Első pillantásra a legfrissebb HIV-statisztikák biztatóak. Az UNAIDS szerint jelenleg több mint 21 millió ember részesül antiretrovirális HIV-kezelésben, amely a rendelkezésre álló leghatékonyabb kezelés. És az AIDS-szel kapcsolatos halálesetek száma jelenleg évente kevesebb, mint egy millió - a legalacsonyabb ez a 21. század kezdete óta.
Sőt, sok ország szerte a világon elkötelezte magát amellett, hogy 2020-ig eléri a „90–90–90” célokat. Ez azt jelenti, hogy meg kell határozni azt a célt, hogy a HIV-pozitív emberek 90% -a megismerje állapotát, az emberek 90% -a pedig tudja, hogy mi a helyzetük. kezelést, és a kezelésben részesülők 90% -ánál nem észlelhető vírusterhelés.
Ezen ígéretes fejlemények ellenére azonban az új HIV-diagnózisok aránya bizonyos populációk körében továbbra is növekszik. Ez különösen igaz a férfiakkal szexuális férfiakra (MSM), akiknél a HIV-fertőzés 27-szer magasabb szintű, mint más demográfiai adatoknál.
Fontos kérdés, hogy az MSM miért továbbra is sokkal nagyobb HIV-diagnosztizálási kockázattal jár, mint más csoportok. Miért van ilyen sok idő és előrehaladás után ez a helyzet? És ami még fontosabb: mit lehet tenni a leginkább veszélyeztetett férfiak védelme érdekében?
Regionális statisztikák
Noha a HIV fertőzés kockázata az MSM-ben az egész világon magasabb, az új esetek aránya régiónként változik. Az UNAIDS adatokat gyűjtött, és közzétette az új HIV-diagnózisok hozzávetőleges globális lebontását 2017. évre. E kutatás szerint az MSM körében az új HIV-esetek a következőkre vonatkoznak:
- Az új esetek 57% -a Észak-Amerikában, Közép-Európában és Nyugat-Európában
- Az összes új eset 41% -a Latin-Amerikában
- Az összes új eset 25% -a Ázsiában, a Csendes-óceánon és a Karib-térségben
- Az összes új eset 20% -a Kelet-Európában, Közép-Ázsiában, a Közel-Keleten és Észak-Afrikában
- Az összes új eset 12% -a Nyugat- és Közép-Afrikában
Noha vannak regionális eltérések, ez nem egy elkülönült trend. A világ legtöbb részén az MSM más HIV-fertőzésekkel szemben nagyobb kockázatnak van kitéve.
Regionális és egyetemes kihívások
Bizonyos világrégióknak saját egyedi akadályaik vannak az új HIV-terjedés megakadályozása terén.
Például sok országban - és különösen Afrikában és a Közel-Keleten - a férfiak közötti szexet kriminalizálják. Ez arra készteti az MSM-et, hogy elrejtse szexuális gyakorlatait, és kerülje el az orvoshoz fordulást a HIV-vel és más nemi úton terjedő betegségekkel kapcsolatban. Ez azt is megkönnyítheti, hogy az egészségügyi szolgáltatók és az érdekképviseleti csoportok szexuális egészséggel kapcsolatos információkat szolgáltassanak az MSM számára arról, hogy miként csökkenthetik a HIV átterjedésének kockázatát.
Az egész világon - még azokban az országokban is, ahol az azonos neműek gyakorlása, a kapcsolatok és a házasságok jogszerűek - továbbra is fennáll a diszkrimináció és a homofóbia. Ez különféle mértékben befolyásolhatja az MSM képességét és hajlandóságát a magas színvonalú egészségügyi szolgáltatásokhoz és információkhoz való hozzáféréshez. A HIV-diagnózissal járó megbélyegzésnek is van hatása.
A HIV-teszt elérhetősége világszerte változik. Sőt, ha az MSM fél az egészségügyi szolgáltatók lehetséges megítélésétől, akkor valószínűbb, hogy nem tesztelik őket.
Ha az emberek nem tesztelnek HIV-vel szemben, akkor nem tudják megtudni, van-e vírusuk. Ezek viszont nem fognak hozzáférni a kezeléshez és az antiretrovirális terápiához. Sőt, nagyobb valószínűséggel terjesztik a vírust másoknak.
A Betegség Ellenőrzési és Megelőzési Központok (CDC) adatai alapján az Egyesült Államokban a HIV-fertőzéses hatodik MSM-ből kb. 1-nek nincs tudomása arról, hogy a vírussal él. Egyes országokban a helyzet rosszabb. Például Kenyában, Malawiban és Dél-Afrikában a HIV-fertőzött MSM-ek mindegyike nem tudja, hogy van-e.
Bizonyos biológiai tényezők az MSM-et szintén növelik a HIV kockázatának. A legtöbb MSM a vírusnak anális szex óvszer nélküli anélkül szaporodik meg. Az óvszer nélküli anális szexnél nagyobb a HIV-fertőzés kockázata, mint más szexuális gyakorlatoknál, például az orális szexnél.
Az óvszerek segítenek megakadályozni a HIV átterjedését, ám az óvszerhasználat aránya az MSM körében világszerte eltérő. A nemi oktatás hiánya, az óvszerhez való hozzáférés hiánya, valamint az óvszer körüli kulturális normák kulcsfontosságú kérdések, amelyek befolyásolják a használat arányát. Azokban az országokban, ahol az óvszerhasználat alacsony, az MSM-nek nagyobb a veszélye annak, hogy a HIV mellett más nemi úton terjedő betegségek, például szifilisz, gonorrhea és chlamydia érintkezzenek.
Az antiretrovirális kezelések jelentősen csökkentik a HIV átterjedésének kockázatát is. Ide tartoznak az expozíció előtti megelőzés (PrEP) és az expozíció utáni megelőzés (PEP) gyógyszerek. Még a vírusnak való kitettség esetén is, például óvszermentes szex révén, a PrEP és a PEP rendkívül hatékonyan gátolja a fertőzést. Az egész világon azonban a HIV-fertőzés leginkább veszélyeztetett személyei számára nehézségekbe ütközhetnek ezeknek a gyógyszereknek a hozzáférése vagy az információk hiánya miatt.
Működőképes megoldások
Ezen kihívások leküzdése félelmetesnek tűnhet, de lehetséges. A világszerte egyre több bizonyíték van arra, hogy egyes megközelítések hatalmas különbségeket eredményezhetnek az új HIV-diagnózisok arányának csökkentésében.
Az MSM-ben az új esetek csökkentése felé az egyik legfontosabb lépés az, hogy az országok nagyszabású, antiretrovirális kezeléseket folytassanak, mint például a PrEP. Széles körű PrEP-programok folynak számos országban, köztük Ausztráliában, Brazíliában, Kenyában, Dél-Afrikában, az Egyesült Államokban és Zimbabwében.
Eddig az eredmények ígéretesek. Például Ausztrália egyik régiójában a PrEP gyors bevezetését az új HIV-diagnózisok 35% -os csökkenése okozta. Amikor a PReP széles körben elérhetővé válik, a reklámkampányok és a helyi kezdeményezések kulcsszerepet játszanak a közvélemény oktatásában a gyógyszer rendelkezésre állásáról és hatékonyságáról.
Az új HIV-esetek csökkentésének másik fontos stratégiája a közösségi alapú gondozás felé való elmozdulás. A közösségi egészségügyi dolgozókkal foglalkozó tájékoztatási programok növelhetik annak valószínűségét, hogy a HIV-fertőzöttek betartják kezelési tervüket.
A technológia új megoldásokat is kínál. Kínában a Blued nevű okostelefon-társkereső alkalmazás kifejlesztett egy rendszert, amely 40 millió felhasználóját összekapcsolja a legközelebbi HIV-tesztelési webhellyel. Ez megkönnyíti az emberek egyeztetés lefoglalását. A 2016-os adatok azt sugallják, hogy az alkalmazásban népszerűsített klinikák 78% -kal növekedtek a tesztelt emberek számában.
Az azonos nemű gyakorlatok és kapcsolatok kriminalizálása, a megbélyegzés és a diszkrimináció kezelése mellett, nagy különbséget jelent. Az UNAIDS megjegyzi, hogy ez arra ösztönzi a HIV-fertőzött embereket, hogy jelentkezzenek egészségügyi programokra, és tartsanak be kezelési tervet.
Végül, az UNAIDS jelentése szerint alapvető fontosságú, hogy a kormányok megfizethető egészségügyi ellátást kínáljanak, és megszüntessék az egészségügyi szolgáltatások felhasználói díjait. Ez nemcsak az antiretrovirális terápiát könnyebben elérhetővé teszi, hanem csökkenti a HIV-vel járó pénzügyi terheket is.
Elvitel: A nagy képet tekintve
Az új HIV-fertőzések aránya a férfiakkal szexuális férfiak körében világszerte megnőtt, ám nem felejtsük el a 90-90-90 célkitűzések 2020-ig történő elérésének célját. Ahhoz, hogy oda tudjunk érni - vagy legalábbis közelebb kerüljünk - elengedhetetlen az egyes közösségek és a nemzeti egészségügyi rendszerek közötti együttműködés. A HIV-tesztelésnek és az antiretrovirális terápianak a vírus által leginkább veszélyeztetett emberek számára elérhetőnek kell lennie.
A politikai, közösségi és üzleti vezetőknek szerte a világon fokozódniuk kell, és törekedniük kell az előrelépés biztosításához szükséges pénzügyi befektetésekre és politikai változásokra. Az MSM és minden ember számára a HIV és az AIDS fenyegetésének megállítása érdekében együtt kell gyülekeznünk - nem csak helyi, hanem globális szinten is.
