Cholangitis: Tünetek, Kezelés, Okok, Diagnózis és így Tovább

2024 Szerző: Jesus Peterson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 11:18

Áttekintés

A cholangitis az epevezetékben fellépő gyulladás (duzzanat és bőrpír). Az American Máj Alapítvány megjegyzi, hogy a cholangitis egyfajta májbetegség. Ez részletesebben lebontható és a következő néven ismert:

• primer biliáris cholangitis (PBC)
• primer szklerózis cholangitis (PSC)
• másodlagos cholangitis
• immun cholangitis

Az epevezetékek az epet a májból és az epehólyagból a vékonybélbe vezetik. Az epe egy zöld-sárgásbarna folyadék, amely segíti a test emésztését és a zsírok felszívódását. Segít a máj hulladékainak tisztításában is.

Amikor az epevezetékek meggyulladnak vagy elzáródnak, az epe visszatérhet a májba. Ez májkárosodáshoz és egyéb problémákhoz vezethet. A cholangitis néhány típusa enyhe. Másfajta súlyos és életveszélyes lehet.

A cholangitisnek két fő típusa van:

• A krónikus cholangitis idővel lassan fordul elő. 5-20 éven át tüneteket okozhat.
• Akut cholangitis hirtelen megtörténik. Rövid idő alatt tüneteket okozhat.

Cholangitis tünetei

A tünetek attól függ, hogy milyen cholangitis van és mennyi ideig. Minden cholangitisben szenvedő személynek kissé eltérő jelei lehetnek. A krónikus cholangitisben diagnosztizált emberek több mint 50% -ának nincs tünete.

A krónikus cholangitis korai tünetei között szerepelhet:

• fáradtság és fáradtság
• viszkető bőr
• száraz szem
• száraz száj

Ha hosszú ideje van krónikus cholangitis, akkor:

• fájdalom a jobb felső oldalon
• éjjeli izzadás
• duzzadt lábak és boka
• a bőr elsötétülése (hiperpigmentáció)
• izom fájdalom
• csont- vagy ízületi fájdalom
• puffadás (folyadék a gyomor területén)
• zsírlerakódások (xanthómák) a szem és a szemhéj bőrében
• zsírlerakódások a könyökben, térdben, tenyérben és a lábszárban
• hasmenés vagy zsíros bélmozgások
• agyag színű bélmozgások
• fogyás
• hangulatváltozások és memóriaproblémák

Ha akut cholangitis van, egyéb tünetei is lehetnek. Ide tartoznak a hirtelen tünetek, például:

• magas láz, több mint 24 órán keresztül
• hidegrázás
• hányinger
• hányás
• hátfájás
• fájdalom a lapátok alatt
• tompa fájdalom vagy görcsök a jobb felső oldalon
• éles vagy tompa fájdalom a gyomor közepén
• alacsony vérnyomás
• zavar
• a bőr és a szem sárgása (sárgaság)

Kezelőorvosa a cholangitis jeleit is megtalálja a test más részein. Ezek tartalmazzák:

• duzzadt vagy megnagyobbodott máj
• duzzadt vagy megnagyobbodott lép
• magas koleszterin
• kóros pajzsmirigy (hypothyreosis)
• gyenge és törékeny csontok (csontritkulás)

Cholangitis kezelése

A krónikus és akut cholangitis kezelése eltérő lehet. Ennek oka az, hogy a cholangitis okai eltérőek. A kezelés attól is függ, hogy milyen korai időben diagnosztizálják a cholangitist. Mindkét faj súlyos komplikációkhoz vezethet, ha nem kezelik őket.

A korai kezelés különösen fontos az akut cholangitis esetében. Orvosa akár 10 napig is javasolhat antibiotikumokat (például penicillint, ceftriaxont, metronidazolt és ciprofloxacint).

Javasolhatnak olyan eljárásokat is a kórházban, mint például:

• intravénás folyadékok
• epevezeték elvezetése

Az akut cholangitis-szel ellentétben nem állnak rendelkezésre gyógyszerek a krónikus cholangitis kezelésére. Az ursodeoxikolsav nevű gyógyszer elősegítheti a máj védelmét. Úgy működik, hogy javítja az epeáramlást. Magát a cholangitist nem kezeli.

A krónikus cholangitis kezelésére és kezelésére a következők tartoznak:

• a tünetek kezelése
• a májfunkció monitorozása
• elzárt epevezetékek megnyitására szolgáló eljárások

A krónikus és az akut cholangitis kezelésére a következők:

• Endoszkópos terápia. A léggömb-tágítás felhasználható a vezetékek megnyitására és az epe áramlásának fokozására. Ez segít a tünetek javításában és megelőzésében. Szükség lehet endoszkópos terápiára a cholangitis kezelésére. Előfordulhat, hogy teljes vagy helyi érzéstelenítése van (zsibbadás) az eljárás előtt.
• Perkután terápia. Ez hasonló az endoszkópos terápiához, de a bőrön keresztül történik. Orvosa zsibbad a területet, vagy aludni fog az eljárás előtt.
• Sebészet. Orvosa eltávolíthatja az epevezeték eltömődött részét. Lehet, hogy stenteket is behelyezett az epevezetékek kinyitásához vagy ürítéséhez. A műtét teljes altatásban lesz (alvás alatt).
• Májátültetés. Súlyos esetekben májátültetésre lehet szükség. Orvosa kicseréli a sérült májat egy újra. A műtét után egész életében fenn kell tartania a kilökődés elleni gyógyszereket. Ez segít a testének egészséges állapotában tartani az új májat.

Szüksége lehet a cholangitis súlyos mellékhatásainak kezelésére:

• Táplálás. A cholangitis befolyásolhatja az emésztést és azt, hogy a test hogyan szív fel néhány vitamint. Szüksége lehet A, D, E és K vitamin-kiegészítők szedésére.
• Gyenge csontok. Orvosa felírhat gyógyszereket az osteoporosis kezelésére. A kalcium- és D-vitamin-kiegészítők javíthatják a csontsűrűséget és az erőt.
• Magas vérnyomás. Orvosa ellenőrizheti és kezelheti a máj magas vérnyomását (portális hipertónia).

Cholangitis okai

A cholangitis számos oka lehet. Időnként az ok nem ismert.

A krónikus cholangitis autoimmun betegség lehet. Ez azt jelenti, hogy a test saját immunrendszere tévesen támadja meg az epevezetéket. Ez gyulladást okoz.

Az idő múlásával a gyulladás hegeket vagy a kemény szövetek növekedését idézheti elő az epevezetékben. A hegesedés miatt a csatornák kemények és keskenyek. Emellett kisebb csatornákat is elzárhatnak.

Az akut cholangitis okai:

• bakteriális fertőzés
• epekő
• dugulás
• tumor

A cholangitis mindkét típusának környezeti okai a következők:

• fertőzések (baktériumok, vírusok, gombák vagy paraziták)
• dohányzó
• vegyszerek

Kockázati tényezők, amelyek növelhetik a cholangitis kialakulásának esélyét:

• Női lenni. A krónikus cholangitis gyakrabban fordul elő nőkben.
• Kor. Általában 30 és 60 év közötti felnőtteknél fordul elő.
• Genetika. A cholangitis a családjában fordulhat elő.
• Elhelyezkedés. A betegség gyakoribb Észak-Amerikában és Észak-Európában.

Cholangitis diagnosztizálása

Orvosa teszttel és szkenneléssel diagnosztizálhatja a cholangitist. A következő vérvizsgálatok során több tünet jelentkezhet:

• teljes vérkép (CBC)
• májfunkciós tesztek
• vesefunkciós tesztek
• vérkultúra

A vizsgálatok megmutatják a véráramlást a májban és a has más részeiben:

• Röntgen (a cholangiogram festékkel vizsgálja az epevezetékeket)
• MRI vizsgálat
• CT vizsgálat
• ultrahang

Szüksége lehet más vizsgálatokra, például vizelet-, epe- vagy székletmintákra.

Cholangitis szövődményei

A cholangitis súlyos egészségügyi problémákat okozhat, ha nem kezelik. A szövődmények a következők:

• Májproblémák. A cholangitis májhegesedést (cirrhosis) okozhat. Ez lelassíthatja a máj működését, vagy májelégtelenséghez vezethet. Emellett növeli a májrák kockázatát. Májduzzadást és magas vérnyomást okozhat.
• Az epekövek. A blokkolt epe kövekké megszilárdulhat. Ez fájdalmat és fertőzéseket okozhat.
• Megnagyobbodott lép. Ha a máj nem működik megfelelően, és nem képes kiszűrni a hulladékokat és toxinokat, akkor az öreg vérsejtek összegyűlhetnek a lépben, megduzzadva.
• Megnagyobbodott vénák. A máj magas vérnyomása túl nagy nyomást gyakorolhat a gyomor vénáira. Ez duzzadt és törött erekhez vezethet. Vérzést is okozhat.
• Vérfertőzés. Az akut cholangitis szepszishez (vérfertőzés) vezethet. Ez több testrészt is károsíthat, és ha nem kezelik, életveszélyes lehet.

A krónikus cholangitis más állapotokkal is összefügg, ideértve a pajzsmirigyproblémákat, a szkleródermát és a reumás ízületi gyulladást.

Mi a kilátás?

Jelei és tünetei eltérnek a cholangitisben szenvedő emberektől. Bizonyos esetekben az ok nem ismeretes. Nem mindig akadályozhatja meg a cholangitis kialakulását.

A korai kezelés segíthet a jobb eredmény elérésében. Segít a tünetek és szövődmények megelőzésében. Sürgősen forduljon orvosához, ha bármilyen tünete van, ideértve:

• láz
• hasi fájdalom
• a szem és a bőr sárgása
• az emésztés és a bélmozgások változásai

Lehet, hogy egyáltalán nincs tünete. A rendszeres ellenőrzések segítségével egyszerű vérvizsgálattal megismerheti a máj egészségét.

Bizonyos típusú cholangitis könnyebben tisztítható meg a kezeléssel. A gyógyszereket az előírtak szerint vegye be, és minden nyomonkövetési találkozóra keresse fel orvosát.

A szövődményeket megelőzheti a napi életmód megváltoztatása, például a dohányzás lemondása. Az egészséges, kiegyensúlyozott, sok rosttartású étrend enyhítheti a cholangitis tüneteit és megelőzheti a szövődményeket. Beszéljen orvosával vagy táplálkozási szakemberrel az Ön számára legmegfelelőbb étrendről.