Epilepszia: Okok, Tünetek, Kezelés és így Tovább

2024 Szerző: Jesus Peterson | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-17 11:18

Mi az epilepszia?

Az epilepszia egy krónikus rendellenesség, amely nem provokált, ismétlődő rohamokat okoz. A roham az agy elektromos aktivitásának hirtelen rohanása.

A rohamoknak két fő típusa van. A generalizált rohamok az egész agyt érintik. A fókuszos vagy részleges rohamok az agy csak egy részét érintik.

Az enyhe rohamat nehéz lehet felismerni. Néhány másodpercig tarthat, amelynek során hiányzik a tudatosság.

Az erősebb rohamok görcsöket és ellenőrizhetetlen izomrángást okozhatnak, és néhány másodperctől néhány percig tarthatnak. Erõsebb roham során egyesek összezavarodnak vagy eszméletüket veszítik el. Utána lehet, hogy nincs emlékezete arról, hogy ez történik.

Számos oka lehet annak, hogy Önnek lehet rohama. Ezek tartalmazzák:

• magas láz
• fejsérülés
• nagyon alacsony vércukorszint
• Alkohol megvonás

Az epilepszia egy meglehetősen általános neurológiai rendellenesség, amely világszerte 65 millió embert érint. Az Egyesült Államokban körülbelül 3 millió embert érint.

Bárki kifejlesztheti epilepsziát, de ez gyakrabban fordul elő kisgyermekek és idősebb felnőttek esetén. Férfiakban valamivel több, mint nőknél fordul elő.

Az epilepsziát nem lehet gyógyítani, de a rendellenességet gyógyszerekkel és más stratégiákkal lehet kezelni.

Milyen tünetei vannak az epilepsziának?

A rohamok az epilepszia fő tünete. A tünetek személyenként és a roham típusa szerint különböznek.

Fókuszos (részleges) rohamok

Az egyszerű részleges lefoglalás nem vonja maga után az eszméletét. A tünetek között szerepel:

• az íz, illat, látás, hallás vagy érintés megváltoztatása
• szédülés
• végtagok bizsergése és ráncolása

A komplex részleges rohamok a tudatosság vagy a tudat elvesztésével járnak. Egyéb tünetek:

• üresen bámult
• reakcióhiány
• ismétlődő mozdulatok végrehajtása

Általános rohamok

Általános rohamok az egész agyat érintik. Hat típus létezik:

A hiányos rohamok, melyeket korábban „petit mal rohamoknak” neveztek, üres bámulást okoznak. Az ilyen típusú rohamok ismétlődő mozdulatokat okozhatnak, például ajakfolt vagy pislogás. Általában rövid a tudatosság veszteség is.

A tonikus rohamok izommerevséget okoznak.

Atonikus rohamok az izom irányításának elvesztéséhez vezetnek, és hirtelen eshet le.

A klónos rohamokat az arc, a nyak és a karok ismételt, ráncos izommozgásai jellemzik.

A myoklonikus rohamok a karok és a lábak spontán gyors megrángolódását okozzák.

A tonikus-klónos rohamokat korábban „grand mal rohamoknak” nevezték. A tünetek között szerepel:

• a test merevítése
• rázás
• a hólyag vagy a bél kontrolljának elvesztése
• a nyelv harapása
• eszméletvesztés

A roham után nem emlékszik arra, hogy van, vagy néhány órán keresztül kissé rosszul érzi magát.

Tudjon meg többet az epilepsziás tünetekről »

Mi váltja ki epilepsziás rohamat?

Néhány ember képes azonosítani azokat a dolgokat vagy helyzeteket, amelyek rohamokat válthatnak ki.

A leggyakrabban jelentett eseményindítók közül néhány:

• alváshiány
• betegség vagy láz
• feszültség
• erős fények, villogó fények vagy minták
• koffein, alkohol, gyógyszerek vagy gyógyszerek
• étkezés kihagyása, túlzott étkezés vagy bizonyos élelmiszer-összetevők

A kiváltók azonosítása nem mindig könnyű. Egyetlen esemény nem mindig azt jelenti, hogy valami kiváltó. Gyakran olyan tényezők kombinációja, amelyek rohamot okoznak.

A kiváltók megtalálásának jó módja a lefoglalási napló vezetése. Minden lefoglalás után vegye figyelembe a következőket:

• nap és idő
• milyen tevékenységben vettél részt
• mi történt körülötted
• szokatlan látnivalók, szagok vagy hangok
• szokatlan stresszorok
• mit ettél, vagy mennyi idő telt el azóta, hogy ettél
• a fáradtság mértéke és milyen jól aludt az előző éjszaka

A lefoglalási naplót felhasználhatja annak meghatározására, hogy a gyógyszerei működnek-e. Vegye figyelembe, hogy érezte magát közvetlenül a roham előtt és után, és az esetleges mellékhatásokról.

Hozz magaddal a naplót, amikor meglátogatja az orvosát. Hasznos lehet a gyógyszerek kiigazításában vagy más kezelések feltárásában.

Tudjon meg többet az epilepsziában élésről »

Az epilepszia örökletes?

Lehet, hogy akár 500 gén is kapcsolódik az epilepsziához. A genetika a természetes „lefoglalási küszöböt” is nyújthatja Önnek. Ha örököl egy alacsony lefoglalási küszöböt, akkor sebezhetőbbé válik a lefoglalás kiváltói. A magasabb küszöb azt jelenti, hogy kevésbé lesz rohama.

Az epilepszia néha családokban fut. Ennek ellenére a betegség örökölésének kockázata meglehetősen alacsony. Az epilepsziában szenvedő szülők többségének nincs gyermeke epilepsziában.

Általában 20 éves korukban az epilepsziának a kialakulásának kockázata körülbelül 1 százalék, vagy 100-ból 1-nél. Ha szülei genetikai okok miatt epilepsziában szenvednek, akkor a kockázata 2–5 százalékra növekszik.

Ha szülei epilepsziában szenvednek egy másik ok, például stroke vagy agyi sérülés miatt, ez nem befolyásolja az epilepsziás kialakulásának esélyét.

Bizonyos ritka állapotok, például a tuberous sclerosis és a neurofibromatosis rohamokat okozhatnak. Ezek olyan feltételek, amelyek a családokban is fennállhatnak.

Az epilepszia nem befolyásolja gyermekkori képességét. De néhány epilepsziás gyógyszer befolyásolhatja a magzatot. Ne hagyja abba a gyógyszereinek szedését, hanem beszéljen orvosával, mielőtt teherbe esne, vagy amint megtudja, hogy terhes.

Ha epilepsziája van, és aggódik a család létrehozása miatt, érdemes megfontolnia konzultációt genetikai tanácsadóval.

Mi okozza az epilepsziát?

10-ből epilepsziában szenvedő ember közül 6 esetében az ok nem határozható meg. Sokféle dolog okozhat görcsöket.

A lehetséges okok a következők:

• traumás agyi sérülés
• hegesedés az agyon agyi sérülés után (poszttraumás epilepszia)
• súlyos betegség vagy nagyon magas láz
• agyvérzés, amely a 35 év feletti emberek epilepsziájának egyik fő oka
• egyéb érrendszeri betegségek
• az agy oxigénhiánya
• agydaganat vagy cista
• demencia vagy Alzheimer-kór
• anyai drogfogyasztás, prenatális sérülés, agyi rendellenességek vagy születéskor az oxigénhiány
• fertőző betegségek, például AIDS és meningitis
• genetikai vagy fejlődési rendellenességek vagy neurológiai betegségek

Az öröklődés szerepet játszik bizonyos epilepsziákban. Az általános népességben 1% esély van arra, hogy 20 éves kor előtt epilepsziát kapjon. Ha van egy olyan szülő, akinek epilepsziája a genetikához kapcsolódik, akkor ez 2–5 százalékra növeli a kockázatát.

A genetika egyes embereket hajlamosabbá tenni a környezeti kiváltók rohamaira is.

Az epilepszia bármely életkorban kialakulhat. A diagnózis általában korai gyermekkorban vagy 60 éves kor után következik be.

Hogyan diagnosztizálják az epilepsziát?

Ha gyanítja, hogy rohama van, a lehető leghamarabb forduljon orvosához. A roham súlyos orvosi probléma tünete lehet.

Kórtörténetük és tünetei segíthetnek orvosának eldönteni, hogy mely tesztek hasznosak. Valószínűleg neurológiai vizsgálatot fog végezni a motoros képességeid és a mentális működésének tesztelésére.

Az epilepszia diagnosztizálása érdekében ki kell zárni a rohamokat okozó egyéb feltételeket is. Az orvos valószínűleg elrendel egy teljes vérképet és a vér kémiai vizsgálatát.

Vérvizsgálatok felhasználhatók az alábbiak keresésére:

• fertőző betegségek jelei
• máj- és vesefunkciók
• vércukorszint

Az elektroencephalogram (EEG) a leggyakoribb teszt az epilepsziában. Először az elektródákat paszta segítségével rögzítik a fejbőrön. Ez egy noninvazív, fájdalommentes teszt. Felkérhetik egy adott feladat elvégzésére. Bizonyos esetekben a tesztet alvás közben hajtják végre. Az elektródok rögzítik az agy elektromos aktivitását. Függetlenül attól, hogy rohama van-e vagy sem, az epilepsziában gyakori a normál agyhullám-változások.

A képalkotó tesztek feltárhatják a daganatokat és más rendellenességeket, amelyek görcsöket okozhatnak. Ezek a tesztek tartalmazhatnak:

• CT vizsgálat
• MRI
• pozitron emissziós tomográfia (PET)
• egy foton emissziós számítógépes tomográfia

Az epilepsziát általában akkor diagnosztizálják, ha görcsrohamok vannak nyilvánvaló vagy reverzibilis ok nélkül.

Hogyan kezelik az epilepsziát?

A legtöbb ember kezelni tudja az epilepsziát. Kezelési tervét a tünetek súlyossága, egészségi állapota és az, hogy Ön mennyire reagál a terápiára, fogja meghatározni.

Néhány kezelési lehetőség a következő:

• Epilepsziás (antikonvulzív, antiszepizáló) gyógyszerek: Ezek a gyógyszerek csökkenthetik a rohamok számát. Egyes embereknél kiküszöbölik a rohamokat. A hatékonyság érdekében a gyógyszert pontosan az előírás szerint kell bevenni.
• Vagus idegstimulátor: Ezt az eszközt sebészetileg a mellkasának a bőr alá helyezik, és elektromosan stimulálja a nyakán átmenő ideget. Ez segíthet a rohamok megelőzésében.
• Ketogén étrend: A gyógyszeres kezelésre nem reagálók több mint fele részesül ebben a magas zsírtartalmú, alacsony szénhidráttartalmú étrendben.
• Agyműtét: Az agy azon részét, amely rohamakat okoz, eltávolíthatják vagy megváltoztathatják.

Az új kezelések kutatása folyamatban van. Az egyik olyan kezelés, amely a jövőben elérhető lehet, a mély agyi stimuláció. Ez egy eljárás, amelynek során az elektródákat implantálják az agyadba. Ezután egy generátort ültetnek be a mellkasába. A generátor elektromos impulzusokat küld az agyba, hogy segítsen csökkenteni a rohamokat.

A kutatás egy másik iránya a pacemaker-szerű készüléket foglalja magában. Ellenőrizné az agyi aktivitás mintáját, és elektromos töltést vagy drogot küldne a roham megállításához.

Minimálisan invazív műtéteket és radiológiai sebészetet is vizsgálnak.

Gyógyszerek epilepsziához

Az epilepsziának az első vonalbeli kezelése a antiszeziszta gyógyszeres kezelés. Ezek a gyógyszerek csökkentik a rohamok gyakoriságát és súlyosságát. Nem tudják megállítani a már folyamatban lévő rohamokat, és nem gyógyítják az epilepsziát sem.

A gyógyszert felszívja a gyomor. Ezután a véráramba jut az agyba. Olyan módon érinti a neurotranszmittereket, hogy csökkentse a rohamokhoz vezető elektromos aktivitást.

A fertőtlenítés elleni gyógyszerek átjutnak az emésztőrendszeren, és a vizelettel hagyják el a testet.

Számos antiszezizáló gyógyszer található a piacon. Orvosa egy vagy több gyógyszert is felírhat, a rohamok típusától függően.

Általános epilepsziás gyógyszerek a következők:

• levetiracetam (Keppra)
• lamotrigin (Lamictal)
• topiramát (Topamax)
• valproinsav (Depakote)
• karbamazepin (Tegretol)
• etoszuximide (Zarontin)

Ezek a gyógyszerek általában tabletta, folyékony vagy injekciós formában kaphatók, és naponta egyszer vagy kétszer fogyasztják. A lehető legalacsonyabb adaggal kezdődik, amelyet addig lehet beállítani, amíg működni nem kezd. Ezeket a gyógyszereket következetesen és az előírt módon kell szedni.

Néhány lehetséges mellékhatás a következők lehet:

• fáradtság
• szédülés
• bőrkiütés
• rossz koordináció
• memóriaproblémák

Ritka, de súlyos mellékhatások lehetnek a depresszió és a máj vagy más szervek gyulladása.

Az epilepszia mindenkinek különbözik, de a legtöbb ember az antiszepacionális gyógyszerekkel javul. Néhány epilepsziában szenvedő gyermeknél leállnak rohamok és abba lehet hagyni a gyógyszeres szedést.

Tudjon meg többet az epilepszia kezelésére használt gyógyszerekről »

Van-e lehetőség a műtét az epilepszia kezelésére?

Ha a gyógyszeres kezelés nem képes csökkenteni a rohamok számát, egy másik lehetőség a műtét.

A leggyakoribb műtét egy reszekció. Ez magában foglalja az agy azon részének eltávolítását, ahol a rohamok kezdődnek. A temporális lebenyt leggyakrabban temporális lobectomia néven ismert eljárással távolítják el. Bizonyos esetekben ez megállíthatja a rohamtevékenységet.

Bizonyos esetekben ébren kell tartani ezt a műtétet. Így az orvosok beszélhetnek veled és elkerülhetik az agy azon részének eltávolítását, amely ellenőrzi a fontos funkciókat, mint például látás, hallás, beszéd vagy mozgás.

Ha az agy területe túl nagy vagy fontos ahhoz, hogy eltávolítható legyen, akkor van egy másik eljárás, amelyet többszörös subpialis transzekciónak vagy leválasztásnak hívnak. A sebész vágásokat végez az agyban az idegút megszakításához. Ez megakadályozza a rohamok terjedését az agy más területeire.

A műtét után néhány ember képes csökkenteni a fertőzés elleni gyógyszereket, vagy akár abbahagyhatja a szedést.

Minden műtét kockázatot jelent, beleértve az érzéstelenítés, vérzés és fertőzés rossz reakcióját. Az agyi műtét néha kognitív változásokat eredményezhet. Beszélje meg orvosával a különféle eljárások előnyeit és hátrányait, és a végső döntés meghozatala előtt kérjen második véleményt.

Tudjon meg többet az epilepsziás műtétről »

Étrendi ajánlások epilepsziában szenvedő emberek számára

A ketogén étrend gyakran ajánlott epilepsziában szenvedő gyermekek számára. Ez a diéta alacsony szénhidrát- és magas zsírtartalommal rendelkezik. Az étrend arra kényszeríti a testet, hogy a glükóz helyett zsírt használjon energiához, ezt a folyamatot ketozisnak nevezik.

Az étrend szigorú egyensúlyt igényel a zsírok, a szénhidrátok és a fehérje között. Ezért a legjobb, ha táplálkozási szakemberrel vagy dietetikussal dolgozik. Az étrendben részt vevő gyermekeket az orvosnak gondosan ellenőriznie kell.

A ketogén étrend nem mindenki számára előnyös. Megfelelő követés esetén azonban gyakran sikerrel csökkenti a rohamok gyakoriságát. Egyes epilepsziák esetén jobban működik, mint mások.

Az epilepsziában szenvedő serdülők és felnőttek számára módosított Atkins-diéta ajánlható. Ez az étrend szintén magas zsírtartalmú, és szabályozott szénhidrátbevitelt foglal magában.

A módosított Atkins-diétát kipróbáló felnőttek körülbelül fele kevesebb rohamot tapasztal. Az eredmények akár néhány hónapon belül is láthatók.

Mivel ezekben az étrendekben általában alacsony a rost- és a zsírtartalma, a székrekedés gyakori mellékhatása.

Az új diéta megkezdése előtt beszéljen orvosával, és győződjön meg róla, hogy fontos tápanyagokat kap. Mindenesetre a feldolgozott ételek elhagyása javíthatja az egészségét.

Tudjon meg többet arról, hogy az étrend hogyan befolyásolhatja az epilepsziát »

Epilepszia és viselkedés: Van-e kapcsolat?

Az epilepsziában szenvedő gyermekek általában több tanulási és viselkedési problémával rendelkeznek, mint azok, akik nem. Néha van kapcsolat. De ezeket a problémákat nem mindig az epilepszia okozza.

Az értelmi fogyatékossággal élő gyermekek kb. 15–35 százaléka epilepsziában szenved. Gyakran ugyanazon okból származnak.

Néhány ember a roham előtti percekben vagy órákban megváltoztatja a viselkedést. Ez kapcsolódhat a rohamot megelőző rendellenes agyi aktivitáshoz, és magában foglalhatja:

• figyelmetlenség
• ingerlékenység
• hiperaktivitás
• erőszakosság

Az epilepsziában szenvedő gyermekek bizonytalanságot élhetnek életükben. Stresszes lehet a barátok és az osztálytársak hirtelen rohamának esélye. Ezek az érzések a gyermeket fellépéshez vagy társadalmi helyzetekből való kilépéshez vezethetik.

A legtöbb gyermek megtanulja alkalmazkodni az idő múlásával. Mások számára a társadalmi rendellenességek a felnőttkorban is folytatódhatnak. Az epilepsziában szenvedő emberek 30-70% -ánál depresszió, szorongás vagy mindkettő szenved.

A fertőtlenítés elleni gyógyszerek szintén hatással lehetnek a viselkedésre. Előfordulhat, hogy átvált vagy módosít a gyógyszert.

Az orvoslátogatások során kezelni kell a viselkedési problémákat. A kezelés a probléma természetétől függ.

Előnyei lehetnek az egyedi terápiáról, a családi terápiáról vagy egy támogató csoporthoz való csatlakozásról is, amely segít megbirkózni.

Epilepsziában élni: mit számíthat

Az epilepszia krónikus rendellenesség, amely életed sok részét érintheti.

A törvények államonként eltérőek, de ha a rohamait nem ellenőrzik megfelelően, akkor valószínűleg nem engedik meg, hogy vezesse a járművet.

Mivel soha nem tudhatja, mikor lép fel roham, sok mindennapi tevékenység, például egy forgalmas utca átlépése, veszélyes lehet. Ezek a problémák függetlenség elvesztéséhez vezethetnek.

Az epilepszia néhány egyéb szövődményei között szerepelhet:

• tartós károsodás vagy halál kockázata súlyos, több mint öt percig tartó rohamok miatt (status epilepticus)
• a rohamok visszatérő ismételt visszanyerése nélkül (status epilepticus)
• hirtelen megmagyarázhatatlan halál epilepsziában, mely az epilepsziában szenvedő embereknek csak kb. 1% -át érinti

A rendszeres orvoslátogatásokon és a kezelési terv követésén kívül a következőkben néhány dolgot megtehet a megbirkózáshoz:

• Tartsa a lefoglalási naplót a lehetséges kiváltók azonosítása érdekében, így elkerülheti azokat.
• Viseljen orvosi figyelmeztető karkötőt, hogy az emberek tudják, mit kell tenni, ha rohama van, és nem tud beszélni.
• Tanítsa meg a legközelebbi embereket a rohamokról és arról, hogy mit tegyen vészhelyzetben.
• Keressen szakmai segítséget a depresszió vagy szorongás tünetei esetén.
• Csatlakozzon a rohamokkal küzdő emberek támogató csoportjához.
• Vigyázzon egészségére kiegyensúlyozott étrenddel és rendszeres testmozgással.

Tudjon meg többet az epilepsziában élésről »

Meg lehet gyógyítani az epilepsziát?

Az epilepsziát nem lehet gyógyítani, de a korai kezelés nagy változást hozhat.

A nem ellenőrzött vagy elhúzódó rohamok agykárosodást okozhatnak. Az epilepszia a hirtelen megmagyarázhatatlan halál kockázatát is felveti.

A feltétel sikeresen kezelhető. A rohamok általában gyógyszeres kezeléssel szabályozhatók.

Az agyműtét két típusa csökkentheti vagy megszünteti a rohamokat. Az egyik típus, úgynevezett rezekció, magában foglalja az agy azon részének eltávolítását, ahonnan a rohamok származnak.

Ha a rohamokért felelős agy területe túl fontos vagy túl nagy ahhoz, hogy eltávolítható legyen, a sebész elválaszthatja a kapcsolatot. Ez magában foglalja az idegút megszakítását az agyban végzett vágásokkal. Ez megakadályozza a rohamok terjedését az agy más részeire.

A legfrissebb kutatások azt mutatták, hogy a súlyos epilepsziában szenvedő emberek 81 százaléka hat hónappal a műtét után teljesen vagy csaknem rohamoktól mentes volt. 10 év elteltével 72 százalékuk még mindig teljesen vagy csaknem rohamoktól mentes volt.

Több tucat egyéb kutatási módszer folyik az epilepsziák okainak, kezelésének és gyógyításának szempontjából.

Noha jelenleg nincs gyógymód, a megfelelő kezelés drámai javulást eredményezhet állapotában és életminőségében.

Tudjon meg többet az epilepsziában szenvedők hosszú távú kilátásairól »

Tények és statisztikák az epilepsziáról

Világszerte 65 millió ember szenved epilepsziában. Ez körülbelül 3 millió embert foglal magában az Egyesült Államokban, ahol évente 150 000 új epilepsziát diagnosztizálnak.

500 gén valamilyen módon kapcsolódhat az epilepsziához. A legtöbb embernél az epilepsziának 20 éves kor előtt kialakulásának kockázata körülbelül 1 százalék. Ha egy szülő genetikailag összekapcsolt epilepsziában szenved, ez a kockázat 2–5 százalékra növekszik.

A 35 év felettieknél az epilepsziának egyik fő oka a stroke. 10-ből 6 embernél a roham okát nem lehet meghatározni.

Az értelmi fogyatékossággal élő gyermekek 15-30 százaléka epilepsziában szenved. Az epilepsziában szenvedő emberek 30–70% -ánál depresszió, szorongás vagy mindkettő szenved.

A hirtelen megmagyarázhatatlan halál az epilepsziában szenvedő emberek kb. 1% -át érinti.

Az epilepsziában szenvedő emberek 60–70 százaléka kielégítően reagál az első epilepsziaellenes gyógyszerre, amelyet kipróbálnak. Körülbelül 50% -uk elhagyhatja a gyógyszerek szedését két-öt év után roham nélkül.

Az epilepsziában szenvedő emberek egyharmadánál ellenőrizhetetlen rohamok vannak, mert nem találtak megfelelő kezelést. Az epilepsziában szenvedő emberek több mint fele, akik nem reagálnak a gyógyszeres kezelésre, ketogén étrend mellett javulnak. A módosított Atkins-diétát kipróbáló felnőttek felén kevesebb a görcsroham.