Mi a tiromegalia?
A tiromegalia olyan rendellenesség, amelyben a pajzsmirigy - a pillangó alakú mirigy a nyakban - rendellenesen megnövekszik. A tiromegáliát közösebben goiternek hívják. Leggyakrabban az elégtelen jódtartalom az étrendben, de más körülmények is okozhatják.
A duzzadt pajzsmirigy gyakran látható a nyak külső oldalán, és nehézségeket okozhat légzésben és nyelésben. Ha nem kezelik, a tiromegalia miatt a pajzsmirigy leállíthatja a szükséges pajzsmirigyhormon mennyiségét (hipotireoidizmus), vagy túl sok pajzsmirigyhormonot termelhet (hipertireoidizmus).
Mi okozza a tiromegáliát?
A pajzsmirigy két fontos hormont választ ki - tiroxint (T4) és trijódtironint (T3). Ezek a hormonok részt vesznek a szervezet anyagcseréjének, pulzusának, légzésének, emésztésének és hangulatának a szabályozásában.
Ezen hormonok termelését és felszabadítását az agyalapi mirigy szabályozza. Az agyalapi mirigy egy pajzsmirigy stimuláló hormonnak (TSH) nevezett hormont állít elő. A TSH felelős azért, hogy elmondja a pajzsmirigynek, ha további T4 és T3 szabadul fel.
Thyromegaly akkor fordulhat elő, ha pajzsmirigyük túl sok vagy túl kevés pajzsmirigy-hormont termel. Más esetekben a hormontermelés normális, de a pajzsmirigyben lévő darabok (csomók) megnövelik a hormonot.
A tiromegália okai a következők:
Jódhiány
A fejlődő országokban a tiromegalia leggyakoribb oka a jódhiány. A jód elengedhetetlen a T4 és T3 hormontermeléshez. A jódot főleg a tengervízben és a part közelében fekvő talajban találják.
A fejlett országokban jódot adnak az asztali sóhoz és más élelmiszerekhez, így a jódhiány nem gyakori. Még mindig hasznos, ha ismerjük a jódhiány tüneteit.
A fejlődő világban azonban sok olyan ember, aki az óceántól távol vagy magasabb tengerszint feletti magasságban él, nem kap elég jódot étrendjében. Becslések szerint a világ népességének körülbelül egyharmadában alacsony a jódbevitel.
Mivel a pajzsmirigy nem képes elegendő hormont termelni, a kompenzáció érdekében megnő.
Graves-kór
A Graves-kór autoimmun betegség. Ez akkor fordul elő, amikor az immunrendszer tévesen megtámadja a pajzsmirigyet. Erre reagálva a pajzsmirigy túlzott mértékben stimulálódik, és elkezdi felszabadítani a hormonfelesleget, ami hyperthyreosisot okoz. A pajzsmirigy ezután megduzzad.
Hashimoto-kór
A Hashimoto-kór autoimmun rendellenesség is. A Hashimoto-ban a pajzsmirigy sérült, és nem képes elegendő hormont termelni (hipotireoidizmus). Erre válaszul az agyalapi mirigy több TSH-t termel a pajzsmirigy stimulálása érdekében. Ez a pajzsmirigy duzzanatát okozza.
csomók
A pajzsmirigy akkor is megnő, ha szilárd vagy folyadékkal töltött csomók nőnek a mirigyen.
Ha a pajzsmirigyben egynél több csomó van, multinodular goiternek hívják. Ha csak egy csomó van, akkor magányos pajzsmirigycsomónak nevezik.
Ezek a csomók általában nem rákos (jóindulatú), de előállíthatják a saját pajzsmirigy-hormonukat és hipertireoidist okozhatnak.
Terhesség
Terhesség alatt a szervezet extra hormonokat termel. Az egyik ilyen hormon, az úgynevezett emberi koriongonadotropin (hCG), a pajzsmirigy megnagyobbodását okozhatja.
Gyulladás
A pajzsmirigy gyulladását pajzsmirigygyulladásnak nevezzük. A pajzsmirigygyulladást a következők okozhatják:
- fertőzés
- autoimmun betegség, például Hashimoto vagy Graves betegség
- gyógyszereket, például interferont és amiodaront
- sugárkezelés
A gyulladás miatt a pajzsmirigyhormon kiszivároghat a véráramba és a pajzsmirigy duzzadhat.
Gyógyszerek
Egyes gyógyszerek, például a lítium, tiromegáliát okozhatnak, bár a pontos oka nem ismert. Az ilyen típusú tiromegalia nem befolyásolja a pajzsmirigyhormon termelését. Bár a pajzsmirigy megnagyobbodott, működése egészséges.
Milyen tünetei vannak a tiromegálianak?
A tiromegália fő tünete a megnagyobbodott pajzsmirigy, néha olyan nagy, hogy észrevehetően látható legyen a nyak elején.
A kibővített terület nyomást gyakorol a torkára, ami a következő tüneteket okozhatja:
- nyelési vagy légzési nehézségek
- köhögés
- rekedtség
- szoros nyak
A hypothyreosis vagy hyperthyreosis miatt kialakuló tiromegália számos tünettel jár.
A pajzsmirigy-mellékhatással kapcsolatos tünetek a következők:
- fáradtság
- depresszió
- székrekedés
- mindig hideg van
- száraz bőr és haj
- súlygyarapodás
- gyengeség
- merev ízületek
A hyperthyreosishoz kapcsolódó tünetek a következők:
- fokozott étvágy
- szorongás
- nyugtalanság
- koncentrálási nehézség
- alvási nehézségek
- törékeny haj
- szabálytalan szívverés
A tiromegalia diagnosztizálása
Az orvos diagnosztizálhatja a tiromegáliát a nyaki fizikai vizsgálat során.
A rutin vizsgálat során az orvos a nyaka köré érzi magát, és kéri, hogy nyeljen le. Ha a pajzsmirigyed megnagyobbodott, orvosa meg akarja határozni az alapvető okot.
A tiromegáliák okainak diagnosztizálása az alábbiakat foglalhatja magában:
- pajzsmirigyhormon-tesztek a vér T4 és TSH mennyiségének mérésére
- ultrahang a pajzsmirigy képének elkészítéséhez
- pajzsmirigy-letapogatás a pajzsmirigy képének kinyomtatására a számítógép képernyőjén egy radioaktív izotóp segítségével, amelyet a könyök belsejébe injektáltunk
- biopszia, hogy egy finom tű segítségével mintát vegyék a pajzsmirigyből; a mintát laboratóriumba küldik vizsgálatra
- antitest tesztek
Hogyan kezelik a tiromegáliát?
A tiromegáliát általában csak akkor kezelik, ha tüneteket okoz. A kezelés a kiváltó októl függ.
A tiromegalia jódhiányt okozott
Kis adag jód segíthet a pajzsmirigy zsugorodásában és csökkentheti a tüneteket. Ha a mirigy nem zsugorodik, akkor szüksége lehet műtétre a mirigy egészének vagy egy részének eltávolításához.
Hashimoto-kór
A Hašimoto-betegséget általában szintetikus pajzsmirigyhormon-pótlással, például levotiroxinnal (Levothroid, Synthroid) kezelik.
Graves-kór
A kezelés tartalmazhat olyan gyógyszereket is, amelyek csökkentik a pajzsmirigyhormonok termelését, mint például a metimazol (Tapazole) és a propil-tiouracil.
Ha ezek a gyógyszerek nem teszik lehetővé a pajzsmirigyhormonok ellenőrzését, az orvos radioaktív jódterápiát vagy műtétet (tiroidektómia) alkalmazhat a pajzsmirigy megsemmisítésére. A műtétet követően folyamatosan szintetikus pajzsmirigyhormonokat kell szednie.
Thyromegalia terhesség alatt
A tiromegalia a terhesség alatt szövődményekhez vezethet, például koraszüléshez és alacsony születési súlyhoz. Ha a tiromegáliában szenvedő terhes nőknek pajzsmirigyük túl aktív, valószínűleg olyan gyógyszerekkel fogják kezelni, mint például a propiltio-uracil vagy a metimazol. Terhesség alatt nem javasolt műtét és radiojód-kezelés.
Ha a tiromegáliában szenvedő terhes nők pajzsmirigyek nem aktívak, szintetikus pajzsmirigyhormonok ajánlottak.
A csomók által kiváltott tiromegália
Az, hogy a csomók által okozott tiromegáliát kezelik-e vagy sem, a következő tényezőktől függ:
- ha a csomók hyperthyreosisot okoznak
- ha a csomók rákosak
- ha a köszvény elég nagy ahhoz, hogy más tüneteket okozzon
Előfordulhat, hogy orvosa nem olyan rákot kezel, amely nem rákos és nem okoz tüneteket. Ehelyett szorosan megfigyelik a csomókat az idő múlásával.
Ha a csomó túltermelte a pajzsmirigyhormonokat, és hipertireoidist okoz, akkor az egyik lehetőség a szintetikus pajzsmirigyhormonok szedése. Az agyalapi mirigynek fel kell tárnia az extra pajzsmirigy hormont, és jelet kell küldenie a pajzsmirigynek a termelés csökkentése érdekében.
Az orvos dönthet úgy is, hogy radioaktív jód vagy műtét segítségével megsemmisíti a pajzsmirigyet.
Thyromegalia gyulladás által okozott
A fájdalom enyhe gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel, például aszpirinnal vagy ibuprofennel kezelhető. Ha a duzzanat súlyos, az orvos orális szteroidot, például prednizonot írhat fel.
Mi a kapcsolat a tiromegália és a rák között?
Ritka esetekben a pajzsmirigy egy csomója rákos lehet. A pajzsmirigyrák a férfiak pajzsmirigycsomóinak kb. 8% -ában, a nőkben pedig a csomópontok 4% -ában található.
Nem egészen érthető, hogy a csomók miért növelik a rák kockázatát. Az orvosok azt javasolják, hogy mindenkinek, akinek a tiromegáliáját a pajzsmirigy csomói okozzák, vizsgálják meg a rákot. A pajzsmirigy csomójának biopsziája meghatározhatja, hogy a csomó rákos-e.
Mi a kilátás?
A tiromegalia kilátásai a kiváltó októl és a botrány méretétől függnek. Lehetséges, hogy tiromegalia van, és még csak nem is tudom. A problémát nem okozó kicsit főleg kezdetben nem aggodalomra adnak okot, ám a későbbiekben a későbbiekben nagyobb is lehet, vagy túl sok vagy túl kevés pajzsmirigyhormonot termelhetnek.
A tiromegália legtöbb oka kezelhető. Műtétre lehet szükség, ha a duzzadt pajzsmirigy légzési és nyelési problémákat okoz, vagy ha felesleges hormont termel.
Ritka esetekben a pajzsmirigy csomóiból származó tiromegalia pajzsmirigyrákhoz vezethet. Ha daganat van, műtétet kell végezni. Ha korai stádiumában diagnosztizálják, a pajzsmirigyrákos emberek többsége jól reagál a kezelésre. A pajzsmirigyrákban diagnosztizált emberek 5 éves túlélési aránya 98,1 százalék.
Keresse fel orvosát, ha bármilyen duzzanatot észlel a nyak elején vagy a tiromegália egyéb tüneteit.
