Áttekintés
A mitrális szelep a szíved bal oldalán, két kamra között található: a pitvar és a kamra. A pitvar a felső kamra, a kamra az alsó kamra. A vért a bal pitvarból a mitralis szelepen keresztül szivattyúzzák az aortába vezető úton a bal kamrába. Az egészséges mitrális szelep lehetővé teszi a vér átjutását, de megakadályozza annak visszaáramlását. Itt található a mitrális szelep BodyMap képe.
A mitrális szelep szűkület, más néven mitrális sztenózis akkor fordul elő, amikor a mitrális szelep nyílása szűkült. Ez azt jelenti, hogy nem elég vér áramlik át rajta.
A mitrális szelep stenosis különféle problémákhoz vezethet, beleértve a fáradtságot, a légzési nehézségeket, a vérrögöket és a szívelégtelenséget.
A reumás láz okozta hegesedés a mitrális szelep szűkületének fő oka. Noha a reumás láz néhány országban gyakori, az Egyesült Államokban ritkavá válik a streptococcus fertőzések korai felismerése és kezelése miatt.
Mi okozza a mitrális szelep stenosisát?
A mitrális szelep szűkületét általában reumás láz okozza. Ez általában gyermekkori betegség. A reumás láz a test immunválaszából adódik, amely a streptococcus baktériumokkal való fertőzést okozza. Súlyos komplikáció az STREP torok vagy a skarlát.
Az ízületek és a szív az a szerv, amelyet az akut reumás láz leginkább érint. Az ízületek nagyon gyulladhatnak, és átmeneti és esetenként krónikus fogyatékossághoz vezethetnek. Az akut reumás láz során a szív különböző részei meggyulladhatnak, ami:
- Endokarditisz. Ez a rendellenesség befolyásolja a szív nyálkahártyáját (endokardiumnak nevezik).
- Myocarditis. Ez a betegség érinti a szívizomot (úgynevezett szívizom).
- Pericarditis. Ez a betegség befolyásolja a szív körülvevő membránt (az úgynevezett perikardiumot).
Amikor a mitrális szelep vagy bármelyik szívszelep bekapcsolódik, krónikus szívbetegséghez vezet, amelyet reumás szívbetegségnek hívnak. Ennek a betegségnek a klinikai tünetei és tünetei csak a reumás láz epizódjától számítva 5-10 évig fordulhatnak elő.
2005-ben a Circulation folyóirat megjegyezte, hogy az Egyesült Államokban a mitralis stenosis legtöbb esetét olyan emberekben találták meg, akik olyan országokból költöztek, ahol a reumás láz gyakori.
Az állapot kockázati tényezői nem egyértelműek. Becslések szerint azonban a nők kettő-háromszor valószínűbb, hogy a férfiak fejlesszék ki az állapotot.
A veleszületett szívhiba mitralis szűkületet okozhat csecsemőnél. Az ilyen állapotban született csecsemők általában műtétet igényelnek, írja a Research in Cardiovascular Medicine orvosi folyóirat.
Ritka esetekben a kalcium felhalmozódhat és a mitrális szelep szűküléséhez vezethet. A mitrális szelep stenosisának egyéb ritka okai a következők:
- tumorok
- vérrögök
- sugárkezelések
Milyen tünetei vannak a mitrális szelep stenosisának?
A mitrális szelep szűkület általában légszomjhoz vezet, különösen edzés közben vagy fekve.
Egyéb gyakori tünetek a következők:
- köhögés, vérrel vagy anélkül
- mellkasi fájdalom
- fáradtság
- duzzanat a boka vagy a lábak
- légzőszervi fertőzések
- rózsaszínű vagy lila arca
- Ha a mitralis szelep súlyos, akkor érezheti, hogy szíve gyorsan csapkod vagy dobog.
Ritka esetekben kellemetlen érzést okozhat a mellkasában. A mellkasa szorosnak vagy szűknek érzi magát, vagy fájdalmat érezhet, amely a mellkasától kifelé sugárzik.
Egyes esetekben a mitrális szelep szűkület nem okozhat tüneteket, vagy a tünetek csak edzés közben jelentkezhetnek. Tünetek léphetnek fel, amikor a test stressznek van kitéve, például fertőzés vagy terhesség alatt.
A közös tünetek mellett a mitralis sztenózisban szenvedő gyermekek lassabb növekedést is tapasztalhatnak.
Hogyan diagnosztizálják a mitrális szelep stenosisát?
Számos vizsgálat létezik, amelyet orvosa alkalmazhat a mitrális szelep szűkületének diagnosztizálására.
Fizikai vizsga
Orvosa sztetoszkóppal meghallgatja a szíved. Az ilyen állapotú embereknél a szív gyakran szokatlan hangokat ad, például zümmögést és harapást. A Mayo klinika szerint a szív morzulása, aritmia és a tüdőben lévő folyadék mind a mitrális szelep szűkületének indikátorai.
Képalkotó tesztek
Orvosa különféle képalkotó teszteket használhat a diagnózis megerősítésére, valamint a probléma eredeti okának levezetésére. Ezek a tesztek tartalmazhatnak:
- Echocardiogram. Ez a teszt ultrahanghullámokkal készíti a szív felépítésének és működésének élő képeit. Ez messze a leggyakrabban használt diagnosztikai teszt a mitrális szelep sztenózisához.
- Mellröntgen. Ez a képalkotó teszt kis mennyiségű sugárzást használ a szív és a tüdő képeinek elkészítéséhez.
- Transzesophagealis echocardiogram (TEE). Ebben a képalkotó vizsgálatban az orvos egy kis eszközt szúr be a nyelőcsőbe, amely ultrahanghullámokat bocsát ki. Ez a módszer részletesebb képet hoz létre, mint egy echokardiogram, mivel a nyelőcső közvetlenül a szív mögött található.
- Szív katéterezés. Ebben az eljárásban orvosa hosszú, vékony csövet helyez be a karjába, a comb felső részébe vagy a nyakaba, és a szívéhez fésíti. Az orvos ezt a csövet különféle vizsgálatok elvégzéséhez használhatja, ideértve a szív érének képét is. Ez az eljárás a leginkább invazív és kockázatos, de a legpontosabb.
Szívritmus rendellenességek vizsgálata
Azok a tesztek, amelyek figyelemmel kísérhetik a szíved ritmuszavarát, az elektrokardiogram és a Holter monitorozás. Az EKG vagy EKG néven ismert elektrokardiogram a szíve elektromos aktivitásának feljegyzése. A Holter-monitorozás során a szíve elektromos aktivitását hordozható monitorozó készülékkel rögzítik, amelyet egy ideig viselnek. Általában 24–48 órán keresztül figyelnek.
Stresszteszt
Előfordulhat, hogy orvosa mérsékelt aerob tevékenységet végez, majd edzés közben ellenőrzi, hogy a szíve hogyan reagál a fizikai stresszre. További információ a stressztesztekről itt.
Hogyan kezelik a mitrális szelep stenosisát?
A mitrális szelep sztenózisának kezelése a tüneteitől és az állapot súlyosságától függően nagyban változhat. Ha nincsenek tünetei és csak enyhe mitralis szűkület van, akkor esetleg nincs szüksége kezelésre.
Kábítószerek és gyógyszerek
Ha a mitrális szelep stenosis tüneteket okoz, orvosa gyógyszereket írhat fel. Bár a gyógyszerek nem oldják meg a mitralis szelep problémáját, segíthetnek a tünetek kezelésében. Az orvos által felírt gyógyszerfajták a következők:
- antikoagulánsok vagy vérhígítók, hogy csökkentsék a vérrögök kialakulásának kockázatát
- diuretikumok, amelyek csökkentik a folyadékfelhalmozódást a megnövekedett vizeletmennyiség révén
- antiaritmiás szerek rendellenes szívritmusok kezelésére
- béta-blokkolók, hogy lassítsák a pulzusát
valvuloplasztikának
Orvosa dönthet úgy, hogy mitralis ballon valvuloplasztikát végez. Ez az eljárás akkor választható, ha nemcsak gyógyszeres kezelésre, hanem több kezelésre van szüksége, de a mitrális szelep nem sérült eléggé ahhoz, hogy szívműtét igényeljen. Ezen eljárás során az orvos a katétert egy léggömbvel rögzíti egy vénán keresztül a szívébe. Miután a mitralis szelepbe került, az orvos felfújja a ballont, hogy kibővítse a szelepet. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy többször is meg kell tennie ezt az eljárást.
Sebészet
Egyes esetekben műtétre lehet szükség. Orvosa műtéti úton javíthatja meg a meglévő mitrális szelepet annak megfelelő működése érdekében. Ha ez nem lehetséges, orvosának lehet, hogy cserélnie kell a mitrális szelepet egy újra. A helyettesítő szelepe lehet biológiai, tehát tehénből, sertésből vagy emberi rétegből származik. Vagy lehet mechanikus, vagyis a szelep egy ember által készített eszköz.
Milyen szövődmények következhetnek be a mitrális szelep szűkületéből?
Ha nem észlelik vagy nem kezelik, akkor a mitralis szelep súlyos szövődményeket eredményezhet. A leggyakoribb az aritmia. A pitvarfibrilláció, amelyben a szív felső kamrái remegnek, sok esetben kialakul.
Endocarditis és szívelégtelenség is előfordulhat.
A mitrális szelep szűkület a tüdőt is érinti. A mitralis sztenózis eredményeként tüdőödéma, vagy folyadékfelhalmozás és pulmonális artériás hipertónia alakulhat ki.
A bevált gyakorlatok az eredmények javítása érdekében
Bár az életmód megváltoztatása nem képes helyreállítani a mitrális szelep szűkületét, enyhíthetik a tüneteket vagy segíthetnek a probléma tovább súlyosbodásában.
Orvosa javasolhatja, hogy változtassa meg étrendjét. Ezek általában kevesebb fogyasztást jelentenek:
- alkohol
- koffein
- egyéb stimulánsok, mint például a köhögés és a megfázás elleni gyógyszerek
- só
El kell érnie vagy fenn kell tartania az Ön számára egészséges súlyt. Orvosa utasíthatja az edzést, hogy segítsen elérni vagy megőrizni az állapotát. A testmozgásnak azonban figyelembe kell vennie az állapotát. A túl erőteljes testmozgás tünetei felgyulladhatnak.
