A téli hónapokban a gyakorlat gyakran megrongálódik azoknál a betegeknél, akik légúti fertőzésekkel - főként nátha - és influenzával lépnek fel. Az egyik ilyen beteg ütemezett egy kinevezést, mert láz, köhögés, testfájdalma volt, és általában úgy érezte, mintha egy vonat menne át (nem volt). Ezek az influenzavírus klasszikus jelei, amelyek jellemzően a hidegebb hónapokban dominálnak.
Mint gyanítottam, pozitív influenza-tesztet kapott. Sajnos nem volt olyan gyógyszer, amelyet adhatnék gyógyítására, mivel ez egy vírus, és nem reagál az antibiotikumos terápiára. És mivel a tünetek megjelenése nem esett a vírusellenes gyógyszeres kezelés idején, nem adhattam neki Tamiflu-t.
Amikor megkérdeztem, vajon oltottak-e oltást ebben az évben, azt válaszolta, hogy nem.
Valójában azt mondta, hogy az elmúlt 10 évben nem oltották be.
"Az influenzát az utolsó oltásból kaptam, ráadásul nem működnek" - magyarázta.
Következő betegem a közelmúltbeli laboratóriumi tesztek áttekintésére, valamint a magas vérnyomás és a COPD rutinszerű nyomon követésére volt. Megkérdeztem tőle, van-e influenzaellenőrzés ebben az évben, és ha volt valaha tüdőgyulladásos oltása. Azt válaszolta, hogy soha nem kap oltást - még az influenzalelőzést sem.
Ezen a ponton megpróbáltam megmagyarázni, hogy miért hasznosak és biztonságosak az oltások. Azt mondom neki, hogy évente több ezer ember hal meg influenza miatt - 2018 októbere óta több mint 18 000, a Betegség Ellenőrzési és Megelőzési Központ szerint - és hogy sebezhetőbb, mivel COPD-jével rendelkezik, és 65 évesnél idősebb.
Megkérdeztem tőle, miért nem hajlandó átvenni az influenzát, és a válaszát gyakran hallom: azt állítja, hogy sok embert ismer, akik már a lövés után betegnek voltak.
A látogatás homályos ígérettel fejeződött be, hogy megfontolja, de tudom, hogy valószínűleg nem fogja megkapni ezeket az oltásokat. Ehelyett attól fogok aggódni, hogy mi történik vele, ha tüdőgyulladást vagy influenzát szenved.
A téves információk terjedése azt jelentette, hogy több beteg visszautasította az oltást
Noha az ilyen forgatókönyvek nem újak, az utóbbi években egyre gyakoribb a betegek számára az oltások megtagadása. A 2017-18-as influenza-szezonban a beoltott felnőttek aránya a becslések szerint 6,2 százalékkal csökkent az előző évadhoz képest.
És a betegség oltása sok betegség esetén súlyos következményekkel járhat.
A kanyarókat, például egy oltással megelőzhető betegséget, a CDC 2000-ben felszámolták. Ez kapcsolódott a folyamatban lévő, hatékony oltási programokhoz. Ennek ellenére 2019-ben az Egyesült Államok több pontján kanyarójárványt szenvednek, amelyet főként az alacsonyabb oltási aránynak tulajdonítanak ezekben a városokban.
Eközben nemrégiben jelentést tettek közzé egy fiatal fiúról, akit 2017-ben tetanuszos szenvedés mutatott, miután vágott a homlokára. Szülei, akik megtagadták oltását, azt jelentette, hogy 57 napig a kórházban volt - elsősorban az ICU-ban -, és összegyűjtötték a 800 000 dollárt meghaladó orvosi számlákat.
Annak ellenére, hogy a vakcinázás elmaradásának szövődményeiről nagyfokú bizonyíték áll rendelkezésre, az interneten elérhető hatalmas információ és félretájékoztatás továbbra is azt eredményezi, hogy a betegek megtagadják az oltást. Annyi információ van körülötte, hogy a nem orvosok számára nehéz lehet megérteni, mi legitim és mi egyenesen hamis.
Sőt, a közösségi média hozzátette az oltásellenes narratívát. Valójában egy, a National Science Reviewben megjelent 2018-os cikk szerint az oltási arány drasztikusan esett vissza, miután az érzelmi, anekdotikus eseményeket megosztották a közösségi médiában. És ez megnehezítheti a munkámat, mint NP-t. A létező - és megosztott - félretájékoztatás túl nagy száma megpróbálja meggyőzni a betegeket, hogy miért oltani olyat.
A zaj ellenére nehéz vitatni, hogy a betegségek elleni immunizálás életmentést eredményezhet
Noha megértem, hogy egy átlagos ember egyszerűen csak azt próbálja megtenni, ami a legmegfelelőbb maguk és családjuk számára - és hogy néha nehéz az igazságot megtalálni a zaj között -, nem vitatható, hogy az olyan betegségek, mint az influenza, tüdőgyulladás és kanyaró elleni immunizálás nehéz., életmentést eredményezhet.
Noha a vakcinázás nem 100% -ban hatékony, például az influenza elleni oltás jelentősen csökkenti az influenza előfordulásának esélyét. És ha történt, hogy megkapja, a súlyosság gyakran csökken.
A vakcinázás másik jó oka az állomány immunitása. Ez az a koncepció, hogy ha a társadalomban az emberek többségét immunizálják egy adott betegség ellen, ez megakadályozza a betegség terjedését abban a csoportban. Ez fontos a társadalom azon tagjainak védelme érdekében, akiket nem lehet vakcinázni, mert immunhiányosak vagy immunrendszerük károsodott, és életüket megmenthetik.
Tehát amikor olyan betegeim vannak, mint amilyeneket a korábban említettek, arra összpontosítom, hogy megbeszéljék a nem oltás lehetséges kockázatait, az alkalmazás előnyeit és a tényleges oltás lehetséges kockázatait.
Azt is gyakran elmagyarázom a betegeimnek, hogy minden gyógyszer, oltás és orvosi eljárás kockázat-haszon elemzés, és nem garantálja a tökéletes eredményt. Ahogyan minden egyes gyógyszer mellékhatások kockázatával jár, így az oltások is.
Igen, az oltás magában hordozza az allergiás reakció vagy egyéb káros események vagy „mellékhatások” kockázatát, de mivel a lehetséges előnyök jóval meghaladják a kockázatokat, ezért az oltást erősen mérlegelni kell.
Keressen tiszteletreméltó tanulmányokat és forrásokat, és kérdéses mindent, amit elolvasta
Csodálatos lenne, ha kétség nélkül bizonyítanám betegeimnek, hogy az oltások biztonságosak és hatékonyak, ez nem feltétlenül választható. Hogy őszinte legyek, biztos vagyok benne, hogy a legtöbb, ha nem minden szolgáltató ezt kívánja. Ez megkönnyítené az életünket és megkönnyíti a betegek tudatát.
És bár vannak betegek, akik örömmel követik az ajánlásaimat, amikor a vakcinázásról van szó, ugyanolyan tisztában vagyok azzal, hogy vannak olyanok, akik továbbra is fenntartásaik vannak. Ezen betegek számára a kutatás elvégzése a következő legjobb dolog. Ez természetesen azzal az elővigyázatossággal jár, hogy az információkat megbízható forrásokból kapja meg - más szavakkal, tanulmányokat keressen, amelyek nagy mintákat használnak statisztikáik és a tudományos módszerekkel alátámasztott legfrissebb információk meghatározására.
Ez azt is jelenti, hogy kerüljük azokat a weboldalakat, amelyek egy ember tapasztalata alapján vonnak le következtetéseket. Az internettel együtt egyre növekvő információforrás - és félrevezető információ - elengedhetetlen, hogy folyamatosan kérdőjelezze meg, amit olvasta. Ennek során jobban meg tudja vizsgálni a kockázatokat az előnyökkel szemben, és olyan következtetésre juthat, amely nemcsak Önnek, hanem az egész társadalomnak is előnyös lenne.
