MS vs. ALS
Az amototróf laterális szklerózis (ALS) és a sclerosis multiplex (MS) egyaránt neurodegeneratív betegségek, amelyek befolyásolják a központi idegrendszert. Mindkettő megtámadja a test idegeit és izmait. Ez a két betegség sok szempontból hasonló. A legfontosabb különbségek azonban nagyban meghatározzák kezelésüket és kilátásaikat:
| ALS | KISASSZONY |
| befolyásolja az agyat és a központi idegrendszert | befolyásolja az agyat és a gerincvelőt |
| a késői szakasz gyakran az embereket bénítja | a késői stádium befolyásolhatja a mobilitást, de ritkán hagyja az embereket teljesen elgyengültnek |
| több fizikai nehézség | több mentális károsodás |
| nem autoimmun betegség | autoimmun betegség |
| gyakoribb a férfiakban | gyakrabban nőkben |
| leggyakrabban 40-70 éves kor között diagnosztizálják | leggyakrabban 20-50 év között diagnosztizálják |
| nem ismert gyógymód | nem ismert gyógymód |
| gyakran gyengítő és végső soron végzetes | ritkán csökkent vagy halálos |
Mi az ALS?
Az ALS, Lou Gehrig betegségként is ismert, krónikus, progresszív betegség. Az ALS nagymértékben befolyásolja az agyat és a központi idegrendszert. Az egészséges testben az agy motoros idegsejtjei az egész testben jeleket küldenek, megmondva az izmoknak és a testrendszereknek, hogyan kell dolgozni. Az ALS lassan elpusztítja ezeket az idegsejteket, megakadályozva így a megfelelő működést.
Végül az ALS teljesen megsemmisíti az idegsejteket. Amikor ez megtörténik, az agy már nem adhat parancsokat a testnek, és a késői stádiumú ALS-sel rendelkezők megbénulnak.
Mi az MS?
A sclerosis multiplex központi idegrendszeri rendellenesség, amely érinti az agyat és a gerincvelőt. Megsemmisíti az idegek védőbevonatát. Ez lelassítja az utasítások továbbítását az agyból a testbe, megnehezítve a motoros funkciókat.
Az SM ritkán teljesen kimerítő vagy halálos kimenetelű. Néhány SM-ben szenvedő ember életében évek óta enyhe tüneteket tapasztal, de soha nem lesz tehetséges. Mások azonban a tünetek gyors előrehaladását tapasztalhatják, és gyorsan képesek lesznek gondozni magukat.
ALS és MS tünetei
Mindkét betegség támad és megsemmisíti a testet, befolyásolva az izom- és idegműködést. Ezért sok ugyanolyan tünettel rendelkeznek, különösen a korai szakaszban. A kezdeti tünetek a következők:
- izomgyengeség és merevség
- a koordináció és az izmok ellenőrzésének elvesztése
- nehézségek a végtagok mozgatásában
A tünetek azonban ezután meglehetősen eltérőek. Az SM-ben szenvedő emberek gyakran nagyobb mentális problémákat tapasztalnak, mint az ALS-ben szenvedők. Az ALS-ben szenvedő embereknek általában nagyobb fizikai nehézségeik vannak.
| Az ALS tünete | Az MS tünete? | |
| fáradtság | ✓ | ✓ |
| járási nehézség | ✓ | ✓ |
| akaratlan izomgörcsök | ✓ | ✓ |
| izomgörcsök | ✓ | |
| izomgyengeség | ✓ | ✓ |
| az arc vagy a test zsibbadása vagy bizsergése | ✓ | |
| kioldási vagy esési tendenciák | ✓ | |
| kéz gyengesége vagy ügyetlenség | ✓ | |
| nehézség a fej felemelésével vagy a jó testtartás fenntartásával | ✓ | |
| szédülés vagy szédülés | ✓ | |
| látási problémák | ✓ | |
| homályos beszéd vagy nyelési nehézség | ✓ | ✓ |
| szexuális diszfunkció | ✓ | |
| bélproblémák | ✓ |
Az ALS általában a végtagokban kezdődik, mint például a kéz, a láb vagy a karok és a lábak, és olyan izmokat érinti, amelyeket az ember ellenőrizhet. Ez magában foglalja a torok izmait, és beszéd közben befolyásolhatja a hangmagasságot is. Ezután a test más részeire terjed.
Az ALS fokozatosan kezdődik, ez fájdalommentes. A progresszív izomgyengeség a leggyakoribb tünet. A gondolati folyamatokkal vagy a látás, érintés, hallás, íz vagy illat érzékeivel kapcsolatos problémák nem olyan gyakoriak az ALS-ben. Ugyanakkor a későbbi stádiumokban szenvedő betegek esetében észleltek demenciát.
Az SM-ben a tünetek nehezebb meghatározni, mert jönnek és mennek. Az SM befolyásolhatja az íz, látás vagy a húgyhólyag ellenőrzését. Hőmérsékleti érzékenységet, valamint gyengeséget okozhat más izmok számára is. A hangulati ingadozás nagyon gyakori az SM-ben.
Az MS vagy ALS betegek mentális képességei
Az MS és ALS betegek memóriaproblémákkal és kognitív károsodásokkal is szembesülhetnek. Az SM-ben a mentális képességeket általában jobban befolyásolja, mint az ALS-ben.
Az SM-ben szenvedő emberek súlyos mentális változásokat tapasztalhatnak, ideértve:
- hangulatingadozás
- depresszió
- fókuszképtelenség vagy multitask
Lángolások vagy remissziók fokozhatják a hangulati ingadozást és a fókuszálás képességét.
Az ALS-ben szenvedő embereknél a tünetek nagyrészt fizikai jellegűek. Valójában sok ALS-ben szenvedő emberben a mentális funkció még akkor is érintetlen marad, ha fizikai képességeik nagy részét befolyásolták. Becslések szerint azonban az ALS-ben szenvedõ emberek akár 50% -ánál is jelentkezhetnek enyhék vagy közepes mértékû kognitív vagy viselkedési változások az ALS miatt. A betegség előrehaladtával néhány ember demenciát fejlesztett ki.
Mi teszi az autoimmun betegséget?
Az MS autoimmun betegség. Az autoimmun betegségek akkor fordulnak elő, amikor az immunrendszer tévesen megtámadja a normál, egészséges testrészeket, mintha idegennek és veszélyesnek lenne. Az SM esetében a test téved a mielinből egy betolakodónak, és megpróbálja elpusztítani.
Az ALS nem autoimmun betegség, hanem egy idegrendszeri rendellenesség. Ennek oka nagyrészt ismeretlen. Néhány lehetséges ok lehet:
- génmutáció
- kémiai egyensúlyhiány
- rendezetlen immunválasz
Néhány eset a családi történelemhez kapcsolódik, és örökölhető.
Ki kapja az ALS-t és az MS-t?
A becslések szerint az SM világszerte körülbelül 2,1 millió embert érint, ezek közül körülbelül 400 000 az Egyesült Államokban.
2014-ben csaknem 16 000 amerikai emberről számoltak be, hogy ALS-sel élnek. A Betegség Ellenőrzési és Megelőzési Központok (CDC) becslése szerint évente mintegy 5000 embert diagnosztizálnak ALS-sel.
Számos kockázati tényező befolyásolhatja az ALS és SM kialakulását:
nem
Az ALS gyakoribb a férfiakban, mint a nőkben. Az ALS Egyesület becslése szerint 20% -kal több férfi fejti ki az ALS-t, mint a nők.
Másrészről, az SM gyakrabban fordul elő nőkben. A nők kettő-háromszor nagyobb valószínűséggel alakulhatnak ki SM, mint a férfiak. Néhány kutató azonban azt sugallja, hogy ez a becslés valóban magasabb, a nők három-négyszerese nagyobb valószínűséggel alakul ki az SM.
Kor
Az ALS-t gyakrabban diagnosztizálják 40-70 év közötti embereknél, bár fiatalabb korban is diagnosztizálhatók. Az átlagos életkor a diagnózis időpontjában 55 év.
Az SM-t gyakran kicsit fiatalabb embereknél diagnosztizálják, a diagnosztizálás tipikus korosztálya 20-50 év közötti. Az ALS-hez hasonlóan, az MS-t fiatalabb korban is lehet diagnosztizálni.
További kockázati tényezők
A családi történelem úgy tűnik, növeli a kockázatot mindkét állapot esetében. Nincs sem etnikai, sem társadalmi-gazdasági kockázati tényező az ALS vagy az SM szempontjából. Ismeretlen okokból a katonai veteránok kétszer annyira valószínűleg fejlesztik ki az ALS-t, mint a lakosság.
Több kutatásra van szükség mindkét állapot okainak jobb megértéséhez.
Az ALS és az MS diagnosztizálása
Nagyon nehéz az ALS vagy az MS diagnosztizálása, különösen a betegség korai szakaszában. A diagnózis felállításához az orvos részletes információkat kér a tünetekről és az egészségügyi kórtörténetről. Vannak olyan tesztek is, amelyeket megtehetnek a diagnózis felállításához.
Ha ALS gyanúja merül fel, orvosa elektrodiagnosztikai teszteket rendelhet el, például elektromiográfiát vagy idegvezetési sebességi tesztet. Ezek a tesztek információkat szolgáltatnak az idegjeleknek az izmokra történő továbbításáról.
Orvosa vér- és vizeletmintákat is rendelhet, vagy gerinccsapot végezhet a gerincfolyadék vizsgálatához. Megrendelhető az MR vizsgálat vagy a röntgenfelvétel. Ha MRI-vizsgálatot vagy röntgenfelvételt készít, orvosa festéket fecskendezhet be Önbe, hogy javítsa a sérült területeket. Izom- vagy idegbiopsziát is javasolhatunk.
Az orvosok az MRI eredményeket használhatják az MS és az ALS megkülönböztetésére. Az MS megcélozza és megtámadja a mielint egy demielinizációnak nevezett folyamatban, amelyet egy MRI vizsgálat képes kimutatni. Ez megakadályozza az idegek teljesítményét, mint mindig. Másrészt az ALS először az idegeket támadja meg. Az ALS-ben a demielinizációs folyamat később kezdődik, miután az idegek meghaltak.
ALS és SM kezelése
SM kezelése:
Az FDA által az MS-hez jóváhagyott gyógyszerek többsége hatékony azok számára, akiknek a betegség relapszív formája van. A közelmúltban végzett kutatások során további kezeléseket és gyógyszereket találtak a betegség progresszív formáira. A kutatók is keményen dolgoznak a gyógymód megtalálása érdekében.
Az SM kezelési tervének kidolgozása a betegség progressziójának lelassítására és a tünetek kezelésére összpontosít. A gyulladásgátló gyógyszerek, például a kortizon hozzájárulhatnak az autoimmun válasz blokkolásához. A betegséget módosító gyógyszerek injekciós és orális formában egyaránt kaphatók. Úgy tűnik, hogy ezek hatékonyan javítják az SM visszaeső formáinak eredményeit.
Az életmód és az SM alternatív kezelése szintén fontos, elsősorban a stressz csökkentésére összpontosítva. Úgy gondolják, hogy a krónikus stressz súlyosbítja a neurológiai tüneteket és növeli az agyi léziók számát. Az életmód kezelése magában foglalja a testmozgást és a relaxációs technikákat, például az éberség gyakorlását. Az éberség csökkenti a stresszt, és lehetővé teszi a jobb megküzdési módszereket stresszes helyzetekben.
Az MS-támadások vagy visszaesések figyelmeztetés nélkül következhetnek be, ezért fontos, hogy hajlandó legyen tevékenységeit hozzáigazítani ahhoz, hogy hogyan érzi magát egy adott napon. A lehetséges aktív maradás és a szocializáció folytatása azonban segíthet a tünetekben.
ALS kezelése:
Az MS-hez hasonlóan az ALS sem gyógyítható. A kezeléseket a tünetek lassítására és bizonyos komplikációk megelőzésére használják.
Sok éven keresztül az ALS kezelésére az FDA által jóváhagyott egyetlen gyógyszer a riluzol (Rilutek) volt. A kutatók azonban keményen dolgoznak új kezelések és gyógyszerek megtalálásában, és egy módszert 2017. májusában hagytak jóvá. Néhány ember számára ezek a gyógyszerek úgy tűnik, hogy lassítják a betegség előrehaladását. Vannak más gyógyszerek is, amelyek segítenek kezelni a tüneteket, mint például a székrekedés, fáradtság és fájdalom.
A fizikai, foglalkozási és beszédterápia segíthet kezelni az ALS bizonyos hatásait. Ha a légzés megnehezedik, eszközöket kaphat a segítségére. Az érzelmi segítségnyújtás szempontjából is fontos a pszichológiai támogatás.
kilátás
Mindegyik állapot hosszú távú kilátásokkal rendelkezik.
Outlook MS
Az SM tünetei általában lassan alakulnak ki. Az SM-ben szenvedõ emberek viszonylag érintetlenül élhetnek. Az SM tünetei előfordulhatnak és elmennek, attól függően, hogy melyik SM-ben van. Támadást tapasztalhat, majd a tünetek napokon, heteken vagy akár éveken keresztül is eltűnnek.
Az MS progressziója személyenként eltérő. Az SM-ben szenvedő emberek többsége a betegség e négy kategóriájának egyikébe tartozik:
- Klinikailag izolált szindróma: Ez a tünetek első epizódja, amelyet az agy vagy a gerincvelő idegeinek gyulladása és a mielin burkolatának károsodása okozott.
- Relapszáló-remittív MS (RRMS): Az RRMS az MS leggyakoribb formája. A visszaesést a teljes vagy csaknem teljes helyreállítás követi. A rohamok után a betegség kevés vagy egyáltalán nem halad előre.
- Másodlagosan progresszív MS (SPMS): Az SPMS az RRMS második szakasza. A betegség rohamok vagy relapszusok után kezd előrehaladni.
- Primer-progresszív MS (PPMS): A neurológiai funkciók a PPMS kezdetétől kezdve romlanak. A progresszió időről időre változik és kiegyenlítődik, de nincs remisszió.
Az ALS Outlook
Az ALS tünetei általában nagyon gyorsan kialakulnak, és ezt végleges állapotnak tekintik. Az ötéves túlélési arány, vagy a diagnosztizálás után még öt évig élõ emberek száma 20 százalék. Az átlagos túlélési arány a diagnózis után 3 év. Legfeljebb 10% él túl 10 évnél.
A Nemzeti Idegbetegségek és Stroke Intézet szerint az ALS-ben szenvedő emberek végül segítség nélkül képesek lesznek járni, állni vagy mozogni. Nagyon nehéz lehet nyelni és rágni.
Elvihető
Bár úgy tűnik, hogy mindkét betegségnek a közös a legkorábbi szakaszában, a progresszió, a kezelés és az ALS és az MS előrejelzése nagyon eltérő. A kezelés azonban mindkét esetben az egészségesebb, teljesebb élet felé vezető utat nyitja meg, ameddig csak lehetséges.
Bármelyik állapotban szenvedő embereknek beszélniük kell orvosukkal a kezelési terv kidolgozásáról. Orvosa olyan gyógyszereket is felírhat, amelyek segíthetnek a tünetek kezelésében.
MS vs. ALS: Kérdések és válaszok
K:
Mind az MS, mind az ALS kezdeti tünetei vannak. Milyen teszteket vagy eljárásokat végeznek a diagnózis meghatározásához?
A:
Az MRI-t gyakran használják az MS és az ALS megkülönböztetésére. Az SM-ben az idegek demielinizációja kezdődik, és idegi változásokhoz vezet. Más szavakkal: az ideg mielinbevonatának elvesztése először az MS-ben fordul elő, majd az idegfunkció elvesztése. Az ALS-ben az idegeket ismeretlen ok okozta károsodás, majd a sérült idegek elveszítik a burkolatot vagy a mielint. Az MRI segítségével demielinizáció keresésével az orvos gyakran megmondhatja a két betegség közötti különbséget, mivel a demielinizáció jelei gyakran jóval azután fordulnak elő, hogy az ALS-ben a tünetek előrehaladtak. Végül nincs egyetlen végleges teszt a kettő közötti különbségtételre, de a jeleket, tüneteket és a képalkotást gyakran használják a következtetés levonására. George Krucik, MD, MBAAnswers az orvosszakértők véleményét képviseli. Az összes tartalom szigorúan tájékoztató jellegű, ezért nem tekinthető orvosi tanácsnak.
