A melanoma egy speciális bőrrák. A melanocitáknak nevezett bőrsejtekben kezdődik. A melanociták melanint termelnek, az az anyag, amely bőrének színét adja.
A bőrrákoknak csak körülbelül 1% -a melanóma. A melanómát rosszindulatú melanómának vagy bőrmelanómának is nevezik.
Ha a melanómát a korai stádiumban diagnosztizálják, a legtöbb reagál a kezelésre. Ha azonban nem korán kapják el, akkor könnyen elterjed a test más részein.
Olvassa tovább, hogy többet megtudjon a melanomáról, annak észleléséről és a következő lépésekről.
Melyek a tünetek?
A melanoma korai tünetei:
- megváltozik egy létező anyagra
- új, szokatlan növekedés kialakulása a bőrén
Ha a melanóma sejtek még mindig melanint termelnek, akkor a daganatok barna vagy fekete színűek. Egyes melanómák nem termelnek melanint, tehát ezek a daganatok lehetnek barnás, rózsaszín vagy fehér.
Az a következtetés, hogy a vakond melanóma lehet:
- szabálytalan alak
- szabálytalan határ
- többszínű vagy egyenetlen színezés
- nagyobb, mint egy negyed hüvelyk
- változások a méretben, alakban vagy színben
- viszketés vagy vérzés
A melanoma bárhol megkezdődhet a bőrén. A legvalószínűbb területek azonban:
- mellkas és hát a férfiak számára
- lábak nők számára
- nyak
- arc
Ennek oka az lehet, hogy ezeken a területeken nagyobb a napfény, mint a test többi részén. A melanoma olyan területeken alakulhat ki, amelyek nem kapnak sok napot, például a talp, a tenyér és a körömágyak.
Időnként a bőr normálisnak tűnik, annak ellenére, hogy a melanoma kezdett kialakulni.
Képek a melanomáról
A melanoma típusai
A melanoma leggyakoribb típusa a felületesen terjedő melanoma. Hajlamos a bőr felületére terjedni, egyenetlen szegélyekkel és színében változik a barnától a feketeig, a rózsaszínig vagy a vörösig.
A nodular melanoma a mélyebb bőrrétegekbe nő, és emelt dudorként vagy növekedésként jelentkezhet.
A Lentigo maligna melanoma hajlamos olyan testrészekre megjelenni, amelyekben több nap van, különösen az arcon, és gyakran érintik az idősebb embereket. Úgy néz ki, mint egy nagy, egyenetlen sötét tapasz a bőr felületén.
Metasztatikus melanoma vagy 4. stádiumú melanoma akkor fordul elő, amikor a rák terjed vagy áttételt mutat a test más részeire, beleértve a nyirokcsomókat, szerveket vagy csontokat.
Más ritka típusú melanóma is létezik, és bár ez leggyakrabban a bőrt érinti, néhány a belső szöveteket és a szemét is érinti.
A nyálkahártyákban nyálkahártya melanoma alakulhat ki, amelyek a következőket vonják be:
- emésztőrendszer
- száj
- orr
- húgyúti
- hüvely
A szem melanóma, más néven szemmelanóma is előfordulhat a szemfehérje alatt.
Kockázati tényezők
Ultraibolya fény
Nem egészen egyértelmű, hogy mi okozza a melanómát, de a nap és más ultraibolya fényforrások, például a szoláriumok való kitettség nagyon fontos kockázati tényező.
Faji / etnikai
A melanoma kialakulásának élettartama körülbelül 2,6 százalék fehéreknél, 0,1 százaléka feketéknél és 0,58 százaléka spanyol embereknél. A világos bőr mellett a nagy számú anyajegy is kockázati tényező lehet.
Genetika / családi történelem
Ha a szülőknek vagy a testvéreknek korábban volt melanóma, akkor a génjeid is kockázatot jelenthetnek a melanoma kialakulására.
Kor
A melanoma kockázata növekszik az életkorral. A diagnózis átlagéletkora 63 év, bár a fiatal felnőttek körében ez a leggyakoribb rák.
Melyek a melanoma stádiumai?
A rákos stádium megmondja, hogy a rák milyen messzire nőtt innen, ahonnan származik. A rák a test más részeire terjedhet a szövet, a nyirokrendszer és a véráram révén.
A melanoma a következőképpen rendeződik:
0. szakasz
Rendellenes melanocyták vannak, de csak a bőr legkülső rétegén (epidermiszén) vannak. Ezt in situ melanómának is hívják.
1. szakasz
- 1A: Rákos daganata van, de vastagabb, mint 1 mm (mm). Nincs fekély.
- 1B: A tumor vastagabb, mint 1 mm, de fekélyes. Vagy 1-2 mm vastag, fekély nélkül.
2. szakasz
- 2A. Ábra: A daganat vastagsága 1 és 2 mm között van, fekélyes. Vagy 2–4 mm vastag, fekély nélkül.
- 2B. Ábra: A daganat 2 és 4 mm között van, és fekélyes. Vagy vastagabb, mint 4 mm, fekély nélkül.
- 2C: A tumor vastagabb, mint 4 mm, fekélyes.
3. szakasz
Bármilyen méretű daganata van, amely fekélyes lehet vagy nem. Ezek közül legalább az egyik igaz:
- Rákot legalább egy nyirokcsomóban találtak.
- A nyirokcsomók össze vannak kötve.
- A rákot a daganat és a legközelebbi nyirokcsomók közötti nyirokérben találták meg.
- A rákos sejteket több mint 2 centiméter (cm) távolságra találták az elsődleges tumortól.
- Egyéb apró daganatokat fedeztek fel a bőrén vagy annak alatti részén, az elsődleges daganattól számított 2 cm távolságra.
4. szakasz
A rák elterjedt a távoli helyekre. Ide tartoznak a lágy szövetek, a csontok és a szervek.
Mi a kezelés?
A kezelés a melanoma stádiumától függ.
0. szakasz
A 0. stádiumú melanoma csak a bőr felső rétegét érinti. A gyanús szövetet a biopszia során teljesen eltávolíthatjuk. Ha nem, akkor a sebész eltávolíthatja azt a normál bőr szélével együtt.
Lehet, hogy nincs szüksége további kezelésre.
1. és 2. szakasz
A nagyon vékony melanómák teljes mértékben eltávolíthatók a biopszia során. Ha nem, később sebészileg eltávolíthatók. Ez magában foglalja a rák eltávolítását, az egészséges bőrfelülettel és a bőr alatti szövetréteggel együtt.
A korai stádiumú melanoma nem feltétlenül igényel kiegészítő kezelést.
3. és 4. szakasz
A 3. stádiumú melanoma elterjedt az elsődleges daganattól vagy a közeli nyirokcsomókba. Széles körű orrműtétet alkalmaznak a daganat és az érintett nyirokcsomók eltávolítására.
A 4. stádiumban a melanoma a rák távoli helyekre terjedt. A bőrdaganatokat és néhány megnagyobbodott nyirokcsomót műtéti úton lehet eltávolítani. A belső szervek daganatainak eltávolítására műtétet is végezhet. De a műtéti lehetőségei a daganatok számától, méretétől és helyétől függenek.
A 3. és 4. szakasz általában további kiegészítő kezelést igényel, amely magában foglalhatja:
- Immunterápiás gyógyszerek. Ide tartoznak az interferon vagy az interleukin-2, vagy az ellenőrzőpont-gátlók, például ipilimumab (Yervoy), nivolumab (Opdivo) és pembrolizumab (Keytruda).
- Célzott terápia azoknak a rákoknak, amelyek a BRAF gén mutációival kapcsolatosak. Ide tartoznak a kobimetinib (Cotellic), dabrafenib (Tafinlar), trametinib (Mekinist) és vemurafenib (Zelboraf).
- Célzott terápia a C-KIT gén mutációival kapcsolatos melanoma kezelésére. Ide tartozhatnak az imatinib (Gleevec) és a nilotinib (Tasigna).
- Védőoltások. Ide tartoznak a Bacill Calmette-Guerin (BCG) és a T-VEC (Imlygic).
- Sugárkezelés. Ez felhasználható a daganatok zsugorítására és a rákos sejtek elpusztítására, amelyek a műtét során esetleg hiányoztak. A sugárzás segíthet enyhíteni a metasztázisos rák tüneteit.
- Izolált végtag-perfúzió. Ez magában foglalja csak az érintett kar vagy láb felmelegítését kemoterápiás oldattal.
- Szisztémás kemoterápia. Ide tartoznak a dakarbazin (DTIC) és a temozolomid (Temodar), amelyek felhasználhatók a rákos sejtek elpusztításához a testén.
Az immunterápia és a célzott terápiák nem igazolták meg a melanóma gyógyítását, ám ezek növelhetik a várható élettartamot. A melanoma kemoterápiája csökkentheti a daganatokat, de néhány hónapon belül megismétlődik.
Mindegyik terápia különféle mellékhatásokkal rendelkezik, amelyek közül néhány súlyos lehet. Fontos, hogy ezeket megvitassák orvosával, hogy megalapozott döntést hozhasson.
A klinikai vizsgálatok segíthetnek innovatív terápiák elérésében, amelyeket még nem hagytak jóvá általános használatra. Ha érdekli egy klinikai vizsgálat, beszéljen orvosával.
Mi okozza a melanomát?
Általában az egészséges új bőrsejtek a régebbi bőrsejteket a felület felé tolják, ahol meghalnak.
A melanocitákon belüli DNS-károsodás az új bőrsejtek ellenőrizetlen növekedéséhez vezethet. Amint a bőrsejtek felépülnek, daganatot képeznek.
Nem teljesen világos, miért sérül meg a bőr sejtjeiben a DNS. Lehet, hogy a genetikai és a környezeti tényezők kombinációja.
A fő ok az ultraibolya (UV) sugárzásnak való kitettség lehet. Az ultraibolya sugárzás olyan forrásokból származhat, mint a természetes napfény, szoláriumok és szoláriumok.
Hogyan diagnosztizálják?
Fizikális vizsgálat
Először szüksége lesz a bőr alapos vizsgálatára. Legtöbbünk 10 és 45 közötti anyajegyekkel rendelkezik az 50 éves kor elérésekor.
A normál anyajegy általában egyenletes színű és tiszta szegéllyel rendelkezik. Lehetnek kerek vagy ovális alakúak, és általában átmérőjük kevesebb, mint egynegyed hüvelyk.
A jó bőrvizsgálat magában foglalja kevésbé nyilvánvaló helyek keresését, például:
- a fenék között
- nemi szervek
- tenyér és a körmök alatt
- fejbőr
- a lábad talpa, a lábujjak között és a körmök alatt
Vérkémiai vizsgálatok
Orvosa ellenőrizheti vérében laktát-dehidrogenáz (LDH) szintjét. Ennek az enzimnek a szintje magasabb, mint a normál körülmények között, ha melanóma van.
Bőr biopszia
A bőr biopszia az egyetlen módja a melanoma megerősítésének. Biopsziához a bőr mintáját távolítják el. Ha lehetséges, a teljes gyanús területet el kell távolítani. Ezután a szövetet egy laboratóriumba küldik, hogy mikroszkóp alatt megvizsgálják.
A patológiáról szóló jelentést megküldik orvosának, aki elmagyarázza az eredményeket. Ha van melanoma diagnózis, akkor fontos meghatározni a stádiumot. Ez információt nyújt az általános kilátásokról és segít a kezelés kezelésében.
A stádium első része annak kiderítése, mekkora a daganata. Ezt úgy lehet megtenni, hogy a melanómát mikroszkóp alatt megmérik.
Nyirokcsomó biopsziája
Ha diagnózisa van, orvosának ki kell derítenie, hogy a rákos sejtek elterjedtek-e. Az első lépés egy sentinel csomópont biopszia elvégzése.
A műtéthez festéket kell injektálni arra a területre, ahol a daganat volt. Ez a festék természetesen a legközelebbi nyirokcsomókba áramlik. A sebész eltávolítja a nyirokcsomókat, hogy rákot vizsgáljanak.
Ha a sentinel csomópontokban nem található rák, akkor a rák valószínűleg nem terjedt azon a területen kívül, amelyet eredetileg teszteltek. Ha rákot észlelnek, akkor megvizsgálható a következő csomópontok.
Képalkotó tesztek
A képalkotó tesztekkel annak megállapítására szolgál, hogy a rák terjedt-e a bőrön kívül a test más részein is.
- CT vizsgálat. A szkennelés előtt színezéket kell beinjektálni a vénába. A röntgen sorozatát különböző szögekből veszik fel. A festék segít kiemelni a szerveket és szöveteket.
- MRI. Ehhez a vizsgálathoz a gadolinium nevű anyagot injektálják a vénába. A szkenner mágneses és rádióhullámokat használ a képek készítéséhez, és a gadolinium a rákos sejtek felderülését okozza.
- PET vizsgálat. Ehhez a teszthez kis mennyiségű radioaktív glükózt kell injektálni a vénába. Ezután a szkenner a test körül forog. A rákos sejtek több glükózt használnak, ezért a képernyőn kiemelik őket.
A melanoma túlélési aránya
Természetes, hogy túlélési arányokat akarunk kutatni, de fontos megérteni, hogy ezek általánosítások. Az Ön körülményei önre jellemzőek, ezért beszéljen orvosával a saját előrejelzéséről.
A 2009 és 2015 közötti adatok alapján az Egyesült Államokban a bőr melanómájának 5 éves relatív túlélési aránya összesen 92,2 százalék, és:
- 98,4 százalék lokalizált melanoma esetén
- 63,6 százalék a regionális eloszlásnál
- 22,5 százalék távoli áttétek esetén
Az idő kb. 83,6% -ánál a melanómát a helyi stádiumban diagnosztizálják.
Megelőzési tippek
Noha nem tudja teljes mértékben kiküszöbölni a kockázatot, az alábbiakban felsorolunk néhány módszert a melanoma és más bőrrákok kialakulásának megelőzésére:
- Amikor csak lehetséges, ne tegye ki a bőrét délnapon. Ne feledje, hogy a felhők felhős napokon és télen még mindig érzik a bőrt.
- Használjon fényvédőt. Használjon széles spektrumú fényvédő eszközt, amelynek SPF értéke legalább 30. Azonnal alkalmazzon két óránként vagy gyakrabban, ha nagyon sokat izzad, vagy vízbe megy. Csináld ezt az évszaktól függetlenül.
- Fedezze fel. Ha szabadban tölti az időt, tartsa fedett karjait és lábait. Viseljen széles karimájú kalapot, hogy megvédje a fejét, a fülét és az arcát.
- Viseljen olyan napszemüveget, amely védi az UVA és az UVB sugárzástól.
- Ne használjon szoláriumot vagy szoláriumot.
Mi a kilátás?
Saját kilátásokkal kapcsolatban a túlélési arány csak durva becslés. Orvosa személyre szabottabb értékelést kínálhat Önnek. Néhány olyan tényező, amely befolyásolhatja kilátásait:
- Kor. Az idősebb emberek túlélési ideje rövidebb.
- Verseny. Az afro-amerikaiak nem szenvednek melanómát olyan gyakran, mint a fehérek, de a túlélési idő rövidebb lehet.
- Általános egészség. Lehetséges, hogy gyengült immunrendszerrel vagy más mögöttes egészségügyi problémákkal nem jár a kezelés.
Amint az a fenti relatív túlélési arányokból látható, sok ember túléli a melanómát. A későbbi stádiumú melanoma kezelése nehezebb, de a diagnózis után sok évvel túlélhető.
Az Egyesült Államokban évente 100 000 ember 22,8-át kapja meg a melanoma diagnózis. Minél előbb diagnosztizálják és kezelik, annál jobb a kilátásod.
A korai diagnosztizálás esélye nagyobb lehet, ha:
- Rendszeresen ellenőrizze a testét, hogy nincs-e új növekedés. Vegye figyelembe a meglévő vakondok, szeplők és születési jelek méret-, alak- és színváltozásait. Ne felejtsük el ellenőrizni a lábad alját, a lábujjak és a körömágyak között. Tükör segítségével ellenőrizze a nehezen látható területeket, például a nemi szerveket és a fenék között. Készítsen fényképeket, hogy könnyebben észrevegye a változásokat. És minden gyanús eredményt azonnal jelentsen orvosának.
- A teljes fizikai állapotról minden évben forduljon elsődleges orvosához. Ha orvosa nem ellenőrzi a bőrt, kérje azt. Vagy kérjen áttételt bőrgyógyászhoz.
források
-
Blasi MA, et al. (2018). Fotodinamikai terápia a szem onkológiájában. DOI:
10.3390 / biomedicines6010017
- Domingues, B., Lopes, J. M., Soares, P. és Pópulo, H. (2018). Melanoma kezelés felülvizsgálata. ImmunoTargets and therapy, 7, 35–49.
-
Kaliki S és munkatársai. (2015). Uveális melanoma: A prognózis becslése. DOI:
10.4103 / 0301-4738.154367
-
Kaliki S és munkatársai. (2016). Uveális melanoma: Viszonylag ritka, de halálos rák. DOI:
10.1038 / eye.2016.275
-
A szemrák legfontosabb statisztikái. (2019).
cancer.org/cancer/eye-cancer/about/key-statistics.html
-
A Mayo Clinic személyzete. (2018). Szem melanoma.
mayoclinic.org/diseases-conditions/eye-melanoma/symptoms-causes/syc-20372371
-
Nayman T, et al. (2017). Uveális melanoma kockázati tényezők: A metaanalízisek szisztematikus áttekintése [Absztrakt]. DOI:
10.1080 / 02713683.2017.1297997
-
Uveális melanoma. (2018).
eyewiki.aao.org/Uveal_Melanoma
