Mi az anyagcsere alkalózisa?
A metabolikus alkalózis olyan állapot, amely akkor fordul elő, amikor a vér túl lúgossá válik. Az lúgos ellentétben a savas.
Testünk akkor működik a legjobban, ha vérünk savas-lúgos egyensúlya enyhén meghajlik a lúgos felé.
Alkalózis akkor fordul elő, amikor a test:
- túl sok lúgot termelő bikarbonát-ion
- túl kevés savtermelő hidrogénion
Sokan nem tapasztalnak metabolikus alkalózis tüneteit, ezért lehet, hogy nem tudja, hogy van.
A metabolikus alkalózis az alkalózis négy fő típusának egyike. Kétféle metabolikus alkalózis létezik:
- A kloridra reagáló alkalózis a hidrogénionok veszteségéből származik, általában hányással vagy kiszáradással.
- A klorid-rezisztens alkalózis akkor fordul elő, ha a test túl sok bikarbonát (lúgos) ionot tart fenn, vagy ha a hidrogénionok eltolódnak a véréből a sejtekbe.
Van egy olyan állapot is, amelyet metabolikus acidózisnak neveznek, amely akkor fordul elő, amikor a vér vagy a folyadék túl savossá válik.
A szervezet elsősorban a tüdőn keresztül kompenzálja az alkalózist és az acidózist. A tüdő megváltoztatja a vér lúgosságát azáltal, hogy többé-kevésbé széndioxidot enged el a légzés közben. A vesék a bikarbonát-ionok eltávolításának szabályozásában is szerepet játszanak.
Kezelésre van szükség, ha ezek a természetes kompenzációs eszközök nem elégségesek.
A metabolikus alkalózis kezelése
A metabolikus alkalózis kezelése attól függ, hogy az alkalózisuk
kloridra reagáló vagy klorid-rezisztens. Ez az alkalózis alapvető okától is függ.
Klorid-érzékeny
Ha csak enyhe kloridra reagáló alkalózisa van, akkor csak módosítania kell az étrendjét, például növelnie kell a só (nátrium-klorid) bevitelét. A klorid-ionok savanyabbá teszik a vért és csökkentik az alkalózist.
Ha orvosa úgy ítéli meg, hogy alkalózisához azonnali figyelmet kell fordítania, intravénás cseppfolyósítószert adhat neked, amely sóoldatot (nátrium-klorid) tartalmaz.
Az intravénás injekció szinte fájdalommentes eljárás. Ez magában foglalja egy kis tű behelyezését a kar vénájába. A tűt egy csővel egy, a vízben oldott sót tartalmazó steril tasakhoz kötik. Ezt általában kórházi környezetben végzik.
Klorid-rezisztens
Ha klorid-rezisztens alkalózisban szenved, akkor a szervezet kimerülhet káliummal. A nátrium-klorid oldat nem segít, és még rosszabbá teheti a dolgokat. Ehelyett orvosa keresse a káliumszint növelésének lehetőségeit.
A káliumszintet növelheti:
- kálium-kloridot tartalmazó tabletták szedése naponta kétszer-négyszer (orvos irányítása alatt)
- kálium-klorid intravénás beadása
A metabolikus alkalózis tünetei
A metabolikus alkalózis nem mutathat tüneteket. Az ilyen típusú alkalózissal rendelkezők gyakrabban panaszkodnak az azt okozó alapvető körülményekre. Ide tartozhatnak:
- hányás
- hasmenés
- duzzanat az alsó lábakban (perifériás ödéma)
- fáradtság
A metabolikus alkalózis súlyos esetei:
- agitáció
- tájékozódási zavar
- rohamok
- kóma
A súlyos tünetek a leggyakoribbak, ha az alkalózist krónikus májbetegség okozza.
Hogyan kompenzálja a test a metabolikus alkalózist?
Két szerv segíti a metabolikus alkalózis ellensúlyozását - a tüdő és a vesék.
Tüdőkompenzáció
A testünk szén-dioxidot termel, amikor az általunk fogyasztott ételt energiává alakítjuk a sejtjeinkben. Az erek vörösvérsejtjei felveszik a szén-dioxidot, és a tüdőbe szállítják, hogy kilégzzük.
Amikor a széndioxid-gáz keveredik a vérben levő vízzel, enyhe savat képez, amelyet szénsavnak hívnak. A szénsav ezután szétesik bikarbonát-ionmá és hidrogénné. A bikarbonát-ionok lúgosak.
A légzés sebességének megváltoztatásával növelhetjük vagy csökkenthetjük a vérben visszatartott lúgos hidrogén-karbonát-ionok koncentrációját. A test ezt automatikusan megteszi a légzési kompenzációnak nevezett folyamatban. Ez a test első és leggyorsabb reakciója.
Az alkalózis ellensúlyozására jeleket küldünk a légzés sebességének lassítására.
Vesekompenzáció
A vesék segíthetnek az alkalózis leküzdésében azáltal, hogy növelik a bikarbonát-ionok kiválasztását a vizelettel. Ez egy automatikus folyamat, de lassabb, mint a légzéskompenzáció.
A metabolikus alkalózis okai
Számos különféle alapállapot okozhat metabolikus alkalózist. Ezek tartalmazzák:
Gyomorsav-veszteség. Ez a metabolikus alkalózis leggyakoribb oka. Általában hányással vagy szívócsonkon keresztül történő szívással jár.
A gyomornedvekben magas a sósav, az erős sav tartalom. Elvesztése növeli a vér lúgosságát.
A hányás számos számú gyomor rendellenességből származhat. A hányás okának kitalálásával és kezelésével orvosa gyógyítja a metabolikus alkalózist.
Antacidok feleslege. Az antacid kezelés általában nem vezet metabolikus alkalózishoz. Ha viszont gyenge vagy elégtelen veséje van, és nem felszívódó antacid szereket használ, alkalózist okozhat. A nem abszorbeálódó antacidok alumínium-hidroxidot vagy magnézium-hidroxidot tartalmaznak.
A vízhajtók. Néhány diuretikum (víztabletta), amelyet általában magas vérnyomás céljából írnak elő, fokozhatja a húgysavkiválasztást. A sav fokozott vizeletkiválasztása lúgosabbá teheti a vért.
Ha alkalózis jelentkezik olyan gyógyszerek, mint tiazid vagy hurokhajtók, szedésekor, orvosa kérheti, hogy hagyja abba.
Káliumhiány (hipokalemia). A káliumhiány miatt a sejtek körül a folyadékban általában a hidrogénionok eltolódhatnak a sejtek belsejében. A savas hidrogénionok hiánya miatt a folyadék és a vér lúgosabbá válik.
Csökkent vérmennyiség az artériákban (EABV). Ez mind a gyengült szívből, mind a máj cirrózisából származhat. A csökkent véráramlás rontja a szervezet képességét az alkalikus bikarbonát-ionok eltávolításában.
Szív-, vese- vagy májelégtelenség. A metabolikus alkalózist egy fő szerv, például a szív, a vesék vagy a máj elégtelensége okozhatja. Ez kálium-kimerüléshez vezet.
A szokásos sóoldat (nátrium-klorid) a dolgok még rosszabbá teheti azáltal, hogy a test folyadéktartó képessé teszi anélkül, hogy megszabadulna az alkalózist okozó bikarbonát-ionok feleslegétől.
Genetikai okok. Ritka esetekben az öröklött gén okozhatja a metabolikus alkalózist. Öt öröklött betegség, amely metabolikus alkalózist okozhat:
- Bartter szindróma
- Gitelman szindróma
- Liddle szindróma
- glükokortikoidokkal gyógyítható aldoszteronizmus
- látszólagos mineralokortikoid felesleg
A metabolikus alkalózis diagnosztizálása
A diagnózis megkezdéséhez orvosa átveszi kórtörténetét és fizikai vizsgálatot készít.
Ha alkalózist gyanítanak, megvizsgálják a vérét és a vizeletét. Megvizsgálják az artériák oxigén- és szén-dioxid szintjét, és megmérik a vér savasságát és lúgosságát.
A pH-értékek megértése
A folyadék savasságát vagy lúgosságát a pH elnevezésű skálán kell mérni. A metabolikus alkalózisban a vér pH-ja magas.
A semleges anyag, a víz pH-ja 7. Amikor egy folyadék pH-ja 7 alá esik, savassá válik. Amikor 7 fölé emelkedik, lúgos.
Vérének pH-ja általában 7,35 - 7,45 vagy enyhén lúgos. Amikor a pH jelentősen megemelkedik ezen a szint felett, akkor metabolikus alkalózis alakul ki.
Vizeletvizsgálat
Orvosa megvizsgálhatja a klorid- és káliumionok koncentrációját a vizeletben.
Ha a kloridszint alacsony, ez azt jelzi, hogy reagálhat a sós oldattal történő kezelésre. Az alacsony káliumkoncentráció jelzi a káliumhiányt vagy a hashajtók túlzott használatát.
Metabolikus alkalózis hypochloremia esetén
A hipoklorémia azt jelenti, hogy túl kevés a klorid-ion a vérében.
A hipoklorémikus alkalózis súlyos állapot, amely sokkot okozhat. Ennek következménye lehet kiszáradás és egyéb okok.
Szerencsére standard sóoldattal (sóval) kezelhető. Ezt súlyos eset esetén IV-ben lehet beadni, enyhe esetekben étrendjének kiigazításával.
A metabolikus alkalózis kilátásai
A metabolikus alkalózis leggyakrabban olyan súlyos hányás eredményeként következik be, amelyek elveszítik a savas folyadékokat a gyomorban. Ezt általában vissza lehet vonni sós oldattal történő kezelés útján.
Ennek oka lehet egy káliumhiány vagy kloridhiány is. Ezeket a hiányokat intravénás folyadékokkal vagy enyhe esetekben az étrend kiigazításával lehet kezelni.
Az alkalózis egyes eseteit súlyos szív-, vese- vagy májbetegségek okozzák. Míg az alkalózis rövid távon gyakran megfordul, addig az alapbetegséget tartós gyógyítás érdekében kezelni kell.
Forduljon orvosához, ha bármilyen új vagy tartós tünet jelentkezik.
