PH-egyensúlyhiány: Acidózis, Alkalózis, Diagnózis és Kezelés

2024 Szerző: Jesus Peterson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 11:18

Mi a pH-egyensúly?

A szervezet pH-egyensúlya, amelyet sav-bázis-egyensúlynak is neveznek, az a vér sav- és bázisszint, amelynél a test működik a legjobban.

Az emberi testet úgy építik fel, hogy fenntartsa a savasság és az lúgosság egészséges egyensúlyát. A tüdő és a vesék kulcsszerepet játszanak ebben a folyamatban. A normál vér pH-szintje 7,40 a 0–14 skálán, ahol 0 a legsavasabb és 14 a legalapvetőbb. Ez az érték mindkét irányban kissé változhat.

Ha a tüdő vagy a vesék működésképtelenné válnak, a vér pH-szintje kiegyensúlyozatlan lehet. A sav-bázis egyensúly megszakadása az acidózisnak és alkalózisnak nevezett egészségügyi állapotokhoz vezethet. Mindkét állapot kezelését az egészségügyi szakember igényli, nem csupán az étrend megváltoztatását.

Hogyan tartják fenn a tüdő és a vesék a pH egyensúlyt?

A tüdő a szén-dioxid kibocsátásával szabályozza a test pH-egyensúlyát.

A szén-dioxid enyhén savas vegyület. Ez egy hulladék termék, amelyet a test sejtjei termelnek, mivel oxigént használnak. A sejtek engedik a vérbe, és a tüdőbe juttatják.

Amikor kilégzel, kiüríti azt a szén-dioxidot, egy olyan folyamat, amely a savasság csökkentésével szintén segít a test pH-egyensúlyának szabályozásában.

A kilégzett szén-dioxid mennyisége annak függvénye, hogy mélyen belélegzel vagy kilégzel. Az agyad folyamatosan figyeli ezt a test megfelelő pH-egyensúlyának fenntartása érdekében.

A vesék segítik a tüdeket a sav-bázis egyensúly fenntartásában azáltal, hogy savakat vagy bázisokat vérbe ürítik. A vesék savasságra gyakorolt hatása sokkal lassabban működik, mint a tüdő.

pH-egyensúlyzavarok

A vér pH egyensúlyhiánya két állapothoz vezethet: acidózishoz és alkalózishoz.

Az acidózis azt jelenti, hogy a vér túl savas vagy a vér pH-ja alacsonyabb, mint 7,35. Az alkalózis arra utal, hogy a vér túl bázikus, vagy a vér pH-ja 7,45 felett van.

Különböző típusú acidózis és alkalózis létezik, az alap oka alapján.

Amikor az acidózist vagy alkalózist tüdőbetegség vagy kilégzés okozza, „légzőszerveknek” nevezzük. Amikor az acidózist vagy alkalózist a vese működésének problémája okozza, akkor „metabolikusnak” nevezik.

Az acidózis típusai

Légúti acidózis

A légúti acidózist az okozza, hogy a tüdő nem képes elegendő mennyiségű szén-dioxidot eltávolítani, amikor kilégzel. Ez akkor fordulhat elő, ha a tüdőt betegség vagy más rendellenesség befolyásolja.

Néhány olyan állapot, amely légzőszervi acidózishoz vezethet:

• asztma
• tüdőtágulás
• tüdőgyulladás (súlyos)

A légzőszervi acidózist kábítószer vagy alvás gyógyszer szedése is okozhatja. Agy- és idegrendszeri rendellenességek, amelyek légzési problémákat okoznak, légúti acidózist is okozhatnak.

A légzőszervi acidózis elsődleges tünetei a következők:

• extrém álmosság
• fáradtság
• zavar
• fejfájás

Kezelés nélkül a légúti acidózis súlyos lehet, kómához vagy halálhoz vezethet.

Metabolikus acidózis

A metabolikus acidózis a szervezetben lévő savgyulladás, amely a vesékből származik. Ez akkor fordul elő, amikor a test nem tud megszabadulni a felesleges savtól, vagy túl sok bázist veszít el. A konkrét okok a következők:

• ha túl kevés nátrium-hidrogén-karbonát van a vérében, súlyos hányás vagy hasmenés lehetséges szövődménye lehet
• a ketonok felhalmozódása az inzulin hiánya miatt, ez a ketoacidosis néven ismert állapot, amelyben a cukorbetegek szembesülnek
• tejsav felhalmozódása, az alkohollal való visszaélés, a rák és a rohamok lehetséges komplikációi
• a vese nem képes a véráramba engedni a vese tubuláris acidózisát

Metabolikus acidózist bizonyos anyagok lenyelése is okozhatja, például:

• metanol
• fagyálló
• aszpirin (nagy adagokban)

A metabolikus acidózis tünetei között lehet hányinger, hányás és szélsőséges fáradtság.

A légzéses acidózishoz hasonlóan az anyagcsere-acidózis kómát vagy halált is eredményezhet, ha kezeletlen marad.

Az alkalózis típusai

Légúti alkalózis

A légzőszervi alkalózis akkor áll fenn, amikor a vérben kevés szén-dioxid van. A légzőszervi alkalózis okai közé tartozik a szorongás, az aszpirin túladagolása, a magas láz és esetleg a fájdalom is.

A légzőszervi alkalosis tünetei az izomgörcsök és ráncolások. Ezenkívül bizsergést észlelhet az ujjain, a lábujjain és az ajkán, valamint ingerlékenységet.

Metabolikus alkalózis

Metabolikus alkalózis akkor fordul elő, amikor a vér bikarbonát-szintje túl magasra emelkedik, vagy ha a szervezet túl sok savot veszít. Hosszú ideig tartó hányás, diuretikumok túlzott használata vagy hiperaktív mellékvese okozhatja.

Egyéb anyagok, amelyek metabolikus alkalózishoz vezethetnek, a vesekárosodás, amelyet súlyos folyadékvesztés vagy nagy mennyiségű sütő szóda lenyelése okoz.

A metabolikus alkalózis tünetei megegyeznek a fentiekben a légzőszervi alkalózissal kapcsolatos tünetekkel.

Hogyan diagnosztizálják őket?

Ha úgy gondolja, hogy pH-ja egyensúlyban van, fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz. Kórtörténetének felvétele mellett az orvos különféle vér- és vizeletvizsgálatokat fog végezni a pH-egyensúlyhiány mögöttes okának meghatározására.

A lehetséges tesztek a következők:

• artériás vérgáz az oxigén és a szén-dioxid szintjének és a vér pH-jának vizsgálatához
• alapvető anyagcsere-panel a vesefunkció és a tápanyagszint ellenőrzésére
• vizeletvizsgálat a savak és bázisok megfelelő eltávolításának ellenőrzése céljából
• vizelet pH-tesztje a vizelet lúgosságának és savasságának mérésére

A tünetektől és az orvos által összegyűjtött egyéb információktól függően azonban további vizsgálatokat lehet elvégezni. Ha cukorbetege van, meg lehet vizsgálni a glükóz- és ketonszintet. Ha lenyelte etilénglikolt vagy metilént, akkor elvégezheti az ozmolalitási tesztet.

A pH-egyensúlyhiány kezelése

A pH-egyensúlyhiány kezelése nagyban változhat attól függően, hogy acidózist vagy alkalózist tapasztal-e, és mi a mögöttes ok. A végső cél az, hogy visszaszerezze sav-bázis szintjét az egészséges egyensúlyhoz.

Az acidózis kezelés magában foglalhatja:

• orális vagy intravénás nátrium-hidrogén-karbonát a vér pH-jának emelésére
• gyógyszerek a légutak kitágítására
• folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP) eszköz a légzés megkönnyítésére
• nátrium-citrát a veseelégtelenség kezelésére
• inzulin és intravénás folyadékok ketoacidosis kezelésére

Az alkalózisos kezelés a következőket foglalhatja magában:

• lassú légzés, ha az oka hiperventiláció
• oxigénterápia
• gyógyszerek a tápanyagok, például klorid vagy kálium szintjének helyreállításához
• folyadékok vagy elektrolit italok az elektrolit egyensúly helyreállítása érdekében

kilátás

A pH-egyensúly fontos az egészség szempontjából, és bízhat abban, hogy a test felkészült arra, hogy önmagában fenntartsa ezt az egyensúlyt. Ha azonban orvosa vér- és vizeletvizsgálattal megállapítja, hogy az egyensúly nem megfelelő, további vizsgálatokat végeznek a pontos ok meghatározására.

Miután az ok felfedezésre került, kap egy kezelési tervet, hogy kijavítsák, és a test pH-egyensúlya visszatérjen a sorba.