évvel a második után” - magyarázza Shelstad.
„Amikor terhes lettem, tudtuk, hogy otthonszülést akarunk. Interjút készítettünk egy pár szülésznővel a környékről, és találtunk egyet, amelyre kattintottunk, és támogassanak bennünket, ha a gyerek szopás. A teljes prenatális élmény kényelmes és megnyugtató volt. A találkozóink egy óra hosszúak lennének, ahol beszélgethetnénk, megbeszélhetnénk a terveket és játszhatnánk a különféle születési helyzetekben.”
„Amikor eljött a munkaerő, szerettem, hogy nem kell elmennem otthonomból. Valójában a szülésem nagyon gyors volt - körülbelül két órás aktív munkavégzés -, és a szülésznőm csak 20 percig volt ott, mielőtt a fiam született. A szülési kádból el tudtam menni a saját ágyamba, pihenni és tartani a babámat, míg a család ételt adott nekem és vigyázott a többi gyermekre. Ahelyett, hogy nappal később kórházból távozott volna, otthon pihentem és gyógyultam. Elképesztő volt."
Ön jelölt a HBAC-ra?
Shelstad története szemlélteti néhány kritériumot, amelyek alapján az ember jó jelölt lehet a HBAC-ra.
Például akkor jogosult lehet, ha:
- volt egy vagy több korábbi hüvelyi szülés
- bemetszése alacsony keresztirányú vagy alacsony függőleges
- korábban nem volt kétnél több császármetszés
- 18 hónap vagy annál több volt az utolsó császármetszés után
- nincsenek olyan kérdések, amelyek befolyásolhatják a hüvelyi szülést, mint például a placentás problémák, bemutatás vagy magasabb rendű szorzók
- korábban még nem tapasztalt méhrepedést
Ennek ellenére a talált információk nagy része azt ajánlja, hogy a VBAC-t csak olyan helyiségekben próbálják meg kipróbálni, amelyek képesek kezelni a sürgősségi császármetszéses ellátást. Ez azt jelenti, hogy a házhozszállítás általában nem ajánlott széles körben. Feltétlenül vitassa meg a kórházi átigazolási tervet a gondozójával, aki eseti alapon segíthet a döntéshozatalban.
Ne feledje, hogy még akkor is, ha tökéletes HBAC jelölt vagy, akkor szükség lehet a kórházba szállításra, ha a szülés nem halad előre, ha baba bajban van, vagy ha vérzést tapasztal.
Elvihető
"Tudom, hogy a HBAC-k félelmesek lehetnek, de számomra a félelem az volt, hogy kórházba megyek" - mondja Shelstad. „Több kontroll és kényelmesebb volt otthon. Bíztam a szülési folyamatban, valamint a szülésznőm és a szülési csapat szakértelmében, és tudtam, hogy ha vészhelyzet merül fel, rendelkezésére állunk egy kórházi tervvel.”
Végül Ön és az egészségügyi szolgáltató dönti el, hogy hol és hogyan szülheti gyermekét. Hasznos kérdéseket feltenni és aggályokat felvetni a prenatális gondozás korai szakaszában, így a rendelkezésére álló legjobb információ rendelkezésre áll a döntés meghozatalához.
A határidő közeledtével fontos, hogy rugalmas maradjon a születési tervében, amikor olyan helyzetekről van szó, amelyek befolyásolhatják az Ön vagy a baba egészségét.
