Mi a pericarditis?
A szívizomgyulladás a szívhártya gyulladása, egy vékony, kétrétegű zsák, amely körülveszi a szíved.
A rétegek között kis mennyiségű folyadék van, hogy megakadályozzák a súrlódást, amikor a szív dobog. Ha a rétegek gyulladtak, mellkasi fájdalmat okozhat.
A szívizom folyadékának szerepe a szív kenése, a szívizom pedig megvédi a fertőzéstől. A szívizom segít a szívének a helyén tartásában a mellkas falán.
A perikarditis olyan gyulladásos állapot, rendszerint akut, amely hirtelen jelentkezik és néhány naptól néhány hétig tart.
A legtöbb pericarditis oka nem ismert, de a vírusos fertőzések az esetek 80–90% -áért felelősek.
Bármi más, ami gyulladást okoz, például rák, szintén okozhat pericarditist. Bizonyos gyógyszerek szintén oka lehet.
A perikarditisz legtöbbje önmagában oldódik meg. Kezelések állnak rendelkezésre a betegség időtartamának csökkentésére és a visszatérések megelőzésére.
A szív egyéb gyulladásos állapotai:
- Endokarditisz. Ez magában foglalja az endokardium, a szívkamra és a szelepek belső bélésének a gyulladását. Általában bakteriális fertőzés okozza.
- Szívizomgyulladás. Ez a szívizom vagy a szívizom gyulladása. Általában vírusos fertőzés okozza.
- Myopericarditis. Ez a szívizom és a szívizom gyulladása.
Gyors tények a pericarditisről
- Bárki kaphat perikarditist.
- Azoknak a körülbelül 5% -ának, akik mellkasfájdalomra mennek a sürgősségi osztályba, pericarditis van.
- A pericarditisben szenvedő emberek kb. 15–30% -ánál lesz többször is, úgynevezett ismétlődő perikarditisz.
- A perikarditisz gyakorisága valamivel magasabb az afro-amerikai népességben.
- A tuberkulózis a perikarditisz egyik fő oka.
- A perikarditis a görög „perikardionból” származik, ami azt jelenti, hogy a szív körül van. A „-itis” utótag a görög nyelvből származik gyulladás esetén.
Pericarditis kifejezések
- Az akut perikarditisz a leggyakoribb. Ez önmagában vagy az alapul szolgáló betegség tüneteként fordulhat elő.
- A visszatérő (vagy visszatérő) pericarditis lehet időszakos vagy állandó. Az első visszatérés általában a kezdeti támadástól 18-20 hónapon belül van.
- A perikarditist krónikusnak tekintik, ha visszaesés jelentkezik, amint a gyulladásgátló kezelést leállítják.
- A pericardialis folyadék felhalmozódása a pericardium rétegekben. A nagy pericardium-kiürülésekkel rendelkező emberek majdnem egyharmadánál kialakul a szív tamponádja, ami orvosi sürgősség.
- A szív tamponád a folyadék hirtelen felhalmozódása a szívizom rétegeiben, amely vérnyomáscsökkenést okoz, és megakadályozza a szívét. Ez sürgősségi kezelést igényel.
- A késleltetett pericarditis vagy Dressler szindróma akkor fordul elő, amikor a pericarditis a műtét vagy a szívroham utáni hetekben alakul ki.
- Szűkítő perikarditisz akkor fordul elő, amikor a pericardium hegesedik vagy tapad a szívhez, így a szívizom nem tud kibővülni. Ez ritka, krónikus perikarditiszben szenvedő betegeknél vagy szívműtét után alakulhat ki.
- Efuszív-constriktív pericarditis akkor fordul elő, amikor mind az effúzió, mind a szűkület jelen van.
A perikarditisz tünetei
A szívizomgyulladás infarktusnak érezheti magát, éles vagy szúró fájdalommal a mellkasában, amely hirtelen felmerül.
A fájdalom a mellkas közepén vagy bal oldalán, a mellkas mögött lehet. A fájdalom a vállán, a nyakon, a karokon vagy az állkapocson sugárzhat.
Tünetei a pericarditis típusától függően változhatnak.
Ha éles mellkasi fájdalma van, a legjobb, ha azonnal orvoshoz fordul.
A pericarditisben szenvedő emberek kb. 85-90% -ánál mellkasi fájdalom tünetként jelentkezik. Egyéb tünetek:
- alacsony láz
- gyengeség vagy fáradtság
- légzési nehézség, különösen fekve
- szívdobogás
- száraz köhögés
- duzzanat a lábakon, a lábakon és a bokákon
Tünetei súlyosbodhatnak, ha:
- feküdjön
- mély lélegzetet vesz
- köhögés
- Nyel
Ülő és előrehajolva jobban érzi magát.
Ha a pericarditis oka bakteriális, akkor láz, hidegrázás és normál feletti fehérvérsejtszám lehet. Ha az ok vírusos, akkor influenza-szerű vagy gyomorpanaszok lehetnek.
A perikarditisz okai
Leggyakrabban a pericarditis oka nem ismert. Ezt idiopathiás perikarditisznek hívják.
A perikarditisznek általában fertőző vagy nem fertőző okai lehetnek. A fertőző okok között szerepel:
- vírusok
- baktériumok
- gombák és paraziták, amelyek egyaránt nagyon ritka okok
Nem fertőző okok a következők:
- szív- és érrendszeri problémák, például korábbi szívroham vagy műtét
- a szívhártyát érintő daganatok
- sérülések
- sugárkezelés
- autoimmun állapotok, például lupus
- néhány gyógyszer, ami ritka
- anyagcsere-rendellenességek, például köszvény
- veseelégtelenség
- egyes genetikai betegségek, például a családi mediterrán láz
A perikarditis diagnosztizálása
Orvosa megkérdezi kórtörténetét, hogy mi a tünetek, mikor kezdtek a tünetek, és mi úgy tűnik, hogy tovább súlyosbítja őket.
Fizikai vizsga lesz. Ha a szívizma gyulladt, a folyadék mennyisége megnőhet a zsákban lévő két szövetréteg között, ami kiürülést okozhat. Az orvos sztetoszkóppal meghallgatja a folyadékfelesleg jeleit.
Meghallgatják a súrlódást is. Ez a szívtest külső zajjának dörzsölésével járó zaj.
A diagnózisban alkalmazott egyéb tesztek a következők:
- mellkasi röntgen, amely megmutatja a szív alakját és az esetleges felesleges folyadékot
- elektrokardiogram (EKG vagy EKG), hogy ellenőrizze a szívritmust, és megnézze, nem csökken-e a feszültség jele a túlzott folyadék miatt
- echocardiogram, amely hanghullámokkal mutatja meg a szív alakját és méretét, valamint azt, hogy van-e folyadékgyűjtés a szív körül
- MRI, amely részletes képet nyújt a szívizomról, beleértve azt is, hogy megvastagodott-e, gyulladt-e, vagy van-e folyadékgyűjtemény
- CT-vizsgálat, amely részletes képet ad a szívéről és a szívizomról
- a jobb szív katéterezése, amely információt nyújt a szívében lévő töltési nyomásról
- vérvizsgálat a pericarditisre vagy bármilyen feltételezett szisztémás betegségre utaló gyulladásjelzők keresésére
Pericarditis kezelése
A pericarditis kezelése annak alapvető okától függ, ha ismert. Ha bakteriális fertőzése van, akkor antibiotikumot kaphat.
Az American Heart Association szerint a perikarditisz a legtöbb esetben enyhe és önmagában egyszerű kezeléssel, például gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel és pihenéssel tisztázódik.
Ha más egészségügyi kockázata van, orvosa kezdetben a kórházban kezelheti Önt.
A kezelés célja a fájdalom és gyulladás csökkentése és a visszatérés kockázatának minimalizálása. Az egyéb orvosi kockázatok nélküli emberek szokásos kezelése magában foglalja:
NSAID-ok
A vény nélkül kapható nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (NSAID-ok) írják elő mind fájdalom, mind gyulladás esetén. Az ibuprofen vagy az aszpirin gyorsan megkönnyebbül.
Ha a fájdalom súlyos, orvosa erősebb gyógyszert írhat fel.
A kolchicin
A kolchicin egy gyulladáscsökkentő gyógyszer, amely hatékonyan csökkenti a tünetek időtartamát és megakadályozza a pericarditis visszatérését.
kortikoszteroidok
A kortikoszteroidok hatékonyan csökkentik a perikarditisz tüneteit.
Ugyanakkor tanulmányok kimutatták, hogy a kortikoszteroidok korai alkalmazásának megnövekedett a perikarditis megismétlődésének kockázata, és ezt kerülni kell, kivéve azokat a szélsőséges eseteket, amelyek nem reagálnak a hagyományos kezelésre.
Sebészet
A műtétet mérlegelni lehet olyan ismétlődő perikarditisz esetén, amely más kezelésre nem reagál. A szívizom eltávolítását perikardiektómiának nevezzük. Ezt a kezelést általában utolsó vonalon kezelik.
Szükség lehet a felesleges folyadék elvezetésére. Ez műtéten vagy katéter behelyezésével hajtható végre. Ezt nevezik perikardiocentesisnek vagy perikardiablaknak.
A pericarditis megelőzése
Lehetséges, hogy nem tudja megakadályozni a perikarditist, de minimalizálhatja a perikarditisz visszatérésének kockázatát. Fontos, hogy kövesse a kezelési tervet.
Amíg teljes mértékben fel nem gyógyul, pihenjen és kerülje az erőfeszítéseket. Beszélje meg orvosával, mennyi ideig korlátozza tevékenységét.
Ha bármilyen visszatérési jelet észlel, akkor a lehető leghamarabb forduljon orvosához.
Mi a kilátás?
A perikarditiszből való gyógyulás időt vesz igénybe. Bizonyos esetekben hetekbe telhet, amíg a tünetek teljesen megszűnnek.
A pericarditis legtöbb esetben enyhe és szövődmények nélkül alakul ki. De krónikus pericarditis esetén komplikációk is lehetnek, ideértve a folyadék felhalmozódását és a szívizom összehúzódását.
Ezen komplikációk kezelésére is sor kerül, beleértve a műtétet is. Az orvosi kezelési lehetőségekkel kapcsolatos kutatás folyamatban van.
Ha a perikarditis krónikusá válik, akkor lehet, hogy folytatnia kell az NSAID-ok vagy más gyógyszerek szedését.
Azonnal kérjen segítséget, ha bármilyen mellkasi fájdalma van, mivel ez valami súlyosabb jele lehet.
