Ez gyakori?
Az endometriosis olyan állapot, amelyben a méhét általában elrendező szövet - úgynevezett endometrium szövet - növekszik és felhalmozódik a has és a medence más részein.
A menstruációs ciklus alatt ez a szövet ugyanúgy reagálhat a hormonokra, mint a méhében. Mivel azonban a méhén kívül helyezkedik el, ahol nem tartozik, befolyásolhatja más szerveket, gyulladást válthat ki és hegesedést okozhat.
Az endometriozis súlyossági szintjei vannak:
- Felületes endometriosis. Kisebb területek vannak jelen, és a szövet nem megy túl mélyen a medencei szervekbe.
- Mély beszivárgásos endometriosis. Ez az állapot súlyos szintje. A rektovaginális endometriosis e szint alá tartozik.
A rektovaginális endometriosis a betegség egyik legsúlyosabb és fájdalmasabb formája. Az endometrium szövete legalább két hüvelyk mélységig terjedhet. Behatolhat mélyen a hüvelybe, a végbélbe és a hüvely és a végbél között fekvő szövetbe, az úgynevezett rektovaginális septumba.
A rektovaginális endometriozis ritkábban fordul elő, mint az endometriosis a petefészekben vagy a has bélésében. A Nemzetközi Nők Egészségügyi Folyóirata áttekintése szerint a rektovaginális endometriozis az endometriosisban szenvedő nők akár 37% -át érinti.
Melyek a tünetek?
A rektovaginális endometriosis néhány tünete megegyezik a többi endometriosis tünettel.
Más típusú endometriosis tünetei a következők:
- medencefájdalom és görcsök
- fájdalmas periódusok
- fájdalmas szex
- fájdalom a bélmozgások során
Az ilyen állapotra jellemző tünetek a következők:
- kellemetlen érzés a bélmozgások során
- vérzés a végbélből
- székrekedés vagy hasmenés
- a végbél fájdalma, amely úgy érzi, hogy „a tüskén ülsz”
- gáz
Ezek a tünetek a menstruációs időszakban gyakran súlyosbodnak.
Mi okozza a retovaginális endometriosist?
Az orvosok nem tudják pontosan, mi okozza a retovaginális vagy az endometriozis más formáit. De van néhány elméletük.
Az endometriosis leggyakoribb elmélete a menstruációs véráramlás visszamenőleges hátterével kapcsolatos. Ezt úgy hívják, mint a retrográd menstruáció. A menstruáció alatt a vér és a szövet visszafolyhat a petevezetékeken keresztül a medencébe és a testből. Ez a folyamat az endometrium szövetét lerakhatja a medence és a has más részeire.
A legfrissebb kutatások azonban azt mutatták, hogy míg a nők 90% -a tapasztalható visszamenőleges menstruációval, a legtöbb nem folytatja endometriosis kialakulását. Ehelyett a kutatók úgy vélik, hogy az immunrendszer fontos szerepet játszik ebben a folyamatban.
Ennek a feltételnek a fejlesztéséhez valószínűleg a következő tényezők is vannak:
- Sejtek transzformációja. Az endometriozis által érintett sejtek eltérően reagálnak a hormonokra és más kémiai jelekre.
- Gyulladás. Bizonyos anyagok, amelyek szerepet játszanak a gyulladásban, magas szintűek az endometriosis által érintett szövetekben.
- Sebészet. Császármetszés, hiszterektómia vagy más medencei műtét kockázati tényezője lehet az endometriozis folyamatos epizódjainak. A reproduktív tudományokról szóló 2016. évi tanulmány szerint ezek a műtétek előidézhetik a testet, hogy ösztönözze a már aktív szövet növekedését.
- Géneket. Az endometriosis családokban futhat. Ha anyja vagy nővére van ebben a betegségben, akkor kettõ-és tízszeres kockázata van annak kialakulására, nem pedig a betegség családi anamnézise nélkül.
A 21-25 éves nőknél valószínűleg rektovaginális endometriosis alakul ki.
Hogyan diagnosztizálják ezt?
A rektovaginális endometriosis nehéz lehet diagnosztizálni. Nincs egyértelmű iránymutatás a betegség ezen formájának azonosítására.
Orvosa először kérdéseket tesz fel a tüneteivel kapcsolatban, ideértve a következőket:
- Mikor kezdett először a menstruáció? Fájdalmas volt?
- Vannak olyan tünetei, mint például medencefájdalom, vagy fájdalom a szex vagy a bélmozgás során?
- Milyen tünetei vannak a korai időszakban és alatt?
- Meddig voltak tünetei? Megváltoztak? Ha igen, hogyan változtak meg?
- Volt valamilyen műtéted a medence területén, például császármetszés?
Ezután orvosa kesztyűs ujjával megvizsgálja a hüvelyét és a végbélét, hogy ellenőrizze, nincs-e fájdalom, csomók vagy rendellenes szövetek.
Orvosa a következő tesztek közül egyet vagy többet is felhasználhat az endometrium szövetének a méhön kívüli megkeresésére:
- Ultrahang. Ez a teszt nagyfrekvenciás hanghullámokkal készít képeket a test belsejéről. Az átalakítónak nevezett eszközt a hüvelybe (transzvaginális ultrahang) vagy a végbélbe helyezhetjük.
- MRI. Ez a teszt erős mágneseket és rádióhullámokat használ a képek kialakításához a has belsejéről. Megmutathatja az endometriosis területeit a szervekben és a hasi bélben.
- CT kolonográfia (virtuális kolonoszkópia). Ez a teszt alacsony dózisú röntgenfelvételeket használ a vastagbél és a végbél belső bélésének leképezésére.
- Laparoszkópia. Ez a műtét gyakran a legjobb módszer a diagnózis megerősítésére. Amíg alszol és fájdalommentesség alatt áll az általános érzéstelenítésben, a sebész néhány apró vágást végez a hasában. Helyezzenek egy vékony csövet egy kamerával az egyik végére, amelyet laparoszkópnak hívnak, a hasadba, hogy megvizsgálják az endometrium szövetét. A szövetmintát gyakran eltávolítják a vizsgálathoz.
Miután orvosa azonosította az endometrium szövetét, meg fogja határozni annak súlyosságát. Az endometriosist szakaszokra osztják, a méhén kívüli endometriális szövet mennyiségének és annak mélysége alapján:
- 1. szakasz Minimális. Van néhány, az endometrium szövetének elszigetelt területe.
- 2. szakasz: Enyhe. A szövet többnyire a szervek felületén található, hegesedés nélkül
- 3. szakasz Mérsékelt. Több szerv van jelen, néhány területen hegesedés.
- 4. szakasz Súlyos. Számos szerv érintett az endometrium szövetének és hegesedésének kiterjedt területein.
Az endometriosis stádiuma azonban nincs kapcsolatban a tünetekkel. Még alacsonyabb szintű betegség esetén is jelentősek lehetnek tünetek. A rektovaginális endometriosis gyakran 4. stádium.
Milyen kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre?
Mivel ez a betegség folyamatos és krónikus, a kezelés célja a tünetek kezelése. Orvosa segít a kezelés kiválasztásában annak függvényében, hogy milyen súlyos a betegség és hol található. Ez általában a műtét és a gyógyszeres kezelés kombinációját foglalja magában.
Sebészet
A legnagyobb megkönnyebbülést a műtét jelenti, amely a lehető legtöbb extra szövetet eltávolítja. A kutatások szerint a fájdalommal kapcsolatos tünetek akár 70% -át is javíthatja.
Az endometriosis műtét laparoszkóposan vagy robotikusan is elvégezhető kis bemetszésen keresztül, kis eszközök segítségével.
A sebészeti technikák magukban foglalhatják:
- Borotválkozás. A sebész éles műszert fog használni az endometriosis területeinek eltávolításához. Ez az eljárás gyakran elhagyhat néhány endometrium szövetet.
- Ellátjuk. A sebész eltávolítja a bél azon részét, ahol az endometriosis megnövekedett, majd újracsatlakozik a bél.
- Discoid kimetszés. Az endometriosis kisebb területein a sebész kivághatja az érintett szövet lemezét a bélben, majd bezárhatja a nyílást.
Gyógyszer
Jelenleg kétféle gyógyszerfajtát alkalmaznak a retovaginális és más típusú endometriosis kezelésére: hormonok és fájdalomcsillapítók.
A hormonterápia elősegítheti az endometrium szövetének növekedését és csökkentheti aktivitását a méhen kívül.
A hormon gyógyszerek típusai a következők:
- fogamzásgátló, beleértve a tablettákat, tapaszt vagy gyűrűt
- gonadotropint felszabadító hormon (GnRH) agonisták
- danazol, amelyet manapság ritkábban használnak
- progesztin injekciók (Depo-Provera)
Orvosa a recept nélküli vagy vény nélkül kapható nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (NSAID) is javasolhatja, mint például az ibuprofen (Advil) vagy a naproxen (Aleve), hogy segítsen a fájdalom kezelésében.
Lehetséges szövődmények?
A retovaginális endometriosis kezelésére szolgáló műtét olyan komplikációkat okozhat, mint:
- vérzés a hasban
- fistula vagy rendellenes kapcsolat a hüvely és a végbél vagy más szervek között
- krónikus székrekedés
- szivárog az újracsatolt bél körül
- a széklet áthaladásának nehézsége
- hiányos tünetek kezelése, amely további műtétet igényel
Az ilyen típusú endometriosisban szenvedő nőknek több nehézsége lehet a terhesség miatt. A retovaginális endometriosisban szenvedő nők terhességi aránya alacsonyabb, mint a kevésbé súlyos betegségű nők esetében. A műtét és az in vitro megtermékenyítés növeli a fogamzás esélyeit.
Mire számíthat?
Kilátásod attól függ, hogy milyen súlyos az endometriozis és hogyan kezelik. A műtét enyhíti a fájdalmat és javítja a termékenységet.
Mivel az endometriosis fájdalmas állapot, nagy hatással lehet a mindennapi életre. Támogatáskereséshez látogasson el az Amerikai Endometriozis Alapítványra vagy az Endometriosis Egyesületre.
