Medicare
A biztosítás költséges lehet, és az összes elérhető egészségügyi lehetőség kipróbálása kimerítő és frusztráló lehet.
Akár újonc vagy a Medicare, akár csak tájékozódni szeretne, itt van, amit tudnia kell a szövetségi egészségbiztosítási program alapjairól.
Mi a Medicare?
A Medicare egy államilag finanszírozott egészségbiztosítási program, amely 65 évesnél idősebb személyek számára nyújt egészségügyi ellátást. A Medicare-re akkor is jogosult lehet, ha:
- fogyatékossággal él, és már két éve részesülnek társadalombiztosítási rokkantsági ellátásokban
- rokkantsági nyugdíjban részesüljön a Vasúti Nyugdíjbizottságnál
- van Lou Gehrig-kór (ALS)
- veseelégtelenségben (végstádiumú vesebetegség) szenved, és dialízist kapnak, vagy veseátültetésen estek át
Ez az egészségbiztosítás felhasználható elsődleges biztosításként vagy kiegészítő, tartalék fedezetként. A Medicare felhasználható az orvosi ellátás és a hosszú távú gondozás megfizetésére, de előfordulhat, hogy nem fedezi az összes egészségügyi költséget.
Ezt adók és bizonyos esetekben díjak fedezik, amelyeket a társadalombiztosítási ellenőrzéseken kívül vesznek ki.
Hogyan jelentkezhetek a Medicare-ba?
Automatikusan belép a programba, ha már társadalombiztosítási juttatásokat kap. Ha még nem kap ellátásokat, akkor három hónappal a 65. születésnapja előtt vegye fel a kapcsolatot a társadalombiztosítási irodával, hogy jelentkezzen.
A Medicare lefedettségére a https://www.socialsecurity.gov/medicare/apply.html címen jelentkezhet.
Melyek a Medicare „részei”?
A Medicare-t úgy tervezték, hogy fedezze az alapvető orvosi igényeit, például kórházi tartózkodást és orvoslátogatásokat. A program négy részből áll: A. rész, B. rész, C. rész és D. rész.
Az A. és a B. részt néha „klasszikus gyógyszernek” hívják. Ez a két rész az alapvető szolgáltatások nagy részét biztosítja.
A. rész (kórház)
A Medicare e szakasza a kórházi ellátásról szól, beleértve a kórházhoz kapcsolódó különféle szolgáltatásokat. A Medicare.gov szerint a kezeléssel kapcsolatos ellátásuk nagy részét az A. rész fedezi, ha fekvőbetegként kell kórházba mennie. Az A. rész a hospice gondozását is magában foglalja a véglegesen betegek számára.
A szerény jövedelmű emberek többségénél nem lesznek díjak. A magasabb jövedelmű embereknek havonta kevés összeget kell fizetniük a tervért.
B. rész (orvosi)
A Medicare e területe magában foglalja az általános orvosi ellátást. A B. rész a járóbeteg-ellátásról szól, amelyre szükség lehet egészséges állapotában, ideértve a következőket:
- a megelőző szolgáltatások nagy része
- orvosi ellátás (tartós orvostechnikai eszköz vagy DME)
- sokféle teszt és szűrés
- mentálhigiénés szolgáltatások
Látogassa meg a www.medicare.gov oldalt a B. részben szereplő szolgáltatások teljes listájáért. Jellemzően a jövedelem alapján a Medicare lefedettség ezen szakaszának díja van.
C. rész (Medicare Advantage)
A C. rész valójában nem különálló orvosi ellátás. Ez egy olyan rendelkezés, amely lehetővé teszi az engedélyezett magánbiztosítók számára, hogy biztosítási terveket biztosítsanak az A. és B. részbe beiratkozott emberek számára. A C. rész terveket Medicare Advantage terveknek is nevezik.
Ezek az összes előnyt és szolgáltatást lefedik, amelyekre az A és B rész tartozik. Általában extra előnyöket kínálnak, például a vényköteles gyógyszereket és néhány extra szolgáltatást. A Medicare Advantage tervek általában többletköltségeket tartalmaznak, a befizetéseket vagy a díjakat levonják a társadalombiztosítási ellenőrzésből.
D. rész (vényköteles gyógyszerek)
A Medicare e része a vényköteles gyógyszereket foglalja magában. A terv költsége vagy díja a jövedelemtől függ, a társalapú összegek és a levonható összeg pedig a gyógyszerek típusától függ.
Alkatrészek kiválasztása a feliratkozáshoz
Míg a Medicare A és B alkatrészek számos szolgáltatást nyújtanak, nem minden orvosi helyzetet fedeznek fel. Például a tartós ápolást nem tekintik a Medicare részének. Ha hosszú távú gondozásra van szüksége, fedezetet találhat a C. részben (Medicare Advantage tervek) vagy a Medigap tervekben, amelyek kiegészítő egészségügyi politikák.
A vényköteles gyógyszerekre nem vonatkozik, ha csak az A vagy a B. részt választja. Jó ötlet vagy jelentkezni a Medicare D. részbe, ha fedeznie kell az Ön receptjeit, vagy választani a C tervet, amely olyan terveket tartalmaz, amelyek néhány gyógyszerkölcsönre vonatkoznak..
Elvitel
Annak ismerete, hogy mely tervek vannak az Ön számára, jövedelmétől, általános egészségétől, életkorától és attól függ, milyen ellátásra lesz szüksége. A legjobb, ha figyelmesen olvassa el a szolgáltatásokat és a terveket, és válassza ki az Ön számára legmegfelelőbb terveket.
A beiratkozási idő néhány tervre korlátozott, ezért feltétlenül iratkozzon fel, így nincs hiány a lefedettség terén.
Ha aggódik amiatt, hogy a kívánt szolgáltatást a Medicare fedezi-e, kérdezze meg orvosát, keresse meg a Medicare lefedettség-adatbázisát a www.cms.gov/medicare-coverage-database/ webhelyen, vagy vegye fel a kapcsolatot a Medicare telefonszámon 1-800- MEDICARE (1-800-633-4227).
