A perilimfista fistula (PLF) egy szakadás a membránok egyikében, amelyek elválasztják a középső és a belső fülüket.
A középfül tele van levegővel. Belső füled viszont meg van töltve folyadékkal, az úgynevezett perilimfával. Általában az ovális és kerek ablakoknak nevezett nyílásokon lévő vékony membránok választják el a belső és a középfülét.
De ezek a membránok megrepedhetnek vagy szakadhatnak, ami a belső füléből származó perilimfás folyadék áramlását okozhatja a középfülében.
Ez a folyadékcsere nyomásváltozásokat okozhat, amelyek befolyásolják az egyensúlyt és a hallást.
Melyek a tünetek?
A perilymph fistula tünetei a következők lehetnek:
- teltségérzet a fülében
- hirtelen hallásvesztés
- halláskárosodás, amely jön és megy
- szédülés vagy szédülés
- tartós, enyhe hányinger
- emlékezet kiesés
- mozgásszervi betegség
- a kiegyensúlyozatlanság érzése, gyakran az egyik oldalra
- fejfájás
- cseng a fülekben
Előfordulhat, hogy tünetei súlyosbodnak, ha:
- magassági változásokat tapasztal
- emelj fel valamit nehéz
- tüsszent
- köhögés
- nevetés
Néhány ember nem tapasztal tüneteket, másoknak nagyon enyhe tünetei vannak, amelyek alig észlelhetők. Vannak, akik egyszerűen úgy érzik, hogy kicsit „ki vannak kapcsolva”.
Ne feledje, hogy a perilimfisztás fistulák általában csak az egyik fülre hatnak. A súlyos fej trauma azonban ritkán kétoldali perilimfistákhoz vezethet.
Mi okozza?
A perilimfisztás fistulák akkor fordulhatnak elő, ha fejsérülést vagy barotraumát tapasztalnak (extrém és gyors nyomásváltozásokkal jár). Ezek a szélsőséges nyomásváltozások sokféle tényezőn bekövetkezhetnek, beleértve a légi utazást, a búvárkodást, a szülést és a nehéz emelőket.
Egyéb lehetséges okok a következők:
- ostorcsapás
- áttörve a dobhártyát
- nagyon fül közelében lévő nagyon hangos hangoknak, beleértve a lövöldözést vagy a sziréneket is
- súlyos vagy gyakori fülfertőzések
- nagyon keményen fúj az orrod
Bizonyos esetekben a perilimfis fistulák születéskor is jelen lehetnek.
Néhányan spontán perilimfisták kialakulásáról számolnak be, nyilvánvaló ok nélkül. Ezekben az esetekben a kiváltó oka lehet egy régi sérülés, vagy valami, ami nem okozott azonnali tüneteket.
Hogyan diagnosztizálják?
Nehéz lehet a perilimfistát diagnosztizálni. A traumát követően megjelenő tünetek, például szédülés, összekapcsolhatók más állapotokkal, például traumás agyi sérüléssel és agyrázkódással.
A perilimfisztás fistula általános tünetei szintén nagyon hasonlóak a Ménière-kórhoz, egy belső fül rendellenességhez, amely egyensúlyi nehézségeket és halláscsökkenést okoz. A két állapot kezelési megközelítései eltérőek, ezért fontos, hogy pontos diagnózist kapjanak az egészségügyi szolgáltatótól.
A tünetek lehetséges okainak szűkítése érdekében különféle teszteket használhatnak, többek között:
- hallási tesztek
- egyensúly-tesztek
- CT szkennelés
- Az MRI beolvassa
- elektrokokleográfiás teszt, amely a belső fül működését vizsgálja a hangokra adott válaszként annak meghatározására, hogy van-e rendellenes mennyiségű folyadéknyomás a belső fülön belül
- perilymph fistula teszt, amely nyomon követi a szemmozgásokat, miközben nyomást gyakorolnak a külső hallócsatornara
Általában az kórtörténet és a teszteredmények kombinációja elegendő információt nyújthat a perilymph fistula feltételezhető diagnosztizálásához. A megerősítés származhat MRI-ből vagy CT-vizsgálatból vagy műtéti feltárásból.
Hogyan kezelik?
A tapasztalt tünetektől függően többféle kezelési lehetőség létezik.
Ágy pihenés vagy korlátozott tevékenység egy-két hétig néha az első módszer a kezelésre. Ha ez javulást eredményez, akkor az egészségügyi szolgáltató javasolhatja az ágy további pihentetését, hogy megtudja, folytatódik-e a javulás.
Van még egy meglehetősen új kezelés, úgynevezett vérfolt injekció, amely segíthet. Ezt fel lehet használni a kezelés első sorában.
Ez a kezelés magában foglalja a saját vér befecskendezését a középfülbe, amely viszont megjavítja a hibás ablakmembránt. A 2016. évi felülvizsgálat 12 gyanús perilymph fistula esetét vizsgálta. A tünetek javultak mindenki kivételével.
Szüksége van valaha műtétre?
Az egészségügyi szolgáltatója javasolhatja a műtétet is, különösen, ha úgy tűnik, hogy más kezelések nem működnek.
Az eljárás általában 30 és 60 perc között tart. A dobhártya a fülcsatornán keresztül megemelkedik, így a szöveti graftok a belső és a középfül közötti membránok fölé helyezhetők.
A szédülés gyakran javul a műtét után, de néhány kutatás azt sugallja, hogy a halláscsökkenés még a műtétnél sem javulhat.
A műtét után fontos, hogy a tevékenységét három napra korlátozza. És a következő néhány hét vagy egy hónap alatt:
- Kerülje el a 10 fontnál többet
- Kerülje el a feszültséget okozó tevékenységeket, beleértve a búvárkodást és a súlyemelést
- aludj felemelt fejjel
Fontos, hogy a műtét után kövesse az összes egészségügyi szolgáltató ajánlását. A gyógyulási időtartam hosszúnak tűnhet, de a fistula feszültsége, mielőtt teljesen meggyógyul, tartós fistulát eredményezhet.
Mi a kilátás?
A perilymph fistula diagnosztizálása és kezelése kihívást jelenthet, ám fontos a pontos diagnózis és kezelés. Azonnal vegye fel a kapcsolatot az egészségügyi szolgáltatóval, ha szédülést és hallásvesztést tapasztal, akár kisebb halláscsökkenést is tapasztal fül- vagy fejsérülés után.
Néhány perilymph fistula önmagában gyógyul pihenéssel, de bizonyos esetekben szüksége lehet vérfoltokra vagy műtétre. Noha maga az eljárás meglehetősen gyors, körülbelül egy hónapba kerül a teljes gyógyulás.
