Mi az embolikus stroke?
Embolikus stroke akkor fordul elő, amikor a test más részén kialakult vérrög meglazul, és a véráramon keresztül az agyba jut. Amikor a vérrög artériában fekszik és blokkolja a vér áramlását, ez stroke-ot okoz.
Ez egy típusú ischaemiás stroke. Ischaemiás stroke akkor fordulhat elő, ha az agy artériája elzáródik. Az agy a közeli artériákra támaszkodva vért hoz a szívből és a tüdőből. Ez a véráram lehetővé teszi az oxigén és a tápanyagok elérését az agyba.
Ha az egyik artéria elzáródik, az agy nem képes előállítani a működéséhez szükséges energiát. Ezek az agysejtek elhalnak, ha az elzáródás néhány percnél tovább tart.
Mi okozza az embolikus stroke-ot?
Az embolikus stroke-hoz vezető vérrögök bárhol kialakulhatnak. Általában a mellkas és a nyak felső szívéből vagy artériájából származnak.
A felszabadulás után a vérrög áthalad a véráramban az agyba. Amikor belép egy olyan véredénybe, amely túl kicsi ahhoz, hogy áthaladjon, a vérrög a helyén elakad. Ez blokkolja a vér áramlását az agyba.
Ezeket az elzáródásokat emboli-nak nevezzük. Lehetnek légbuborékokból, zsírgömbökből vagy artériás falból származó plakkból. Az emboliót rendellenes szívverés is okozhatja. Ezt pitvarfibrillációnak nevezik. Ha a szív nem verte hatékonyan, a vér összegyűlését és alvadását okozhatja.
Melyek az embolikus stroke tünetei?
A stroke hirtelen, gyakran figyelmeztetés nélkül történik. Amikor a tünetek előfordulnak, attól függően változnak, hogy az agy mely részét érinti.
Gyakori tünetek
A stroke leggyakoribb tünetei a következők:
- nehézségek a szavak beszédében vagy megértésében
- gyaloglás nehézségei
- zsibbadás az arc végén vagy mindkét oldalán
- átmeneti bénulás
Az emboliás stroke nem okoz egyedi tüneteket. A tünetek személyenként nagyon eltérőek lehetnek, és agyvérzés és stroke között lehet.
Izom tünetek
Az izomtünetek lehetnek:
- koordinációs nehézségek
- merev izmok
- gyengeség érzése a test egyik oldalán, vagy az egészben
- bénulás a test egyik oldalán
Kognitív tünetek
A kognitív tünetek a következőkből állhatnak:
- mentális zavartság
- a tudat megváltozott szintje, azaz lehet, hogy letargikusabb vagy
- vizuális agnoszia vagy képtelenség a látóvonal nagy részének felismerésére
Egyéb tünetek
Egyéb tünetek:
- homályos látás vagy vakság
- homályos beszéd
- szédülés
- halvány érzés
- nyelési nehézség
- hányinger
- álmosság
Ezek a tünetek általában hirtelen kezdődnek. Ha ezen tünetek bármelyikének határozott kezdetét észleli, azonnal hívja a 911-et vagy a helyi mentőszolgálatot. Felülvizsgálhatják a tüneteket és kezelést nyújthatnak.
Mi a teendő, ha valaki stroke-ot szenved?
Egy egyszerű rövidítés segít meghatározni, hogy valakinek van-e stroke. Ha úgy gondolja, hogy valaki stroke-ot tapasztal, akkor gyorsan kell cselekednie.
| F | ARC | Kérje meg az embert, hogy mosolyogjon. Lehelik az arc egyik oldala ? |
| A | FEGYVER | Kérje meg az embert, hogy emelje mindkét karját. Az egyik kar lefelé sodródik? |
| S | BESZÉD | Kérd meg az embert, hogy ismételjen meg egy mondatot. Homályos vagy furcsa a beszédük ? |
| T | IDŐ | Ha megfigyeli ezeket a jeleket, ideje azonnal felhívni a 911-et vagy a helyi mentőszolgálatot. |
Hogyan diagnosztizálják és kezelik az embolikus stroke-ot?
Az embolikus stroke életveszélyes állapot. Minden második számít. Az agy véráramát a lehető leggyorsabban helyre kell állítani. Orvosa ezt orális vagy intravénás vérrögtörést biztosító gyógyszerekkel is megteheti. Katétert is felhasználhatnak a drogok közvetlenül az agyába juttatásához vagy az alvadás eltávolításához.
2018-ban az American Heart Association (AHA) és az American Stroke Association (ASA) frissítette iránymutatásaikat a stroke kezelésére. Vérrögölő gyógyszereket legfeljebb 4,5 órával lehet beadni az első stroke tünetek után. A mechanikus vérrög eltávolítását, vagy más néven a mechanikus trombektómiát is meg lehet valósítani legfeljebb 24 órával az első stroke tünetei után.
Orvosa a következő képalkotó tesztek egyikét is felhasználhatja a stroke ellenőrzésére és kezelésére:
- CT vizsgálat. A CT-vizsgálat egy sor röntgenfelvételt használ a nyaki és az agyi erek részletesebb bemutatására.
- MRI. Ez teszteli a rádióhullámokat, hogy kimutatja az agyszöveteket, amelyeket egy stroke vagy agyvérzés sérült.
- Nyaki ultrahang. Részletes képek segítségével ez a módszer a véráramlás megtekintésére és a nyaki artéria zsírlerakódásának ábrázolására.
- Cerebralangiogram. A teszt során egy katétert kell behelyezni egy kis bemetszésen keresztül a nyaki vagy a gerinc artériába. Innentől kezdve orvosa részletes képet készíthet a nyaki és agyi artériákról.
- Echocardiogram. Az echokardiogram hanghullámokkal határozza meg a vérrögök helyét, amelyek a szívedből az agyába utazhatnak.
Orvosa vérvizsgálatot is végezhet az alábbiak meghatározása érdekében:
- milyen gyorsan vérrögök
- hogy a kritikus vérkémiai vegyületek kiegyensúlyozatlanok-e
- a vércukorszintje
- ha fertőzése van
Ezeknek a tényezőknek a megismerése segíthet a kezelési terv megismerésében.
A további stroke elkerülése érdekében a sebész kinyithatja a plakk által szűkített artériákat. Ezt az eljárást carotis endarterektómiának nevezik. Orvosa stenteket is használhat az artéria nyitva tartására.
Mi vesz részt az embolikus stroke-ból való gyógyulásban?
A stroke válságának elmúltát követően a kezelés az erő visszaszerzése és az elveszített funkció helyreállítása körül forog. A speciális kezelések az agy érintett területétől és a károsodás mértékétől függnek.
Valószínűleg folyamatos járóbeteg-ellátásra, gyógyszeres kezelésre és szoros monitorozásra lesz szüksége egy ideig stroke után. Abban az esetben, ha nem tud gondoskodni magadról, fekvőbeteg-rehabilitációs létesítmény vagy program lehet rendben.
Milyen szövődmények kapcsolódhatnak az embolikus stroke-hoz?
Agyvérzés tartós hatással lehet egészségére. A szövődmények súlyosságától és az agy érintett részétől függ, hogy tapasztal-e bármilyen szövődményt.
A gyakori szövődmények a következők:
- agyödéma vagy az agy duzzanata
- tüdőgyulladás
- húgyúti fertőzés (UTI)
- rohamok
- depresszió
- felfekvések
- végtag-összehúzódások vagy rövidített izmok, amelyek az érintett terület csökkent mozgásának következményei
- vállfájdalom
- mélyvénás trombózis (DVT) vagy vérrög a test belsejében, jellemzően a lábakban
A stroke a következő feltételekhez is vezethet:
- afázia, vagy nehéz beszélni és megérteni a beszédet
- hemiparézis, vagy nehézségek a test egyik oldalának mozgatásában
- féltekénti hiány vagy a test egyik oldalán tapasztalható nehézségek
Milyen hosszú távú kilátások az embolikus stroke-ban szenvedő emberekre?
Az agyvérzést követő életminősége a károsodás mértékétől függ. Ha elveszített funkciót tapasztal, akkor szakemberekkel dolgozhat együtt a helyreállítás érdekében.
A stroke megismétlődésének kockázata a stroke után azonnal legmagasabb. Idővel csökken. A 2011-es tanulmány becslései szerint a stroke-ban szenvedő emberek kb. 3% -a 30 napon belül újabb kimenetelű. A kutatók további becslése szerint körülbelül 11 százalékuk egy éven belül újabb stroke-ot fog tapasztalni, és körülbelül 26 százalékuk öt éven belül újabb stroke-ot fog átélni.
A súlyos fogyatékosság, kóma vagy halál kockázata minden stroke-ban növekszik.
Melyek az embolikus stroke kockázati tényezői?
Az ischaemiás stroke kontrollálható kockázati tényezői a következők:
- magas vérnyomás
- magas koleszterin
- dohányzó
- elhízottság
- mozgáshiány
- drog használata
Néhány kockázati tényező önön kívül esik. Például az afro-amerikaiaknak általában nagyobb a stroke kockázata, mint a többi fajban. A férfiaknál nagyobb a stroke kockázata, mint a nőknél, bár a nők nagyobb valószínűséggel halnak meg a stroke-ból.
Azok az emberek, akiknek a családi kórtörténetében agyvérzés esett át, vagy akik korábban miniszterelük vannak, szintén nagyobb kockázatnak vannak kitéve. A miniszterelmet átmeneti ischaemiás rohamnak (TIA) is ismertek.
Egyéb ellenőrizhetetlen kockázati tényezők a következők:
- 40 évesnél idősebb
- nemrégiben született
- autoimmun betegségek, például cukorbetegség vagy lupus
- szívbetegség
- szívszerkezeti hibák
Mit tehetek a stroke megelőzésére?
A kockázati szint ismerete segíthet megakadályozni a jövőbeni stroke-ot, különösen, ha egyéb megelőző intézkedéseket tesz.
Rendszeresen látogasson el orvosához, ha magas koleszterinszintje, cukorbetegsége vagy krónikus autoimmun betegsége van. Állapotának figyelemmel kísérése és az orvos ajánlásainak követése segíthet megelőzni vagy korlátozni a stroke lehetséges szövődményeit.
Az egészséges életmód követésével tovább akadályozhatja meg a stroke-ot:
- Fenntartani az egészséges súlyt.
- Egyél gyümölcs- és zöldséggazdag étrendet.
- Rendszeres testmozgás.
- Alkoholt csak mérsékelten szabad inni.
- Tartózkodjon az illegális drogfogyasztástól.
