Melanoma: Képek, Szakaszok, Kezelés, Túlélési Arány és így Tovább

Tartalomjegyzék:

Melanoma: Képek, Szakaszok, Kezelés, Túlélési Arány és így Tovább
Melanoma: Képek, Szakaszok, Kezelés, Túlélési Arány és így Tovább

Videó: Melanoma: Képek, Szakaszok, Kezelés, Túlélési Arány és így Tovább

Videó: Melanoma: Képek, Szakaszok, Kezelés, Túlélési Arány és így Tovább
Videó: Melanoma malignum 2024, Március
Anonim

A melanoma egy speciális bőrrák. A melanocitáknak nevezett bőrsejtekben kezdődik. A melanociták melanint termelnek, az az anyag, amely bőrének színét adja.

A bőrrákoknak csak körülbelül 1% -a melanóma. A melanómát rosszindulatú melanómának vagy bőrmelanómának is nevezik.

Ha a melanómát a korai stádiumban diagnosztizálják, a legtöbb reagál a kezelésre. Ha azonban nem korán kapják el, akkor könnyen elterjed a test más részein.

Olvassa tovább, hogy többet megtudjon a melanomáról, annak észleléséről és a következő lépésekről.

Melyek a tünetek?

A melanoma korai tünetei:

  • megváltozik egy létező anyagra
  • új, szokatlan növekedés kialakulása a bőrén

Ha a melanóma sejtek még mindig melanint termelnek, akkor a daganatok barna vagy fekete színűek. Egyes melanómák nem termelnek melanint, tehát ezek a daganatok lehetnek barnás, rózsaszín vagy fehér.

Az a következtetés, hogy a vakond melanóma lehet:

  • szabálytalan alak
  • szabálytalan határ
  • többszínű vagy egyenetlen színezés
  • nagyobb, mint egy negyed hüvelyk
  • változások a méretben, alakban vagy színben
  • viszketés vagy vérzés

A melanoma bárhol megkezdődhet a bőrén. A legvalószínűbb területek azonban:

  • mellkas és hát a férfiak számára
  • lábak nők számára
  • nyak
  • arc

Ennek oka az lehet, hogy ezeken a területeken nagyobb a napfény, mint a test többi részén. A melanoma olyan területeken alakulhat ki, amelyek nem kapnak sok napot, például a talp, a tenyér és a körömágyak.

Időnként a bőr normálisnak tűnik, annak ellenére, hogy a melanoma kezdett kialakulni.

Képek a melanomáról

A melanoma típusai

A melanoma leggyakoribb típusa a felületesen terjedő melanoma. Hajlamos a bőr felületére terjedni, egyenetlen szegélyekkel és színében változik a barnától a feketeig, a rózsaszínig vagy a vörösig.

A nodular melanoma a mélyebb bőrrétegekbe nő, és emelt dudorként vagy növekedésként jelentkezhet.

A Lentigo maligna melanoma hajlamos olyan testrészekre megjelenni, amelyekben több nap van, különösen az arcon, és gyakran érintik az idősebb embereket. Úgy néz ki, mint egy nagy, egyenetlen sötét tapasz a bőr felületén.

Metasztatikus melanoma vagy 4. stádiumú melanoma akkor fordul elő, amikor a rák terjed vagy áttételt mutat a test más részeire, beleértve a nyirokcsomókat, szerveket vagy csontokat.

Más ritka típusú melanóma is létezik, és bár ez leggyakrabban a bőrt érinti, néhány a belső szöveteket és a szemét is érinti.

A nyálkahártyákban nyálkahártya melanoma alakulhat ki, amelyek a következőket vonják be:

  • emésztőrendszer
  • száj
  • orr
  • húgyúti
  • hüvely

A szem melanóma, más néven szemmelanóma is előfordulhat a szemfehérje alatt.

Kockázati tényezők

Ultraibolya fény

Nem egészen egyértelmű, hogy mi okozza a melanómát, de a nap és más ultraibolya fényforrások, például a szoláriumok való kitettség nagyon fontos kockázati tényező.

Faji / etnikai

A melanoma kialakulásának élettartama körülbelül 2,6 százalék fehéreknél, 0,1 százaléka feketéknél és 0,58 százaléka spanyol embereknél. A világos bőr mellett a nagy számú anyajegy is kockázati tényező lehet.

Genetika / családi történelem

Ha a szülőknek vagy a testvéreknek korábban volt melanóma, akkor a génjeid is kockázatot jelenthetnek a melanoma kialakulására.

Kor

A melanoma kockázata növekszik az életkorral. A diagnózis átlagéletkora 63 év, bár a fiatal felnőttek körében ez a leggyakoribb rák.

Melyek a melanoma stádiumai?

A rákos stádium megmondja, hogy a rák milyen messzire nőtt innen, ahonnan származik. A rák a test más részeire terjedhet a szövet, a nyirokrendszer és a véráram révén.

A melanoma a következőképpen rendeződik:

0. szakasz

Rendellenes melanocyták vannak, de csak a bőr legkülső rétegén (epidermiszén) vannak. Ezt in situ melanómának is hívják.

1. szakasz

  • 1A: Rákos daganata van, de vastagabb, mint 1 mm (mm). Nincs fekély.
  • 1B: A tumor vastagabb, mint 1 mm, de fekélyes. Vagy 1-2 mm vastag, fekély nélkül.

2. szakasz

  • 2A. Ábra: A daganat vastagsága 1 és 2 mm között van, fekélyes. Vagy 2–4 mm vastag, fekély nélkül.
  • 2B. Ábra: A daganat 2 és 4 mm között van, és fekélyes. Vagy vastagabb, mint 4 mm, fekély nélkül.
  • 2C: A tumor vastagabb, mint 4 mm, fekélyes.

3. szakasz

Bármilyen méretű daganata van, amely fekélyes lehet vagy nem. Ezek közül legalább az egyik igaz:

  • Rákot legalább egy nyirokcsomóban találtak.
  • A nyirokcsomók össze vannak kötve.
  • A rákot a daganat és a legközelebbi nyirokcsomók közötti nyirokérben találták meg.
  • A rákos sejteket több mint 2 centiméter (cm) távolságra találták az elsődleges tumortól.
  • Egyéb apró daganatokat fedeztek fel a bőrén vagy annak alatti részén, az elsődleges daganattól számított 2 cm távolságra.

4. szakasz

A rák elterjedt a távoli helyekre. Ide tartoznak a lágy szövetek, a csontok és a szervek.

Mi a kezelés?

A kezelés a melanoma stádiumától függ.

0. szakasz

A 0. stádiumú melanoma csak a bőr felső rétegét érinti. A gyanús szövetet a biopszia során teljesen eltávolíthatjuk. Ha nem, akkor a sebész eltávolíthatja azt a normál bőr szélével együtt.

Lehet, hogy nincs szüksége további kezelésre.

1. és 2. szakasz

A nagyon vékony melanómák teljes mértékben eltávolíthatók a biopszia során. Ha nem, később sebészileg eltávolíthatók. Ez magában foglalja a rák eltávolítását, az egészséges bőrfelülettel és a bőr alatti szövetréteggel együtt.

A korai stádiumú melanoma nem feltétlenül igényel kiegészítő kezelést.

3. és 4. szakasz

A 3. stádiumú melanoma elterjedt az elsődleges daganattól vagy a közeli nyirokcsomókba. Széles körű orrműtétet alkalmaznak a daganat és az érintett nyirokcsomók eltávolítására.

A 4. stádiumban a melanoma a rák távoli helyekre terjedt. A bőrdaganatokat és néhány megnagyobbodott nyirokcsomót műtéti úton lehet eltávolítani. A belső szervek daganatainak eltávolítására műtétet is végezhet. De a műtéti lehetőségei a daganatok számától, méretétől és helyétől függenek.

A 3. és 4. szakasz általában további kiegészítő kezelést igényel, amely magában foglalhatja:

  • Immunterápiás gyógyszerek. Ide tartoznak az interferon vagy az interleukin-2, vagy az ellenőrzőpont-gátlók, például ipilimumab (Yervoy), nivolumab (Opdivo) és pembrolizumab (Keytruda).
  • Célzott terápia azoknak a rákoknak, amelyek a BRAF gén mutációival kapcsolatosak. Ide tartoznak a kobimetinib (Cotellic), dabrafenib (Tafinlar), trametinib (Mekinist) és vemurafenib (Zelboraf).
  • Célzott terápia a C-KIT gén mutációival kapcsolatos melanoma kezelésére. Ide tartozhatnak az imatinib (Gleevec) és a nilotinib (Tasigna).
  • Védőoltások. Ide tartoznak a Bacill Calmette-Guerin (BCG) és a T-VEC (Imlygic).
  • Sugárkezelés. Ez felhasználható a daganatok zsugorítására és a rákos sejtek elpusztítására, amelyek a műtét során esetleg hiányoztak. A sugárzás segíthet enyhíteni a metasztázisos rák tüneteit.
  • Izolált végtag-perfúzió. Ez magában foglalja csak az érintett kar vagy láb felmelegítését kemoterápiás oldattal.
  • Szisztémás kemoterápia. Ide tartoznak a dakarbazin (DTIC) és a temozolomid (Temodar), amelyek felhasználhatók a rákos sejtek elpusztításához a testén.

Az immunterápia és a célzott terápiák nem igazolták meg a melanóma gyógyítását, ám ezek növelhetik a várható élettartamot. A melanoma kemoterápiája csökkentheti a daganatokat, de néhány hónapon belül megismétlődik.

Mindegyik terápia különféle mellékhatásokkal rendelkezik, amelyek közül néhány súlyos lehet. Fontos, hogy ezeket megvitassák orvosával, hogy megalapozott döntést hozhasson.

A klinikai vizsgálatok segíthetnek innovatív terápiák elérésében, amelyeket még nem hagytak jóvá általános használatra. Ha érdekli egy klinikai vizsgálat, beszéljen orvosával.

Mi okozza a melanomát?

Általában az egészséges új bőrsejtek a régebbi bőrsejteket a felület felé tolják, ahol meghalnak.

A melanocitákon belüli DNS-károsodás az új bőrsejtek ellenőrizetlen növekedéséhez vezethet. Amint a bőrsejtek felépülnek, daganatot képeznek.

Nem teljesen világos, miért sérül meg a bőr sejtjeiben a DNS. Lehet, hogy a genetikai és a környezeti tényezők kombinációja.

A fő ok az ultraibolya (UV) sugárzásnak való kitettség lehet. Az ultraibolya sugárzás olyan forrásokból származhat, mint a természetes napfény, szoláriumok és szoláriumok.

Hogyan diagnosztizálják?

Fizikális vizsgálat

Először szüksége lesz a bőr alapos vizsgálatára. Legtöbbünk 10 és 45 közötti anyajegyekkel rendelkezik az 50 éves kor elérésekor.

A normál anyajegy általában egyenletes színű és tiszta szegéllyel rendelkezik. Lehetnek kerek vagy ovális alakúak, és általában átmérőjük kevesebb, mint egynegyed hüvelyk.

A jó bőrvizsgálat magában foglalja kevésbé nyilvánvaló helyek keresését, például:

  • a fenék között
  • nemi szervek
  • tenyér és a körmök alatt
  • fejbőr
  • a lábad talpa, a lábujjak között és a körmök alatt

Vérkémiai vizsgálatok

Orvosa ellenőrizheti vérében laktát-dehidrogenáz (LDH) szintjét. Ennek az enzimnek a szintje magasabb, mint a normál körülmények között, ha melanóma van.

Bőr biopszia

A bőr biopszia az egyetlen módja a melanoma megerősítésének. Biopsziához a bőr mintáját távolítják el. Ha lehetséges, a teljes gyanús területet el kell távolítani. Ezután a szövetet egy laboratóriumba küldik, hogy mikroszkóp alatt megvizsgálják.

A patológiáról szóló jelentést megküldik orvosának, aki elmagyarázza az eredményeket. Ha van melanoma diagnózis, akkor fontos meghatározni a stádiumot. Ez információt nyújt az általános kilátásokról és segít a kezelés kezelésében.

A stádium első része annak kiderítése, mekkora a daganata. Ezt úgy lehet megtenni, hogy a melanómát mikroszkóp alatt megmérik.

Nyirokcsomó biopsziája

Ha diagnózisa van, orvosának ki kell derítenie, hogy a rákos sejtek elterjedtek-e. Az első lépés egy sentinel csomópont biopszia elvégzése.

A műtéthez festéket kell injektálni arra a területre, ahol a daganat volt. Ez a festék természetesen a legközelebbi nyirokcsomókba áramlik. A sebész eltávolítja a nyirokcsomókat, hogy rákot vizsgáljanak.

Ha a sentinel csomópontokban nem található rák, akkor a rák valószínűleg nem terjedt azon a területen kívül, amelyet eredetileg teszteltek. Ha rákot észlelnek, akkor megvizsgálható a következő csomópontok.

Képalkotó tesztek

A képalkotó tesztekkel annak megállapítására szolgál, hogy a rák terjedt-e a bőrön kívül a test más részein is.

  • CT vizsgálat. A szkennelés előtt színezéket kell beinjektálni a vénába. A röntgen sorozatát különböző szögekből veszik fel. A festék segít kiemelni a szerveket és szöveteket.
  • MRI. Ehhez a vizsgálathoz a gadolinium nevű anyagot injektálják a vénába. A szkenner mágneses és rádióhullámokat használ a képek készítéséhez, és a gadolinium a rákos sejtek felderülését okozza.
  • PET vizsgálat. Ehhez a teszthez kis mennyiségű radioaktív glükózt kell injektálni a vénába. Ezután a szkenner a test körül forog. A rákos sejtek több glükózt használnak, ezért a képernyőn kiemelik őket.

A melanoma túlélési aránya

Természetes, hogy túlélési arányokat akarunk kutatni, de fontos megérteni, hogy ezek általánosítások. Az Ön körülményei önre jellemzőek, ezért beszéljen orvosával a saját előrejelzéséről.

A 2009 és 2015 közötti adatok alapján az Egyesült Államokban a bőr melanómájának 5 éves relatív túlélési aránya összesen 92,2 százalék, és:

  • 98,4 százalék lokalizált melanoma esetén
  • 63,6 százalék a regionális eloszlásnál
  • 22,5 százalék távoli áttétek esetén

Az idő kb. 83,6% -ánál a melanómát a helyi stádiumban diagnosztizálják.

Megelőzési tippek

Noha nem tudja teljes mértékben kiküszöbölni a kockázatot, az alábbiakban felsorolunk néhány módszert a melanoma és más bőrrákok kialakulásának megelőzésére:

  • Amikor csak lehetséges, ne tegye ki a bőrét délnapon. Ne feledje, hogy a felhők felhős napokon és télen még mindig érzik a bőrt.
  • Használjon fényvédőt. Használjon széles spektrumú fényvédő eszközt, amelynek SPF értéke legalább 30. Azonnal alkalmazzon két óránként vagy gyakrabban, ha nagyon sokat izzad, vagy vízbe megy. Csináld ezt az évszaktól függetlenül.
  • Fedezze fel. Ha szabadban tölti az időt, tartsa fedett karjait és lábait. Viseljen széles karimájú kalapot, hogy megvédje a fejét, a fülét és az arcát.
  • Viseljen olyan napszemüveget, amely védi az UVA és az UVB sugárzástól.
  • Ne használjon szoláriumot vagy szoláriumot.

Mi a kilátás?

Saját kilátásokkal kapcsolatban a túlélési arány csak durva becslés. Orvosa személyre szabottabb értékelést kínálhat Önnek. Néhány olyan tényező, amely befolyásolhatja kilátásait:

  • Kor. Az idősebb emberek túlélési ideje rövidebb.
  • Verseny. Az afro-amerikaiak nem szenvednek melanómát olyan gyakran, mint a fehérek, de a túlélési idő rövidebb lehet.
  • Általános egészség. Lehetséges, hogy gyengült immunrendszerrel vagy más mögöttes egészségügyi problémákkal nem jár a kezelés.

Amint az a fenti relatív túlélési arányokból látható, sok ember túléli a melanómát. A későbbi stádiumú melanoma kezelése nehezebb, de a diagnózis után sok évvel túlélhető.

Az Egyesült Államokban évente 100 000 ember 22,8-át kapja meg a melanoma diagnózis. Minél előbb diagnosztizálják és kezelik, annál jobb a kilátásod.

A korai diagnosztizálás esélye nagyobb lehet, ha:

  • Rendszeresen ellenőrizze a testét, hogy nincs-e új növekedés. Vegye figyelembe a meglévő vakondok, szeplők és születési jelek méret-, alak- és színváltozásait. Ne felejtsük el ellenőrizni a lábad alját, a lábujjak és a körömágyak között. Tükör segítségével ellenőrizze a nehezen látható területeket, például a nemi szerveket és a fenék között. Készítsen fényképeket, hogy könnyebben észrevegye a változásokat. És minden gyanús eredményt azonnal jelentsen orvosának.
  • A teljes fizikai állapotról minden évben forduljon elsődleges orvosához. Ha orvosa nem ellenőrzi a bőrt, kérje azt. Vagy kérjen áttételt bőrgyógyászhoz.

források

  • Blasi MA, et al. (2018). Fotodinamikai terápia a szem onkológiájában. DOI:

    10.3390 / biomedicines6010017

  • Domingues, B., Lopes, J. M., Soares, P. és Pópulo, H. (2018). Melanoma kezelés felülvizsgálata. ImmunoTargets and therapy, 7, 35–49.
  • Kaliki S és munkatársai. (2015). Uveális melanoma: A prognózis becslése. DOI:

    10.4103 / 0301-4738.154367

  • Kaliki S és munkatársai. (2016). Uveális melanoma: Viszonylag ritka, de halálos rák. DOI:

    10.1038 / eye.2016.275

  • A szemrák legfontosabb statisztikái. (2019).

    cancer.org/cancer/eye-cancer/about/key-statistics.html

  • A Mayo Clinic személyzete. (2018). Szem melanoma.

    mayoclinic.org/diseases-conditions/eye-melanoma/symptoms-causes/syc-20372371

  • Nayman T, et al. (2017). Uveális melanoma kockázati tényezők: A metaanalízisek szisztematikus áttekintése [Absztrakt]. DOI:

    10.1080 / 02713683.2017.1297997

  • Uveális melanoma. (2018).

    eyewiki.aao.org/Uveal_Melanoma

Ajánlott: