ART A HIV-hez: Az Antiretrovirális Terápia Megértése

2024 Szerző: Jesus Peterson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 11:18

Az ART-ról

Röviddel a HIV 1981-ben történt felfedezése után a gyógyszereket különféle gyógyszerekkel vezették be a HIV-ben élő emberek számára. Ide tartozott az azidotimidin (AZT) gyógyszer.

A kezdeti siker ellenére ezek a „monoterápiák” hatástalannak bizonyultak a vírus előrehaladásának lelassításában.

Ez a kudarc annak a következménye, hogy a HIV képes gyorsan kialakulni az egyszeres gyógyszeres kezelésekkel szembeni rezisztencia. Más szavakkal, a HIV olyan formába mutálódott (megváltozott), amely már nem reagál az egyes gyógyszerekre.

1995-ben bevezették az „AIDS-koktél” néven ismert kombinált gyógyszeres kezelést. Az ilyen típusú terápia eredetileg nagyon aktív antiretrovirális terápiaként (HAART) volt ismert. Más néven kombinált antiretrovirális terápia (cART) vagy egyszerűen antiretrovirális terápia (ART).

Nevétől függetlenül az ART drámai javulásokhoz vezetett az emberek, akik már használták. Az embereknél csökkent a vírusterhelés (a testben a HIV mennyisége) és megnövekedett a CD4 sejtek száma (immunsejtek, amelyeket a HIV elpusztít).

A Betegség Ellenőrzési és Megelőzési Központok szerint azoknak az embereknek, akik az előírt módon alkalmazzák az antiretrovirális kezelést, és amelyek kimutathatatlan vírusterhelést tartanak fenn, „gyakorlatilag nincs kockázata” annak, hogy a HIV-t átadják másoknak.

Ezen felül a várható élettartam sokkal közelebb került a tipikus élettartamhoz. Az ART sikerének egyik fő oka az, hogy elősegíti a felhasznált gyógyszerekkel szembeni rezisztencia megelőzését.

Olvassa tovább, hogy többet megtudjon az ART-t hívó, életet megváltoztató kezelésről.

Kombinált antiretrovirális terápiás kezelési osztályok

Jelenleg számos ART gyógyszeres kezelés kapható receptre. A kombinációs terápiában szereplő egyes gyógyszerek egyedi célt szolgálnak, de együttesen több fontos cél elérésére törekednek:

1. Óvja a vírust a szaporodástól és csökkentse a vírusterhelést.
2. Segítsen a CD4 szám és az immunfunkció helyreállításában.
3. Csökkentse a HIV-ből származó komplikációkat és javítsa a túlélést.
4. Csökkentse a HIV átterjedését másoknak.

Az antiretrovirális terápiákba tartozó gyógyszerek jelenlegi osztályai a következők:

• Nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorok (NRTI-k). A HIV replikálódásához egy reverz transzkriptáz (RT) elnevezésű enzimre van szükség. Azáltal, hogy az RT hibás verzióit kínálják a vírusnak, az NRTI-k blokkolják a HIV replikációs képességét.
• Nem nukleozid reverz transzkripciós inhibitorok (NNRTI-k). Ezek az inhibitorok letiltják a kulcsfehérjét, amelynek a HIV-nek a replikációjához szüksége van.
• Proteázgátlók (PI-k). Ez az inhibitor letiltja a proteáznak nevezett proteint, amely egy másik kulcsfontosságú építőelem, amelyet a HIV a replikációhoz szükséges.
• Belépés vagy fúziógátlók. Ezek az inhibitorok gátolják a vírus bejutását a test CD4 sejtjeibe.
• Integráz inhibitorok (INSTI). Miután a HIV behatolt a CD4 sejtekbe, beilleszti a genetikai anyagot a sejtekbe egy integráz nevű fehérje segítségével. Ezek az inhibitorok gátolják a vírus képességét ennek a kritikus replikációs lépésnek a teljesítésére.

Jelenlegi ajánlott HIV-kezelési protokollok

A Nemzeti Egészségügyi Intézetek szerint a kezdeti HIV-kábítószer-kezelési javaslatok három vagy két különböző gyógyszerosztályból származó HIV-gyógyszert tartalmaznak.

Általában ez magában foglalja:

• két NRTI egy INSTI, NNRTI vagy PI-vel
• emlékeztető szerként a ritonavir vagy a kobicistat

Miután bevezettek egy kezelési rendet, az egészségügyi szolgáltató gondosan figyelemmel kíséri a folyamatban lévő reakciókat és a siker szintjét. Ha a személynek súlyos mellékhatásai vannak, vagy ha a kezelési rend nem működik, az egészségügyi szolgáltató módosíthatja a gyógyszeres kezelést.

Az antiretrovirális kezelést jelenleg minden HIV-fertõzõ embernek ajánljuk. Bizonyos helyzetek azonban sürgetõbbé teszik a kezelést.

Ilyen helyzetekre példa az emberek, akik:

• jelenleg terhes
• korábban már tapasztalt HIV-vel kapcsolatos demenciát, rákot vagy más HIV-vel kapcsolatos szövődményeket, például fertőzéseket vagy idegi fájdalmat
• van hepatitis B vagy hepatitis C
• CD4-száma 200 sejt / mm3 alatt volt

Az antiretrovirális kezelés elindítását követően azt hosszú távon folytatni kell. Ez elősegíti az alacsony vírusterhelés és a normál CD4 szám fenntartását.

Elvihető

Az ART bevezetése mindent megváltoztatott a HIV kezelésében és megelőzésében. Ez újfajta reményt adott a megnövekedett élettartamra a HIV-fertőzésben szenvedőknél.

Ezenkívül jelentősen javította a HIV-vel élő emberek általános életminőségét.