Metabolikus Alkalózis: Okai, Tünetei és Kezelése

2024 Szerző: Jesus Peterson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 11:18

Mi az anyagcsere alkalózisa?

A metabolikus alkalózis olyan állapot, amely akkor fordul elő, amikor a vér túl lúgossá válik. Az lúgos ellentétben a savas.

Testünk akkor működik a legjobban, ha vérünk savas-lúgos egyensúlya enyhén meghajlik a lúgos felé.

Alkalózis akkor fordul elő, amikor a test:

túl sok lúgot termelő bikarbonát-ion
túl kevés savtermelő hidrogénion

Sokan nem tapasztalnak metabolikus alkalózis tüneteit, ezért lehet, hogy nem tudja, hogy van.

A metabolikus alkalózis az alkalózis négy fő típusának egyike. Kétféle metabolikus alkalózis létezik:

A kloridra reagáló alkalózis a hidrogénionok veszteségéből származik, általában hányással vagy kiszáradással.
A klorid-rezisztens alkalózis akkor fordul elő, ha a test túl sok bikarbonát (lúgos) ionot tart fenn, vagy ha a hidrogénionok eltolódnak a véréből a sejtekbe.

Van egy olyan állapot is, amelyet metabolikus acidózisnak neveznek, amely akkor fordul elő, amikor a vér vagy a folyadék túl savossá válik.

A szervezet elsősorban a tüdőn keresztül kompenzálja az alkalózist és az acidózist. A tüdő megváltoztatja a vér lúgosságát azáltal, hogy többé-kevésbé széndioxidot enged el a légzés közben. A vesék a bikarbonát-ionok eltávolításának szabályozásában is szerepet játszanak.

Kezelésre van szükség, ha ezek a természetes kompenzációs eszközök nem elégségesek.

A metabolikus alkalózis kezelése

A metabolikus alkalózis kezelése attól függ, hogy az alkalózisuk

kloridra reagáló vagy klorid-rezisztens. Ez az alkalózis alapvető okától is függ.

Klorid-érzékeny

Ha csak enyhe kloridra reagáló alkalózisa van, akkor csak módosítania kell az étrendjét, például növelnie kell a só (nátrium-klorid) bevitelét. A klorid-ionok savanyabbá teszik a vért és csökkentik az alkalózist.

Ha orvosa úgy ítéli meg, hogy alkalózisához azonnali figyelmet kell fordítania, intravénás cseppfolyósítószert adhat neked, amely sóoldatot (nátrium-klorid) tartalmaz.

Az intravénás injekció szinte fájdalommentes eljárás. Ez magában foglalja egy kis tű behelyezését a kar vénájába. A tűt egy csővel egy, a vízben oldott sót tartalmazó steril tasakhoz kötik. Ezt általában kórházi környezetben végzik.

Klorid-rezisztens

Ha klorid-rezisztens alkalózisban szenved, akkor a szervezet kimerülhet káliummal. A nátrium-klorid oldat nem segít, és még rosszabbá teheti a dolgokat. Ehelyett orvosa keresse a káliumszint növelésének lehetőségeit.

A káliumszintet növelheti:

kálium-kloridot tartalmazó tabletták szedése naponta kétszer-négyszer (orvos irányítása alatt)
kálium-klorid intravénás beadása

A metabolikus alkalózis tünetei

A metabolikus alkalózis nem mutathat tüneteket. Az ilyen típusú alkalózissal rendelkezők gyakrabban panaszkodnak az azt okozó alapvető körülményekre. Ide tartozhatnak:

hányás
hasmenés
duzzanat az alsó lábakban (perifériás ödéma)
fáradtság

A metabolikus alkalózis súlyos esetei:

agitáció
tájékozódási zavar
rohamok
kóma

A súlyos tünetek a leggyakoribbak, ha az alkalózist krónikus májbetegség okozza.

Hogyan kompenzálja a test a metabolikus alkalózist?

Két szerv segíti a metabolikus alkalózis ellensúlyozását - a tüdő és a vesék.

Tüdőkompenzáció

A testünk szén-dioxidot termel, amikor az általunk fogyasztott ételt energiává alakítjuk a sejtjeinkben. Az erek vörösvérsejtjei felveszik a szén-dioxidot, és a tüdőbe szállítják, hogy kilégzzük.

Amikor a széndioxid-gáz keveredik a vérben levő vízzel, enyhe savat képez, amelyet szénsavnak hívnak. A szénsav ezután szétesik bikarbonát-ionmá és hidrogénné. A bikarbonát-ionok lúgosak.

A légzés sebességének megváltoztatásával növelhetjük vagy csökkenthetjük a vérben visszatartott lúgos hidrogén-karbonát-ionok koncentrációját. A test ezt automatikusan megteszi a légzési kompenzációnak nevezett folyamatban. Ez a test első és leggyorsabb reakciója.

Az alkalózis ellensúlyozására jeleket küldünk a légzés sebességének lassítására.

Vesekompenzáció

A vesék segíthetnek az alkalózis leküzdésében azáltal, hogy növelik a bikarbonát-ionok kiválasztását a vizelettel. Ez egy automatikus folyamat, de lassabb, mint a légzéskompenzáció.

A metabolikus alkalózis okai

Számos különféle alapállapot okozhat metabolikus alkalózist. Ezek tartalmazzák:

Gyomorsav-veszteség. Ez a metabolikus alkalózis leggyakoribb oka. Általában hányással vagy szívócsonkon keresztül történő szívással jár.

A gyomornedvekben magas a sósav, az erős sav tartalom. Elvesztése növeli a vér lúgosságát.

A hányás számos számú gyomor rendellenességből származhat. A hányás okának kitalálásával és kezelésével orvosa gyógyítja a metabolikus alkalózist.

Antacidok feleslege. Az antacid kezelés általában nem vezet metabolikus alkalózishoz. Ha viszont gyenge vagy elégtelen veséje van, és nem felszívódó antacid szereket használ, alkalózist okozhat. A nem abszorbeálódó antacidok alumínium-hidroxidot vagy magnézium-hidroxidot tartalmaznak.

A vízhajtók. Néhány diuretikum (víztabletta), amelyet általában magas vérnyomás céljából írnak elő, fokozhatja a húgysavkiválasztást. A sav fokozott vizeletkiválasztása lúgosabbá teheti a vért.

Ha alkalózis jelentkezik olyan gyógyszerek, mint tiazid vagy hurokhajtók, szedésekor, orvosa kérheti, hogy hagyja abba.

Káliumhiány (hipokalemia). A káliumhiány miatt a sejtek körül a folyadékban általában a hidrogénionok eltolódhatnak a sejtek belsejében. A savas hidrogénionok hiánya miatt a folyadék és a vér lúgosabbá válik.

Csökkent vérmennyiség az artériákban (EABV). Ez mind a gyengült szívből, mind a máj cirrózisából származhat. A csökkent véráramlás rontja a szervezet képességét az alkalikus bikarbonát-ionok eltávolításában.

Szív-, vese- vagy májelégtelenség. A metabolikus alkalózist egy fő szerv, például a szív, a vesék vagy a máj elégtelensége okozhatja. Ez kálium-kimerüléshez vezet.

A szokásos sóoldat (nátrium-klorid) a dolgok még rosszabbá teheti azáltal, hogy a test folyadéktartó képessé teszi anélkül, hogy megszabadulna az alkalózist okozó bikarbonát-ionok feleslegétől.

Genetikai okok. Ritka esetekben az öröklött gén okozhatja a metabolikus alkalózist. Öt öröklött betegség, amely metabolikus alkalózist okozhat:

Bartter szindróma
Gitelman szindróma
Liddle szindróma
glükokortikoidokkal gyógyítható aldoszteronizmus
látszólagos mineralokortikoid felesleg

A metabolikus alkalózis diagnosztizálása

A diagnózis megkezdéséhez orvosa átveszi kórtörténetét és fizikai vizsgálatot készít.

Ha alkalózist gyanítanak, megvizsgálják a vérét és a vizeletét. Megvizsgálják az artériák oxigén- és szén-dioxid szintjét, és megmérik a vér savasságát és lúgosságát.

A pH-értékek megértése

A folyadék savasságát vagy lúgosságát a pH elnevezésű skálán kell mérni. A metabolikus alkalózisban a vér pH-ja magas.

A semleges anyag, a víz pH-ja 7. Amikor egy folyadék pH-ja 7 alá esik, savassá válik. Amikor 7 fölé emelkedik, lúgos.

Vérének pH-ja általában 7,35 - 7,45 vagy enyhén lúgos. Amikor a pH jelentősen megemelkedik ezen a szint felett, akkor metabolikus alkalózis alakul ki.

Vizeletvizsgálat

Orvosa megvizsgálhatja a klorid- és káliumionok koncentrációját a vizeletben.

Ha a kloridszint alacsony, ez azt jelzi, hogy reagálhat a sós oldattal történő kezelésre. Az alacsony káliumkoncentráció jelzi a káliumhiányt vagy a hashajtók túlzott használatát.

Metabolikus alkalózis hypochloremia esetén

A hipoklorémia azt jelenti, hogy túl kevés a klorid-ion a vérében.

A hipoklorémikus alkalózis súlyos állapot, amely sokkot okozhat. Ennek következménye lehet kiszáradás és egyéb okok.

Szerencsére standard sóoldattal (sóval) kezelhető. Ezt súlyos eset esetén IV-ben lehet beadni, enyhe esetekben étrendjének kiigazításával.

A metabolikus alkalózis kilátásai

A metabolikus alkalózis leggyakrabban olyan súlyos hányás eredményeként következik be, amelyek elveszítik a savas folyadékokat a gyomorban. Ezt általában vissza lehet vonni sós oldattal történő kezelés útján.

Ennek oka lehet egy káliumhiány vagy kloridhiány is. Ezeket a hiányokat intravénás folyadékokkal vagy enyhe esetekben az étrend kiigazításával lehet kezelni.

Az alkalózis egyes eseteit súlyos szív-, vese- vagy májbetegségek okozzák. Míg az alkalózis rövid távon gyakran megfordul, addig az alapbetegséget tartós gyógyítás érdekében kezelni kell.

Forduljon orvosához, ha bármilyen új vagy tartós tünet jelentkezik.