Szklerózis Multiplex Vs. ALS: Hasonlóságok és Különbségek

2024 Szerző: Jesus Peterson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 11:18

MS vs. ALS

Az amototróf laterális szklerózis (ALS) és a sclerosis multiplex (MS) egyaránt neurodegeneratív betegségek, amelyek befolyásolják a központi idegrendszert. Mindkettő megtámadja a test idegeit és izmait. Ez a két betegség sok szempontból hasonló. A legfontosabb különbségek azonban nagyban meghatározzák kezelésüket és kilátásaikat:

ALS	KISASSZONY
befolyásolja az agyat és a központi idegrendszert	befolyásolja az agyat és a gerincvelőt
a késői szakasz gyakran az embereket bénítja	a késői stádium befolyásolhatja a mobilitást, de ritkán hagyja az embereket teljesen elgyengültnek
több fizikai nehézség	több mentális károsodás
nem autoimmun betegség	autoimmun betegség
gyakoribb a férfiakban	gyakrabban nőkben
leggyakrabban 40-70 éves kor között diagnosztizálják	leggyakrabban 20-50 év között diagnosztizálják
nem ismert gyógymód	nem ismert gyógymód
gyakran gyengítő és végső soron végzetes	ritkán csökkent vagy halálos

Mi az ALS?

Az ALS, Lou Gehrig betegségként is ismert, krónikus, progresszív betegség. Az ALS nagymértékben befolyásolja az agyat és a központi idegrendszert. Az egészséges testben az agy motoros idegsejtjei az egész testben jeleket küldenek, megmondva az izmoknak és a testrendszereknek, hogyan kell dolgozni. Az ALS lassan elpusztítja ezeket az idegsejteket, megakadályozva így a megfelelő működést.

Végül az ALS teljesen megsemmisíti az idegsejteket. Amikor ez megtörténik, az agy már nem adhat parancsokat a testnek, és a késői stádiumú ALS-sel rendelkezők megbénulnak.

Mi az MS?

A sclerosis multiplex központi idegrendszeri rendellenesség, amely érinti az agyat és a gerincvelőt. Megsemmisíti az idegek védőbevonatát. Ez lelassítja az utasítások továbbítását az agyból a testbe, megnehezítve a motoros funkciókat.

Az SM ritkán teljesen kimerítő vagy halálos kimenetelű. Néhány SM-ben szenvedő ember életében évek óta enyhe tüneteket tapasztal, de soha nem lesz tehetséges. Mások azonban a tünetek gyors előrehaladását tapasztalhatják, és gyorsan képesek lesznek gondozni magukat.

ALS és MS tünetei

Mindkét betegség támad és megsemmisíti a testet, befolyásolva az izom- és idegműködést. Ezért sok ugyanolyan tünettel rendelkeznek, különösen a korai szakaszban. A kezdeti tünetek a következők:

• izomgyengeség és merevség
• a koordináció és az izmok ellenőrzésének elvesztése
• nehézségek a végtagok mozgatásában

A tünetek azonban ezután meglehetősen eltérőek. Az SM-ben szenvedő emberek gyakran nagyobb mentális problémákat tapasztalnak, mint az ALS-ben szenvedők. Az ALS-ben szenvedő embereknek általában nagyobb fizikai nehézségeik vannak.

	Az ALS tünete	Az MS tünete?
fáradtság	✓	✓
járási nehézség	✓	✓
akaratlan izomgörcsök	✓	✓
izomgörcsök	✓
izomgyengeség	✓	✓
az arc vagy a test zsibbadása vagy bizsergése		✓
kioldási vagy esési tendenciák	✓
kéz gyengesége vagy ügyetlenség	✓
nehézség a fej felemelésével vagy a jó testtartás fenntartásával	✓
szédülés vagy szédülés		✓
látási problémák		✓
homályos beszéd vagy nyelési nehézség	✓	✓
szexuális diszfunkció		✓
bélproblémák		✓

Az ALS általában a végtagokban kezdődik, mint például a kéz, a láb vagy a karok és a lábak, és olyan izmokat érinti, amelyeket az ember ellenőrizhet. Ez magában foglalja a torok izmait, és beszéd közben befolyásolhatja a hangmagasságot is. Ezután a test más részeire terjed.

Az ALS fokozatosan kezdődik, ez fájdalommentes. A progresszív izomgyengeség a leggyakoribb tünet. A gondolati folyamatokkal vagy a látás, érintés, hallás, íz vagy illat érzékeivel kapcsolatos problémák nem olyan gyakoriak az ALS-ben. Ugyanakkor a későbbi stádiumokban szenvedő betegek esetében észleltek demenciát.

Az SM-ben a tünetek nehezebb meghatározni, mert jönnek és mennek. Az SM befolyásolhatja az íz, látás vagy a húgyhólyag ellenőrzését. Hőmérsékleti érzékenységet, valamint gyengeséget okozhat más izmok számára is. A hangulati ingadozás nagyon gyakori az SM-ben.

Az MS vagy ALS betegek mentális képességei

Az MS és ALS betegek memóriaproblémákkal és kognitív károsodásokkal is szembesülhetnek. Az SM-ben a mentális képességeket általában jobban befolyásolja, mint az ALS-ben.

Az SM-ben szenvedő emberek súlyos mentális változásokat tapasztalhatnak, ideértve:

• hangulatingadozás
• depresszió
• fókuszképtelenség vagy multitask

Lángolások vagy remissziók fokozhatják a hangulati ingadozást és a fókuszálás képességét.

Az ALS-ben szenvedő embereknél a tünetek nagyrészt fizikai jellegűek. Valójában sok ALS-ben szenvedő emberben a mentális funkció még akkor is érintetlen marad, ha fizikai képességeik nagy részét befolyásolták. Becslések szerint azonban az ALS-ben szenvedõ emberek akár 50% -ánál is jelentkezhetnek enyhék vagy közepes mértékû kognitív vagy viselkedési változások az ALS miatt. A betegség előrehaladtával néhány ember demenciát fejlesztett ki.

Mi teszi az autoimmun betegséget?

Az MS autoimmun betegség. Az autoimmun betegségek akkor fordulnak elő, amikor az immunrendszer tévesen megtámadja a normál, egészséges testrészeket, mintha idegennek és veszélyesnek lenne. Az SM esetében a test téved a mielinből egy betolakodónak, és megpróbálja elpusztítani.

Az ALS nem autoimmun betegség, hanem egy idegrendszeri rendellenesség. Ennek oka nagyrészt ismeretlen. Néhány lehetséges ok lehet:

• génmutáció
• kémiai egyensúlyhiány
• rendezetlen immunválasz

Néhány eset a családi történelemhez kapcsolódik, és örökölhető.

Ki kapja az ALS-t és az MS-t?

A becslések szerint az SM világszerte körülbelül 2,1 millió embert érint, ezek közül körülbelül 400 000 az Egyesült Államokban.

2014-ben csaknem 16 000 amerikai emberről számoltak be, hogy ALS-sel élnek. A Betegség Ellenőrzési és Megelőzési Központok (CDC) becslése szerint évente mintegy 5000 embert diagnosztizálnak ALS-sel.

Számos kockázati tényező befolyásolhatja az ALS és SM kialakulását:

nem

Az ALS gyakoribb a férfiakban, mint a nőkben. Az ALS Egyesület becslése szerint 20% -kal több férfi fejti ki az ALS-t, mint a nők.

Másrészről, az SM gyakrabban fordul elő nőkben. A nők kettő-háromszor nagyobb valószínűséggel alakulhatnak ki SM, mint a férfiak. Néhány kutató azonban azt sugallja, hogy ez a becslés valóban magasabb, a nők három-négyszerese nagyobb valószínűséggel alakul ki az SM.

Kor

Az ALS-t gyakrabban diagnosztizálják 40-70 év közötti embereknél, bár fiatalabb korban is diagnosztizálhatók. Az átlagos életkor a diagnózis időpontjában 55 év.

Az SM-t gyakran kicsit fiatalabb embereknél diagnosztizálják, a diagnosztizálás tipikus korosztálya 20-50 év közötti. Az ALS-hez hasonlóan, az MS-t fiatalabb korban is lehet diagnosztizálni.

További kockázati tényezők

A családi történelem úgy tűnik, növeli a kockázatot mindkét állapot esetében. Nincs sem etnikai, sem társadalmi-gazdasági kockázati tényező az ALS vagy az SM szempontjából. Ismeretlen okokból a katonai veteránok kétszer annyira valószínűleg fejlesztik ki az ALS-t, mint a lakosság.

Több kutatásra van szükség mindkét állapot okainak jobb megértéséhez.

Az ALS és az MS diagnosztizálása

Nagyon nehéz az ALS vagy az MS diagnosztizálása, különösen a betegség korai szakaszában. A diagnózis felállításához az orvos részletes információkat kér a tünetekről és az egészségügyi kórtörténetről. Vannak olyan tesztek is, amelyeket megtehetnek a diagnózis felállításához.

Ha ALS gyanúja merül fel, orvosa elektrodiagnosztikai teszteket rendelhet el, például elektromiográfiát vagy idegvezetési sebességi tesztet. Ezek a tesztek információkat szolgáltatnak az idegjeleknek az izmokra történő továbbításáról.

Orvosa vér- és vizeletmintákat is rendelhet, vagy gerinccsapot végezhet a gerincfolyadék vizsgálatához. Megrendelhető az MR vizsgálat vagy a röntgenfelvétel. Ha MRI-vizsgálatot vagy röntgenfelvételt készít, orvosa festéket fecskendezhet be Önbe, hogy javítsa a sérült területeket. Izom- vagy idegbiopsziát is javasolhatunk.

Az orvosok az MRI eredményeket használhatják az MS és az ALS megkülönböztetésére. Az MS megcélozza és megtámadja a mielint egy demielinizációnak nevezett folyamatban, amelyet egy MRI vizsgálat képes kimutatni. Ez megakadályozza az idegek teljesítményét, mint mindig. Másrészt az ALS először az idegeket támadja meg. Az ALS-ben a demielinizációs folyamat később kezdődik, miután az idegek meghaltak.

ALS és SM kezelése

SM kezelése:

Az FDA által az MS-hez jóváhagyott gyógyszerek többsége hatékony azok számára, akiknek a betegség relapszív formája van. A közelmúltban végzett kutatások során további kezeléseket és gyógyszereket találtak a betegség progresszív formáira. A kutatók is keményen dolgoznak a gyógymód megtalálása érdekében.

Az SM kezelési tervének kidolgozása a betegség progressziójának lelassítására és a tünetek kezelésére összpontosít. A gyulladásgátló gyógyszerek, például a kortizon hozzájárulhatnak az autoimmun válasz blokkolásához. A betegséget módosító gyógyszerek injekciós és orális formában egyaránt kaphatók. Úgy tűnik, hogy ezek hatékonyan javítják az SM visszaeső formáinak eredményeit.

Az életmód és az SM alternatív kezelése szintén fontos, elsősorban a stressz csökkentésére összpontosítva. Úgy gondolják, hogy a krónikus stressz súlyosbítja a neurológiai tüneteket és növeli az agyi léziók számát. Az életmód kezelése magában foglalja a testmozgást és a relaxációs technikákat, például az éberség gyakorlását. Az éberség csökkenti a stresszt, és lehetővé teszi a jobb megküzdési módszereket stresszes helyzetekben.

Az MS-támadások vagy visszaesések figyelmeztetés nélkül következhetnek be, ezért fontos, hogy hajlandó legyen tevékenységeit hozzáigazítani ahhoz, hogy hogyan érzi magát egy adott napon. A lehetséges aktív maradás és a szocializáció folytatása azonban segíthet a tünetekben.

ALS kezelése:

Az MS-hez hasonlóan az ALS sem gyógyítható. A kezeléseket a tünetek lassítására és bizonyos komplikációk megelőzésére használják.

Sok éven keresztül az ALS kezelésére az FDA által jóváhagyott egyetlen gyógyszer a riluzol (Rilutek) volt. A kutatók azonban keményen dolgoznak új kezelések és gyógyszerek megtalálásában, és egy módszert 2017. májusában hagytak jóvá. Néhány ember számára ezek a gyógyszerek úgy tűnik, hogy lassítják a betegség előrehaladását. Vannak más gyógyszerek is, amelyek segítenek kezelni a tüneteket, mint például a székrekedés, fáradtság és fájdalom.

A fizikai, foglalkozási és beszédterápia segíthet kezelni az ALS bizonyos hatásait. Ha a légzés megnehezedik, eszközöket kaphat a segítségére. Az érzelmi segítségnyújtás szempontjából is fontos a pszichológiai támogatás.

kilátás

Mindegyik állapot hosszú távú kilátásokkal rendelkezik.

Outlook MS

Az SM tünetei általában lassan alakulnak ki. Az SM-ben szenvedõ emberek viszonylag érintetlenül élhetnek. Az SM tünetei előfordulhatnak és elmennek, attól függően, hogy melyik SM-ben van. Támadást tapasztalhat, majd a tünetek napokon, heteken vagy akár éveken keresztül is eltűnnek.

Az MS progressziója személyenként eltérő. Az SM-ben szenvedő emberek többsége a betegség e négy kategóriájának egyikébe tartozik:

• Klinikailag izolált szindróma: Ez a tünetek első epizódja, amelyet az agy vagy a gerincvelő idegeinek gyulladása és a mielin burkolatának károsodása okozott.
• Relapszáló-remittív MS (RRMS): Az RRMS az MS leggyakoribb formája. A visszaesést a teljes vagy csaknem teljes helyreállítás követi. A rohamok után a betegség kevés vagy egyáltalán nem halad előre.
• Másodlagosan progresszív MS (SPMS): Az SPMS az RRMS második szakasza. A betegség rohamok vagy relapszusok után kezd előrehaladni.
• Primer-progresszív MS (PPMS): A neurológiai funkciók a PPMS kezdetétől kezdve romlanak. A progresszió időről időre változik és kiegyenlítődik, de nincs remisszió.

Az ALS Outlook

Az ALS tünetei általában nagyon gyorsan kialakulnak, és ezt végleges állapotnak tekintik. Az ötéves túlélési arány, vagy a diagnosztizálás után még öt évig élõ emberek száma 20 százalék. Az átlagos túlélési arány a diagnózis után 3 év. Legfeljebb 10% él túl 10 évnél.

A Nemzeti Idegbetegségek és Stroke Intézet szerint az ALS-ben szenvedő emberek végül segítség nélkül képesek lesznek járni, állni vagy mozogni. Nagyon nehéz lehet nyelni és rágni.

Elvihető

Bár úgy tűnik, hogy mindkét betegségnek a közös a legkorábbi szakaszában, a progresszió, a kezelés és az ALS és az MS előrejelzése nagyon eltérő. A kezelés azonban mindkét esetben az egészségesebb, teljesebb élet felé vezető utat nyitja meg, ameddig csak lehetséges.

Bármelyik állapotban szenvedő embereknek beszélniük kell orvosukkal a kezelési terv kidolgozásáról. Orvosa olyan gyógyszereket is felírhat, amelyek segíthetnek a tünetek kezelésében.

MS vs. ALS: Kérdések és válaszok

K:

Mind az MS, mind az ALS kezdeti tünetei vannak. Milyen teszteket vagy eljárásokat végeznek a diagnózis meghatározásához?

A:

Az MRI-t gyakran használják az MS és az ALS megkülönböztetésére. Az SM-ben az idegek demielinizációja kezdődik, és idegi változásokhoz vezet. Más szavakkal: az ideg mielinbevonatának elvesztése először az MS-ben fordul elő, majd az idegfunkció elvesztése. Az ALS-ben az idegeket ismeretlen ok okozta károsodás, majd a sérült idegek elveszítik a burkolatot vagy a mielint. Az MRI segítségével demielinizáció keresésével az orvos gyakran megmondhatja a két betegség közötti különbséget, mivel a demielinizáció jelei gyakran jóval azután fordulnak elő, hogy az ALS-ben a tünetek előrehaladtak. Végül nincs egyetlen végleges teszt a kettő közötti különbségtételre, de a jeleket, tüneteket és a képalkotást gyakran használják a következtetés levonására. George Krucik, MD, MBAAnswers az orvosszakértők véleményét képviseli. Az összes tartalom szigorúan tájékoztató jellegű, ezért nem tekinthető orvosi tanácsnak.