Áttekintés
A cholangitis az epevezetékben fellépő gyulladás (duzzanat és bőrpír). Az American Máj Alapítvány megjegyzi, hogy a cholangitis egyfajta májbetegség. Ez részletesebben lebontható és a következő néven ismert:
- primer biliáris cholangitis (PBC)
- primer szklerózis cholangitis (PSC)
- másodlagos cholangitis
- immun cholangitis
Az epevezetékek az epet a májból és az epehólyagból a vékonybélbe vezetik. Az epe egy zöld-sárgásbarna folyadék, amely segíti a test emésztését és a zsírok felszívódását. Segít a máj hulladékainak tisztításában is.
Amikor az epevezetékek meggyulladnak vagy elzáródnak, az epe visszatérhet a májba. Ez májkárosodáshoz és egyéb problémákhoz vezethet. A cholangitis néhány típusa enyhe. Másfajta súlyos és életveszélyes lehet.
A cholangitisnek két fő típusa van:
- A krónikus cholangitis idővel lassan fordul elő. 5-20 éven át tüneteket okozhat.
- Akut cholangitis hirtelen megtörténik. Rövid idő alatt tüneteket okozhat.
Cholangitis tünetei
A tünetek attól függ, hogy milyen cholangitis van és mennyi ideig. Minden cholangitisben szenvedő személynek kissé eltérő jelei lehetnek. A krónikus cholangitisben diagnosztizált emberek több mint 50% -ának nincs tünete.
A krónikus cholangitis korai tünetei között szerepelhet:
- fáradtság és fáradtság
- viszkető bőr
- száraz szem
- száraz száj
Ha hosszú ideje van krónikus cholangitis, akkor:
- fájdalom a jobb felső oldalon
- éjjeli izzadás
- duzzadt lábak és boka
- a bőr elsötétülése (hiperpigmentáció)
- izom fájdalom
- csont- vagy ízületi fájdalom
- puffadás (folyadék a gyomor területén)
- zsírlerakódások (xanthómák) a szem és a szemhéj bőrében
- zsírlerakódások a könyökben, térdben, tenyérben és a lábszárban
- hasmenés vagy zsíros bélmozgások
- agyag színű bélmozgások
- fogyás
- hangulatváltozások és memóriaproblémák
Ha akut cholangitis van, egyéb tünetei is lehetnek. Ide tartoznak a hirtelen tünetek, például:
- magas láz, több mint 24 órán keresztül
- hidegrázás
- hányinger
- hányás
- hátfájás
- fájdalom a lapátok alatt
- tompa fájdalom vagy görcsök a jobb felső oldalon
- éles vagy tompa fájdalom a gyomor közepén
- alacsony vérnyomás
- zavar
- a bőr és a szem sárgása (sárgaság)
Kezelőorvosa a cholangitis jeleit is megtalálja a test más részein. Ezek tartalmazzák:
- duzzadt vagy megnagyobbodott máj
- duzzadt vagy megnagyobbodott lép
- magas koleszterin
- kóros pajzsmirigy (hypothyreosis)
- gyenge és törékeny csontok (csontritkulás)
Cholangitis kezelése
A krónikus és akut cholangitis kezelése eltérő lehet. Ennek oka az, hogy a cholangitis okai eltérőek. A kezelés attól is függ, hogy milyen korai időben diagnosztizálják a cholangitist. Mindkét faj súlyos komplikációkhoz vezethet, ha nem kezelik őket.
A korai kezelés különösen fontos az akut cholangitis esetében. Orvosa akár 10 napig is javasolhat antibiotikumokat (például penicillint, ceftriaxont, metronidazolt és ciprofloxacint).
Javasolhatnak olyan eljárásokat is a kórházban, mint például:
- intravénás folyadékok
- epevezeték elvezetése
Az akut cholangitis-szel ellentétben nem állnak rendelkezésre gyógyszerek a krónikus cholangitis kezelésére. Az ursodeoxikolsav nevű gyógyszer elősegítheti a máj védelmét. Úgy működik, hogy javítja az epeáramlást. Magát a cholangitist nem kezeli.
A krónikus cholangitis kezelésére és kezelésére a következők tartoznak:
- a tünetek kezelése
- a májfunkció monitorozása
- elzárt epevezetékek megnyitására szolgáló eljárások
A krónikus és az akut cholangitis kezelésére a következők:
- Endoszkópos terápia. A léggömb-tágítás felhasználható a vezetékek megnyitására és az epe áramlásának fokozására. Ez segít a tünetek javításában és megelőzésében. Szükség lehet endoszkópos terápiára a cholangitis kezelésére. Előfordulhat, hogy teljes vagy helyi érzéstelenítése van (zsibbadás) az eljárás előtt.
- Perkután terápia. Ez hasonló az endoszkópos terápiához, de a bőrön keresztül történik. Orvosa zsibbad a területet, vagy aludni fog az eljárás előtt.
- Sebészet. Orvosa eltávolíthatja az epevezeték eltömődött részét. Lehet, hogy stenteket is behelyezett az epevezetékek kinyitásához vagy ürítéséhez. A műtét teljes altatásban lesz (alvás alatt).
- Májátültetés. Súlyos esetekben májátültetésre lehet szükség. Orvosa kicseréli a sérült májat egy újra. A műtét után egész életében fenn kell tartania a kilökődés elleni gyógyszereket. Ez segít a testének egészséges állapotában tartani az új májat.
Szüksége lehet a cholangitis súlyos mellékhatásainak kezelésére:
- Táplálás. A cholangitis befolyásolhatja az emésztést és azt, hogy a test hogyan szív fel néhány vitamint. Szüksége lehet A, D, E és K vitamin-kiegészítők szedésére.
- Gyenge csontok. Orvosa felírhat gyógyszereket az osteoporosis kezelésére. A kalcium- és D-vitamin-kiegészítők javíthatják a csontsűrűséget és az erőt.
- Magas vérnyomás. Orvosa ellenőrizheti és kezelheti a máj magas vérnyomását (portális hipertónia).
Cholangitis okai
A cholangitis számos oka lehet. Időnként az ok nem ismert.
A krónikus cholangitis autoimmun betegség lehet. Ez azt jelenti, hogy a test saját immunrendszere tévesen támadja meg az epevezetéket. Ez gyulladást okoz.
Az idő múlásával a gyulladás hegeket vagy a kemény szövetek növekedését idézheti elő az epevezetékben. A hegesedés miatt a csatornák kemények és keskenyek. Emellett kisebb csatornákat is elzárhatnak.
Az akut cholangitis okai:
- bakteriális fertőzés
- epekő
- dugulás
- tumor
A cholangitis mindkét típusának környezeti okai a következők:
- fertőzések (baktériumok, vírusok, gombák vagy paraziták)
- dohányzó
- vegyszerek
Kockázati tényezők, amelyek növelhetik a cholangitis kialakulásának esélyét:
- Női lenni. A krónikus cholangitis gyakrabban fordul elő nőkben.
- Kor. Általában 30 és 60 év közötti felnőtteknél fordul elő.
- Genetika. A cholangitis a családjában fordulhat elő.
- Elhelyezkedés. A betegség gyakoribb Észak-Amerikában és Észak-Európában.
Cholangitis diagnosztizálása
Orvosa teszttel és szkenneléssel diagnosztizálhatja a cholangitist. A következő vérvizsgálatok során több tünet jelentkezhet:
- teljes vérkép (CBC)
- májfunkciós tesztek
- vesefunkciós tesztek
- vérkultúra
A vizsgálatok megmutatják a véráramlást a májban és a has más részeiben:
- Röntgen (a cholangiogram festékkel vizsgálja az epevezetékeket)
- MRI vizsgálat
- CT vizsgálat
- ultrahang
Szüksége lehet más vizsgálatokra, például vizelet-, epe- vagy székletmintákra.
Cholangitis szövődményei
A cholangitis súlyos egészségügyi problémákat okozhat, ha nem kezelik. A szövődmények a következők:
- Májproblémák. A cholangitis májhegesedést (cirrhosis) okozhat. Ez lelassíthatja a máj működését, vagy májelégtelenséghez vezethet. Emellett növeli a májrák kockázatát. Májduzzadást és magas vérnyomást okozhat.
- Az epekövek. A blokkolt epe kövekké megszilárdulhat. Ez fájdalmat és fertőzéseket okozhat.
- Megnagyobbodott lép. Ha a máj nem működik megfelelően, és nem képes kiszűrni a hulladékokat és toxinokat, akkor az öreg vérsejtek összegyűlhetnek a lépben, megduzzadva.
- Megnagyobbodott vénák. A máj magas vérnyomása túl nagy nyomást gyakorolhat a gyomor vénáira. Ez duzzadt és törött erekhez vezethet. Vérzést is okozhat.
- Vérfertőzés. Az akut cholangitis szepszishez (vérfertőzés) vezethet. Ez több testrészt is károsíthat, és ha nem kezelik, életveszélyes lehet.
A krónikus cholangitis más állapotokkal is összefügg, ideértve a pajzsmirigyproblémákat, a szkleródermát és a reumás ízületi gyulladást.
Mi a kilátás?
Jelei és tünetei eltérnek a cholangitisben szenvedő emberektől. Bizonyos esetekben az ok nem ismeretes. Nem mindig akadályozhatja meg a cholangitis kialakulását.
A korai kezelés segíthet a jobb eredmény elérésében. Segít a tünetek és szövődmények megelőzésében. Sürgősen forduljon orvosához, ha bármilyen tünete van, ideértve:
- láz
- hasi fájdalom
- a szem és a bőr sárgása
- az emésztés és a bélmozgások változásai
Lehet, hogy egyáltalán nincs tünete. A rendszeres ellenőrzések segítségével egyszerű vérvizsgálattal megismerheti a máj egészségét.
Bizonyos típusú cholangitis könnyebben tisztítható meg a kezeléssel. A gyógyszereket az előírtak szerint vegye be, és minden nyomonkövetési találkozóra keresse fel orvosát.
A szövődményeket megelőzheti a napi életmód megváltoztatása, például a dohányzás lemondása. Az egészséges, kiegyensúlyozott, sok rosttartású étrend enyhítheti a cholangitis tüneteit és megelőzheti a szövődményeket. Beszéljen orvosával vagy táplálkozási szakemberrel az Ön számára legmegfelelőbb étrendről.
