Patellar Subluxáció: Tünetek, Kezelés, Helyreállítás és így Tovább

2024 Szerző: Jesus Peterson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 11:18

Térdkapocs sérülések

A szubluxáció egy másik csontok részleges diszlokációjának szója. A patellaris subluxáció a térdsapka (patella) részleges elmozdulása. Patellar instabilitásnak vagy térdkapocs instabilitásnak is nevezik.

A térdkapocs egy kicsi védőcsont, amely a combcsont alsó részéhez kapcsolódik (combcsont). A térd hajlítása és kiegyenesítése során a térdsapka felfelé és lefelé mozog a comb alján, úgynevezett trochlea horonyban.

Az izmok és az ízületek több csoportja tartja a térdkapcsát a helyén. Amikor ezek megsérülnek, a térdsapka kiléphet a horonyból, fájdalmat és nehézségeket okozva a térd hajlításában.

A diszlokáció mértéke határozza meg, hogy pateláris szubluxációnak vagy diszlokációnak hívják.

A legtöbb sérülés a térdsapkát a térd külső része felé tolja. Ez a térd belső ligamentumát is károsíthatja, amelyet medialis patello-femorális ligamentumnak (MPFL) hívnak. Ha az MPFL nem gyógyul megfelelően, beállíthatja a második diszlokáció szakaszát.

Melyek a tünetek?

Patellaris subluxációval a következő tünetek jelentkezhetnek:

a térd becsapódása, befogása vagy reteszelése
a térdsapka csúszása a térd külső oldalára
fájdalom kiterjesztett ülés után
fájdalom a térd elején, amely az aktivitás után fokozódik
felbukkanó vagy repedt térd
a térd merevsége vagy duzzanata

Noha ön diagnosztizálhatja magát, kezeléséhez orvoshoz kell fordulnia.

Mi okozza a patellar subluxációt?

Bármilyen szélsőséges tevékenység vagy kontakt-sport patellar subluxációt okozhat.

A patellaris subluxációk és diszlokációk elsősorban a fiatal és aktív embereket érintik, különösen 10 és 20 év között. A legtöbb első alkalommal járó sérülés a sport során jelentkezik.

A kezdeti sérülés után a második diszlokáció esélye nagyon magas.

Hogyan diagnosztizálják a patellar subluxációt?

A patellaris subluxáció diagnosztizálásához orvosa meghajolja és kiegyenesíti a sérült térdet, és érezte a térdsapka körüli területet.

A röntgenfelvételek segítségével megnézhető, hogy a térdsapka miként illeszkedik a patella alján található horonyhoz, és felismerhetik az esetleges egyéb csontsérüléseket.

A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) használható a patella körüli szalagok és egyéb lágy szövetek megjelenítésére. A gyermekek és a serdülők néha nem tudják, hogy pateláris diszlokációban voltak. Az MRI segíthet megerősíteni.

Melyek a nem sebészeti kezelési lehetőségek?

A nem műtéti kezelést azoknak a többségének ajánljuk, akiknek először patellaris subluxációja vagy diszlokációja van.

A nem sebészeti kezelés magában foglalja:

RIZS (pihenés, jegesedés, kompresszió és magasság)
nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID), például ibuprofen (Advil, Motrin)
fizikoterápia
mankók vagy nád, hogy levonják a térdét
zárójelek vagy öntvények a térd rögzítéséhez
speciális lábbeli a térdsapka nyomásának csökkentésére

Patellaris subluxáció után kb. 33% esély van a megismétlődésre.

2007-ben a 70 korábbi tanulmány szisztematikus áttekintése kevés különbséget talált a hosszú távú eredmények között azok között, akiknél műtétet végeztek pateláris diszlokációja, és azok között, akik nem. Azoknál, akiknél műtétet végeztek, kevésbé volt valószínű a második diszlokáció, ám valószínűbb, hogy térdízületi gyulladás alakul ki.

Egy 2015-ös tanulmány azt mutatta, hogy a térdfedél teljes diszlokációja alacsonyabb ismétlődési arányt mutatott azoknál, akik műtéti kezelést kaptak. De a patellaris subluxáció megismétlődésének aránya közel azonos volt (32,7, szemben a 32,8% -kal), függetlenül attól, hogy a beteg műtéten volt-e vagy sem.

Milyen műtéti lehetőségek vannak?

Az első alkalommal fellépő patellaris subluxáció legtöbb esetét konzervatív módon, műtét nélkül kezelik. Ismétlődő epizód esetén vagy különleges esetekben műtéti kezelés ajánlott.

A patellaris subluxáció vagy diszlokáció ismétlődő epizódjainak a műtét néhány általános típusa:

Mediális patellofemorális ligamentum (MPFL) rekonstrukció

A medialis patellofemorális ligamentum (MPFL) a térdsapkát a láb belseje felé húzza. Ha a ligamentum gyenge vagy sérült, a térdsapka elmozdulhat a láb külső része felé.

Az MPFL rekonstrukció artroszkópos műtét, amely két apró metszetet foglal magában. Ebben a műtétben a szalagot rekonstruálják egy kis darab ín segítségével, amelyet a saját hátrányos izomodból vagy egy donorból vesznek. Körülbelül egy óra. Általában ugyanazon a napon tér vissza hazatámasszal, hogy stabilizálja a térdét.

A nadrágtartó egyenesen tartja a lábát járás közben. Hat hétig viselte. Hat hét után elkezdi a fizikoterápiát. Az emberek többsége négy-hét hónappal az MPFL rekonstrukciója után folytathatja a sportolást és a tevékenységeket.

Tibiális tuberosity transzfer

A sípcsont a lábcsont másik neve. A tibialis tuberosity egy hosszúkás emelkedés vagy dudor a sípcsontban közvetlenül a térd alatt.

Az ín, amely a térdsapkát felfelé és lefelé haladva a trochleáris horonyban irányítja, hozzákapcsolódik a tibiális tuberositáshoz. A sérülés, amely miatt a térdsapka elmozdult, károsíthatja az ín csatlakozási pontját.

A tibialis tubercle transzfert körülbelül három hüvelyk hosszúságú metszés szükséges. Ebben a műtétben az orvos átad egy kis darabot a tibiális tuberositásról, hogy javítsa az inak kötődését. Ez elősegíti a térdsapka megfelelő mozgását a horonyjában.

A sebész egy vagy két csavart helyez a lábába, hogy rögzítse az átvitt csontdarabot. A művelet körülbelül egy órát vesz igénybe.

Mankókat kap a műtét után hat hétig. Ezután megkezdődik a fizikoterápia. A legtöbb ember a műtét után két héttel képes visszatérni munkába vagy iskolába. Körülbelül kilenc hónapig tart, amíg visszatérhet a sportba.

Oldalirányú kioldás

Körülbelül 10 évvel ezelőtt az oldalsó felszabadulás volt a szokásos műtéti kezelés a patellaris subluxációhoz, de manapság ritka, mert növeli a térdsapka instabilitásának megismétlődésének kockázatát.

Ebben az eljárásban a térd külső oldalán lévő ragasztásokat részben elvágják, hogy megakadályozzák őket, hogy a térdsapkát oldalra húzzák.

Meddig tart a helyreállítás?

Műtét nélkül

Ha nincs műtét, akkor a gyógyulása a négybetűs alapvető kezelésnek, RICE néven kezdődik. Ez jelent

pihenés
jegesedés
összenyomás
magasság

Kezdetben nem szabad arra kényszerítenie magát, hogy kényelmesebben mozogjon. Orvosa felírhat mankót vagy cukornádot a súlyának a térdéből történő levételéhez.

A sérüléstől számított néhány napon belül valószínűleg újra meglátogatja orvosát. Meg fogják mondani, mikor érkezik ideje fokozni a tevékenységet.

Valószínűleg hetente kétszer vagy háromszor fizikai terápiát kapnak az első hat hét során. A gyógytornász segít felmérni, mikor készen áll a sport és más erőteljes tevékenységek visszatérésére.

Műtéttel

Ha műtéted történt, a gyógyulás hosszabb folyamat. Négy-kilenc hónap eltelte után elkezdheti a sportolást, bár két-hat héten belül folytatnia kell a könnyű tevékenységeket.

Hogyan lehet megakadályozni a patellar subluxációt?

Bizonyos gyakorlatok hozzájárulhatnak a lábizmok megerősítéséhez és csökkenthetik a térd sérüléseinek esélyét, ideértve a patellaris subluxációt is. Az ilyen típusú sérülések kockázatának csökkentése érdekében adja hozzá a következő gyakorlatok néhányát a rutinjához:

olyan gyakorlatok, amelyek erősítik a négykereküket, mint például guggolás és lábfelvonók
a belső és külső comb megerősítésére szolgáló gyakorlatok
hamstring göndör gyakorlatok

Ha már térdkapocs-sérülést szenvedett, a nadrágtartó viselése segíthet megelőzni a visszatérést.

A kontaktvédő sportban megfelelő védőfelszerelés viselése egy másik fontos módszer a térdsapka sérüléseinek megelőzésére.

kilátás

A patellaris subluxáció gyakori sérülés a gyermekek és serdülők, valamint néhány felnőtt számára. Az első eset általában nem igényel műtétet. Ha műtétre van szükség, számos új technika valószínűsíti, hogy visszanyeri korábbi erejét és aktivitását.