Ha kezelést kap, és szabadon bocsátják a sürgősségi osztályból anélkül, hogy gondozásra engednék a kórházba, a Medicare A része valószínűleg nem fedezi az ER látogatását.
Még ha egy éjszakán keresztül az ER-ben is tartózkodik, a Medicare A része járóbetegnek tekinti Önt, hacsak az orvos nem ír ki egy rendeletet, amelyben kórházba engedik kezelésre.
A látogatás fedezésére a Medicare A. részében általában két egymást követő éjszakát járóbetegként kell felvenni.
Ha egy orvos ER-látogatást követően enged be a kórházba, és két éjszaka vagy annál hosszabb ideig tartózkodik a kórházban, a Medicare A rész fizeti a kórházi tartózkodásáért és az ER-látogatás járó járóbeteg-költségeket.
Ön továbbra is a felelős a levonható összegért, az együttbiztosításért és a társalapú fizetéséért. Ha nem biztos benne, hogy ambuláns vagy fekvőbetegként kezelik-e, kérdezze meg kezelő orvosát. Ha van Medigap terve, akkor ez megtérítheti Önnek a copay vagy az összegbiztosítás részét.
A Medicare melyik része (i) fedezi az ER ellátást, ha nem engedik be a kórházba?
Medicare B. rész
A jó hír az, hogy a Medicare B. része (egészségbiztosítás) általában fizeti az ER látogatásait azért, ha megsérült, hirtelen betegség alakul ki, vagy egy betegség rosszabb fordulatot vesz fel.
Medicare C rész (Medicare Advantage)
A Medicare C részének tervei (Medicare Advantage tervek) szintén fizetik az ER és a sürgős ellátás költségeit. Annak ellenére, hogy a Medicare B és C részei általában az ER látogatásokért fizetnek, továbbra is a felelősséget vállalja a levonható összegért, az együttbiztosításért és a társalapú fizetésekért, a havi díjakért ezen tervek után.
A Medicare B rész általában költségeinek 80% -át fizeti. Te vagy a felelős a fennmaradó 20 százalékért. 2019-ben az éves B rész levonható 185 dollár.
Medicare kiegészítő (Medigap)
Ha a B. rész tervén kívül Medigap (Medicare Supplement) biztosítással is rendelkezik, ez segíthet az ER látogatás költségeinek 20 százalékának megfizetésében.
Medicare D. rész
A Medicare D rész a vényköteles gyógyszereket fedezi. Ha gyógyszereket kapnak az intravénás vérben, az ER alatt, a Medicare B vagy C általában fedezi őket.
Ha azonban gyógyszeres kezelésre van szüksége, akkor általában szed, és a kórház kapja azt az ER-ben, ezt önálló gyógyszernek (SAD) hívják. Ha az Ön által alkalmazott gyógyszer szerepel a Medicare D. rész droglistáján, a Medicare D. rész fizethet a gyógyszerért.
Mit lehet várni az ER-n
Az ER látogatás során többféle szolgáltatást kaphat, többek között:
- sürgősségi vizsgálat egy vagy több orvos által
- laboratóriumi tesztek
- Röntgensugarak
- szkennelés vagy átvilágítás
- orvosi vagy sebészeti eljárások
- orvosi kellékek és felszerelések, például mankók
- gyógyszerek
Ezeket a szolgáltatásokat és kellékeket együtt vagy külön kell kiszámlázni, a meglátogatott kórház gyakorlatától függően.
Mennyibe kerül az ER látogatása?
A Betegség Ellenőrzési és Megelőzési Központok (CDC) becslése szerint évente 145 millió ember látogatja meg a sürgősségi otthont, ebből valamivel több mint 12,5 millió ember kerül kórházba fekvőbeteg-ellátás céljából.
Az Egészségügyi és Emberi Szolgáltatások Minisztériuma (HHS) szerint az emberek 2017. évben az ER látogatásért fizetett medián összeg 776,00 USD volt. A fizetendő összeg attól függ, hogy hol él, milyen betegséggel kezelik Önt, és milyen fedezetet nyújt a terv.
Mi lenne, ha egy mentőautó vigyen az ER-hez?
A Medicare B rész fizeti a mentőt, hogy elviszi az ER-hez, ha más módon történő utazás veszélyezteti az egészségét.
Például, ha sérülést szenved és súlyosan vérzik, és egy mentőautó gondozása életét mentheti meg, a Medicare fizetni fog, ha mentőautóval szállítja a legközelebbi megfelelő egészségügyi központba.
Ha úgy dönt, hogy távolabbi létesítményben kezelik, akkor felelős lehet a két létesítmény közötti szállítás költségeinek különbségéért.
Alsó vonal
Ha Önnek vagy szeretett emberének el kell mennie az ER-hez, fontos tudni, hogy a Medicare A része általában nem terjed ki az ER látogatásokra, kivéve, ha a beteget kórházba engedik kezelésre.
A Medicare B rész és a Medicare Advantage tervek (Medicare C rész) általában fedezik az ER szolgáltatások költségeinek 80% -át, ám a betegek felelősek az érvbiztosításért, a járulékokért és a levonásokért.
A weboldalon szereplő információk segíthetnek a biztosításokkal kapcsolatos személyes döntések meghozatalában, de nem célja, hogy tanácsot adjon bármilyen biztosítási vagy biztosítási termék megvásárlásával vagy használatával kapcsolatban. A Healthline Media semmilyen módon nem végez biztosítási tevékenységet, és nincs engedélyezve biztosítási társaságként vagy termelőként egyetlen amerikai joghatóság alatt sem. A Healthline Media nem ajánlja és nem támogatja azokat a harmadik feleket, amelyek biztosítási tevékenységet folytathatnak.
