A narkolepszia alvás- és idegrendszeri rendellenesség. A betegség az agy változásaiból fakad, amelyek befolyásolják az alvás-ébrenlét ciklusokat.
Összességében az Egyesült Államokban 2000-ből kb. 1-nél lehet narkolepszia. Az emberek tényleges száma, akiket érint, lehet nagyobb. Ennek oka az, hogy a tünetek hasonlóak lehetnek más alvási rendellenességekhez, például obstruktív alvási apnoehoz.
Először a narkolepszia gyakran okoz problémákat az éjszakai alvással, valamint a nappali ébren maradással kapcsolatos problémákkal kapcsolatban. Egyéb tünetek is előfordulhatnak, például hirtelen izombénulás. Az ilyen tünetek megnehezíthetik a napi feladatok elvégzését.
Más neurológiai állapotokhoz hasonlóan az agy szerepe a narkolepsziában is bonyolult. A kutatók még mindig többet megtudnak erről. Fontos azonban, hogy megismerjük, hogyan befolyásolja a narkolepszia az agyad, hogy jobban megértsük az állapotot.
Hatások a hipotalamuszra
A narkolepszia az agy hipotalamusz régiójában bekövetkező változások eredményeként alakul ki. Ez a kis mirigy az agyszára fölött található.
A hipotalamusz segít szabályozni a hormonok felszabadulását, amelyek a test számos részét befolyásolják. Például felelős a hypocretin felszabadításáért, amelyek segítenek az alvás szabályozásában.
Az alvási ciklusok szabályozása mellett a hipotalamusz a következő folyamatokban is szerepet játszik:
- étvágy
- vérnyomás
- testhőmérséklet
- elektrolit-egyensúly
- érzelmek
- pulzus
A narkolepszia ritka formája a hypotalamus károsodásának eredményeként alakulhat ki az agyi sérülés miatt. Ezt másodlagos narkolepsziának nevezik.
A másodlagos narkolepszia súlyos neurológiai állapot, amely szabálytalan alvási ciklusokhoz, memóriavesztéshez és hangulati rendellenességekhez vezethet.
Az agyi vegyi anyagokra gyakorolt hatás
A hypocretin neuronok segítik az alvás-ébrenlét ciklusok szabályozását. Az agyban ezek a vegyi anyagok a legmagasabb szinten vannak, amikor ébren vagy. Természetesen csökkennek a normál lefekvés ideje alatt.
De amikor narkolepszia van, a hypocretin kibocsátás alacsony. Ez nappali zavarokat okoz, például túlzott álmosságot és fáradtságot. Ön is hajlamos arra, hogy több napszintet vegyen a nap folyamán.
A redukált hipokretinok szorosan kapcsolódnak az 1. típusú narkolepsziahoz. Ez a narkolepszia típus magában foglalja:
- zavart alvási ciklusok
- nappali fáradtság
- kataplexia (az izom ellenőrzésének hirtelen elvesztése)
A hypocretin veszteségek más agyi hormonokat is érinthetnek, például a szerotonint. Ez felébredéskor alvási bénulást és hallucinációkat okozhat.
Ha 2-es típusú narkolepsziája van, előfordulhat, hogy problémái vannak az alvási ciklus szabályozásával, de nincsenek problémái a kataplexiával.
A 2. típusú narkolepszia oka nem egyértelmű. Néhány kutatás kevesebb hypocretin sérülésre utal.
Lehetséges genetikai kapcsolatok
Noha a narkolepszia pontos oka nem ismert, a genetika szerepet játszhat.
Az egyik elmélet azt találta, hogy a narkolepsziában szenvedő emberek megoszlanak a T-sejt receptor változásai sejtjeikben. Ezek a T-sejtek részben felelősek az antitestek szekretálásáért, amikor vírusokkal vagy más betolakodókkal találkoznak a testben.
Egy másik elmélet az, hogy a narkolepsziában szenvedő embereknek megvan egy olyan specifikus génje, amely megakadályozza a megfelelő immunfunkciót.
A kutatás becslése szerint az emberek 12-25% -ánál van ez a gén, az úgynevezett humán leukocita antigén (HLA) DQB1 * 06: 02. A gén birtoklása azonban nem jelenti azt, hogy narkolepszia alakul ki.
Lehetséges az is, hogy a narkolepszia autoimmun betegség, amelynek eredményeként a test a patogének helyett a saját egészséges szöveteit támadja meg.
Úgy találták, hogy az 1. típusú narkolepszia magában foglalja a hipotalamusz autoantitesteit, amelyek közvetlenül megtámadhatják a hypocretinokat.
Noha maga a narkolepszia nem született gyermekektől, az autoimmun rendellenességek a családokban fordulnak elő. Lehet, hogy rokonod van autoimmun állapotban, de nem ugyanolyan típusú.
Hogyan befolyásolja a narkolepszia az alvás-ébrenlét ciklusait?
Az alvás-ébrenlét ciklusait szabályozó hypocretin hiánya az agyban atipikus alvási szokásokhoz vezethet. Az éjszakai alvási ciklus általában nem gyors szemmozgással (nem REM) történő alvással kezdődik.
Körülbelül egy óra elteltével egy tipikus alvási minta belép a REM ciklusba. Ez a ciklus nem csak a gyors szemmozgásokról ismert. Az izmaid is bénulásba kerülnek.
A REM ciklusok során több álom is tapasztalható, mert a mély relaxációs állapota miatt nem képes ezeket végrehajtani.
Csökkent hypocretin-ok esetén a narkolepsziában az alvás-ébrenlét ciklusai sokkal gyorsabban lépnek be a REM alvásba. Ez sem tart sokáig, ami nyugtalan éjszakai alvást eredményezhet.
Ezenkívül a narkolepszia váratlan REM ciklusokhoz vezethet nappali időben. Ezeket „alvási rohamoknak” is hívják.
Ha nem kap elegendő minőségű éjszakai alvást, az extrém típusú fáradtsághoz is vezethet, amelyet úgy hívnak, mint a nappali túlzott álmosság. Ez az elsődleges tünet az 1. és a 2. típusú narkolepszia esetében.
Túlzott nappali álmosság esetén nehézségekbe ütközhet a nap folyamán a munkahelyen vagy az iskolában. Ez veszélyesvé teheti a nehéz gépek vagy más tárgyak üzemeltetését is, amelyek hirtelen elalvás esetén sérülést okozhatnak.
Egyéb tünetek
A megszakadt alvási ciklusokon és a túlzott nappali álmosságon kívül az 1. típusú narkolepszia kataplexist okozhat.
Hasonlóan a REM ciklus során tapasztalt izombénuláshoz, a kataplexia ébrenlét közben hirtelen elveszíti az izmok koordinációját. Az ilyen események hirtelen bekövetkezhetnek, általában egy erős érzelmi reakció után.
A narkolepszia további lehetséges tünetei a következők:
- hallucinációk
- bénulás reggel felébredve
- álmatlanság
- alvási apnoe
- depresszió
- koncentrációs nehézségek
- memóriaproblémák
Noha egy széles körben nem tekintik progresszív betegségnek, az egyik tanulmány a korai narkolepsziában szenvedő emberek progressziójára utal, összehasonlítva azokkal, akiknél a betegség később felnőttkorban alakul ki.
A progresszió végül a tünetek súlyosbodását jelentheti az idő múlásával. Ennek ellenére további vizsgálatokat kell végezni.
Elvihető
Míg az alvás-ébrenlét ciklusok gyakran a narkolepszia középpontjában állnak, ennek az állapotnak az összes lehetséges tünete az agyi változásokból fakad.
Ha a hipotalamusz nem engedi fel a hypocretin-eket, ahogy kellene, az alvási ciklusok problémái alakulnak ki. Ennek a betegségnek genetikai komponense is lehet.
Az okoktól függetlenül a narkolepszia súlyos hatást gyakorolhat mindennapi életére. A megfelelő diagnózis kulcsa annak a kezelésnek a megszerzéséhez, amelyre szüksége van az alvás-ébrenlét ciklusok szabályozásához.
