Az egészség és a wellness mindannyiunkat eltérően érinti. Ez egy ember története
Amikor Shelby Kinnaird 37 éves volt, meglátogatta orvosát rutinszerű ellenőrzés céljából. Miután orvosa vérvizsgálatokat adott ki, megtudta, hogy magas a vércukorszintje.
Mint az amerikaiak millióinak, Shelby kifejlesztett 2-es típusú cukorbetegséget - egy olyan állapotot, amelyben a test nem tudja megfelelően tárolni vagy felhasználni ételekből, italokból és más forrásokból származó cukrot.
A 2. típusú cukorbetegséggel élés azonban nem csak a vércukorszint kezelésének megtanulása. A betegség költségeinek zsonglőrje - a biztosítási díjaktól, a coapákig és a gyógyszerektől kezdve az életmódbeli intervenciókig, például a testmozgás óráig és az egészséges táplálkozásig - egyedi kihívásokkal jár.
Kezdetben, Shelby diagnosztizálása után, költségei viszonylag alacsonyak voltak és elsősorban az egészségesebb napi döntésekhez kapcsolódtak. Shelby orvos egy cukorbetegség-oktatóhoz fordította, hogy segítsen neki megtanulni, hogyan kell kezelni a 2. típusú cukorbetegséget étrend, testmozgás és más életmód-változások segítségével.
Cukorbetegség-oktatója segítségével Shelby új napi szokásokat alakított ki.
A „csererendszer” néven ismert megközelítést követve nyomon követte az összes elfogyasztott ételt, és olyan ételeket tervezett, amelyek segítenek tartani a vércukorszintjét.
Egyre több testmozgást kezdett, munkaidő után minden nap sétálni.
Azt is megkérdezte főnökét, hogy tudna-e kevesebb utazni. Nehéz volt betartani az egészséges táplálkozást és a testmozgást, miközben utazott, mint amennyit dolgozott.
Diagnózisának első évében Shelby legalább 30 fontot veszített, és vércukorszintje egészséges céltartományba esett.
Az elkövetkező néhány évben csak olcsó életmód-stratégiákkal tudta kezelni a vércukorszintjét. Ezen a ponton költségei alacsonyak voltak. Néhány 2. típusú cukorbetegségben szenvedő ember gyógyszeres kezelés nélkül képes kezelni ezt a betegséget évekig vagy hosszabb ideig. De végül a legtöbbnek gyógyszere van szüksége a vércukorszint céltartományban tartásához.
Az idő múlásával Shelby orvosa hozzáadott egy gyógyszert, majd mást a kezelési tervéhez.
Ennek eredményeként nőtt a cukorbetegséggel kapcsolatos költségei - kezdetben lassan, majd drámaian.
A jelentős életváltozások költsége
A 2000-es évek elején, néhány évvel a diagnosztizálása után, Shelby életében számos nagy változáson ment keresztül.
Elválott első férjétől. Massachusettsből Marylandbe költözött. A teljes munkaidős munkáról a részmunkaidőre váltott, miközben visszatért az iskolába a kiadványok tervezését tanulmányozni. A diploma megszerzése után elhagyta a szoftverfejlesztő társaságot, ahol saját vállalkozásának megkezdésére dolgozott.
Az élet heves volt - és nehezebbnek találta, hogy a cukorbetegség kezelését prioritássá tegye.
"Sok életváltozás történt egyszerre" - mondta a nő -, és a cukorbetegség kezdetben volt a legfontosabb prioritásom, aztán azt gondoltam: "ó, a dolgok rendben vannak, jól vagyok", és az összes hirtelen alacsonyabban mozog a listán.”
2003-ban a vérvizsgálatok azt mutatták, hogy vércukorszintje már nem volt a kitűzött tartományban. Vércukorszintjének csökkentése érdekében orvosa metformin-t írt fel, egy orális gyógyszert, amelyet évtizedek óta használnak a 2. típusú cukorbetegség kezelésére. A metformin általános gyógyszerként alacsony áron vagy akár ingyen kapható.
"Soha nem fizetett havonta 10 dollárnál többet" - mondta Shelby.
"Valójában, amikor [később] Észak-Karolinában éltem, ott volt egy élelmiszerbolt, amely ingyen adta a metformint" - folytatta. "Azt hiszem, mivel a gyógyszer ilyen hosszú ideje van, olyan olcsó, mintha ingyen adnánk metformint, akkor idejönnek más dolgokért."
A 2. típusú cukorbetegség előrehaladtával megegyezően megtérülnek a költségek
2006-ban Shelby második férjével költözött a Cape Hatteras-be - egy szigetláncba, amely Észak-Karolina szárazföldjétől az Atlanti-óceánig terjed.
A környéken nem voltak cukorbetegség-gondozó központok vagy endokrinológusok, ezért az alapellátási orvosra támaszkodott állapotának kezelésében.
Folytatta a napi metformin adagolását, az egészséges táplálkozást és a rendszeres testmozgást. Több év után azonban azt találta, hogy ezek a stratégiák nem elégségesek.
"Eljuttam arra a pontra, ahol úgy gondolja, hogy minden rendben van, és nem számít, mit eszel, a vércukorszint emelkedik" - mondta.
A vércukorszint csökkentése érdekében az alapellátási orvosa glipizid néven ismert orális gyógyszert írt fel. De ez miatt a vércukorszintje túl alacsonyra esett, ezért abbahagyta a szedését, és „szigorúbbá” váltotta az étrendjét és a testmozgási szokásait, hogy megpróbálja tartani vércukorszintjét a céltartományban.
Amikor Shelby és férje 2013-ban költözött az észak-karolinai Chapel Hillbe, még mindig küzdött a vércukorszintjének kezelése érdekében. Új alapellátási orvosa endokrinológushoz irányította.
„Az endokrinológust meglátogattam a cukorbetegségük központjában ott” - mondta Shelby -, és alapvetően azt mondta: „Ne verje fel magát, ez egy progresszív dolog. Tehát, még ha jól csinál is dolgokat, végül is utána fog állni.”
Az endokrinológus Victoza néven ismert injekciós gyógyszert írt fel (liraglutid), amelyet Shelby metforminnal és életmód-stratégiákkal használt a vércukorszint csökkentésére.
Eleinte csak 80 dollárt fizetett minden Victoza 90 napos ellátása után.
De néhány éven belül ez nagyban megváltozik.
A biztosítási fedezet megőrzésének magas költségei
Amikor Shelby-t először diagnosztizálták cukorbetegséggel, munkáltatói szponzorált egészségbiztosítás fedezte őt.
Miután elhagyta munkáját szabadúszó karrier megkezdése érdekében, fizetett, hogy egy rövid ideig megőrizze a régi biztosítási tervét, mielőtt magántulajdonban vásárolna. Abban az időben nehéz lehet magánbiztosítást találni azoknak, akik már fennálló állapotban vannak, például cukorbetegség.
Aztán 2014-ben végrehajtották az ápolható ápolási törvényt (ACA), és lehetőségei eltolódtak. Shelby és férje bejelentkezett a Kék Kereszt Pajzs tervbe Észak-Karolina ACA cseréje útján.
2014-ben havonta 1 453 dollárt fizettek összetett díjakban, és a családon belüli család 1000 dollárra levonható volt.
2015-ben ez megváltozott. A havi prémiumuk kissé csökkent, de családjuk hálózaton belüli levonhatósága 6000 dollárra ugrott. Amikor ugyanebben az évben később Észak-Karolinából Virginiába költöztek, a díjaik egy kicsit tovább havi 1,251 dollárra estek - de a levonhatóságuk még nagyobbra nőtt, évente 7000 dollárra.
Családként kis pénzügyi szünetet kaptak, amikor Shelby férje jogosult lett a Medicare-re. Egyéni prémiumja havi 506 dollárra esett, és a hálózaton belüli levonhatóságot évi 3500 dollárra állapította meg.
A költségek ingadozása azonban nem állt meg. 2016-ban Shelby havi prémiumai enyhén csökkent, havi 421 dollárra -, de a hálózaton belüli levonhatóság évente 5750 dollárra emelkedett.
2017-ben váltotta a Himnuszt, és egy olyan terv mellett döntött, amelynek havi díjai 569 dollár, és a hálózaton belüli levonhatóság csak évi 175 dollár.
Ez a Himnusz terv biztosította a legjobb biztosítási fedezetet, mint valaha, mondta Shelby.
"A lefedettség fenomenális volt" - mondta a Healthline-nek. "Úgy értem, nem mentem orvoshoz vagy orvosi eljáráshoz, hogy egész évben egyetlen dolgot kellett fizetnem."
"Az egyetlen dolog, amit fizetnem kellett, a vényköteles" - folytatta a lány -, és Victoza 90 dollárért 80 dollár volt."
De 2017 végén az Anthem kiesett Virginia ACA-cseréjéből.
Shelby-nek új terveket kellett regisztrálnia a Cigna-n keresztül - ez volt az egyetlen lehetősége.
- Választhattam - mondta. "Havi tervem 633 dollár volt, levonható 6000 dollár, a zsebemben pedig 7 350 dollár."
Egyéni szinten ez volt a legdrágább terv az esetleges egészségbiztosítási fedezetek közül.
Ossza meg a Pinterest oldalon
A változásokkal és az emelkedő költségekkel való szembenézés
A Shelby Cigna biztosítási tervében a Victoza költségei 3000 százalékkal 80 dollárról 2400 dollárra emelkedtek egy 90 napos ellátásért.
Shelby elégedetlen volt a megnövekedett költségek miatt, de úgy érezte, hogy a gyógyszer jól működik számára. Azt is szerette, hogy ez potenciális előnyökkel jár a szív- és érrendszeri egészségére.
Bár olcsóbb gyógyszeres kezelési lehetőségek álltak rendelkezésre, aggódott, hogy ezeknél magasabb a hypoglykaemia vagy alacsony vércukorszint kockázata.
"Utálkoznék, ha néhány olcsóbb gyógyszerre költöznék" - mondta Shelby -, mivel ezek csökkenthetik a vércukorszintjét, ezért aggódnia kell a mélység miatt."
Úgy döntött, hogy csatlakozik Victozához, és fizeti az árat.
Ha anyagilag kevésbé lesz hátrányos helyzetben, másképp döntött volna el - mondta.
"Nagyon szerencsésnek érzem, hogy 2400 dollárt fizethetek gyógyszeres kezelésért" - mondta. "Megértem, hogy más emberek nem."
Ugyanezt a kezelési tervet folytatta tavaly egészen évig, amikor a biztosítója azt mondta neki, hogy egyáltalán nem fogja fedezni a gyógyszert. Nyilvánvaló orvosi ok nélkül a biztosítója azt mondta neki, hogy nem fedezi a Victozát, hanem egy másik gyógyszert, a Trulicity-t (dulaglutid) fog fedezni.
A Trulicity teljes költségét 2018-ban minden egyes 90 napos ellátásért 2200 dollárban állapították meg. De miután megszerezte az éves levonhatóságot, 875 dollárt fizetett az Egyesült Államokban vásárolt minden egyes utántöltőért.
A gyártók „megtakarítási kártyái” mind a Trulicity, mind a Victoza számára elérhetők, valamint egyéb gyógyszerek, amelyek költségekkel segíthetnek az embereknek, akik saját magánbiztosítással rendelkeznek. A Trulicity maximális megtakarítása 450 dollár egy 90 napos ellátás esetén. Victoza esetében a maximális megtakarítás 300 dollár egy 90 napos ellátás esetén.
Decemberben Shelby és férje meglátogatta Mexikót, és egy helyi gyógyszertár megállt egy ár-összehasonlítás céljából. A 90 napos ellátásért a gyógyszer ára 475 USD volt.
Otthon Shelby ellenőrizte biztosítójának a 2019. évi Trulicity-árajánlatát. Miután a gyógyszert online kocsiba helyezte a kosárba, az ár 4 486 dollár volt.
Most nem tudom, vajon ezt fogom-e fizetni - mondta Shelby -, mert néha a becslésük nem pontosan [helyes]. De ha ez így van, azt hiszem, meg kell tennem - nem tudom. Nem tudom, kifizetem-e, vagy valami másra költözök.
Ossza meg a Pinterest oldalon
Az ápolási költségek megfizetése
A gyógyszerek a Shelby jelenlegi 2. típusú cukorbetegség kezelési tervének legdrágább része.
De ez nem az egyetlen költség, amellyel szembe kell néznie az egészségének kezelésével.
A cukorbetegség gyógyszereinek vásárlása mellett a csecsemő aszpirint is felhasználja a szívroham és a stroke kockázatának csökkentésére, a sztatinokat a vér koleszterinszintjének csökkentésére és a pajzsmirigy gyógyszereit a pajzsmirigy kezelésére.
Ezek az egészségügyi problémák gyakran együtt járnak a 2. típusú cukorbetegséggel. A betegség és a hypothyreosis között szoros kapcsolat van. A szív- és érrendszeri problémák, mint például a szívroham, stroke és a magas vér koleszterinszint, szintén gyakoribbak a 2. típusú cukorbetegségben szenvedőknél.
A 2. típusú cukorbetegség orvosi és pénzügyi költségei összeadódnak. Shelby évente több száz tesztcsíkot vásárolt, hogy napi szinten ellenőrizze vércukorszintjét. Néha olcsóbbnak találja, ha a tesztcsíkokat a polcokról vásárolja meg, nem pedig a biztosítóján keresztül. Tavaly ingyen kapott tesztcsíkokat cserébe a gyártó új glükózmonitorjának kísérleti tesztelésére.
A közelmúltban vásárolt egy folyamatos glükózmonitort (CGM), amely folyamatosan nyomon követi vércukorszintjét tesztcsíkok nélkül.
"Nem tudok elég jóat mondani róla" - mondta Shelby a Healthline-nak. "Úgy gondolom, hogy ezeket mindenkinek fel kell írnia mindenkinek, aki cukorbetegségben szenved, és valóban biztosításnak kell fedeznie."
"Nem hiszem el a dolgokban, amelyeket tanulok" - folytatta a nő -, azáltal, hogy láttam egy grafikont, ahol a vércukorom egész nap volt."
Mivel Shelby nem vesz inzulint, biztosítója nem fedezi a CGM költségeit. Tehát 65 dollárt fizetett a zsebéből maga az olvasó számára, valamint 75 dollárt minden vásárolt érzékelőért. Minden érzékelő 14 napig tart.
A Shelby a szakértők beosztásáért és a laboratóriumi tesztekért járulékos és érvbiztosítási díjakat is felmerült. A cukorbetegség kezelésének és megfigyelésének elősegítése érdekében endokrinológuson látogat meg, és évente kétszer vérvizsgálaton vesz részt.
2013-ban diagnosztizálták nem alkoholos zsíros májbetegséget (NAFLD) - egy olyan állapotot, amely a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő emberek több mint felét érintheti. Azóta évente egy májszakértőt látogat meg. Többszörös máj ultrahangvizsgálaton és máj elasztográfiás teszteken ment keresztül.
Shelby éves szemvizsgálatot is fizet, amelynek során szemorvosa ellenőrzi a retina károsodásának és látásvesztésének jeleit, amelyek sok cukorbetegségben szenvednek.
A zsebéből fizeti a havi masszázsokat és a heti magánjó-foglalkozásokat, amelyek segítenek kezelni a stresszt és annak vércukorszintjére gyakorolt lehetséges hatásait. Olcsóbb lehetőségek állnak rendelkezésre - például otthoni jóga videók és mély légzési gyakorlatok -, de Shelby részt vesz ezekben a gyakorlatokban, mert ezek jól működnek a számára.
Az étrend megváltoztatása szintén befolyásolta heti kiadásait, mivel az egészséges táplálkozás gyakran több, mint kevésbé tápláló lehetőségeket jelent.
Ossza meg a Pinterest oldalon
Harcol a megfizethetőbb kezelésért
Shelby sok szempontból szerencsésnek tartja magát. Pénzügyi helyzete meglehetősen szilárd, tehát nem kellett feladnia a „kritikus” dolgokat, hogy orvosi ellátást biztosítson.
Inkább költenék a pénzemet más dolgokra, például utazásra, élelmezésre és egy új autóra? Természetesen - folytatta. "De elég szerencsés vagyok, hogy nem kell feladnom a dolgokat, hogy megfizethessem."
Eddig elkerülte a cukorbetegség súlyos szövődményeit.
Ezek a szövődmények magukban foglalhatják a szívbetegségeket és stroke-ot, veseelégtelenséget, idegkárosodást, látásvesztést, hallásproblémákat, súlyos fertőzéseket és egyéb egészségügyi problémákat.
Az ilyen szövődmények negatívan befolyásolhatják a cukorbetegek egészségét és életminőségét, miközben jelentősen növelik orvosi költségeiket. Egy 2013. évi tanulmány megállapította, hogy a 25 és 44 év közötti 2. típusú cukorbetegséggel diagnosztizált nők esetében a betegség és az ahhoz kapcsolódó szövődmények kezelésének átlagos élettartama átlagos költsége 130 800 dollár volt.
A tanulmányban a szövődményekkel összefüggő kiadások a teljes árat körülbelül a felét tették ki. Ez azt jelenti, hogy ezen komplikációk elkerülése nagy pénzmegtakarítást eredményezhet.
Annak érdekében, hogy felhívja a figyelmet a pénzügyi kihívásokra, amelyekkel sok 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő ember szembesül, Shelby betegtanácsadója lett.
"Az American Diabetes Association minden évben szponzorál valamit, amelyet márciusban hívnak fel a kongresszusra." - mondta. „Az utóbbi kettőben voltam, és márciusban ismét megyek. Tehát ez egy lehetőség, hogy a törvényhozóknak ilyen történeteket meséljünk el."
„Minden alkalmat megteszek, hogy megválasztott tisztviselőim tudatában legyenek mindaznak, amiben megyünk keresztül” - tette hozzá.
A Shelby a DiabetesSisters néven működő szervezeten keresztül két támogató csoport működtetését is segíti a 2. típusú cukorbetegségben szenvedők számára.
"Ez csak egy embercsoport, akik mind foglalkoznak azzal, amivel foglalkoznak" - mondta. -, és csak az az érzelmi támogatás, amelyet ilyen fajta környezetben adsz és vállalsz, óriási."
"Úgy gondolom, hogy bárki, akinek bármilyen krónikus betegsége van, meg kell próbálnia ilyen csoportot találni - mondta.", Mert ez óriási segítséget jelent."
