Mi az apnoe?
Az apnoe a lelassult vagy leállított légzés leírására használt orvosi kifejezés. Az apnoe bármilyen életkorú embert érinthet, és az ok az apnoe típusától függ.
Apnoe általában alvás közben jelentkezik. Ezért gyakran nevezik alvási apnoának. Az alvási apnoe általában gyógyszeres kezeléssel, éjszakai légzés-támogatással és életmód-változásokkal kezelhető. Időnként műtétre van szükség.
A kezeletlen apnoe szív- és agyproblémákat okozhat az oxigénhiány miatt.
Apnoe típusai
Apnoe akkor fordul elő, ha a légutak elzáródnak, vagy amikor az agy nem továbbít légzési jelet. Apnoe oka közvetlenül kapcsolódik az apnoe típusához.
Obstruktív apnoe
Ez a típusú apnoe akkor fordul elő, ha a légutakban akadályok vannak, amelyek megakadályozzák a megfelelő légzést. Az obstruktív apnoe egyik fontos oka a megnagyobbodott mandula vagy adenoid (a száj tetején található mirigyek).
Központi apnoe
A központi apnoában az agy területe, amely megkönnyíti a légzést, nem működik megfelelően. Ez az apnoe formája leggyakrabban éretlen csecsemőknél fordul elő, és az agy ezen területének nem megfelelő fejlődéséből származik. Bizonyos agyi és idegrendszeri problémák ezt szintén okozhatják.
Vegyes apnoe
Az apnoe ezen formája az obstruktív és a központi apnoe keveréke. Ez akkor fordulhat elő, amikor alszol vagy ébren van.
Alvási apnoe
Az alvási apnoának számos oka van. A leggyakoribbak a következők:
- túlságosan nyugodt torokizmok vagy nyelv
- kibővített nyelv
- megnagyobbodott mandula vagy adenoid
- túlsúlyosnak lenni
- a torok izmait irányító agyi jelek szabálytalan működése
- a fejed és a nyakatok alakja
Az alvási apnoe epizódja alatt az ember nem képes kielégítően lélegezni a légutak szűkülése miatt, mely miatt hangosan horkolnak, és hosszú szünetet tartanak a lélegzetek között.
Központi alvási apnoe
A központi alvási apnoja számos típusa létezik. Mindegyik típusnak megvan a maga oka:
- Komplex alvási apnoe akkor alakul ki, ha az obstruktív alvási apnoét folyamatos pozitív légúti nyomással kezelik.
- A Cheyne-Stokes légzését pangásos szívelégtelenség vagy stroke okozhatja.
- A gyógyszer által kiváltott apnoét bizonyos vényköteles gyógyszerek okozzák, beleértve az oxikodont (Oxaydo, Roxicodone) és a morfint (Kadian, Morphabond).
- Időszakos légzés nagy magasságban akkor fordulhat elő, ha egy ember eléri a 15 000 láb magasságot.
- Az idiopátiás központi alvási apnoe az alvási apnoe ritka formája, ismeretlen okkal.
- Az egészségi állapot által kiváltott központi alvási apnoeát az agytörzs károsodása okozza.
- Koraszülött csecsemőknél korai babák fordulnak elő fejletlen idegrendszer miatt.
Mikor kell orvoshoz fordulni
Azonnal vegye fel a kapcsolatot a családorvosával, ha Önnek vagy kedvesének a következő tünetek bármelyike jelentkezik:
- krónikus (hosszú távú) horkolás
- hangos horkolás
- fulladás az alvásban
- alszik a levegő után
- nappali fáradtság
- fejfájás nappal
- koncentrálási nehézség
- memóriaproblémák
- gyakori vizelés éjjel
- száraz száj
- torokfájás ébredés után
- gyakori ébredési epizódok
Sürgősségi elsősegély
Ha azt hallja, hogy valaki horkol, hirtelen elhallgat, vagy ha hosszú szünetet észlel a légzésben, ellenőrizze, hogy lélegzik-e. Ha nem, hívja a 911-es telefonszámot. Kövesse a sürgősségi szolgáltató utasításait a személy felkeltésére és a légzés elősegítésére, amíg a mentős meg nem érkezik.
Míg az alvási apnoe alatt álló emberek általában önmagukban kezdenek újra légzésbe lépni, hosszabb ideig oxigén nélkül kellene riasztást kelteni.
Kezelési lehetőségek
A kezelési lehetőségek nagyon változatosak, attól függően, hogy milyen apnoe van, és mi okozza. A kezelés megkezdése előtt orvosa kérdéseket tesz fel a következőkről:
- az alvásmintáid
- milyen gyógyszereket szed
- kórtörténetét
- a családtörténete
Az alvásvizsgálatot gyakran használják az alvási apnoeának diagnosztizálására. Sokféle alvásvizsgálat létezik. A legtöbb esetben az alvás egy orvosi létesítményben történik, monitorral, amely az agy-, ideg- és szívjeleket, valamint az oxigénszintet leolvassa.
A leggyakoribb alvásvizsgálatok a következők:
- éjszakai polisomnográfia, egy teszt, amely méri az elektronikus agyhullámokat, a légzési sebességet, a vérnyomást, a vér oxigénszintjét és más egyéb testi állapotokat alvás közben
- oximetria, a vér oxigénének mérésének módja
- hordozható kardio-légzéses vizsgálat, amely magában foglalja a légzés és pulzus ellenőrzését egész éjjel, kórházi környezetben
Az apnoe kezelésének megközelítései a következők:
Orvosi betegségek kezelése
Számos különféle betegség okozhat apnoját. Leggyakrabban az első kezelési sor ezen alapfeltételek kezelése. Ez gyakran magában foglalja a fogyást, ha túlsúlyos.
Változó gyógyszerek
Bizonyos gyógyszerek indukálhatják az apnoét. Ezeknek a gyógyszereknek a megváltoztatása néha segíthet javulni.
Légzésvédő maszk viselése alvás közben
Ezt a maszkot folyamatos pozitív légúti nyomásmaszknak vagy CPAP-maszknak nevezzük. Viselése folyamatos levegőáramot biztosít, amely nyitva tartja a légutak alvás közben.
Az apnoe egyéb kezelései a következők:
- a légzést serkentő gyógyszerek szedése
- lélegeztető berendezés használatával a légzési szokások szabályozására, úgynevezett adaptív szervoventiláció
- műtétet végeznek, hogy eltávolítsák az akadályokat a légutakból
- szájrész segítségével a légutak nyitva tartásához
- koffein intravénás beadása kórházban koraszülött apnoe esetén
Hosszú távú egészségügyi komplikációk
Ha súlyos apnoe szenved, és nem reagál más kezelésekre, orvosa számos olyan műtéti lehetőséget ajánlhat fel, amely az orr, a torok vagy a nyelv bevonásával járhat.
A toroknyílás kialakításához tracheostomia szükséges lehet súlyos túlsúlyú egyéneknél. Ezt a nyílást vagy sztómát egy légcsővel látják el, amely megkönnyíti a légzést.
Szívproblémákat okozhat a vérnyomás és a vér oxigénszintje hirtelen csökkenése, ami lassú vagy leállított légzéssel jár. Az apnoe korai felismerése és kezelése a legjobb módszer e komplikáció megelőzésére.
