Térdkapocs sérülések
A szubluxáció egy másik csontok részleges diszlokációjának szója. A patellaris subluxáció a térdsapka (patella) részleges elmozdulása. Patellar instabilitásnak vagy térdkapocs instabilitásnak is nevezik.
A térdkapocs egy kicsi védőcsont, amely a combcsont alsó részéhez kapcsolódik (combcsont). A térd hajlítása és kiegyenesítése során a térdsapka felfelé és lefelé mozog a comb alján, úgynevezett trochlea horonyban.
Az izmok és az ízületek több csoportja tartja a térdkapcsát a helyén. Amikor ezek megsérülnek, a térdsapka kiléphet a horonyból, fájdalmat és nehézségeket okozva a térd hajlításában.
A diszlokáció mértéke határozza meg, hogy pateláris szubluxációnak vagy diszlokációnak hívják.
A legtöbb sérülés a térdsapkát a térd külső része felé tolja. Ez a térd belső ligamentumát is károsíthatja, amelyet medialis patello-femorális ligamentumnak (MPFL) hívnak. Ha az MPFL nem gyógyul megfelelően, beállíthatja a második diszlokáció szakaszát.
Melyek a tünetek?
Patellaris subluxációval a következő tünetek jelentkezhetnek:
- a térd becsapódása, befogása vagy reteszelése
- a térdsapka csúszása a térd külső oldalára
- fájdalom kiterjesztett ülés után
- fájdalom a térd elején, amely az aktivitás után fokozódik
- felbukkanó vagy repedt térd
- a térd merevsége vagy duzzanata
Noha ön diagnosztizálhatja magát, kezeléséhez orvoshoz kell fordulnia.
Mi okozza a patellar subluxációt?
Bármilyen szélsőséges tevékenység vagy kontakt-sport patellar subluxációt okozhat.
A patellaris subluxációk és diszlokációk elsősorban a fiatal és aktív embereket érintik, különösen 10 és 20 év között. A legtöbb első alkalommal járó sérülés a sport során jelentkezik.
A kezdeti sérülés után a második diszlokáció esélye nagyon magas.
Hogyan diagnosztizálják a patellar subluxációt?
A patellaris subluxáció diagnosztizálásához orvosa meghajolja és kiegyenesíti a sérült térdet, és érezte a térdsapka körüli területet.
A röntgenfelvételek segítségével megnézhető, hogy a térdsapka miként illeszkedik a patella alján található horonyhoz, és felismerhetik az esetleges egyéb csontsérüléseket.
A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) használható a patella körüli szalagok és egyéb lágy szövetek megjelenítésére. A gyermekek és a serdülők néha nem tudják, hogy pateláris diszlokációban voltak. Az MRI segíthet megerősíteni.
Melyek a nem sebészeti kezelési lehetőségek?
A nem műtéti kezelést azoknak a többségének ajánljuk, akiknek először patellaris subluxációja vagy diszlokációja van.
A nem sebészeti kezelés magában foglalja:
- RIZS (pihenés, jegesedés, kompresszió és magasság)
- nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID), például ibuprofen (Advil, Motrin)
- fizikoterápia
- mankók vagy nád, hogy levonják a térdét
- zárójelek vagy öntvények a térd rögzítéséhez
- speciális lábbeli a térdsapka nyomásának csökkentésére
Patellaris subluxáció után kb. 33% esély van a megismétlődésre.
2007-ben a 70 korábbi tanulmány szisztematikus áttekintése kevés különbséget talált a hosszú távú eredmények között azok között, akiknél műtétet végeztek pateláris diszlokációja, és azok között, akik nem. Azoknál, akiknél műtétet végeztek, kevésbé volt valószínű a második diszlokáció, ám valószínűbb, hogy térdízületi gyulladás alakul ki.
Egy 2015-ös tanulmány azt mutatta, hogy a térdfedél teljes diszlokációja alacsonyabb ismétlődési arányt mutatott azoknál, akik műtéti kezelést kaptak. De a patellaris subluxáció megismétlődésének aránya közel azonos volt (32,7, szemben a 32,8% -kal), függetlenül attól, hogy a beteg műtéten volt-e vagy sem.
Milyen műtéti lehetőségek vannak?
Az első alkalommal fellépő patellaris subluxáció legtöbb esetét konzervatív módon, műtét nélkül kezelik. Ismétlődő epizód esetén vagy különleges esetekben műtéti kezelés ajánlott.
A patellaris subluxáció vagy diszlokáció ismétlődő epizódjainak a műtét néhány általános típusa:
Mediális patellofemorális ligamentum (MPFL) rekonstrukció
A medialis patellofemorális ligamentum (MPFL) a térdsapkát a láb belseje felé húzza. Ha a ligamentum gyenge vagy sérült, a térdsapka elmozdulhat a láb külső része felé.
Az MPFL rekonstrukció artroszkópos műtét, amely két apró metszetet foglal magában. Ebben a műtétben a szalagot rekonstruálják egy kis darab ín segítségével, amelyet a saját hátrányos izomodból vagy egy donorból vesznek. Körülbelül egy óra. Általában ugyanazon a napon tér vissza hazatámasszal, hogy stabilizálja a térdét.
A nadrágtartó egyenesen tartja a lábát járás közben. Hat hétig viselte. Hat hét után elkezdi a fizikoterápiát. Az emberek többsége négy-hét hónappal az MPFL rekonstrukciója után folytathatja a sportolást és a tevékenységeket.
Tibiális tuberosity transzfer
A sípcsont a lábcsont másik neve. A tibialis tuberosity egy hosszúkás emelkedés vagy dudor a sípcsontban közvetlenül a térd alatt.
Az ín, amely a térdsapkát felfelé és lefelé haladva a trochleáris horonyban irányítja, hozzákapcsolódik a tibiális tuberositáshoz. A sérülés, amely miatt a térdsapka elmozdult, károsíthatja az ín csatlakozási pontját.
A tibialis tubercle transzfert körülbelül három hüvelyk hosszúságú metszés szükséges. Ebben a műtétben az orvos átad egy kis darabot a tibiális tuberositásról, hogy javítsa az inak kötődését. Ez elősegíti a térdsapka megfelelő mozgását a horonyjában.
A sebész egy vagy két csavart helyez a lábába, hogy rögzítse az átvitt csontdarabot. A művelet körülbelül egy órát vesz igénybe.
Mankókat kap a műtét után hat hétig. Ezután megkezdődik a fizikoterápia. A legtöbb ember a műtét után két héttel képes visszatérni munkába vagy iskolába. Körülbelül kilenc hónapig tart, amíg visszatérhet a sportba.
Oldalirányú kioldás
Körülbelül 10 évvel ezelőtt az oldalsó felszabadulás volt a szokásos műtéti kezelés a patellaris subluxációhoz, de manapság ritka, mert növeli a térdsapka instabilitásának megismétlődésének kockázatát.
Ebben az eljárásban a térd külső oldalán lévő ragasztásokat részben elvágják, hogy megakadályozzák őket, hogy a térdsapkát oldalra húzzák.
Meddig tart a helyreállítás?
Műtét nélkül
Ha nincs műtét, akkor a gyógyulása a négybetűs alapvető kezelésnek, RICE néven kezdődik. Ez jelent
- pihenés
- jegesedés
- összenyomás
- magasság
Kezdetben nem szabad arra kényszerítenie magát, hogy kényelmesebben mozogjon. Orvosa felírhat mankót vagy cukornádot a súlyának a térdéből történő levételéhez.
A sérüléstől számított néhány napon belül valószínűleg újra meglátogatja orvosát. Meg fogják mondani, mikor érkezik ideje fokozni a tevékenységet.
Valószínűleg hetente kétszer vagy háromszor fizikai terápiát kapnak az első hat hét során. A gyógytornász segít felmérni, mikor készen áll a sport és más erőteljes tevékenységek visszatérésére.
Műtéttel
Ha műtéted történt, a gyógyulás hosszabb folyamat. Négy-kilenc hónap eltelte után elkezdheti a sportolást, bár két-hat héten belül folytatnia kell a könnyű tevékenységeket.
Hogyan lehet megakadályozni a patellar subluxációt?
Bizonyos gyakorlatok hozzájárulhatnak a lábizmok megerősítéséhez és csökkenthetik a térd sérüléseinek esélyét, ideértve a patellaris subluxációt is. Az ilyen típusú sérülések kockázatának csökkentése érdekében adja hozzá a következő gyakorlatok néhányát a rutinjához:
- olyan gyakorlatok, amelyek erősítik a négykereküket, mint például guggolás és lábfelvonók
- a belső és külső comb megerősítésére szolgáló gyakorlatok
- hamstring göndör gyakorlatok
Ha már térdkapocs-sérülést szenvedett, a nadrágtartó viselése segíthet megelőzni a visszatérést.
A kontaktvédő sportban megfelelő védőfelszerelés viselése egy másik fontos módszer a térdsapka sérüléseinek megelőzésére.
kilátás
A patellaris subluxáció gyakori sérülés a gyermekek és serdülők, valamint néhány felnőtt számára. Az első eset általában nem igényel műtétet. Ha műtétre van szükség, számos új technika valószínűsíti, hogy visszanyeri korábbi erejét és aktivitását.
