Rektovaginális Fistula: Tünetek, Kezelés, Okok és Egyebek

2024 Szerző: Jesus Peterson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 11:18

Áttekintés

A fistula rendellenes kapcsolat két szerv között. Rectovaginális fistula esetén a kapcsolat a nő végbélje és a hüvelye között van. A nyílás lehetővé teszi a széklet és a gáz szivárgását a bélből a hüvelybe.

A szülés vagy a műtét során bekövetkező sérülés ezt az állapotot okozhatja.

A retovaginális fistula kellemetlen lehet, de műtéten kezelhető.

Melyek a tünetek?

A rektovaginális fistulák különféle tüneteket okozhatnak:

széklet vagy gáz eljutása a hüvelyből
a bélmozgás ellenőrzésének nehézségei
büdös kisülés a hüvelyből
ismételt hüvelyi fertőzések
fájdalom a hüvelyben vagy a hüvely és a végbél közötti szakaszon (perineum)
fájdalom a szex alatt

Ha ezeknek a tüneteknek bármelyikét észleli, keresse fel orvosát.

Mi okozza ennek előfordulását?

A rektovaginális fistula leggyakoribb okai a következők:

Szövődmények szülés során. Hosszú vagy bonyolult szülés során a gát elszakadhat, vagy orvosa elvághatja a gátot (epiziotómia) a csecsemő szüléséhez.
Gyulladásos bélbetegség (IBD). A Crohn-kór és a fekélyes vastagbélgyulladás az IBD típusa. Gyulladást okoznak az emésztőrendszerben. Ritka esetekben ezek a betegségek növelik a fistula kialakulásának kockázatát.
Rák vagy a medence sugárzása. A hüvelyben, méhnyakban, végbélben, méhben vagy végbélnyílásban lévő rák rektovaginális fistulát okozhat. A rák kezelésére szolgáló sugárzás fistulát is létrehozhat.
Sebészet. A hüvelyben, a végbélben, a végbélben vagy a végbélnyíláson végzett műtét olyan sérülést vagy fertőzést okozhat, amely rendellenes nyitáshoz vezet.

Egyéb lehetséges okok a következők:

fertőzés a végbélben vagy a végbélben
fertőzött tasakok a bélben (divertikulitisz)
a végbélbe beragadt széklet (széklet-ütés)
a HIV okozta fertőzések
szexuális támadás

Ki van fokozott kockázatban?

Ön valószínűbb, hogy rektovaginális fistulát kap, ha:

hosszú és nehéz munkád volt
a gyomrában vagy a hüvelyben szakadt vagy episiotómiával vágtak szülés alatt
Önnek Crohn-betegsége vagy fekélyes vastagbélgyulladása van
fertőzése van, például tályog vagy divertikulitisz
hüvely-, méhnyak-, végbél-, méh- vagy végbélrák, vagy sugárterápia volt ezeknek a rákoknak a kezelésére
vizeletürítést vagy más műtétet végeztek a medence területén

A nők kb. 0,5% -a, akiknek vaginális szülései vannak világszerte, megkapja ezt a feltételt. Sokkal ritkábban ez a fejlett országokban, mint például az Egyesült Államok. A Crohn-kórban szenvedő emberek 10% -ánál retovaginális fistula alakul ki.

Hogyan diagnosztizálják?

A rektovaginális fistuláról nehéz lehet beszélni. Fontos azonban, hogy tájékoztassa orvosát a tünetekről, hogy kezelést kapjon.

Orvosa először megkérdezi a tüneteket és elvégzi a fizikai vizsga elvégzését. Kesztyűs kezével az orvos ellenőrzi a hüvelyét, végbélnyílását és gátját. A hüvelybe úgynevezett műszert helyezhet a hüvelybe, hogy kinyissa azt, így orvosa tisztábban láthatja a területet. A proktoszkóp segíthet orvosának látni a végbélnyílást és végbélét.

Azok a tesztek, amelyeket orvosa felhasználhat a retovaginális fistula diagnosztizálásához, a következők:

Anorectalis vagy transzvaginális ultrahang. A vizsgálat során pálcaszerű eszközt helyeznek a végbélnyílásba és a végbélbe, vagy a hüvelybe. Az ultrahang hanghullámokkal készít képet a medence belsejéből.
Metilén beöntés. A tampot behelyezik a hüvelybe. Ezután kék festéket fecskendeznek be a végbélbe. 15-20 perc elteltével, ha a tampon kékképp vált, fistulája van.
Bárium beöntés. Kap egy kontrasztfestéket, amely segít az orvosának a fistulát röntgenfelvételen látni.
Számítógépes tomográfia (CT) szkennelés. Ez a teszt nagy teljesítményű röntgenfelvételeket használ a részletes képek készítésére a medencében.
Mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Ez a teszt erős mágnesekkel és rádióhullámokkal készít képeket a medence belsejéből. Fistulát vagy más rendellenességeket mutathat ki a szerveiben, például daganatot.

Hogyan kezelik?

A fistula fő kezelése a rendellenes nyílás bezárása. Nem lehet azonban műtét, ha fertőzése vagy gyulladása van. A fistulát körülvevő szöveteknek először meg kell gyógyulniuk.

Orvosa javasolhatja, hogy várjon három-hat hónapot a fertőzés gyógyulásához, és ellenőrizze, hogy a fistula önmagában bezárul-e. Crohn-betegség esetén antibiotikumokat kap fertőzés kezelésére, vagy infliximabot (Remicade) a gyulladás csökkentésére.

A rektovaginális fistula műtét a hason, a hüvelyen vagy a perineumon keresztül is elvégezhető. A műtét során orvosa egy darab szövetet fog elvenni valahol a testén, és készít egy lehajtót vagy dugót a nyílás bezárásához. A sebész az anális sphincter izmait is rögzíti, ha azok sérültek.

Néhány nőnek kolostómiára van szüksége. Ez a műtét a hasfalban sztómának nevezett nyílást hoz létre. A vastagbél végét a nyíláson keresztül helyezik át. Egy zacskó gyűjt hulladékot, amíg a sisztoly meg nem gyógyul.

Lehet, hogy a műtéttel ugyanazon a napon lehet hazamenni. Bizonyos típusú műtétek esetén egy éjszakát a kórházban kell szállni.

A műtét lehetséges kockázata a következő:

vérzés
fertőzés
a hólyag, húgycső vagy bél károsodása
vérrög a lábakban vagy a tüdőben
eldugulás a bélben
hegesedés

Milyen szövődményeket okozhat?

A rektovaginális fistula befolyásolhatja a nemi életet. Egyéb szövődmények a következők:

a széklet áthaladásának ellenőrzése (széklet inkontinencia)
ismételt húgyúti vagy hüvelyi fertőzések
hüvelyi vagy perineum gyulladása
gennyesen kitöltött fájdalom (tályog) a fistulában
egy másik fistula az első kezelése után

Hogyan kezeljük ezt a feltételt?

Miközben vár a műtétre, kövesse ezeket a tippeket, hogy jobban érezze magát:

Vegye be az orvos által felírt antibiotikumokat vagy egyéb gyógyszereket.
Tartsa tisztán a területet. Óvatosan mossa meg a hüvelyét meleg vízzel, ha elhalad a széklet vagy rosszul szagú ürítés. Csak enyhe, illatos szappant használjon. Pat.
A fürdőszoba használatakor használjon illat nélküli törlőkendőt WC-papír helyett.
Vigyen fel talkumport vagy nedvességzáró krémet a hüvely és a végbél irritációjának elkerülésére.
Viseljen pamutból vagy más természetes anyagból készült laza, lélegző ruházatot.
Ha széklet szivárog, viseljen eldobható fehérneműt vagy felnőtt pelenkát, hogy a széklet ne kerüljön a bőréhez.

kilátás

Időnként egy retovaginális fistula bezáródik. A probléma megoldásához általában a műtétre van szükség.

A műtét sikerének esélye attól függ, milyen típusú műtétet végez. A hasi műtét a legsikeresebb, 95 százalék. A hüvelyben vagy a végbélben végzett műtét eredményessége körülbelül 55%. Ha az első műtét nem működik, akkor másik eljárásra lesz szüksége.