Mik a lupus és az RA?
A lupus és a rheumatoid arthritis (RA) egyaránt autoimmun betegségek. Valójában a két betegséget néha összekeverik, mert sok tünetük van.
Az autoimmun betegség akkor fordul elő, amikor immunrendszere támad a test sejtjein, gyulladást vált ki és károsítja az egészséges szövetet. A tudósok nem biztosak benne az összes autoimmun betegség kiváltó tényezőjében, de családokban futhatnak.
A nők nagyobb kockázattal járnak autoimmun betegség kialakulására, mint a férfiak. Az afrikai-amerikai, őslakos-amerikai és spanyol nők még nagyobb kockázatnak vannak kitéve, a Nemzeti Egészségügyi Intézetek szerint.
Hogyan hasonlítanak a lupus és az RA?
A RA és a lupus között a legnyilvánvalóbb hasonlóság az ízületi fájdalom. Az ízületi duzzanat egy másik általános tünet, bár a gyulladás mértéke változhat. Mindkét betegség okozhatja az ízületek forróságát és érzékenységét, de ez RA-ban kifejezettebb.
A lupus és a RA szintén befolyásolja az energiaszintet. Ha bármelyik betegségben szenved, állandó fáradtságot vagy gyengeséget érezhet. Az időszakos láz a lupus és a RA egy másik tünete, de ez a lupusnál gyakoribb.
Mindkét betegség gyakrabban fordul elő nőkben, mint férfiakban.
Hogyan különböznek a lupus és az RA?
Sok különbség van a lupus és a RA között. Például a lupus befolyásolhatja az ízületeket, de valószínűbb, hogy befolyásolja a belső szerveket és a bőrt, mint a RA. A lupus életveszélyes szövődményeket is okozhat. Ide tartozhatnak veseelégtelenség, véralvadási problémák vagy rohamok, amelyek nem a RA tünetei.
Az RA viszont elsősorban az ízületeket támadja meg. Ez érinti az ujjakat, a csuklókat, a térdet és a bokát. Az RA ízületek deformálódását is okozhatja, míg a lupus általában nem.
Az RA bizonyos esetekben a tüdőben és a szívben lévő gyulladásokkal és fájdalmas bőrcsomókkal társulhat. A jelenleg elérhető kezelési módszerekkel azonban ez ritkábban fordul elő, mint a múltban.
Az RA-val járó fájdalom általában reggelente rosszabb, és a nap előrehaladtával hajlamosabbak lesznek. A lupus által okozott ízületi fájdalom azonban egész nap állandó, és vándorolhat.
Miért lehet a betegségeket összekeverni?
Mivel e két betegségnek van néhány közös tulajdonsága, az emberek tévesen diagnosztizálhatók RA-val, ha valójában lupusz van, vagy fordítva, mindkét betegség korai szakaszában.
A RA előrehaladtával az orvosok megmondhatják, mivel a betegség csonteróziót és deformációt okozhat, ha nem adják meg a megfelelő terápiát. A lupus azonban ritkán okoz csont-eróziót.
Az RA vagy a lupus korai szakaszában az orvosok általában diagnosztizálhatnak a tünetek alapján. Például a lupus gyakran érinti a vesét, vérszegénységet okoz vagy súlyváltozást okoz.
Az RA vérszegénységet is okozhat, de gyakrabban tüdőproblémákat okozhat. Az orvos rendelhet vérpanelt, hogy ellenőrizze a szervei egészségét és megvizsgálja, vajon valami más okozhatja-e a tüneteket.
Diagnózis kritériumai
Mind a lupus, mind a rheumatoid arthritis nehéz diagnosztizálni. Ez különösen korán érvényes mindkét betegség esetében, amikor kevés a tünet.
A szisztémás lupus diagnosztizálásához a következő diagnosztikai kritériumok közül legalább négynek meg kell felelnie:
- akut bőr lupus, amely magában foglalja a maláriás bőrkiütőt, az arcán és az orrán megjelenő bőrkiütés (más néven pillangókiütés)
- krónikus bőr lupus, amely magában foglalja a discoid lupust is, piros foltokkal emelkedett a bőrön
- nem elhalványuló alopecia, vagy a haj elvékonyodása és törése több testhelyen
- ízületi betegség, ideértve az ízületi gyulladást is, amely nem okoz csonteróziót
- szerositis tünetei, beleértve a szív vagy a tüdő nyálkahártyájának gyulladását
- neurológiai tünetek, ideértve a rohamokat vagy a pszichózist
- vese tünetei, ideértve a vizeletben lévő fehérje- vagy sejtjátékot, vagy a lupus vesebetegséget igazoló biopsziát
- hemolitikus anémia
- alacsony fehérvérsejtszám
- alacsony vérlemezkeszám
- kettős szálú DNS elleni antitestek
- Sm nukleáris antigén elleni antitestek
- antifoszfolipid antitestek, ideértve a kardiolipinnel szembeni ellenanyagokat
- antinukleáris antitestek vagy ANA jelenléte
- alacsony komplementszint, egyfajta immunfehérje
- pozitív vörösvérsejtek elleni antitest
Az RA diagnosztizálásához legalább hat pontot kell szereznie az RA osztályozási skálán. A skála:
- legalább egy vagy több ízületet érintő tünetek (legfeljebb öt pont)
- a vér reumatoid faktor vagy antitrullinált protein ellenanyag pozitív tesztelése (legfeljebb három pont)
- pozitív C-reaktív protein (CRP) vagy vörösvértestek ülepedési tesztek (egy pont)
- hat hétnél hosszabb tünetek (egy pont)
Komorbiditási
A komorbiditás azt jelenti, hogy egynél több betegség is fennáll. Ezt más néven átfedő betegségnek is nevezik. A lupussal és RA-val rendelkező embereknek más állapotok tünetei is lehetnek. Az embereknek RA és lupus tünetei is vannak.
Nincs korlátozva, hogy hány krónikus betegsége van, és nincs határidő arra, hogy mikor alakulhat ki egy újabb krónikus betegség.
Azok a betegségek, amelyek gyakran átfedik a lupust, a következők:
- scleroderma
- vegyes kötőszöveti betegség
- Sjögren-szindróma
- polymyositis-dermatomyositis
- autoimmun pajzsmirigy
A RA-val gyakran átfedő betegségek a következők:
- Sjögren-szindróma
- autoimmun pajzsmirigy
Kezelési különbségek
A lupust nem lehet gyógyítani, de a kezelés segít kezelni a tüneteket. Sok lupussal rendelkező ember kortikoszteroidokat és más vényköteles gyógyszereket szed az ízületi gyulladások és fájdalmak kezelésére.
Másoknak gyógyszere lehet szüksége a bőrkiütés, szívbetegség vagy vesebetegség kezelésére. Időnként több gyógyszer kombinációja működik a legjobban.
A rheumatoid arthritisben szenvedő betegek kortizon-felvételeket kaphatnak a gyulladás leküzdésére. Előfordulhat, hogy a betegeknek későbbi térd- vagy csípőpótlásra van szükségük, mivel az ízület túl deformálódik. Számos gyógyszer áll rendelkezésre a tünetek kezelésére és az ízületi károsodások megelőzésére.
Amit elvárhat
A lupust és a RA-kat egyaránt hosszú távú tervre kell készíteni orvosukkal. Ez a terv magában foglalja a gyulladás és a fájdalom elleni küzdelem módjait. Ezenkívül minimalizálja a lupus és a RA komplikációit is.
A lupus hosszú távú szövődményei között szerepel a szív és a vesék károsodása. A lupusos betegek gyakran szenvednek a vér rendellenességeitől, beleértve a vérszegénységet és az erek gyulladását. Kezelés nélkül ezek mindegyike károsíthatja a szövetet.
A kezeletlen RA szövődményei közé tartozik az állandó ízületi deformáció, vérszegénység és tüdőkárosodás. A kezelés megakadályozhatja a hosszú távú problémákat.
