Nyitott epehólyag eltávolítás
Az epehólyag nyitott eltávolítása egy olyan műtét, amelynek során az epehólyagot egyetlen nagy, nyílt metszettel eltávolítják a hasban. Nyílt kolecisztektómiának is nevezik. Az orvosok elvégzik az eljárást, hogy állandó mentességet biztosítsanak az epekövekkel és az epehólyaggal kapcsolatos egyéb problémákkal küzdő személyek számára.
Az epehólyag egy kicsi szerv, amely a máj alján található. Elsődleges célja az epe tárolása. A máj epet termel, olyan anyag, amely segít a test lebontásában és a zsírok felszívásában. Az epehólyag ezután tárolja az extra epet, amelyet a máj termel. Ez felszabadítja az epet, ha étkezés közben zsírokat kell emésztni.
A normál emésztés epehólyag nélkül is lehetséges. Az epe továbbra is eléri a vékonybélét, de csak az út mentén tárolódik az epehólyagban.
A Mayo klinika szerint az epehólyag eltávolító műtét leggyakoribb laparoszkópos kolecisztektómiája. Ez egy minimálisan invazív műtét. A nyitott epehólyag-műtéteket azonban továbbra is sokféle ember számára alkalmazzák, különösen azok számára, akik hegszövettel vagy egyéb anatómiai szövődményekkel rendelkeznek a korábbi hasi műtétek miatt.
Miért történik az epehólyag nyitott eltávolítása?
Sajnos az epehólyag nem mindig a leghatékonyabb szerv. Az epe vastag lehet és akadályokat okozhat az út mentén, ahol tipikusan kiürül. Az epehólyag bizonyos embereknél is hajlamos epekövek kialakulására.
Az epekövek olyan anyagok kemény lerakódások az epeben, amelyek beragadhatnak az epehólyagba és az epevezetékbe. Olyan kicsik lehetnek, mint egy homok szemcséje, vagy olyan nagyok, mint egy golflabda. Az epekövek az akut vagy krónikus epehólyag-gyulladásokhoz is vezethetnek, néha társult fertőzéssel, amely a következőket okozhatja:
- puffadás
- hányinger
- hányás
- további fájdalom
A sebész eltávolítja az epehólyagot, ha az epekövek jelentős fájdalmat és egyéb szövődményeket okoznak.
Az epehólyag eltávolításának jelöltje lehet az alábbiak:
- Biliaris dyskinesia. Ez akkor fordul elő, amikor az epehólyag mozgása hibája miatt nem üríti ki megfelelően az epet.
- Choledocholithiasis. Ez akkor fordul elő, amikor az epekövek a közös epevezetékbe mozogtak, ahol beragadhatnak, és eldugulást okoznak, amely nem engedi az epehólyag vagy az epefa többi része elfolyását.
- Cholecystitis. Ez az epehólyag gyulladása.
- Hasnyálmirigy-gyulladás. Ez a hasnyálmirigy gyulladása.
Az orvos javasolja az epehólyag eltávolítását, ha az epehólyag súlyos, akut problémát okoz, vagy krónikus problémává vált. Néhány tünet, amelyek utalhatnak az epehólyag eltávolítására:
- éles fájdalom a has jobb felső részében, amely a has közepére, a jobb vállára vagy a hátára sugárzhat
- láz
- hányinger
- puffadás
- sárgaság vagy a bőr sárgázása, amely általában epevezeték elzáródását jelzi, ha epebetegség okozza
Az orvos néha azt javasolja, hogy figyelmesen várakozzon, hogy kiderüljön-e az epehólyaggal kapcsolatos tünetek enyhítése. Az étrend változásai, például a teljes zsírtartalom csökkentése, szintén segíthetnek. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, orvosa műtétet javasolhat.
Az epehólyag nyitott eltávolításának kockázata
Az epehólyag nyitott eltávolítását biztonságos műveletnek tekintik. A komplikációk ritkák. Minden műtéti eljárás azonban bizonyos kockázatokkal jár. Az eljárás megkezdése előtt orvosa teljes fizikai vizsgálatot és kórtörténetet végez ezen kockázatok minimalizálása érdekében.
Az epehólyag nyitott eltávolításának kockázata a következő:
- érzéstelenítés vagy más gyógyszerek allergiás reakciója
- túlzott vérzés
- vérrögök
- az erek károsodása
- szívproblémák, például gyors pulzus, szívroham vagy szívelégtelenség
- fertőzés
- az epevezeték vagy a vékonybél sérülése
- hasnyálmirigy-gyulladás
Sebész elmagyarázza Önnek ezeket a kockázatokat, és lehetőséget ad arra, hogy kérdéseket tegyen fel az eljárás megkezdése előtt.
Hogyan kell felkészülni az epehólyag nyitott eltávolítására
A műtét előtt több vizsgálaton megy keresztül, hogy megbizonyosodjon arról, hogy egészséges vagy-e a beavatkozáshoz. Ezek magukban foglalják az epehólyag vérvizsgálatát és képalkotó vizsgálatát.
Kórtörténetétől függően lehet, hogy további képalkotó vizsgálatokra van szüksége, például mellkasi röntgen vagy EKG. Szükség lesz egy teljes fizikai vizsgálatra és kórtörténetének nyilvántartására is.
Ezen kinevezések során mondja el orvosának, ha bármilyen gyógyszert szed, beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket vagy étrend-kiegészítőket. Bizonyos gyógyszerek akadályozhatják az eljárást. Lehet, hogy a műtét előtt abba kell hagynia a szedését. Ezenkívül mondja el orvosának, ha terhes vagy terhes lehet.
Orvosa teljes utasításokat ad a műtét előkészítésének legjobb módjáról.
Ezek az utasítások tartalmazhatják:
- Gondoskodjon róla, hogy valaki azonnal a műtét után maradjon veled, és hazaviszi.
- A műtét előtt legalább négy órán keresztül vagy éhgyomor (étkezés és ivás nélkül).
- Tervezzen kórházi tartózkodást komplikációk esetén.
- Zuhanyozás speciális antibakteriális szappannal.
Hogyan történik az epehólyag nyitott eltávolítása
Műtéti típusok
Ha lehetséges, a laparoszkópos műtétet részesítik előnyben a hagyományos nyílt műtéttel szemben. Ennek oka az, hogy kevésbé invazív, és általában rövidebb helyreállítási idővel rendelkezik.
Bizonyos szövődmények azonban jobb választást tehetnek a nyílt műtéten, például amikor az epehólyag súlyosan beteg. Súlyosan beteg epehólyagot nehezebb eltávolítani, mivel az a környező területeket érintheti, ami megnehezíti a laparoszkópos eljárást.
Ha valaki korábban már végzett hasi műtétekkel, amelyek az epehólyag közelében gyulladásos változásokat okoztak, például hegszövet adhéziókkal, ez a laparoszkópos kolecisztektómiát is kevésbé teszi lehetővé.
Időnként a sebész megkezdi a laparoszkópos módszer alkalmazását, de nem tudja biztonságosan eltávolítani az epehólyagot. Ebben az esetben nyílt módon befejezik az eljárást. Az Amerikai Sebészek Főiskola (ACS) szerint a sebész laparoszkópos módszerrel kezdődik, és szükség esetén nyílt módszerre konvertál. A nyílt módszer valószínűsége:
- az idő kevesebb, mint 1% -a fiatal, egészséges egyéneknél.
- Az epekövek jelenléte a közös epevezetékben az idő 1,3–7,4 százaléka
- akár 50%, ha 50 évesnél idősebb férfi, és bonyolult kockázati tényezőivel rendelkezik, például akut epehólyag-gyulladás, korábbi hasi műtétek, magas láz, magas bilirubinszint vagy korábban gyakori epehólyag-rohamok
Műtét lépésről lépésre
A kórházban vagy a műtéti központban kórházi ruhává váltok. Az érzéstelenítés céljából intravénás (IV) vonalat kell beilleszteni a karod vagy a kéz vénájába. Egy nyitott epehólyag-eljárást általában általános érzéstelenítésben hajtanak végre, így a műtét megkezdése előtt fájdalommentes, mély alvásban leszel.
A hasát először antiszeptikus oldattal megtisztítják a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében. Ezután a sebész bemetszi a hasát. Kétféle bemetszési típust választhat a sebész. A sebész ferde bemetszést hozhat létre közvetlenül a has jobb oldalán lévő bordák alatt. Vagy felfelé és lefelé vágást hozhatnak létre a has jobb felső részén. Ez kevésbé gyakori.
A bőr, az izom és más szövetek visszahúzódnak, hogy felfedje az epehólyagot. Ezután a sebész eltávolítja az epehólyagot, lezárja a sebet öltésekkel, majd köti a területet.
Az ACS szerint egy laparoszkópos epehólyag eltávolítási eljárás körülbelül egy-két órát vesz igénybe. A nyílt eljárás hosszabb ideig tarthat, de az időtartam az epehólyag betegség súlyosságától függ.
A műtét után a posztoperatív helyrehozási helyre vitték, majd vissza a kórházi szobába. Az életfontosságú jeleidet, a fájdalomszintet, a bevételt és a kimenetet, valamint a bemetszés helyét továbbra is megfigyelik, amíg haza nem engedi.
Az epehólyag nyitott eltávolítása után
Orvosa kiengedi a kórházból, miután stabilizálódtak az életképességi jelei, és tünetek nélkül a gyógyulás klinikai jeleit mutatta.
A kórházi tartózkodás általában hosszabb egy nyílt eljárás után. Ennek oka az, hogy a nyitott eljárások invazívabbak, mint a laparoszkópos eljárások. Orvosa ellenőrizni fogja, hogy nincs-e túlzott vérzése, émelygése vagy fájdalma. Az orvosi személyzet megfigyelni fogja a fertőzés jeleit is, mint például a láz vagy a műtét helyén a csatorna lefolyását tartalmazó rohamok.
A Mayo Clinic szerint általában legfeljebb három napot tölt a kórházban, amíg elkezdi a gyógyulást. Az epehólyag nyitott műtétéből való teljes gyógyulás körülbelül négy-hat hétig tarthat.
A műtét utáni szövődmények megelőzésének néhány módja a következő:
- Gyakran járkáljunk a vérrögök kialakulásának megelőzése érdekében.
- Igyáljon sok folyadékot a kiszáradás megelőzése érdekében.
- Ne emeljen fel 10 fontnál többet négy-hat hétig.
- Mosson kezet a bemetszés helyének körüli terület megérintése előtt és után.
- Cserélje a kötszereket az utasításoknak megfelelően.
- Kerülje a szűk ruházat viselését, amely a bemetszés ellen dörzsölhet.
Mi a kilátás?
Noha a műtét után enyhe vagy közepes fájdalomra számíthat, nem lehet súlyos. Egyes műtét után alkalmazott fájdalomcsillapító gyógyszerek székrekedést okozhatnak. Orvosa felírhat székletlágyítót vagy hashajtót a feszültség csökkentése érdekében. Érdemes lehet enni egy magas rosttartalmú étrendet is, amely magában foglalja a gyümölcsöket és zöldségeket. Ez segít könnyebben átjuttatni a székletét.
A nyitott epehólyag-eltávolítási műtét után a szövődmények kockázata alacsony. Egyes tünetek azonban fertőzésre utalhatnak. Hívja orvosát, ha a következők bármelyikét észleli:
- fájdalom, amely rosszabbodik, nem jobb
- láz, mint 101,3 F (38,3 ° C),
- hányás, amely nem fog elmúlni
- rosszul szagú vagy véres vízelvezetés a bemetszésből
- a bemetszés jelentős bőrpír és duzzanat
- a műtét után két-három napig nem halad át a bélmozgás
