Áttekintés
A Lyme-kór néha összekeverhető más feltételekkel, mint például a rheumatoid arthritis (RA). Mind a Lyme-betegség, mind az RA csökkenhet, ha nem kezelik.
A kezelés során a Lyme-ízületi gyulladás tünetei általában megszűnnek. Másrészt a RA kezelése lelassíthatja a betegség előrehaladását, de nem gyógyíthatja meg.
Hogyan tudod megmondani, melyikük van? Röviden:
- Ha az artritisz tünetei egy ízületben vannak és szakaszosak, akkor az Lyme lehet.
- Ha az artritisz a test mindkét oldalán van az ízületekben, és fájdalom és merevség jelentkezik minden reggel, akkor RA lehet. Az RA kockázati tényezői valószínűbbé teszik az RA diagnosztizálását.
Lyme-kór vs. reumatoid artritisz
Lyme
A Lyme-betegségnek ismert oka van. Ezt spirális alakú baktériumok, a Borrelia burgdorferi továbbítják, amelyet feketére szarvasos kullancsok hordoznak.
A Lyme-t nehéz diagnosztizálni, mivel a tünetek széles skálája utánozza sok más betegség tüneteit.
Ha korán kezelik antibiotikumokkal, akkor gyógyítható. Ha a Lyme-t nem diagnosztizálják és későn kezelik, a tünetek sokkal rosszabbá válhatnak, bár ez még mindig kezelhető.
RA
Az RA oka nem ismert. Ez egy krónikus gyulladásos betegség, amely befolyásolja az ízületek nyálkahártyáját, és azt gondolják, hogy szisztémás autoimmun betegség.
Az RA károsítja a porcot és a csontot, amelyek fokozatosan rosszabbá válhatnak, ha nem diagnosztizálják és nem kezelik kezdetben. A kár visszafordíthatatlan. A kezelés magában foglalja a gyulladáscsökkentő gyógyszereket és néha az antibiotikumokat.
Áttekintés: Kockázati tényezők
Lyme kockázatok
A Lyme-betegség alapvető kockázati tényezője egy szarvasok és kullancsoknak kitett területen élő, ott dolgozó vagy ott látogatott emberek.
A kezeletlen Lyme-ben szenvedő emberek kb. 60% -ánál fordul elő artritisz. A legtöbb ember számára a Lyme-ízületi gyulladás felszabadul, miután antibiotikumokkal kezelték. De bizonyos esetekben a Lyme-ízületi gyulladás nem reagál az antibiotikumokra. Egy kis tanulmány szerint a Lyme-ízületi gyulladásban szenvedőknek csak egyharmada nem reagált antibiotikumokra.
Ezen túlmenően néhány embernél artritisz alakul ki a Lyme után, ideértve a gyulladásos artritist is, mint például a RA. Egy 2000-es tanulmány becslése szerint a Lyme-artritiszben szenvedő felnőttek körülbelül 10% -ánál alakul ki olyan gyulladásos artritisz, amely nem reagál az antibiotikumokkal.
A gyulladásos antitestek szerepe az artritiszben és a Lyme-ben nem jól ismert. Egy nemrégiben diagnosztizált gyulladásos ízületi gyulladásban szenvedő, 814 embert érintő 2016. évi francia tanulmányban csak 11,2% -uk volt IgM antitestek, amelyek az RA kockázati tényezői.
Az egyik tanulmány szerint a Lyme-ízületi gyulladás után 10-20 évvel az emberek több mint 50% -ánál volt még pozitív IgM- vagy IgG-antitestválasz a Lyme-baktériumokkal szemben. A korai Lyme-kórban szenvedő emberek egyharmadának 10-20 év után pozitív antitestválasza is volt.
Lyme, mint RA kockázat
A Lyme-kezelés után ez egy kockázati tényező a későbbi RA és más típusú gyulladásos izületi gyulladások kialakulásához, például pszoriátiás ízületi gyulladás (PsA) vagy perifériás spondyloarthritis.
Egy 2016-os vizsgálatban a Lyme-ízületi gyulladásban résztvevők kb. Egyharmadánál később olyan gyulladásos artritisz alakult ki, mint RA.
Ha észlel egy Lyme-kiütést, és ha megfelelő antibiotikumokkal azonnal kezelni kezdi, akkor valószínűtlen, hogy később Lyme-ízületi gyulladást szenved. De sok ember nem látja a kullancsot, nincsenek Lyme-kiütései és diagnosztizálatlanul mennek el.
RA kockázatok
A magas IgM antitestek szintje az RA kockázati tényezője. Ezen antitestek jelenléte, reumatoid faktor (RF) néven ismert immunválaszt eredményezhet, amely megtámadja az egészséges szövetet. Az IgM antitestek nem jól ismertek, és más fertőzésekben szenvedő emberekben is megtalálhatók.
Az RA másik markere az, hogy a vérében anticiklusos citrulinizált peptid (anti-CCP) antitestek vannak.
Az RA speciális kockázati tényezői a következők:
- Dohányzó. Ez erős RA kockázati tényező, különösen a súlyosabb RA esetén.
- Elhízottság. Ez különösen az 55 év alatti RA-kkal diagnosztizált embereknél.
- Az autoimmun betegség családi anamnézise.
- Női szex. A nők kettő-háromszor nagyobb valószínűséggel alakulnak ki RA, mint a férfiak.
- Munkahelyi por és szálak expozíciója.
- Géneket. A RA nem öröklődik, de lehet, hogy genetikai fogékonysága növeli a RA kialakulásának kockázatát.
- Hormonok. Hormonális és környezeti tényezők, beleértve a fertőzéseket és a traumákat is érintettek lehetnek.
Érdekes, hogy a mérsékelt alkoholfogyasztás csökkentheti a RA kockázatát.
Közelebbről: tünetek
Lyme-tünetek
A Lyme-ízületi gyulladás tünetei között szerepel a fájdalmas, merev vagy duzzadt ízületek. Általában csak egy ízületet érint - leggyakrabban a térd. A kicsi ízületek, inak vagy csontok is befolyásolhatják. Az ízületi gyulladás fájdalma lehet időszakos.
A Lyme-nek az artritisz mellett sok más tünet is van. Ide tartozhatnak:
- kezdeti bika szem vagy szabálytalan vörös kiütés
- fáradtság
- influenza-szerű tünetek
- éjjeli izzadás
- kognitív hanyatlás
- neurológiai problémák, például a kiegyensúlyozási probléma vagy Bell-bénulás
- fényérzékenység
- szívbetegség (carditis)
RA tünetek
A rheumatoid arthritis korai tünetei a következők:
- ízületi merevség a test mindkét oldalán, különösen reggel vagy tétlenség után
- duzzadt, gyengéd vagy meleg ízületek
- kisebb ízületi részvétel, például ujjak és lábujjak
- csökkent mozgástartomány
- fáradtság
- étvágytalanság
Az RA-ban szenvedő emberek kb. 40% -ánál vannak olyan tünetek, amelyek nem érintik az ízületeket. Az RA súlyosan érintheti a szemet, a bőrt, a szívet és a tüdőt.
Hogyan lehet megmondani a különbséget
| Lyme | RA | |
| Közös részvétel |
• Általában csak az egyik oldalon • Nagy ízületek (leggyakrabban térd) • Egynél több ízületet érinthetnek |
Általában kéz, láb és csukló mindkét oldalon (kétoldalú) |
| Egyéb tünetek | Sok különféle tünet, amelyek utánozzák más betegségek tüneteit | Általános rossz közérzet |
| Diagnózis |
• A standard tesztek nem mindig pontosak. • Gyakran a tünetek és az antibiotikumokra adott válasz |
Nehéz lehet, különösen akkor, ha Lyme története van |
| A tünetek időtartama | Szakaszos és változó | Halványulhat és fellobbanhat |
| Fájdalom | Enyhe vagy súlyos |
• Enyhe vagy súlyos. • ízületi merevség több mint egy órán keresztül reggel |
| Antibiotikus válasz | A legtöbb esetben a tünetek reagálnak | Időnként a RA reagál az antibiotikumokra, de ezt nem értik meg, és az FDA nem hagyja jóvá |
| Fertőzésben való részvétel | A kullancs harapása néha érmefertőzésekkel | Gyanított, de nem bizonyított |
| Egyéb | Súlyos lehet, ha nem kezelik | A kockázati tényezők magukban foglalhatják a dohányzást, az exogén hormonhasználatot, a reproduktív tényezőket, az autoimmun betegségek családi anamnézisét és az elhízást. |
Hogyan kezelik őket?
Lyme és Lyme arthritis
A Lyme-kezelés legalább egy hónapig tartó antibiotikumok, ha a kullancscsípés vagy a Lyme-kiütés észlelhető. A Lyme-ízületi gyulladás valószínűleg nem fordul elő antibiotikumok adása után. A doxiciklin általában a kezdeti antibiotikum.
A Lyme-ízületi gyulladás néha a Lyme első tünete. Az antibiotikumok egy része gyakran megszünteti az ízületi gyulladás tüneteit.
Az antibiotikumokat orálisan vagy intravénásan is be lehet adni, a Lyme-tünetek súlyosságától függően.
Amikor a Lyme-artritisz a Lyme fertőzés utáni szakaszában fordul elő, gyulladáscsökkentő gyógyszerek, például metotrexát alkalmazhatók.
RA
Az RA standard kezelése olyan gyulladásgátló szereket tartalmaz, mint például:
- nem szteroid gyulladáscsökkentők
- szteroidok
- hagyományos vagy biológiai betegségeket módosító reumaellenes gyógyszerek (DMARDS)
Mikor keresse fel orvosát
Mind a Lyme, mind az RA jobb eredményt kap, minél hamarabb diagnosztizálják és kezelik őket.
Lyme
A legtöbb ember nem látja a kezdeti Lyme-kiütést, és a lehetséges tünetek sokfélesége megnehezíti a diagnózist. Ha ízületi gyulladás tünetei vannak, és egy kullancs megharaphatja, keresse fel orvosát, hogy kizárja a Lyme-t. A legjobb, ha talál egy Lyme-tudatú orvost.
RA
Az RA diagnosztizálása is nehéz lehet. Ha az izületei rendszeresen meredek egy vagy több órán keresztül, felébredés után keresse fel orvosát. Lehet, hogy RA.
