Antidepresszáns Mellékhatások: Típusok, összehasonlítási Táblázat és öngyilkossági Kockázat

2024 Szerző: Jesus Peterson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 11:18

Mik az antidepresszánsok?

Az antidepresszáns gyógyszerek az első választási lehetőség a súlyos depressziós rendellenességek (MDD) kezelésére, az Amerikai Pszichiátriai Szövetség irányelveinek megfelelően. Segíthetnek a szorongásos állapotok, ideértve az általános szorongásos rendellenességeket is.

Különböző típusú antidepresszánsok vannak, az agyon belüli működésük alapján. Egyesek jobban kezelhetők bizonyos állapotok és tünetek kezelésére. De ezek mindegyike potenciális mellékhatásokkal jár.

Általában az egyes típusok némileg eltérő mellékhatásokat okoznak, de az egyes típusokon belül is lehetnek eltérések.

Az emberek másképp reagálhatnak az antidepresszánsokra. Néhány embernek nem lehet zavaró mellékhatása, másoknak pedig egy vagy több súlyos mellékhatása lehet. Ezért lehet, hogy kipróbálnia kell néhány különféle gyógyszert, mielőtt a megfelelőt megtalálja.

Az alábbiakban bemutatjuk az antidepresszánsok fő típusait és a velük általában összefüggő mellékhatásokat. Ha egy bizonyos típust választ, akkor valószínűleg nem fogja megtapasztalni az összes kapcsolódó mellékhatást. Egyéb mellékhatások is felmerülhetnek, beleértve néhány súlyos mellékhatást is, amelyek itt nem szerepelnek.

Szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlók (SSRI-k)

Az SSRI-k befolyásolják a szerotonint, amely egy neurotranszmitter, amely sok mindenben szerepet játszik, beleértve a hangulatát is. A neurotranszmitterek a testében kémiai hírvivőként működnek.

Amikor az agyad felszabadítja a szerotonint, egy részét más sejtekkel való kommunikációra használják fel, és egy része visszakerül a felszabadító sejtbe. Az SSRI-k csökkentik a szerotonin mennyiségét, amely visszatér a felszabadító sejtekbe, így az agyban több hozzáférést biztosít a többi sejttel való kommunikációhoz.

A szakértők nem teljesen biztosak abban, hogy a szerotonin milyen szerepet játszik a depresszióban. De sokan úgy vélik, hogy az alacsony szerotoninszint hozzájáruló tényező.

Az SSRI antidepresszánsok a következők:

citalopram (Celexa)
escitalopram (Lexapro)
paroxetin (Brisdelle, Paxil, Pexeva)
fluoxetin (Prozac)
fluvoxamin
sertralin (Zoloft)

Az SSRI-k a leggyakoribb választás az MDD kezelésére, de ezek a következőkben is segíthetnek:

generalizált szorongásos zavar
pánikbetegség
társadalmi szorongásos zavar
premenstruációs diszforikus rendellenesség
A poszttraumás stressz zavar
rögeszmés-kényszeres személyiségzavar
meleg villanások

Gyakori mellékhatások

Az SSRI-k gyakoribb mellékhatásai a következők:

fejfájás
hányinger
alvási baj
szédülés
hasmenés
gyengeség és fáradtság
szorongás
gyomorrontás
száraz száj
szexuális problémák, például alacsony nemi vágy, erekciós rendellenességek vagy ejakulációs problémák

Az SSRI-k valószínűleg szexuális mellékhatásokat okoznak, mint néhány antidepresszáns. Növelik az étvágyat, potenciálisan súlygyarapodást eredményezhetnek.

Szerotonin-norepinefrin visszavétel-gátlók (SNRI-k)

Az SSRI-khez hasonlóan az SNRI-ket is gyakran használják az MDD kezelésére. Az SSRI-hez hasonlóan az SNRI-k megakadályozzák az agy sejtjeit abban, hogy bizonyos neurotranszmittereket újraszívjanak. Ez lehetővé teszi, hogy többük kommunikáljon más cellákkal.

Az SNRI-k esetében az érintett neurotranszmitterek szerotonin és norepinefrin.

Az SNRI antidepresszánsok a következők:

dezvenlafaxin (Khedezla, Pristiq)
duloxetin (Cymbalta)
levomilnacipran (Fetzima)
milnacipran (Savella)
venlafaxin (Effexor XR)

Az SNRI-ket gyakran használják a depresszió kezelésére, de ezek a következőkben is segíthetnek:

cukorbetegség által okozott idegkárosodás
fibromyalgia
generalizált szorongásos zavar
meleg villanások

Gyakori mellékhatások

Az SNRI-k leggyakoribb mellékhatásai a következők:

fejfájás
hányinger
álmatlanság
álmosság
száraz száj
szédülés
étvágytalanság
székrekedés
szexuális problémák, például alacsony nemi vágy, erekciós rendellenességek vagy ejakulációs problémák
gyengeség és fáradtság
izzadó

Az SNRI-k szexuális mellékhatásokat okozhatnak, de nem olyan gyakran, mint az SSRI-k. Egyesek, akik SNRI-t szednek, szintén hízhatnak, de a súlycsökkenés gyakoribb.

Egyes esetekben az SNRI-t szedő emberek fokozott vérnyomást észlelhetnek.

Triciklikus antidepresszánsok (TCA-k)

A TCA-k az antidepresszánsok egy idősebb csoportja. Az SNRI-khez hasonlóan ezek is hozzájárulnak az agy norepinefrin és szerotonin szintjének növeléséhez. De csökkentik egy másik, az acetilkolinnak nevezett neurotranszmitter hatásait is.

Ez az acetilkolinra gyakorolt hatás növeli bizonyos mellékhatások kockázatát. Ennek eredményeként a TCA-kat általában csak akkor használják, ha az SSRI és az SNRI nem működik jól az Ön számára.

Néhány általános TCA a következők:

amitriptilin (Elavil)
klomipramin (Anafranil)
dezipramin (Norpramin)
doxepin
imipramin (tofranil)
nortriptilin (Pamelor)

A depresszió kezelésén túl sok TCA-t is alkalmaznak más állapotokra, ideértve a következőket:

zsindely által okozott idegi fájdalom
cukorbetegség által okozott idegkárosodás
társadalmi szorongásos zavar
fibromyalgia
migrénes fejfájás
ágymosás gyermekeknél

Gyakori mellékhatások

A TCA-k leggyakoribb mellékhatásai a következők:

fejfájás
száraz száj
homályos látás
emésztési problémák, például gyomorpanaszok, émelygés és székrekedés
szédülés
álmosság
alvási baj
memóriaproblémák
fáradtság
súlygyarapodás
szexuális problémák, például alacsony nemi vágy, erekciós rendellenességek vagy ejakulációs problémák
vizelési nehézség
gyors pulzus
izzadó

A TCA-k mellékhatásai hasonlóak az SSRI-k és az SNRI-k mellékhatásaihoz, ám ezek gyakrabban fordulnak elő, és zavaróbb lehetnek.

A TCA-k sokkal inkább bizonyos mellékhatásokat is okoznak, ideértve a következőket:

száraz száj
homályos látás
székrekedés
vizelési nehézség
súlygyarapodás
álmosság

Ritka esetekben a TCA-k potenciálisan veszélyes szívvel kapcsolatos mellékhatásokat is okozhatnak, mint például:

alacsony vérnyomás, amikor feláll
magas vérnyomás
rendellenes pulzus vagy aritmia

Monoamin-oxidáz inhibitorok (MAOI)

A TCA-khoz hasonlóan a MAOI-k egy idősebb gyógyszercsoport is. Manapság általában nem használják a depresszió kezelésére, de az egészségügyi szolgáltatója javasolhatja őket, ha mások nem nyújtanak enyhülést.

A MAOI-k úgy működnek, hogy megakadályozzák a testét, hogy lebontja az egyes neurotranszmittereket. Ez növeli a szerotonin, norepinefrin és a dopamin szintjét.

Néhány általános MAOI a következők:

izokarboxazid (Marplan)
fenelzin (Nardil)
tranylcypromine (Parnate)
szelegilin (Eldepril, Emsam)

A depresszió mellett néhány MAOI-t más betegségek kezelésére is alkalmaznak. A fenelzint és a tranil-cipromint gyakran használják pánikbetegség és társadalmi szorongás kezelésére. A szelegilint Parkinson-kór kezelésére használják.

Gyakori mellékhatások

A MAOI-k gyakoribb mellékhatásai a következők:

alacsony vérnyomás
hányinger
fejfájás
álmosság
szédülés
száraz száj
súlygyarapodás
gyomorfájdalom
zavar
hasmenés
orrfolyás
szexuális problémák, például alacsony nemi vágy, erekciós rendellenességek vagy ejakulációs problémák

A MAOI-k valószínűleg alacsony vérnyomást okoznak, mint más antidepresszánsok. Ezek a gyógyszerek kölcsönhatásba léphetnek a tiránt tartalmazó élelmiszerekkel és veszélyesen magas vérnyomást okozhatnak.

Szerotonin antagonista és visszavétel-gátlók (SARI)

A SARI-k szerotonin modulátorok vagy fenil-piperazin antidepresszánsokként is ismertek. Időnként atipikus antidepresszánsoknak tekintik őket, mert másképp működnek. A SARI segíthet kezelni:

depresszió
szorongás
pánikbetegség

A legtöbb antidepresszánshoz hasonlóan a SARI-k hozzájárulnak az agyban rendelkezésre álló szerotonin - és néha más neurotranszmitterek - mennyiségének növeléséhez. De a többi antidepresszánstól eltérően teszik ezt.

Néhány SARI a következőket tartalmazza:

nefazodon
trazodon (Oleptro)

Gyakori mellékhatások

A SARI-k leggyakoribb mellékhatásai a következők:

álmosság
száraz száj
fejfájás
szédülés
hányinger
fáradtság
hányás
homályos látás
hasmenés
székrekedés
alacsony vérnyomás
zavar

Sokan, akik a SARI-t szedik, álmosságot vagy álmosságot tapasztalnak. Ez potenciálisan jó lehetőséget kínál az álmatlanságban szenvedők számára, különösen, ha depressziójuk is van.

Atipikus antidepresszánsok

Egyes antidepresszánsok egyszerűen nem férnek bele a fő csoportba, általában működésük miatt. Ezek atipikus antidepresszánsok.

Bupropion (wellbutrin)

A legtöbb antidepresszánssal ellentétben a bupropion nem növeli a szerotonint. Ehelyett növeli a norepinefrin és a dopamin mennyiségét. Időnként norepinefrin-dopamin visszavétel-gátlónak minősítik.

A depresszió mellett a bupropiont arra is használják, hogy segítse az embereket a leszokásban.

A bupropion leggyakoribb mellékhatásai a következők:

alvási baj
fejfájás
ingerlékenység vagy izgatottság
száraz száj
székrekedés
étvágytalanság
fogyás
hányinger
hányás
izzadó
szédülés
szorongás

Más antidepresszánsokkal összehasonlítva a bupropion kevésbé valószínű, hogy súlygyarapodást okoz. Tény, hogy a fogyás gyakori mellékhatása.

A bupropion szintén kevésbé valószínű, hogy szexuális problémákat okoz. Ennek eredményeként néha más antidepresszánsok mellett írják fel, hogy csökkentsék a szexuális mellékhatásaikat.

De sokkal inkább, mint más antidepresszánsok, álmatlanságot és szorongást okoznak. Ritka esetekben a bupropion rohamokat okozhat, különösen nagy adagok esetén.

Mirtazapin (Remeron)

A mirtazapin a norepinefrin, a szerotonin és a dopamin hatását az agyában más módon növeli, mint a többi antidepresszáns. Néha noradrenerg antagonista-specifikus szerotonin antagonistának tekintik.

A mirtazapin leggyakoribb mellékhatásai a következők:

álmosság
száraz száj
fokozott étvágy
súlygyarapodás
magas koleszterin
székrekedés
gyengeség és fáradtság
szédülés

A SARI-khoz hasonlóan a mirtazapin álmosságot vagy álmosságot is okozhat. Ennek eredményeként a mirtazapin alkalmazható depressziós és alvászavarok esetén.

A mirtazapin megnövekedett étvágyat is okozhat, így valószínűbb, hogy súlygyarapodást okoz, mint más antidepresszánsok.

Vilazodone (Viibryd)

A vilazodone növeli az agy szerotonin hatását az SSRI-khez hasonló és eltérő módon. Ezt néha szerotonin parciális agonista visszavétel-gátlónak hívják.

A vilazodon leggyakoribb mellékhatásai a következők:

hasmenés
hányinger
szédülés
száraz száj
alvási baj
hányás

A vilazodon kevésbé valószínű, hogy súlygyarapodást okoz, mint sok más antidepresszáns, például SSRI-k és TCA-k. Egyes személyek, akik a vilazodont szedik, szexuális problémákkal küzdenek, mint például alacsony nemi vágy vagy merevedési rendellenességek, de úgy tűnik, hogy ez kevésbé gyakori a vilazodon esetében, mint az SSRI-k és az SNRI-k.

Vortioxetine (Trintellix)

A vortioxetint néha multimodális antidepresszánsnak nevezik. Valamilyen módon működik, mint egy SSRI, de további hatással van a szerotonin szintjére.

A vortioxetin gyakoribb mellékhatásai a következők:

szexuális problémák, például orgazmus vagy ejakulációs problémák
hányinger
hasmenés
szédülés
száraz száj
székrekedés
hányás

A vortioxetin valószínűleg szexuális mellékhatásokat vált ki, mint sok más antidepresszáns. De kevésbé valószínű, hogy súlygyarapodást okoz.

Mellékhatások összehasonlító táblázata

Az alábbi táblázat a különböző antidepresszánsekkel kapcsolatos leggyakoribb mellékhatások általános összehasonlítását tartalmazza.

A diagram használatakor ne felejtsen el néhány dolgot:

Mindenki eltérően reagál az antidepresszánsokra, tehát további mellékhatásokkal járhat, amelyek itt nem szerepelnek.
Valószínűleg nem tapasztal minden, az adott antidepresszánssal kapcsolatos mellékhatást.
Egyes gyógyszerek valószínűleg több mellékhatást okoznak. Egészségügyi szolgáltatója további információkat nyújthat Önnek az egyes csoportokon belüli bizonyos gyógyszerekkel kapcsolatos gyakori mellékhatásokról.
Egyes mellékhatások enyhébbé válhatnak, vagy az idő múlásával teljesen eltűnhetnek, mivel a test megszokja a gyógyszert.
Ez a táblázat csak a leggyakoribb mellékhatásokat tartalmazza. Néhány antidepresszánsnak kevésbé általános, súlyosabb mellékhatásai lehetnek, ideértve az öngyilkossági gondolatok fokozódását.

Mellékhatás	SSRI-k	SNRI	TCA	MAOI	Saris	bupropion	mirtazapin	viiazodon	vortioxetine
fejfájás	x	x	x	x	x	x
hasmenés	x			x	x	x		x	x
száraz száj	x	x	x	x	x	x	x	x	x
fáradtság	x	x	x		x	x	x	x
izzadó	x	x	x			x
szédülés	x	x	x	x		x	x	x	x
homályos látás			x		x	x
szexuális kérdések	x	x	x	x				x	x
álmosság	x	x	x	x	x		x	x
álmatlanság	x	x	x			x		x
súlygyarapodás	x		x	x	x		x
fogyás		x			x	x

Az öngyilkossági gondolatok és viselkedés kockázata

Egyes antidepresszánsok, beleértve az SSRI-ket, az öngyilkossági gondolatok vagy fellépések fokozódását idézhetik elő. Ez a kockázat nagyobb gyermekeknél, tizenéveseknél és fiatal felnőtteknél. Ez is magasabb a kezelés első néhány hónapjában vagy az adagváltozás során.

Önnek és családtagjainak, gondozóinak és az egészségügyi szolgáltatóknak figyelniük kell a hangulat, viselkedés, gondolatok vagy érzések bármilyen új vagy hirtelen megváltozását. Ha bármilyen változást észlel, azonnal hívja az egészségügyi szolgáltatót.

Öngyilkosság megelőzése

Ha úgy gondolja, hogy valakinek közvetlen veszélye van az önkárosodásra vagy más személy megsértésére:

Hívja a 911-et vagy a helyi segélyhívó számot.
Maradjon a személyen, amíg a segítség meg nem érkezik.
Távolítsa el a fegyvereket, késeket, gyógyszereket és egyéb anyagokat, amelyek kárt okozhatnak.
Figyeljen, de ne ítélkezzen, vitatkozzon, fenyegetjen és ordítsa.

Ha Ön vagy valaki ismeri, öngyilkosságot fontolgat, kérjen segítséget egy válságkezelési vagy öngyilkosság-megelőzési forródrótról. Próbáld ki a Nemzeti öngyilkosság-megelőző élethosszat a 800-273-8255 telefonszámon.

Alsó vonal

Sokféle antidepresszáns létezik. Mindegyikük tartalmazza a lehetséges mellékhatások listáját. Az antidepresszáns kiválasztása és kipróbálása során fontos, hogy szorosan együttműködjön az egészségügyi szolgáltatóval, különösen akkor, ha megszokja a gyógyszer mellékhatásait.

Mielőtt bármilyen új gyógyszert elkezdene, tájékoztassa az egészségügyi szolgáltatót minden egyéb gyógyszeres kezeléséről, beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket és gyógynövény-kiegészítőket, például az orbáncfűt. Ha alkoholt fogyaszt, kérdezze meg minden esetleges interakciót a gyógyszerével.

A mellékhatások mellett az antidepresszánsok allergiás reakciókat is okozhatnak egyes emberekben. Azonnal forduljon orvoshoz, ha a súlyos allergiás reakció bármely tünetét észleli, például légzési nehézségeket vagy duzzanatot az arcán, a nyelvén vagy a torkán.