A vastagbélrák az Egyesült Államokban a leggyakrabban diagnosztizált rák férfiak és nők körében.
Az utóbbi években azonban a vastagbélrák (más néven vastagbélrák) korai felismerésében és kezelésében elért új fejlesztések ígéretes jövőt jelentenek a betegek és családjaik számára.
A szakértők áttekintést nyújtanak arról, mire számíthat a kolorektális rák kezelésében.
Korai észlelés
Az amerikai rákos társaság szerint a vastagbélrák halálozási aránya évtizedek óta csökken. Az új és továbbfejlesztett vastagbélrák kezelések mellett a korai felismerés is nagy oka ennek.
A késői stádiumú áttétes vastagbélrák, vagy a test más részeire terjedő rák kezelése sokkal nehezebb.
A 4. stádiumú rák diagnosztizálásával rendelkezők 5 éves relatív túlélési aránya körülbelül 14 százalék, ami azt jelenti, hogy a 4. stádiumú vastagbélrákban szenvedő 100 ember közül 14 még életben van öt év után.
Összehasonlításképpen: az 1. stádiumú rákban szenvedők 5 éves relatív túlélési aránya körülbelül 90%.
Számos olyan vizsgálat áll rendelkezésre, amelyek elősegítik a vastagbélrák korai jeleinek felismerését vagy akár annak kialakulására való hajlamot.
Rutin szűrés
A rutin szűrések, beleértve a kolonoszkópiákat is kulcsfontosságúak a vastagbélrák korai stádiumában. Általában azt javasoljuk, hogy az első kolonoszkópiáját 50 éves korában kapja meg, majd 10 évente.
Ha azonban kórtörténetében vastagbélrák van, vagy egyéb olyan tünetek vannak, amelyek nagyobb kockázatot jeleznek, orvosa fiatalabb kortól kezdve javasolhat gyakrabban történő szűrést.
A vastagbélrák szűrése fontos, mivel lehetővé teszik az orvosoknak, hogy a vastagbél belsejébe nézzenek, hogy lássák, hogyan működnek a dolgok.
Például, ha orvosa polipokat vagy rendellenes növekedést észlel a vastagbélben, eltávolíthatja őket és szorosan megfigyelheti Önt, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a polipok nem rákosak-e.
Ha a szövet már rákos, akkor nagyobb a esélye arra, hogy megállítsa a rák növekedését, mielőtt áttételté válna.
A kolonoszkópián kívül szükség lehet más szűrővizsgálatokra is, ideértve:
- virtuális kolonoszkópia
- rugalmas szigmoidoszkópia
- széklet okkult vérvizsgálat
- széklet immunkémiai teszt
DNS-tesztelés
A vastagbélrákos esetek kb. 5-10% -a genetikai mutáció eredménye, amelyet a szülõktõl a gyermekekhez adtak át.
Rendelkezésre áll olyan DNS-vizsgálat, amely segíthet az orvosoknak megtudni, hogy nagyobb a kockázata a vastagbélrák kialakulásának.
Ez a vizsgálat magában foglalja a szövetmintának a véréből vagy a polipből, vagy egy daganatból történő szedését, ha már vastagbélrák diagnózist kapott.
Minimálisan invazív műtét
A műtéti technikák tovább fejlődtek a vastagbélrák kezelésére az elmúlt néhány évtizedben, mivel a sebészek új módszereket fejlesztettek ki és többet megtudtak arról, hogy mit kell eltávolítani.
Például a kutatások azt sugallják, hogy a vastagbélrák műtét során elegendő mennyiségű nyirokcsomó eltávolítása növeli a sikeres eredmény valószínűségét.
A polipok vagy rákos szövetek eltávolítását célzó, minimálisan invazív műtét legújabb fejlesztései azt mutatják, hogy a betegek kevesebb fájdalmat és rövidebb gyógyulási periódust tapasztalnak, míg a sebészek nagyobb pontosságot élveznek.
A laparoszkópos műtét egy példa: A sebész néhány apró bemetszést hajt végre a hasában, amelyen keresztül behelyez egy kis kamerát és műtéti eszközöket.
Manapság a robotműtétet még a vastagbélrák műtétére is alkalmazzák. Ez magában foglalja a robotkarok használatát a műtét elvégzéséhez. Ennek az új módszernek a hatékonyságát még tanulmányozzák.
„Sok beteg ma már 1 vagy 2 nap alatt hazamegy, szemben a 20 évvel ezelőtti 5–10 nappal [minimálisan invazív műtéten]” - mondta Dr. Conor Delaney, a Cleveland Klinika emésztőrendszeri és műtéti intézetének elnöke.
"Nincsenek hátrányok, de ennek a minimálisan invazív műtétnek szakorvos és jól képzett műtéti csoport szükséges" - mondja.
Célzott terápia
Az utóbbi években a célzott terápiát a kemoterápiával együtt vagy annak helyett alkalmazták.
A kemoterápiás gyógyszerektől eltérően, amelyek elpusztítják a rákos és az egészséges környező szöveteket is, a célzott terápiás gyógyszerek csak a rákos sejteket kezelik.
Ezenkívül általában előrehaladott vastagbélrákban szenvedők számára fenntartják őket.
A kutatók továbbra is tanulmányozzák a célzott terápiás gyógyszerek előnyeit, mivel ezek nem működnek mindenki számára jól. Ezek nagyon drágák is lehetnek, és saját mellékhatásaikat okozhatják.
Rákcsapatának beszélnie kell veled a célzott terápiás gyógyszerek használatának lehetséges előnyeiről és hátrányairól. A manapság általánosan használt termékek közé tartozik:
- bevacizumab (Avastin)
- cetuximab (Erbitux)
- panitumumab (Vectibix)
- ramucirumab (Cyramza)
- regorafenib (Stivarga)
- ziv-aflibercept (Zaltrap)
Immun terápia
A vastagbélrák kezelésében a legfrissebb újítás magában foglalhatja az immunterápiát, amely a test immunrendszerét használja a rák elleni küzdelemhez.
Például egy vastagbélrák elleni oltást fejlesztenek a rákra adott immunrendszer fokozására. A vastagbélrák immunterápiájának legtöbbje azonban még klinikai vizsgálatokban zajlik.
Ami pedig a vastagbélrák kezelését illeti, Dr. Michael Kane, az Atlanti Egészségügyi Rendszer Onkológiájának orvosi igazgatója és az Atlantic Medical Oncology alapítója szerint sokkal több tennivaló van, de a jövő ígéretesnek tűnik.
„Az emberi genom szekvenálása nagy ígéretnek indult a rosszindulatú daganatok sokféle típusának korábbi diagnosztizálásakor és célzottabb kezelésében, beleértve a vastagbélrákot is” - mondja Kane.
Kane szerint a csíravonal genetikai tesztelésében rejlik annak lehetősége is, hogy növeljék a korábbi diagnózisok számát, és ezáltal javítsák a gyógyulási arányt.
Az ilyen típusú teszteket nem rákos sejteken végzik, hogy kiderüljön, valakinek van-e génmutációja, amely növeli a rák vagy más betegség kialakulásának kockázatát.
Ezen kívül Kane szerint a kezelési megközelítések fejlődése elősegíti a kezelés eredményének maximalizálását és a mellékhatások minimalizálását.
"A vastagbél- és végbéldaganatok következő generációs szekvenálása megígéri, hogy az egyes betegeket egy-egy kezelési" koktéllel "össze lehet egyeztetni, ami jobb hatékonysághoz vezethet és minimalizálhatja a nemkívánatos toxicitást" - mondja Kane.
Kane hangsúlyozza, hogy ösztönöznünk kell a kiegészítő gyógyászati kísérletek fejlesztését a kezelési megközelítések kibővítése érdekében.
