Áttekintés
A fistula rendellenes kapcsolat két szerv között. Rectovaginális fistula esetén a kapcsolat a nő végbélje és a hüvelye között van. A nyílás lehetővé teszi a széklet és a gáz szivárgását a bélből a hüvelybe.
A szülés vagy a műtét során bekövetkező sérülés ezt az állapotot okozhatja.
A retovaginális fistula kellemetlen lehet, de műtéten kezelhető.
Melyek a tünetek?
A rektovaginális fistulák különféle tüneteket okozhatnak:
- széklet vagy gáz eljutása a hüvelyből
- a bélmozgás ellenőrzésének nehézségei
- büdös kisülés a hüvelyből
- ismételt hüvelyi fertőzések
- fájdalom a hüvelyben vagy a hüvely és a végbél közötti szakaszon (perineum)
- fájdalom a szex alatt
Ha ezeknek a tüneteknek bármelyikét észleli, keresse fel orvosát.
Mi okozza ennek előfordulását?
A rektovaginális fistula leggyakoribb okai a következők:
- Szövődmények szülés során. Hosszú vagy bonyolult szülés során a gát elszakadhat, vagy orvosa elvághatja a gátot (epiziotómia) a csecsemő szüléséhez.
- Gyulladásos bélbetegség (IBD). A Crohn-kór és a fekélyes vastagbélgyulladás az IBD típusa. Gyulladást okoznak az emésztőrendszerben. Ritka esetekben ezek a betegségek növelik a fistula kialakulásának kockázatát.
- Rák vagy a medence sugárzása. A hüvelyben, méhnyakban, végbélben, méhben vagy végbélnyílásban lévő rák rektovaginális fistulát okozhat. A rák kezelésére szolgáló sugárzás fistulát is létrehozhat.
- Sebészet. A hüvelyben, a végbélben, a végbélben vagy a végbélnyíláson végzett műtét olyan sérülést vagy fertőzést okozhat, amely rendellenes nyitáshoz vezet.
Egyéb lehetséges okok a következők:
- fertőzés a végbélben vagy a végbélben
- fertőzött tasakok a bélben (divertikulitisz)
- a végbélbe beragadt széklet (széklet-ütés)
- a HIV okozta fertőzések
- szexuális támadás
Ki van fokozott kockázatban?
Ön valószínűbb, hogy rektovaginális fistulát kap, ha:
- hosszú és nehéz munkád volt
- a gyomrában vagy a hüvelyben szakadt vagy episiotómiával vágtak szülés alatt
- Önnek Crohn-betegsége vagy fekélyes vastagbélgyulladása van
- fertőzése van, például tályog vagy divertikulitisz
- hüvely-, méhnyak-, végbél-, méh- vagy végbélrák, vagy sugárterápia volt ezeknek a rákoknak a kezelésére
- vizeletürítést vagy más műtétet végeztek a medence területén
A nők kb. 0,5% -a, akiknek vaginális szülései vannak világszerte, megkapja ezt a feltételt. Sokkal ritkábban ez a fejlett országokban, mint például az Egyesült Államok. A Crohn-kórban szenvedő emberek 10% -ánál retovaginális fistula alakul ki.
Hogyan diagnosztizálják?
A rektovaginális fistuláról nehéz lehet beszélni. Fontos azonban, hogy tájékoztassa orvosát a tünetekről, hogy kezelést kapjon.
Orvosa először megkérdezi a tüneteket és elvégzi a fizikai vizsga elvégzését. Kesztyűs kezével az orvos ellenőrzi a hüvelyét, végbélnyílását és gátját. A hüvelybe úgynevezett műszert helyezhet a hüvelybe, hogy kinyissa azt, így orvosa tisztábban láthatja a területet. A proktoszkóp segíthet orvosának látni a végbélnyílást és végbélét.
Azok a tesztek, amelyeket orvosa felhasználhat a retovaginális fistula diagnosztizálásához, a következők:
- Anorectalis vagy transzvaginális ultrahang. A vizsgálat során pálcaszerű eszközt helyeznek a végbélnyílásba és a végbélbe, vagy a hüvelybe. Az ultrahang hanghullámokkal készít képet a medence belsejéből.
- Metilén beöntés. A tampot behelyezik a hüvelybe. Ezután kék festéket fecskendeznek be a végbélbe. 15-20 perc elteltével, ha a tampon kékképp vált, fistulája van.
- Bárium beöntés. Kap egy kontrasztfestéket, amely segít az orvosának a fistulát röntgenfelvételen látni.
- Számítógépes tomográfia (CT) szkennelés. Ez a teszt nagy teljesítményű röntgenfelvételeket használ a részletes képek készítésére a medencében.
- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Ez a teszt erős mágnesekkel és rádióhullámokkal készít képeket a medence belsejéből. Fistulát vagy más rendellenességeket mutathat ki a szerveiben, például daganatot.
Hogyan kezelik?
A fistula fő kezelése a rendellenes nyílás bezárása. Nem lehet azonban műtét, ha fertőzése vagy gyulladása van. A fistulát körülvevő szöveteknek először meg kell gyógyulniuk.
Orvosa javasolhatja, hogy várjon három-hat hónapot a fertőzés gyógyulásához, és ellenőrizze, hogy a fistula önmagában bezárul-e. Crohn-betegség esetén antibiotikumokat kap fertőzés kezelésére, vagy infliximabot (Remicade) a gyulladás csökkentésére.
A rektovaginális fistula műtét a hason, a hüvelyen vagy a perineumon keresztül is elvégezhető. A műtét során orvosa egy darab szövetet fog elvenni valahol a testén, és készít egy lehajtót vagy dugót a nyílás bezárásához. A sebész az anális sphincter izmait is rögzíti, ha azok sérültek.
Néhány nőnek kolostómiára van szüksége. Ez a műtét a hasfalban sztómának nevezett nyílást hoz létre. A vastagbél végét a nyíláson keresztül helyezik át. Egy zacskó gyűjt hulladékot, amíg a sisztoly meg nem gyógyul.
Lehet, hogy a műtéttel ugyanazon a napon lehet hazamenni. Bizonyos típusú műtétek esetén egy éjszakát a kórházban kell szállni.
A műtét lehetséges kockázata a következő:
- vérzés
- fertőzés
- a hólyag, húgycső vagy bél károsodása
- vérrög a lábakban vagy a tüdőben
- eldugulás a bélben
- hegesedés
Milyen szövődményeket okozhat?
A rektovaginális fistula befolyásolhatja a nemi életet. Egyéb szövődmények a következők:
- a széklet áthaladásának ellenőrzése (széklet inkontinencia)
- ismételt húgyúti vagy hüvelyi fertőzések
- hüvelyi vagy perineum gyulladása
- gennyesen kitöltött fájdalom (tályog) a fistulában
- egy másik fistula az első kezelése után
Hogyan kezeljük ezt a feltételt?
Miközben vár a műtétre, kövesse ezeket a tippeket, hogy jobban érezze magát:
- Vegye be az orvos által felírt antibiotikumokat vagy egyéb gyógyszereket.
- Tartsa tisztán a területet. Óvatosan mossa meg a hüvelyét meleg vízzel, ha elhalad a széklet vagy rosszul szagú ürítés. Csak enyhe, illatos szappant használjon. Pat.
- A fürdőszoba használatakor használjon illat nélküli törlőkendőt WC-papír helyett.
- Vigyen fel talkumport vagy nedvességzáró krémet a hüvely és a végbél irritációjának elkerülésére.
- Viseljen pamutból vagy más természetes anyagból készült laza, lélegző ruházatot.
- Ha széklet szivárog, viseljen eldobható fehérneműt vagy felnőtt pelenkát, hogy a széklet ne kerüljön a bőréhez.
kilátás
Időnként egy retovaginális fistula bezáródik. A probléma megoldásához általában a műtétre van szükség.
A műtét sikerének esélye attól függ, milyen típusú műtétet végez. A hasi műtét a legsikeresebb, 95 százalék. A hüvelyben vagy a végbélben végzett műtét eredményessége körülbelül 55%. Ha az első műtét nem működik, akkor másik eljárásra lesz szüksége.
