A teljes térdpótlás során a sebész eltávolítja a sérült szövetet és implantál egy mesterséges térdízületet.
A műtét hosszú távon csökkentheti a fájdalmat és növeli a mobilitást, ám a fájdalom közvetlenül a műtét után és a gyógyulás alatt jelentkezik.
Az emberek általában 6 hónaptól egy évig ismét teljesen kényelmesen érzik magukat. Eközben a gyógyszeres kezelés segíthet a fájdalom kezelésében.
Anesztézia műtét közben
A legtöbb ember térdpótlási műtétet végeznek általános érzéstelenítés alatt.
Azonban, amikor felébrednek, fájdalomcsillapítóra és egyéb gyógyszerekre lesz szükségük, hogy segítsék őket a kellemetlenség kezelésében és csökkentsék a szövődmények kockázatát.
A térdpótló műtét utáni gyógyszerek segíthetnek:
- minimalizálja a fájdalmat
- kezelni hányingert
- megakadályozzák a vérrögök kialakulását
- csökkentse a fertőzés kockázatát
Megfelelő kezeléssel és fizikoterápiával sok ember visszatér a térdpótlásból, és hetek alatt visszatér a mindennapi tevékenységeikbe.
A fájdalom kezelése
Megfelelő fájdalomcsillapítás nélkül nehézségeket okozhat a rehabilitáció megkezdése és a műtét utáni mozgás.
A rehabilitáció és a mobilitás fontos, mivel javítják a pozitív eredmény esélyét.
A sebész különféle lehetőségek közül választhat, többek között:
- opioidok
- perifériás idegblokkok
- acetaminofen
- gabapentin / pregabalin
- nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID)
- COX-2 gátlók
- ketamin
Tudjon meg többet a teljes térdpótlás fájdalomcsillapításáról.
Orális fájdalomcsillapítók
Az opioidok enyhíthetik a közepes vagy súlyos fájdalmat. Az orvos általában más lehetőségek mellett írja fel őket.
Példák:
- morfin
- hidromorfon (Dilaudid)
- hidrokodon, jelen van Norco-ban és Vicodin-ban
- oxikodon, jelen van a Percocet-ben
- meperidin (demerol)
Túl sok opioid gyógyszer szedése azonban a következőket okozhatja:
- székrekedés
- álmosság
- hányinger
- lassú légzés
- zavar
- az egyensúly elvesztése
- bizonytalan járás
Lehetséges, hogy addiktív is. Ezért az orvos nem írja fel opioid gyógyszereit, amire szüksége van.
Beteg-kontrollált fájdalomcsillapító (PCA) szivattyúk
A beteg által vezérelt (PCA) szivattyúk általában opioid fájdalomcsillapítókat tartalmaznak. Ez a gép lehetővé teszi a gyógyszeres adag ellenőrzését.
A gomb megnyomásakor a készülék több gyógyszert szabadít fel.
A szivattyú azonban idővel szabályozza az adagot. Úgy van beprogramozva, hogy nem tud túl sokat szállítani. Ez azt jelenti, hogy nem kaphat bizonyos mennyiségnél több gyógyszert óránként.
Idegblokkok
Az idegblokkot úgy adják be, hogy egy intravénás (IV) katétert behelyeznek a test idegeinek közelében lévő területeire, amelyek fájdalomüzeneteket továbbítanak az agyhoz.
Ezt regionális érzéstelenítésnek is nevezik.
Az idegblokkok a PCA szivattyúk alternatívája. Egy-két nap elteltével orvosa eltávolítja a katétert, és szükség esetén szájon át kezdheti szedni a fájdalomcsillapító gyógyszereket.
Azok az emberek, akik idegblokkot kaptak, nagyobb elégedettséget és kevesebb mellékhatást jelentettek, mint azok, akik PCA-szivattyút használtak.
Az idegblokkok azonban továbbra is jelenthetnek bizonyos kockázatokat.
Tartalmazzák:
- fertőzés
- allergiás reakció
- vérzés
Az idegblokk befolyásolhatja az alsó lábak izmait. Ez lelassíthatja fizikai terápiáját és járóképességét.
Liposzómális bupivakain
Ez egy újabb fájdalomcsillapító gyógyszer, amelyet az orvos injekcióz a műtéti helyre.
Exparel néven is ismert, és folyamatos fájdalomcsillapítót szabadít fel a fájdalom enyhítésére akár 72 órán keresztül az eljárás után.
Az orvos felírhatja ezt a gyógyszert más fájdalomcsillapító gyógyszerekkel együtt.
A vérrögök megelőzése
Térdpótló műtét után fennáll a vérrög kialakulásának veszélye. A mélyebb erekben lévő vérrögöt mélyvénás trombózisnak (DVT) hívják. Általában a lábban fordulnak elő.
A vérrög azonban időnként elbomlik és körbejárhatja a testet. Ha a tüdőbe jut, tüdőembólia alakulhat ki. Ha eléri az agyat, akkor stroke-hoz vezethet. Ezek életveszélyes vészhelyzetek.
A műtét után nagyobb a DVT kockázata, mert:
- A csontok és a lágy szövetek olyan fehérjéket bocsátanak ki, amelyek elősegítik a véralvadást a műtét során.
- A műtét során mozdulatlanság csökkentheti a vérkeringést, növelve az alvadás kialakulásának esélyét.
- A műtét után egy ideig nem fog tudni mozogni.
Orvosa gyógyszereket és technikákat fog felírni a vérrögök kockázatának csökkentésére a műtét után.
Ide tartozhatnak:
- kompressziós harisnya a borjak vagy a comb viselésére
- egymást követő kompressziós eszközök, amelyek finoman megnyomják a lábad, hogy elősegítsék a vér visszatérését
- aszpirin, egy szabadon kapható fájdalomcsillapító, amely szintén vékonyítja a vért
- alacsony molekulatömegű heparin, amelyet injekcióval vagy folyamatos infúzióval kaphat
- más injekciós véralvadásgátló gyógyszerek, például fondaparinux (Arixtra) vagy enoxaparin (Lovenox)
- egyéb orális gyógyszerek, például warfarin (Coumadin) és rivaroxaban (Xarelto)
A lehetőségek az Ön kórtörténetétől, beleértve az allergiát is, és attól függően, hogy fennáll-e a vérzés veszélye.
Az ágyban végzett gyakorlatok és a térdműtét után a lehető leghamarabb mozogás segíthet megelőzni a vérrögök kialakulását és javíthatja a gyógyulást.
A vérrögök az egyik oka annak, hogy a térdpótló műtét után komplikációk fordulnak elő. Tudjon meg többet más lehetséges komplikációkról.
A fertőzés megelőzése
A fertőzés egy másik súlyos szövődmény, amely a térdpótló műtét során felmerülhet.
A múltban 20 ember közül körülbelül 1-nél alakult ki fertőzés, de a jelenlegi arány 1,1 százalék körüli. Ennek oka az, hogy a sebészek ma már a műtét előtt adnak antibiotikumokat, és azután 24 órán keresztül folytathatják a gyógyszeres kezelést.
A cukorbetegségben, az elhízásban, a keringési problémákban és az immunrendszert befolyásoló állapotokban, például a HIV-ben nagyobb a fertőzés kockázata.
Ha fertőzés alakul ki, az orvos egy másik antibiotikum-kezelést ír elő.
Ha ez megtörténik, elengedhetetlen a teljes kezelési folyamat elvégzése, még akkor is, ha jobban érzi magát. Ha félbeszakítja az antibiotikumok egy részét, a fertőzés visszatérhet.
Egyéb gyógyszerek
A térdpótlás utáni fájdalom és a vérrögök kockázatának csökkentésére szolgáló gyógyszereken kívül orvosa más terápiákat is felírhat az érzéstelenítés és a fájdalomcsillapító gyógyszerek mellékhatásainak minimalizálása érdekében.
Egy vizsgálatban az emberek kb. 55% -ánál volt szükség hányinger, hányás vagy székrekedés kezelésére műtét után.
Antinausea-gyógyszerek a következők:
- ondanszetron (Zofran)
- prometazin (Phenergan)
Orvosa székrekedés kezelésére vagy székletlágyítókat is felírhat, például:
- dokusát-nátrium (Colace)
- bisakodil (Dulcolax)
- polietilénglikol (MiraLAX)
Szükség esetén további gyógyszereket is kaphat. Ide tartozhat egy nikotin-tapasz, ha dohányzik.
Elvitel
A térdpótló műtét egy ideig növeli a fájdalmat, de az eljárás hosszú távon javíthatja a fájdalmat és a mozgékonyságot.
A gyógyszerek hozzájárulhatnak a fájdalom minimalizálásához, és ez javíthatja mozgását a műtét után.
Ha térdpótlás után bármilyen tünet vagy kedvezőtlen hatás tapasztalható, akkor legjobb, ha orvoshoz fordul. Gyakran módosíthatják az adagot vagy megváltoztathatják a gyógyszert.
